e-booksaude-da-mulher-enfconcursos

Prévia do material em texto

1 
 
 
 
2 
 
 
 
 
 
3 
 
SUMÁRIO 
 
Introdução ............................................................................................................................................. 4 
Câncer de Mama .................................................................................................................................. 4 
Magnitude ..................................................................................................................................................................... 4 
Anatomia da Mama .................................................................................................................................................... 6 
Conceito de Câncer de Mama ................................................................................................................................ 7 
Progressão e Estágios ................................................................................................................................................ 8 
História natural ............................................................................................................................................................ 9 
Tipos de Câncer de Mama ........................................................................................................................................ 9 
Sintomas ....................................................................................................................................................................... 10 
Fatores de risco ......................................................................................................................................................... 11 
Promoção da Saúde e prevenção primária ....................................................................................................... 17 
Métodos Diagnósticos ............................................................................................................................................ 18 
Rastreamento ............................................................................................................................................................. 21 
Indicação de Ultrassonografia da Mama .......................................................................................................... 21 
Formas de Tratamento ........................................................................................................................................... 32 
Metas para o combate ao câncer de Mama ..................................................................................................... 34 
Simulado .............................................................................................................................................. 39 
Gabarito ............................................................................................................................................... 47 
 
 
 
 
 
 
 
4 
 
INTRODUÇÃO 
 
Olá Pessoal, 
Como estão os estudos? Continuaremos nosso assunto de Saúde da Mulher, nessa aula 
estudaremos Câncer de Mama. Para embasar nossa aula utilizaremos o Caderno de 
Atenção Básica n°13 Controle dos cânceres de útero e de mama. 
 
 
Nessa aula peço que você anote principalemente o que é cobrado nas provas: fatores de 
risco, sinais e sintomas, rastreamento e classificação BIRADS. 
 
Vamos nessa? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 
 
CÂNCER DE MAMA 
 
Magnitude 
 
Aluno, segundo a Organização Mundial de Saúde o câncer de mama é o mais 
incidente em mulheres, representando 23% do total de casos de câncer no mundo, em 
2008, com aproximadamente 1,4 milhão de casos novos naquele ano. É a quinta causa de 
morte por câncer em geral (458 mil óbitos) e a causa mais frequente de morte por câncer 
em mulheres. (WHO, 2008). 
Possui um bom prognóstico, mas as taxas de mortalidade continuam altas no Brasil 
quando a doença é diagnosticada em estágios avançados. 
No Brasil, excluídos os tumores de pele não melanoma, o câncer de mama também 
é o mais incidente em mulheres de todas as regiões, exceto na Região Norte, onde o 
câncer do colo do útero ocupa a primeira posição. 
Quando instalada a doença, estima-se que o tumor de mama duplique de tamanho 
a cada período de 3 a 4 m. 
As metástases ocorrem via linfática, o primeiro linfonodo é chamado de sentinela 
e depois migra com maior frequência para os ossos, pulmões e fígado; com menor 
frequência cérebro, ovário e pele. 
 
Fonte: http://www.roche.pt/sites-tematicos/her2/index.cfm/livro/o-cancro-da-mama-avancado 
http://www.roche.pt/sites-tematicos/her2/index.cfm/livro/o-cancro-da-mama-avancado
 
6 
 
(IDECAN INCA 2017) Segundo estimativas do INCA – Instituto Nacional do Câncer, 
para o biênio 2016- 2017, os tipos de câncer com maior incidência em mulheres no 
Brasil, excluindo as de pele não melanoma, são: 
 
 a) Mama, intestino e estômago. 
 b) Mama, pulmão e colo uterino. 
 c) Mama, colo uterino e intestino. 
 d) Mama, colo uterino e melanoma. 
 
Comentário: 
Nas mulheres os cânceres de maior incidência são o de mama, colo do útero e intestino. 
 
Resposta Correta: 
c) Mama, colo uterino e intestino. 
 
 
Anatomia da Mama 
 
Antes de estudarmos o câncer de mama precisamos entender a anatomia da 
mama, análise a imagem abaixo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
Observamos na imagem: 
• Músculo peitoral maior e menor 
• Lóbulos 
• Ductos 
• Papila ou mamilo, tecido gorduroso e pele 
 
A mama feminina é constituída por um corpo glandular que está sobre a parede do 
tórax. Envolto pelo fáscia e recoberto por pele, se estende até a região da axila. A pele se 
diferencia em sua porção central, formando a aréola de onde emerge a papila, 
constituindo o complexo areolopapilar. 
A mama possui 2 sistemas glandulares: ductal (formado por ductos) e o sistema lobular 
(composto por lóbulos). Os lóbulos são responsáveis pela formação de leite que é 
transportado por meio dos ductos até sua exteriorização na papila. 
Observe na imagem a diferença de lóbulo e ducto: 
 
 
Fonte: http://noticiasnaspec.blogspot.com.br/2011/12/cancer-de-mama-vamos-entender-um-pouco.html 
 
A mama é sustentada por tecido conjuntivo e gordura, por onde passam nervos, 
vasos sanguíneos e linfáticos. O assoalho muscular é composto principalmente pelos 
músculos peitoral maior, peitoral menor e serrátil anterior, que se relacionam com a face 
profunda da mama separando-a das costelas. 
Geralmente, as mamas não são do mesmo tamanho, havendo uma discreta 
assimetria entre elas. 
http://noticiasnaspec.blogspot.com.br/2011/12/cancer-de-mama-vamos-entender-um-pouco.html
 
8 
 
A forma da mama pode variar em função da idade, lactação, gestação, obesidade e 
período menstrual. 
As mamas são divididas em quadrantes superiores (lateral e medial), inferiores 
(lateral e medial) e região central. A divisão em quadrantes é importante para a 
localização e correlação dos achados de exame clínico e de imagem. 
 
Conceito de Câncer de Mama 
 
O câncer de mama é a proliferação incontrolável de células anormais, que surgem 
em função de alterações genéticas, sejam elas hereditárias ou adquiridas por exposição 
a fatores ambientais ou fisiológicos. Tais alterações genéticas podem provocar 
mudanças no crescimento celular ou na morte celular programada, levando ao 
surgimento do tumor. 
O processo de carcinogênese é, em geral, lento, podendo levar vários anos para 
que uma célula prolifere e dê origem a um tumor palpável. 
 
