DRENAGEM LINFÁTICA DA CABEÇA E DO PESCOÇO

Prévia do material em texto

Cássia Fernanda - turma XVIII
drenagem linfática da cabeça 
e do pcoço 
ANATOMIA ORIENTADA PARA A CLÍNICA - MOORE
face e couro cabeludo 
* couro cabeludo não tem linfonodos e face só os da região 
parotideomassetérica e os da bochecha 
* linfa do couro cabeludo, da face e do pescoço é drenada para 
o ANEL SUPERFICIAL DE LINFONODOS/COLAR 
LINFÁTICO PERICERVICAL, na junção de cabeça e pescoço – 
submentual, submandibular, parotídeo/pré-auricular, 
mastóideo/retroauricular e occipital – localizado na junção da 
cabeça e pescoço — todos superficiais 
* vasos linfáticos superficiais acompanham as veias, e os 
profundos acompanham as artérias - há exceções 
* todos os vasos linfáticos da cabeça e do pescoço acabam, 
direta ou indiretamente, nos CERVICAIS PROFUNDOS - ao 
longo da veia jugular interna 
* dos linfonodos profundos, segue para os TRONCOS 
JUGULARES, que se une ao DUCTO TORÁCICO do lado 
esquerdo (penetra no ângulo venoso esquerdo) e, do lado 
direito, no DUCTO LINFÁTICO DIREITO (penetra no ângulo 
venoso direito) 
* DRENAGEM LINFÁTICA DA FACE: 
* linfa da parte lateral da face (inclusive pálpebras) e couro 
cabeludo → LNN. PAROTÍDEOS SUPERFICIAIS/PRÉ-
AURICULARES 
* linfonodos parotídeos superficiais → profundos → cervicais 
profundos 
* linfa do lábio superior e partes laterais dos lábio inferior, , 
asa do nariz e região nasolabial → LNN. 
SUBMANDIBULARES 
* linfa da parte central do lábio inferior e do mento → LNN. 
SUBMENTUAIS 
* DRENAGEM LINFÁTICA DA LÍNGUA: 
* raiz da língua → cervicais profundos superiores 
(bilateralmente) 
* parte medial do corpo → cervicais profundos inferiores 
(bilateralmente) 
* partes laterais direta e esquerda do corpo → 
submandibulares ipsilaterais 
* ápice e frênulo → submentuais, com drenagem bilateral na 
parte medial 
LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA: 
- SUBMENTUAIS: trígono submentual - mandíbula, ventre 
anteriores divergentes do músculo digástrico e osso hióideo; 
drenam a linfa para os submandibulares 
- SUBMANDIBULARES: trígono submandibular - medial ao 
corpo da mandíbula, lateral ao ventre anterior do digástrico e 
anterior ao ventre posterior do digástrico 
veia braquiocefálica
Cássia Fernanda - turma XVIII
- FACIAIS: INCONSTANTES 
- SUPERFICIAIS: linfonodos infraorbitais/maxilares, 
zigomáticos, mandibulares, bucais ou bucinatórios 
- PROFUNDOS: linguais e retrofaríngeos 
- deles -> submandibulares -> cadeia cervical profunda 
- OCCIPITAL: crista occipital externa; em direção aos cervicais 
profundos 
* DRENAGEM LINFÁTICA DA ORELHA 
* face cranial da metade superior da orelha → mastóideos e 
cervicais profundos 
* face lateral da metade superior da orelha → parotídeos 
superficiais 
* restante da orelha, inclusive o lóbulo → cervicais 
superficiais 
vas linfátic do pcoço 
* a maioria dos tecidos superficiais do pescoço é drenada 
pelos linfonodos cervicais profundos (ao longo da veia 
jugular interna) 
* profundos inferiores descem pela região cervical com o 
nervo acessório 
* LINFONODOS CERVICAIS PROFUNDOS: pré-laríngeos, 
pré-traqueais, paratraqueais, retrofaríngeos… o principal 
grupo é o que desce pela veia jugular interna 
* cervicais profundos → troncos linfáticos jugulares → ductos 
* DUCTO TORÁCICO: segue em sentido superior pelo tórax, 
ao longo da margem esquerda do esôfago; curva-se 
lateralmente na base do pescoço e entra na veia 
braquiocefálica esquerda, na junção das VJI e subclávia 
(ângulo venoso esquerdo) 
* DUCTO LINFÁTICO DIREITO: junção dos troncos jugular 
direto, subclávio e broncomediastinal — muitas vezes entram 
separados no sistema venoso; entra no ângulo venoso direito 
Cássia Fernanda - turma XVIII
drenagem cervical profunda 
* CERVICAIS PROFUNDOS SUPERIORES: ao longo da VJI, 
próximos aos pontos de bifurcação da carótida comum (seio 
carotídeo) 
* cavidade oral, orofaringe, nasofaringe e região supraglótica 
da laringe 
* recebem a linfa dos 
linfonodos do sistema 
superficial 
* linfonodo jugulo-digástrico - 
maior e mais importante; 
drena o terço posterior da 
língua, orofaringe, incluindo a 
tonsila palatina 
* ponto de encontro entre a 
borda anterior do 
esternocleidomastóideo e 
o músculo digástrico; 
lateral da VJI, no nível do 
corno maior do osso hioide, logo abaixo do ventre 
posterior do digástrico 
* drena para os profundos médios 
* CERVICAIS PROFUNDOS MÉDIOS: também ao longo da 
VJI; terço médio do esternocleidomastóideo 
* tireoide, laringe, parte cervical do esôfago 
* CERVICAIS PROFUNDOS INFERIORES 
* ao longo da VJI próximo ao ponto de bifurcação com a veia 
braquiocefálica; terço inferior do esternocleidomastóideo 
* tireoide, esôfago, mamas e pulmões 
* linfonodo júgulo-omo-hióideo: onde o músculo omo-
hióideo cruza o feixe vásculo-nervoso do pescoço 
* LINFONODOS DO TRÍGONO POSTERIOR DO 
PESCOÇO: 
* linfonodos cervicais posteriores e 
supraclaviculares 
* drenam: região occipital, músculos do 
pescoço, nasofaringe, tireoide, esôfago, 
pulmões e mamas 
*LNN. SUPRACLAVICULARES: 
* possuem coxim adiposo de revestimento 
* Posterior: músculos escalenos 
* Anterior: músculo esternocleidomastóideo 
* Medial: artéria carótida comum e VJI 
* Lateral: borda lateral do esternocleidomastóideo 
* Linfonodo de Virchow: aumento visível do linfonodo 
supraclavicular esquerdo, que é suprido pelos vasos 
linfáticos abdominais; este sinal está associado a 
tumores gástricos, ovarianos, testiculares e renais 
*LINFONODOS PERIVISCERAIS: profundos 
*drenam algumas estruturas mais profundas da cabeça e do 
pescoço: ouvido médio, cavidade nasal, seios paranasais, 
faringe, glândula tireoide, traqueia e esôfago 
* se dividem em pré-traqueais, paratraqueais, pré-laríngeo e 
retrofaríngeo 
* Pré-traqueais: limite inferior da glândula tireóide 
* Para-traqueais: sulco entre traquéia e esôfago 
* Pré-laríngeo: proximidades do ligamento 
cricotireóideo da laringe 
* Retrofaríngeo: ângulo entre a parede posterior da 
nasofaringe e músculos pré-vertebrais 
* pode drenar para qualquer um dos cervicais