 
Fonte: http://marlonm4.blogspot.com.br/2011/05/cancer-de-mama-antitranspirantes-e-o.html 
 
Progressão e Estágios 
 
Aluno observe o resumo dos 3 estágios e na sequência faça a análise da explicação 
mais detalhada. 
 
http://marlonm4.blogspot.com.br/2011/05/cancer-de-mama-antitranspirantes-e-o.html
 
9 
 
O processo de carcinogêneseé, em geral, lento, podendo levar vários anos para que 
uma célula prolifere e dê origem a um tumor palpável. Esse processo apresenta os 
seguintes estágios: 
 
1. Iniciação  fase em que os genes sofrem ação de fatores cancerígenos; 
2. Promoção  fase em que os agentes oncopromotores atuam na célula já alterada; 
3. Progressão  caracterizada pela multiplicação descontrolada e irreversível da célula. 
 
Observe na imagem a progressão do tumor e comparação da fase em que as células 
estão normais ou uma simples hiperplasia e displasia, depois observe a desorganização 
quando o câncer é instalado como no carcinoma in situ (mais localizado) e o câncer 
invasivo. 
 
 
Fonte: http://apoliticaecancer.blogspot.com.br/2013_06_01_archive.html 
 
 
História natural 
 
A história natural do câncer de mama pode ser dividida em fase pré-clínica, que 
compreende o intervalo de tempo entre o surgimento da primeira célula maligna e o 
desenvolvimento do tumor até atingir condições de ser diagnosticado clinicamente, e fase 
clínica, que inicia a partir deste momento. 
 
http://apoliticaecancer.blogspot.com.br/2013_06_01_archive.html
 
10 
 
Tipos de Câncer de Mama 
 
As lesões precursoras do carcinoma mamário como a hiperplasia ductal atípica, a 
neoplasia lobular e carcinoma ductal in situ apresentam alterações genéticas comuns aos 
carcinomas. Nem todas as lesões proliferativas epiteliais são precursoras, como as 
hiperplasias usuais. 
O carcinoma invasivo da mama constitui um grupo de tumores epiteliais malignos 
que transpassam a membrana basal da unidade ductotubular terminal, invade o estroma 
e tem potencial para produzir metástases. 
 
 
Vamos detalhá-los? 
 
1. Neoplasias lobulares são lesões não invasivas, localizadas ou extensas, que 
comprometem a unidade lobular e podem disseminar-se para os ductos. 
 
2. Carcinoma ductal in situ é uma proliferação epitelial neoplásica intraductal que 
respeita a barreira da membrana basal. São classificados de baixo e alto grau. 
 
3. O carcinoma invasivo da mama constitui um grupo de tumores epiteliais malignos 
que transpassam a membrana basal da unidade ductotubular terminal, invade o 
estroma e tem potencial para produzir metástases. 
 
Câncer de mama
Carcinoma in situ
Lobular
Ductal
Tumores invasivos
Paget, medular, 
lobular...
 
11 
 
Sintomas 
 
Aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e irregular, mas há tumores 
que são de consistência branda, globosos e bem definidos. 
 
 
 
Outros sinais: 
 
• Edema cutâneo semelhante à casca de laranja; 
• Saída de secreção pelo mamilo - especialmente quando é unilateral e espontânea 
• Retração cutânea; 
• Dor; 
• Inversão do mamilo; 
• Hiperemia; 
• Descamação ou ulceração do mamilo; 
 
 
Fatores de risco 
 
Os fatores de risco são bastante cobrados nas provas em todas as bancas, então 
fique ligapo, pois aqui é importante memorizar! 
 
 
12 
 
Os principais fatores de risco são: 
 
• idade, fatores genéticos e endócrinos. 
• Histórico Familiar; 
• Idade; 
• Menarca Precoce (idade da primeira menstruação menor que 12 anos); 
• Menopausa tardia (instalada após os 50 anos de idade); 
• Primeira gravidez após os 30 anos; 
• Associação do uso de contraceptivos orais; 
• Nuliparidade; 
• Obesidade (principalmente quando o aumento de peso se dá após a menopausa); 
• Uso de terapia hormonal (principalmente se prolongada por mais de cinco anos); 
• Álcool (mesmo que em quantidade moderada – 30g/dia); 
• Sedentarismo. 
 
Os fatores endócrinos estão relacionados principalmente ao estímulo estrogênico, 
seja endógeno ou exógeno, com aumento do risco quanto maior for o tempo de exposição. 
 
Até o momento, as evidências sobre o aumento de risco de câncer de mama com o uso de 
contraceptivos orais são conflitantes. 
 
A história familiar e a idade precoce ao diagnóstico (mulheres com menos de 50 
anos) são importantes fatores de risco para o câncer de mama e podem indicar 
predisposição genética associada à presença de mutações em determinados genes. 
 
 
 
13 
 
Outros fatores incluem a exposição a radiações ionizantes em idade inferior a 40 
anos, a ingestão regular de álcool (mesmo que em quantidade moderada – 30g/dia), 
obesidade (principalmente quando o aumento de peso se dá após a menopausa) e 
sedentarismo. 
 
 
 
 
O tabagismo NÃO é considerado fator de risco para câncer de mama. A prática de 
atividade física é considerada um fator protetor. 
 
 Segundo o “Documento de Consenso do Câncer de Mama” de 2004, são definidos 
como grupos populacionais com risco muito elevado para o desenvolvimento do câncer 
de mama: 
• Mulheres com história familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau (mãe, irmã 
ou filha) com diagnóstico de câncer de mama, abaixo dos 50 anos de idade. 
• Mulheres com história familiar de pelo menos um parente de primeiro grau (mãe, irmã 
ou filha) com diagnóstico de câncer de mama bilateral ou câncer de ovário, em qualquer 
faixa etária. 
• Mulheres com história familiar de câncer de mama masculino. 
• Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia 
ou neoplasia lobular in situ. 
 
14 
 
Veja como essa temática foi cobrada! 
 
 
(FUNCAB 2013) Os principais fatores de risco conhecidos para o câncer de mama estão 
relacionados aos fatores genéticos, endócrinos e à: 
 
a) idade. 
b) etnia. 
c) cistite. 
d) primeira gravidez após os 20 anos. 
e) prática regular de atividade física. 
 
Comentário: 
Segundo o CAB 13 do MS, os principais fatores de risco conhecidos para o câncer de mama estão 
ligados à idade, aos fatores genéticos e aos endócrinos. A idade constitui o mais importante fator 
de risco para câncer de mama. O risco de câncer de mama aumenta com a idade, com cerca de 
70–80% dos tumores diagnosticados a partir dos 50 anos de idade. A mortalidade também 
aumenta com a idade. 
 
Resposta Correta: 
a) idade. 
 
 
 
(FCC TRT 20ª região 2016)O câncer de mama é o segundo tipo mais frequente no mundo 
e o mais comum entre as mulheres. A prevenção primária do câncer de mama está 
relacionada ao controle dos fatores de risco que são, dentre outros, a: 
 
 a) escoliose e o sedentarismo. 
 b) menarca tardia e a desidratação. 
 c) exposição à radiação e a prática regular de atividade física. 
 d) nuliparidade e primeira gravidez após os 30 anos. 
 e) menopausa precoce e a esclerose múltipla. 
 
 
15 
 
Comentários: 
Revisando são fatores e risco: 
1• Idade 
2• Menarca precoce 
3• Menopausa tardia 
4• Primeira gravidez APÓS os 30 anos 
5• Nuliparidade 
6• Exposição à radiação 
7• Terapia de reposição hormonal 
8• Obesidade 
9• Ingestão regular de álcool 
10• Sedentarismo 
11• História familiar 
 
Resposta Correta: 
d) nuliparidade e primeira gravidez após os 30 anos. 
 
 
(FCC TRE SP 2017) Têm MENOR risco de câncer de mama as mulheres que apresentam: 
 
 a) primeiro filho com mais de 30 anos de idade. 
 b) índice de massa corporal acima de 31 kg/m² após menopausa. 
 c) nuliparidade. 
 d) menarca tardia. 
 e) menopausa tardia. 
 
Comentário: 
O risco é aumentado quando a menarca é precoce e não tardia. 
 
Resposta Correta: 
d) menarca tardia. 
 
16 
 
(FCC TRT 3ª região 2016) São fatores de risco e proteção para a ocorrência de câncer 
de ovário: 
a) RISCO - menopausa tardia PROTEÇÃO - terapia de reposição hormonal 
b) RISCO - anticoncepcional oral PROTEÇÃO - síndrome dos ovários policísticos 
c) RISCO – endometriose PROTEÇÃO - menarca precoce 
d) RISCO – obesidade PROTEÇÃO - maternidade precoce 
e) RISCO – amamentação PROTEÇÃO - mutação no gene BRCA2 
 
Comentário: 
A obesidade é fator de risco, principalmente se ocorre após a menopausa, por sua vez, a 
nuliparidade é um fator de risco, portanto a maternidade precoce se torna um fator protetor. 
 
Resposta Correta: 
d) RISCO – obesidadePROTEÇÃO - maternidade precoce 
 
 
(AOCP/2015) O câncer de mama, assim como outras neoplasias malignas, resulta de 
uma proliferação incontrolável de células anormais, que surgem em função de 
alterações genéticas, sejam elas hereditárias ou adquiridas por exposição a fatores 
ambientais ou fisiológicos. São fatores de risco para o câncer de mama os citados a 
seguir, EXCETO: 
a) terapia de reposição hormonal, principalmente se prolongada por mais de 05 anos. 
b) obesidade. 
c) mulheres com historia familiar de câncer de mama masculino. 
d) primeira gravidez antes dos 25 anos. 
e) idade da primeira menstruação menor que 12 anos. 
 
Comentário: 
A nuliparidade que é fator de risco, ter filho é fator de proteção. 
 
Resposta Correta: 
d) primeira gravidez antes dos 25 anos. 
 
17 
 
(FUNCAB 2014) São fatores de risco para o câncer de mama, EXCETO: 
 
a) menarca precoce. 
b) menopausa tardia 
c) primeira gravidez após 30 anos 
d) multiparidade. 
 
Comentário: 
O fator de risco é nuliparidade. A cada gravidez e amamentação o risco diminui, sendo a 
gravidez e a lactação fator protetor. 
 
Resposta Correta: 
d) multiparidade. 
 
 
Promoção da Saúde e prevenção primária 
 
A promoção da saúde inclui atividades de educação da população com relação aos 
fatores protetores e fatores de risco. Além disso, incluir o controle do peso corporal e a 
prática regular de atividade física. 
 
 
 
A prevenção primária do câncer de mama está relacionada ao controle dos fatores 
de risco reconhecidos. Embora os fatores hereditários e muitos daqueles relacionados ao 
ciclo reprodutivo da mulher não sejam passíveis de mudança, evidências demonstram 
uma diminuição do risco relativo para câncer de mama de cerca de 4,3% a cada 12 meses 
de aleitamento materno, adicionais à redução de risco relacionada à maior paridade. 
A mastectomia profilática tem sido pesquisada como forma de prevenção primária 
do câncer de mama em mulheres com risco muito elevado de câncer de mama, mas ainda 
 
18 
 
não há evidências sobre diminuição de incidência e mortalidade por câncer de mama por 
meio de mastectomia bilateral profilática. 
 
Métodos Diagnósticos 
 
O ideal é fazer o diagnóstico precoce para que o tratamento seja mais eficaz e 
menos agressivo. Para fazer o diagnóstico o mais breve possível é indicado o 
rastreamento das mulheres assintomáticas a partir de 40 anos com o exame clínico e após 
50 anos, além do exame clínico é indicado fazer a mamografia a cada 2 anos. Esse 
rastreamento deve incluir como método complemetar o auto-exame das mamas. 
 
 
 
 
O câncer de mama pode ser diagnósticado por: 
 
1. Exame Clínico das Mamas (ECM); 
2. Mamografia; 
3. Auto-Exame das Mamas (AEM) 
 
Com relação ao Auto-Exame das Mamas (AEM) não há evidência em diminuição de 
mortalidade, recomenda-se como estratégia complementar. 
 
19 
 
AUTOEXAME DA MAMA 
• A orientação atual do INCA é que a mulher faça a observação e a autopalpação das 
mamas sempre que se sentir confortável para tal (no banho, no momento da troca 
de roupa ou em outra situação do cotidiano), sem necessidade de uma técnica 
específica de autoexame, em um determinado período do mês, como preconizado 
nos anos 80. 
• Essa mudança surgiu do fato de que, na prática, muitas mulheres com câncer de 
mama descobriram a doença a partir da observação casual de alterações mamárias 
e não por meio de uma prática sistemática de se autoexaminar, com método e 
periodicidade definida. 
 
 
Algumas questões de prova ainda continua cobrando a realização do autoexame e 
indicando que ele deve ser feito mensal e fora do período menstrual. 
 
 
Exame Clínico da Mama 
 
Vamos revisar alguns aspectos sobre o exame clínico das mamas? 
Etapas: a inspeção estática, inspeção dinâmica, palpação das mamas e das cadeias 
ganglionares axilares e supraclaviculares. 
 
 
a) Inspeção Estática 
A inspeção estática tem o objetivo de identificar visualmente sinais sugestivos de 
câncer, tais como alterações no contorno da mama, ulcerações cutâneas ou do complexo 
areolopapilar. 
Inspeção 
Estática
Inspeção 
Dinâmica 
Palpação 
dos 
linfonodos
Expressão Palpação
 
20 
 
A paciente fica na posição sentada e deve-se observar a simetria de ambas as 
mamas, o contorno mamário, se existe abaulamentos, retrações ou alterações de pele 
(hiperemia, edema ou ulceração), das aréolas (forma, tamanho) e simetria dos mamilos. 
 
 
 
b) Inspeção Dinâmica 
A paciente deve elevar os braços, o que permite observar se as mamas mostram 
alguma alteração ou se produz retração. 
 
 
 
c) Palpação do linfonodo 
Com a paciente sentada, palpar os linfonodos cervicais, supra-claviculares, infra-
claviculares e axilares. 
 
d) Expressão 
Fazer a expressão suave da mama. Ocorrendo a saída de fluxo, observar se é uni 
ou bilateral. 
 
e) Palpação 
Na posição sentada também pode-se avaliar o oco axilar. A paciente apoia sua mão 
no antebraço do profissional para este palpar a axila esquerda, facilitando a identificação 
de possíveis adenopatias axilares. Anotar o número de linfonodos palpados. 
 
 
ECM Alterado 
• Nódulos ou zona endurecida, geralmente indolor; 
• Alterações no mamilo - inversão, hiperemia, descamação ou ulceração; 
• Pele da mama avermelhada, retraída ou parecida com casca de laranja; 
 
21 
 
• Deformações ou alterações no contorno da mama; 
• Nódulos na região das axilas ou pescoço; 
• Secreção cor cristalina ou sanguinolenta , especialmente quando é unilateral e 
espontânea; 
• Dor, inversão do mamilo, hiperemia, descamação ou ulceração do mamilo. 
 
Rastreamento 
 
a) Exame Clínico das Mamas 
Todas as mulheres com até 40 anos, com periodicidade anual. 
- Inspeção estática, dinâmica e palpação 
 
b) Mamografia 
 Mulheres entre 50 a 69 anos, com intervalo máximo de 2 anos entre os exames. 
 
c) Exame Clínico das Mamas e Mamografia 
 Mulheres ≥ 35 anos, pertencentes a grupos populacionais com risco elevado de 
desenvolver câncer de mama Anualmente. 
 
 
RASTREAMENTO 
 
1. Mulheres de 40 a 49 anos: ECM anual e, se alterado, mamografia. 
2. Mulheres de 50 a 69 anos: ECM anual e mamografia a cada 2 anos. 
3. Mulheres de 35 anos ou mais com risco elevado: ECM e mamografia anual. 
4. RNM anual quando alto risco: mutações nos genes brca 1 e brca2, parentes de 1 
grau com câncer de mama, radioterapia torácica. 
 
 
 
22 
 
Segue resumo na tabela abaixo: 
 
 
 
A relação risco-benefício do rastreamento populacional, com mamografia, em mulheres 
na faixa etáriade 40 a 49 anos, é pouco favorável. 
 
A ressonância magnética tem sido utilizada em conjunto com a mamografia como 
modalidade de rastreamento em pacientes de alto risco, tais como: mulheres portadoras 
da mutação nos genes BRCA 1 ou BRCA 2, mulheres com história de câncer de mama, 
mulheres com historia familiar de câncer de mama em parentes de primeiro grau na pré-
menopausa, mulheres com história de neoplasia lobular in situ, hiperplasia ductal atípica, 
hiperplasia ductal atípica e mulheres que fizeram radioterapia torácica antes de 30 anos. 
 
Veja como foi cobrado na prova! 
 
 
(AOCP INES 2013) Para o rastreamento de Câncer de Mama, qual é a recomendação na 
faixa etária de mulheres entre 40 e 49 anos de idade? 
 
 a) A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a 
realização anual do Exame Clínico das Mamas e da mamografa a cada dois anos 
 b) A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a 
realização mensal do auto-exame das mamas e da mamografia uma vez por ano. 
 c) A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a 
realização mensal do auto-exame das Mamas e da ultrassonografa a cada dois anos. 
 
23 
 
 d) A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a 
realização anual do Exame Clínico das Mamas e,nos casos alterados, a complementação 
com o exame mamográfico. 
 e) A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a 
realização semestral da mamografia e a ultrassonografa uma vez por ano. 
 
Comentário: 
A mulher com 40 a 49 anos, sem risco elevado, fará acompanhamento anual com exame clínico 
da mama e se alterado é encaminhada para mamografia. 
 
Resposta Correta: 
d) A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a 
realização anual do Exame Clínico das Mamas e, nos casos alterados, a complementação 
com o exame mamográfico. 
 
 
(FCC TRT 20ª região 2016) No SUS, os procedimentos de mamografia são a bilateral 
(para rastreamento) e unilateral (para diagnóstico). Na mamografia de rastreamento do 
câncer de mama, o procedimento é realizado em mulheres de: 
 
 a) 50 a 69 anos, uma vez a cada dois anos. 
 b) 45 a 60 anos, duas vezes a cada dois anos. 
 c) 35 a 50 anos, uma vez a cada ano. 
 d) 25 a 55 anos, uma vez a cada seis meses. 
 e) 20 a 40 anos, uma vez a cada dois anos. 
 
Comentário: 
Não esqueça de memorizar esse rastreamento, pois é muito cobrado em provas. 
 
Resposta Correta: 
a) 50 a 69 anos, uma vez a cada dois anos. 
 
 
24 
 
(IF-CE 2017) Sobre o câncer de mama, analise os itens. 
 
I. Resulta de uma proliferação incontrolável de células anormais, que surgem em função 
de alterações genéticas, sejam elas hereditárias ou adquiridas por exposição a fatores 
ambientais ou fisiológicos. 
II. A idade constitui o mais significativo fator de risco para câncer de mama. 
III. A mamografia é o exame para rastreamento somente de lesões palpáveis. 
IV. A recomendação para as mulheres de 50 a 69 anos é a realização de mamografia a cada 
dois anos e do exame clínico das mamas anual. 
 
Estão corretos: 
 a) somente I e II. 
 b) somente II e III. 
 c) I, II, III e IV. 
 d) somente III e IV. 
 e) somente I, II e IV. 
 
Comentário: 
Item III. Errada, pois a mamografia é feita também nas mulheres assintomáticas a título de 
rastreamento para detecção precoce e não apenas em presença de nódulo. 
 
Resposta Correta: 
e) somente I, II e IV. 
 
 
 
(EBSERH UFCG AOCP 2017) Paciente do sexo feminino, 49 anos, estava com dúvidas 
em relação à periodicidade da mamografia. O enfermeiro, então, a orientou para: 
 
 a) realizar exame clínico das mamas anual e, se alterado, mamografia. 
 b) realizar exame clínico das mamas anual e mamografia a cada dois anos. 
 c) realizar exame clínico das mamas e mamografia anual. 
 
25 
 
 d) realizar exame clínico das mamas e ultrassom de mama anual. 
 e) realizar exame clínico das mamas, mamografia e ultrassom anual. 
 
Comentário: 
Observe que até 49 anos não é indicado a mamografia de rotina, apenas se o exame clínico das 
mamas estiver alterado. Essa é uma pegadinha de prova importante. 
 
Resposta Correta: 
a) realizar exame clínico das mamas anual e, se alterado, mamografia. 
 
 
Classificação BRADS 
 
Os resultados do exame mamográfico são classificados de acordo com o Breast 
Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®), publicado pelo Colégio Americano de 
Radiologia (ACR) e traduzido pelo Colégio Brasileiro de Radiologia. 
Esse sistema utiliza categorias de 0 a 6 para descrever os achados do exame e 
prevê recomendações de conduta. 
 
A tabela abaixo organiza essa classificação e as condutas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
26 
 
 
(AOCP FUNDASUS 2015) Os resultados do exame mamográfico são classificados de 
acordo com o Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®). Uma mulher 
procurou o serviço de saúde para mostrar o resultado do seu exame mamográfico que 
constava a categoria BI-RADS 1. Qual é a interpretação correta a se fazer neste caso? 
 
 a) Exame com achado provavelmente benigno, cuja conduta consiste no Controle 
radiológico. 
 b) Exame com achado tipicamente benigno, cuja conduta consiste na Rotina de 
rastreamento conforme a faixa etária. 
 c) Exame negativo, cuja conduta consiste na rotina de rastreamento conforme a faixa 
etária ou prosseguimento da investigação, se o ECM for alterado. 
 d) Exame com achado suspeito, cuja conduta consiste na avaliação por exame de cito ou 
histopatológico 
 e) Exame com achados dos quais malignidade já está comprovada, cuja conduta consiste 
na Terapêutica específica em Unidade de Tratamento de Câncer. 
 
Comentários: 
Letra A. Errada, o exame é normal. 
Letra B. Errada. BIRADS 2 
Letra C. Correta. O diagnóstico é exame normal, e a conduta é mamografia anual. 
Letra D. Errada. BIRADS 4 
Letra E. Errada BIRADS 6 
 
Resposta Correta: 
c) Exame negativo, cuja conduta consiste na rotina de rastreamento conforme a faixa 
etária ou prosseguimento da investigação, se o ECM for alterado. 
 
 
 
(AOCP EBSERH 2014) Os resultados do exame mamográfico são classificados de 
acordo com o Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), publicado pelo 
 
27 
 
Colégio Americano de Radiologia (ACR) e traduzido pelo Colégio Brasileiro de 
Radiologia. Esse sistema utiliza categorias de 0 a 6 para descrever os achados do exame 
e prevê recomendações de conduta. O BI-RADS categoria 0 recomenda a conduta de: 
 
 a) avaliação adicional com incidências e manobras; correlação com outros métodos de 
imagem; comparação com mamografia feita no ano anterior. 
 b) correlação com outros métodos de imagem; avaliação por exame de cito ou 
histopatológico; encaminhamento para referência de média complexidade. 
 c) rotina de rastreamento conforme a faixa etária ou prosseguimento da investigação, se 
o Exame Clínico das Mamas for alterado. 
 d) avaliação por exame de cito ou histopatológico; controle radiológico bianual. 
 e) terapêutica específica em Unidade de Tratamento de Câncer. 
 
Comentário: 
O BIRADS 0 é exame inconclusivo, indicando complementação. 
Letra B. Errada. a biopsia será indicada BIRADS 4 ou 5 
Letra C. Errada. BIRADS 1 
Letra D. Errada. a biopsia será indicada BIRADS 4 ou 5. 
Letra E. Errada BIRADS 6 
 
Resposta Correta: 
a) avaliação adicional com incidências e manobras; correlação com outros métodos de 
imagem; comparação com mamografia feita no ano anterior. 
 
 
Vamos treinar a classificação BIRADS com mais uma questão? 
 
 
(AOCP 2014) Os resultados do exame mamográfico são classificados de acordo com o 
Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®). De acordo com este sistema, 
relacione a coluna das categoriais com a coluna de suas respectivas interpretações e 
assinale a alternativa com a sequência correta. 
 
28 
 
Categoria: 
1. BI-RADS 1. 
2. BI-RADS 3. 
3. BI-RADS 4. 
4. BI-RADS 6. 
 
Interpretação: 
( ) Exame com achado provavelmente benigno. 
( ) Exame negativo. 
( ) Exame com achados cuja malignidade já está comprovada. 
( ) Exame com achado suspeito. 
 
a) 2 – 1 – 3 – 4. 
b) 3 – 4 – 2 – 1. 
c) 2 – 1 – 4 – 3. 
 d) 4 – 3 – 1 – 2. 
 e) 3 – 2 – 4 – 1. 
 
Comentário: 
Os resultados do exame mamográfico são classificados de acordo com o Breast Imaging 
Reporting and Data System (BI-RADS®), publicado pelo Colégio Americano de Radiologia (ACR) 
e traduzido pelo Colégio Brasileiro de Radiologia. Esse sistema utiliza categorias de 0 a 6 para 
descrever os achados do exame e prevê recomendações de conduta. 
 
Resposta Correta: 
c) 2 – 1 – 4 – 3. 
 
Vejamos as categorias com suas respectivas interpretações: 
 Categoria 0 - Exame incompleto 
 Categoria 1 - Exame negativo 
 Categoria 2 - Exame com achado tipicamente benigno 
 Categoria 3 - Exame com achado provavelmente benigno 
 Categoria 4 e 5 - Exame com achado suspeito e Exame com achado altamente suspeito 
 Categoria 6 - Exame com achados cuja malignidade já está comprovada 
 
29 
 
Indicação de Ultrassonografia da mama 
 
A complementação da mamografia com a ultrassonografia pode ser considerada 
obrigatória e com grande benefício no diagnósticonas seguintes situações: quando há 
lesão palpável sem expressão na mamografia (pela alta densidade do parênquima 
mamário ou localização em “zonas cegas”); nos nódulos regulares ou lobulados, que 
possam representar cisto; e nas lesões densificantes (assimetria difusa, área densa) que 
podem representar lesão sólida, cisto ou parênquima mamário. 
Outras situações em que deve ser feito a complementação com USG da mama: 
 
• Diagnóstico diferencial entre lesão sólida e lesão cística. 
• Alterações no exame físico (lesão palpável), no caso de mamografia negativa ou 
inconclusiva. 
• Na jovem com lesão palpável. 
• Nas alterações do exame clínico no ciclo grávido-puerperal. 
• Na doença inflamatória e abscesso. 
• No diagnóstico de coleções. 
 
Ressonância magnética 
 
A ressonância magnética tem papel importante em diversas situações 
diagnósticas. As indicações mais comuns são: casos não conclusivos nos métodos 
tradicionais; carcinoma oculto; planejamento terapêutico; avaliação de resposta à 
quimioterapia neoadjuvante; suspeita de recidiva e avaliação das complicações dos 
implantes. 
 
Método invasivo – Biópsia 
 
O diagnóstico final do câncer é feito por meio do achado histopatológico. O tipo de 
procedimento de investigação diagnóstica complementar depende da lesão encontrada 
nos achados clínicos (lesões palpáveis e lesões não palpáveis) e/ou dos resultados 
radiológicos. Pode ser a biópsia cirúrgica ou percutânea (agulha fina ou grossa. 
 
30 
 
Biópsia cirúrgica 
 
A biópsia cirúrgica (excisional) é considerada “padrão ouro”. A biópsia cirúrgica, 
procedimento denominado biópsia exérese de nódulo de mama é o método mais 
tradicional e com maior disponibilidade. Pode ser incisional, quando há retirada de parte 
da lesão, e excisional, quando ocorre retirada total da lesão. 
 
Biópsia Percutânea 
 
Todas as mulheres com achados clínicos suspeitos, mesmo com exame de imagem 
negativo, devem ser submetidas à investigação por Punção Aspirativa por Agulha Fina 
(PAAF), Punção por Agulha Grossa (PAG) ou Biópsia Cirúrgica, dependendo da 
disponibilidade do recurso e características da lesão. 
 
Condutas: Lesões palpáveis 
 
Em mulheres com menos de 35 anos a ultrassonografia é o método de escolha para 
avaliação das lesões palpáveis. A partir dos 35 anos, recomenda-se a mamografia 
podendo, nos casos anteriormente indicados, ser complementada pela ultrassonografia. 
 
Veja isso na prova! 
 
 
(AOCP FUNDASUS) Em mulheres com menos de 35 anos, qual é o método de escolha 
para avaliação das lesões palpáveis de mama? 
 
 a) Punção por Agulha Grossa (PAG). 
 b) Ultrassonografia. 
 c) Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF). 
 d) Biópsia Cirúrgica. 
e) Raio X de tórax. 
 
 
31 
 
Comentário: 
As pacientes com achados benignos sem indicação cirúrgica deverão permanecer em 
acompanhamento de rotina na unidade de atenção primária. 
 
Resposta Correta: 
b) Ultrassonografia. 
 
Mulheres com achados benignos com indicação cirúrgica (nódulos sólidos acima de 3cm, 
descargas papilares profusas, abscesso subareolar recidivante) devem ser encaminhadas 
para investigação em unidade de referência na atenção secundária. 
 
 
 
Todas as mulheres com achados clínicos suspeitos, mesmo com exame de imagem 
negativo, devem ser submetidas à investigação por Punção Aspirativa por Agulha Fina 
(PAAF), Punção por Agulha Grossa (PAG) ou Biópsia Cirúrgica. 
 
 
Condutas: Lesões não palpáveis 
 
O resultado da mamografia de rastreamento deve ser analisado pelo profissional 
solicitante, seguindo a conduta de acordo com a classificação BI-RADS®. 
 
Vamos relembrar com explicação do CAB n° 13 do MS? 
 
Mulheres com resultado BI-RADS® 1 e 2 devem ser orientadas para acompanhamento 
de rotina, na unidade de atenção primária, com repetição do exame de acordo com a faixa 
etária. 
 
Mulheres com resultado BI-RADS® 3 devem permanecer em acompanhamento por três 
anos, com repetição do exame a cada seis meses no primeiro ano e anual nos dois anos 
seguintes. Devem ser acompanhadas pelo especialista, preferencialmente na unidade de 
 
32 
 
atenção secundária. Uma vez confirmada a estabilidade da lesão, as mulheres deverão 
retornar para o acompanhamento na unidade de atenção primária de acordo com a faixa 
etária. 
 
O estudo histopatológico das lesões BI-RADS® 3 está indicado nas situações em que 
houver impossibilidade de manter o acompanhamento, quando a lesão for encontrada em 
concomitância com lesão suspeita ou altamente suspeita homo ou contralateral, ou em 
mulheres com indicação precisa para terapia de reposição hormonal. 
 
As mulheres com resultado BI-RADS® 4 ou 5 deverão ser encaminhadas para a unidade 
de referência secundária para investigação por exame histopatológico da lesão, 
preferencialmente por meio de PAG orientada por método de imagem. 
 
Uma vez confirmada a malignidade, deverão ser encaminhadas para a unidade de 
referência terciária para início do tratamento. 
 
Nos casos em que a punção por agulha grossa for inconclusiva, a investigação deverá 
prosseguir com biópsia cirúrgica, realizada em unidade de referência secundária ou 
terciária, dependendo do fluxo estabelecido em nível local. 
 
Mulheres com resultado BI-RADS® 0 deverão ser submetidas a novos exames de 
imagem para reclassificação da lesão e deliberação da conduta conforme categoria 
final. 
 
O resultado Categoria 6 é pouco provável na Atenção Primária à Saúde pois a mulher com 
diagnóstico de câncer já deve estar inserida em unidade terciária para tratamento. 
 
 
Formas de Tratamento 
 
Segundo o MS, o tratamento do câncer de mama, conforme prevê a Política 
Nacional de Atenção Oncológica, deve ser feito em Unidades de Assistência de Alta 
 
33 
 
Complexidade em Oncologia (Unacon) e Centros de Assistência de Alta Complexidade 
em Oncologia (Cacon), que fazem parte de hospitais de nível terciário. Este nível de 
atenção deve estar capacitado para determinar a extensão da neoplasia (estadiamento), 
tratar, cuidar e assegurar a qualidade da assistência oncológica. 
 
 
 
 
 
Resumo tratamento câncer de mama! 
 
• Unidades de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (Unacon) e Centros 
de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (Cacon), que fazem parte de 
hospitais de nível terciário; 
• Cirurgia; 
• Radioterapia; 
• Quimioterapia. 
 
O tratamento conservador consiste na retirada do segmento ou setor mamário onde 
se localiza o tumor com margens de tecido mamário microscopicamente sadio, associada 
 
34 
 
à radioterapia complementar pós ou pré-operatória, obrigatória em qualquer tipo de 
cirurgia conservadora. 
 
Entre as possíveis complicações do tratamento, o edema linfático de membro superior 
(linfedema) pode ocorrer após esvaziamento axilar e configura-se como condição crônica 
e incapacitante, o que resulta em alterações físicas, psicológicas e sociais. A prevenção é 
possível por meio de cuidados a serem adotados durante as atividades de vida diária. O 
sintoma inicial é a sensação de peso no braço e o tratamento preconizado é a terapia física 
complexa, que compreende, dependendo da fase do linfedema, os cuidados com a pele, a 
drenagem linfática manual, a bandagem compressiva e os exercícios ativos. 
 
Metas para o combate ao câncer de Mama 
 
O objetivo é aumentar a cobertura de mamografia em mulheres entre 50 e 69 anos 
e tratar 100% das mulheres com diagnóstico de lesões precursoras de câncer. 
Vamos praticar? 
 
 
(AOCP 2015) Sobre as manifestações clínicas do câncer de mama, assinale a alternativa 
INCORRETA. 
 
a) Aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e irregular. 
b) Saída de secreção pelo mamilo, especialmente quando é unilateral e espontânea. 
c) Coloração esbranquiçada ou amarelada da pele da mama. 
d) Edema cutâneo semelhante à casca de laranja. 
e) Retração cutânea. 
 
Comentário: 
A mama se aprensentacom a pele como casca de laranja. 
 
Resposta Correta: 
c) Coloração esbranquiçada ou amarelada da pele da mama. 
 
35 
 
(VUNESP 2015) O exame clínico das mamas – ECM – possibilita identificar 
anormalidades que contribuem para a detecção precoce do câncer de mama. A seu 
respeito, está correto afirmar que: 
 
a) o ECM tem alta sensibilidade para detecção de tumores de mama em todas as fases de 
desenvolvimento. 
b) o exame é composto por dois tipos de inspeção: a estática ou inspeção visual e a 
dinâmica, em que ocorre a palpação. 
c) a pele com aspecto de casca de laranja e a proeminência venosa constituem achados de 
normalidade anatômica. 
d) a palpação das mamas abrange o exame de linfonodos axilares, supra e 
infraclaviculares, preferentemente com a mulher em decúbito lateral e os 
braços estendidos ao lado do corpo. 
e) a detecção de linfonodos duros e pouco móveis ou descarga papilar espontânea e 
unilateral, aquosa ou não, constitui sinal de alerta para prosseguimento da investigação. 
 
Comentário: 
Letra A Errada, nas fase iniciais o ECM não consegue detectar o nódulo. 
Letra B. Errada. A inspeção dinâmica ocorre sem tocar na mama apenas observando a mama 
enquanto a mulher eleva e abaixa os braços lentamente. Enquanto a palpação consiste em 
examinar todas as áreas do tecido mamário e linfonodos. Para palpar as cadeias ganglionares 
axilares a paciente deverá estar sentada, o braço homolateral relaxado e o antebraço 
repousando sobre o antebraço homolateral do examinador. 
Letra C. Errada, esses são sinais de anormalidade da mama sugerindo câncer de mama. 
Letra D. errada. A palpação das cadeias ganglionares supraclaviculares deve ser realizada com 
a paciente sentada, mantendo a cabeça semifletida e com leve inclinação lateral. 
 
Resposta Correta: 
e) a detecção de linfonodos duros e pouco móveis ou descarga papilar espontânea e 
unilateral, aquosa ou não, constitui sinal de alerta para prosseguimento 
da investigação. 
 
 
36 
 
(AOCP 2015) Qual é o atual sistema de informação que integra os sistemas de 
informação do câncer do colo do útero e do câncer de mama? 
a) SISCOLO. 
b) SISMAMA. 
c) SISCAN. 
d) SISCOLOMAMA. 
e) SISCOMA. 
 
Comentário: 
O SISCAN é uma versão em plataforma web que integra os sistemas SISCOLO (Sistema de 
Informação do Câncer do Colo do Útero) e SISMAMA (Sistema de Informação do Câncer de 
Mama). 
Segundo site do DATASUS, O SISCAN é um sistema informatizado de entrada de dados 
desenvolvido pelo DATASUS em parceria com o INCA, para auxiliar a estruturação do Viva 
Mulher (Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero e de Mama). Esse sistema 
coleta e processa informações sobre identificação de pacientes e laudos de exames 
citopatológicos e histopatológicos, fornecendo dados para o monitoramento externo da 
qualidade dos exames, e assim orientando os gerentes estaduais do Programa sobre a qualidade 
dos laboratórios responsáveis pela leitura dos exames no município. 
 
O SISCAM também é fundamental para a conferência dos valores de exames pagos em relação 
aos dados dos exames apresentados. 
 
Resposta Correta: 
c) SISCAN. 
 
 
(IBFC 2013) Em relação ao câncer de mama, leia as frases abaixo e a seguir assinale a 
alternativa que corresponde à resposta correta. 
 
I - O câncer de mama apresenta-se, em geral, como um tumor de consistência dura, pouco 
elástico e indolor. 
II - A dor mamária é o sintoma mais frequente do câncer mamário. 
III - O autoexame das mamas deve ser realizado mensalmente. 
 
37 
 
IV - O período para realização do autoexame é durante a menstruação, quando as mamas 
ficam mais túrgidas, facilitando a exteriorização de nódulos. 
a) Apenas as frases I, III e IV estão corretas. 
b) Apenas as frases II e III estão corretas. 
c) Apenas as frases I e III estão corretas. 
d) Apenas as frases II, III e IV estão corretas. 
 
Comentário: 
Item II. Errado, normalmente o nódulo é indolor. 
IV. Errada. A melhor época é após a menstruação, pois no período menstrual a mama está mais 
dolorida. Durante o autoexame deve procurar: deformações ou alterações no formato das 
mamas, abaulamentos ou retrações, ferida ao redor do mamilo, caroços nas mamas ou axilas e 
secreções pelos mamilos. 
 
Resposta Correta: 
c) Apenas as frases I e III estão corretas. 
 
 
(CESPE 2014) A respeito dos conhecimentos da enfermagem oncológica, julgue o item 
subsecutivo. 
 
As mais recentes diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama no Brasil não 
recomendam a realização de mamografia em mulheres com menos de cinquenta anos de idade 
para rastreamento de câncer de mama. 
 
Comentário: 
Segundo o CAB n° 13 do MS, a relação risco-benefício do rastreamento populacional, em 
mulheres na faixa etária de 40 a 49 anos, é pouco favorável, devendo ser feito Exame clínico da 
mama anual e se alterado que recomenda a mamografia. 
 
Resposta Correta: 
Certo. 
 
38 
 
 
(CESPE 2013) No que tange à assistência de enfermagem a pacientes com disfunções 
endócrinas, renais e reprodutoras, julgue o item a seguir. 
 
A mastectomia profilática consiste na remoção da mama para reduzir o risco de câncer de 
mama ou evitar o seu desenvolvimento em mulheres com predisposição genética. 
 
Comentário: 
Segundo o CAB n° 13 do MS, a mastectomia profilática também tem sido pesquisada como 
forma de prevenção primária do câncer de mama em mulheres com risco muito elevado de 
câncer de mama. Todavia as evidências sobre diminuição de incidência e mortalidade por câncer 
de mama por meio de mastectomia bilateral profilática são bastante limitadas. As evidências 
existentes são insuficientes para determinar se há aumento da sobrevida em mulheres com 
realização da mastectomia contralateral profilática em mulheres com história de câncer de 
mama. 
 
Resposta Correta: 
Certo. 
 
 
Finalizamos nossa aula sobre o câncer de mama, dentro dessa temática fique 
ligado nos principais aspectos que inclui fatores de risco, rastreamento e sinais e 
sintomas. 
 
Seguiremos na próxima aula com o câncer de colo do útero, outro assunto muito 
importante para nossa prova. Siga firme em direção à vitória. 
 
 
 
 
 
 
 
39 
 
 
 
1. (IDECAN INCA 2017) Segundo estimativas do INCA – Instituto Nacional do Câncer, 
para o biênio 2016- 2017, os tipos de câncer com maior incidência em mulheres no 
Brasil, excluindo as de pele não melanoma, são: 
 
 a) Mama, intestino e estômago. 
 b) Mama, pulmão e colo uterino. 
 c) Mama, colo uterino e intestino. 
 d) Mama, colo uterino e melanoma. 
 
 
2. (FUNCAB 2013) Os principais fatores de risco conhecidos para o câncer de mama 
estão relacionados aos fatores genéticos, endócrinos e à: 
 
a) idade. 
b) etnia. 
c) cistite. 
d) primeira gravidez após os 20 anos. 
e) prática regular de atividade física. 
 
 
3. (FCC TRT 20ª região 2016)O câncer de mama é o segundo tipo mais frequente no 
mundo e o mais comum entre as mulheres. A prevenção primária do câncer de mama 
está relacionada ao controle dos fatores de risco que são, dentre outros, a: 
 
 a) escoliose e o sedentarismo. 
 b) menarca tardia e a desidratação. 
 c) exposição à radiação e a prática regular de atividade física. 
 d) nuliparidade e primeira gravidez após os 30 anos. 
 e) menopausa precoce e a esclerose múltipla. 
 
 
40 
 
 
4. (FCC TRE SP 2017) Têm MENOR risco de câncer de mama as mulheres que 
apresentam: 
 
 a) primeiro filho com mais de 30 anos de idade. 
 b) índice de massa corporal acima de 31 kg/m² após menopausa. 
 c) nuliparidade. 
 d) menarca tardia. 
 e) menopausa tardia. 
 
 
5. (FCC TRT 3ª região 2016) São fatores de risco e proteção para a ocorrência de câncer 
de ovário: 
 
a) RISCO - menopausa tardia PROTEÇÃO - terapia de reposição hormonal 
b) RISCO - anticoncepcional oral PROTEÇÃO - síndrome dos ovários policísticos 
c) RISCO – endometriosePROTEÇÃO - menarca precoce 
d) RISCO – obesidade PROTEÇÃO - maternidade precoce 
e) RISCO – amamentação PROTEÇÃO - mutação no gene BRCA2 
 
 
6. (AOCP/2015) O câncer de mama, assim como outras neoplasias malignas, resulta de 
uma proliferação incontrolável de células anormais, que surgem em função de 
alterações genéticas, sejam elas hereditárias ou adquiridas por exposição a fatores 
ambientais ou fisiológicos. São fatores de risco para o câncer de mama os citados a 
seguir, EXCETO: 
 
a) terapia de reposição hormonal, principalmente se prolongada por mais de 05 anos. 
b) obesidade. 
c) mulheres com historia familiar de câncer de mama masculino. 
d) primeira gravidez antes dos 25 anos. 
e) idade da primeira menstruação menor que 12 anos. 
 
 
41 
 
 
7. (FUNCAB 2014) São fatores de risco para o câncer de mama, EXCETO: 
 
a) menarca precoce. 
b) menopausa tardia 
c) primeira gravidez após 30 anos 
d) multiparidade. 
 
 
8. (AOCP INES 2013) Para o rastreamento de Câncer de Mama, qual é a recomendação 
na faixa etária de mulheres entre 40 e 49 anos de idade? 
 
a) A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a realização 
anual do Exame Clínico das Mamas e da mamografa a cada dois anos. 
b) A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a realização 
mensal do auto-exame das mamas e da mamografia uma vez por ano. 
c) A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a realização 
mensal do auto-exame das Mamas e da ultrassonografa a cada dois anos. 
d) A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a realização 
anual do Exame Clínico das Mamas e, nos casos alterados, a complementação com o 
exame mamográfico 
e) A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é a realização 
semestral da mamografia e a ultrassonografa uma vez por ano. 
 
 
9. (FCC TRT 20ª região 2016) No SUS, os procedimentos de mamografia são a bilateral 
(para rastreamento) e unilateral (para diagnóstico). Na mamografia de rastreamento do 
câncer de mama, o procedimento é realizado em mulheres de: 
 
 a) 50 a 69 anos, uma vez a cada dois anos. 
 b) 45 a 60 anos, duas vezes a cada dois anos. 
 c) 35 a 50 anos, uma vez a cada ano. 
 d) 25 a 55 anos, uma vez a cada seis meses. 
 e) 20 a 40 anos, uma vez a cada dois anos. 
 
 
42 
 
 
10. (IF-CE 2017) Sobre o câncer de mama, analise os itens. 
I. Resulta de uma proliferação incontrolável de células anormais, que surgem em função 
de alterações genéticas, sejam elas hereditárias ou adquiridas por exposição a fatores 
ambientais ou fisiológicos. 
II. A idade constitui o mais significativo fator de risco para câncer de mama. 
III. A mamografia é o exame para rastreamento somente de lesões palpáveis. 
IV. A recomendação para as mulheres de 50 a 69 anos é a realização de mamografia a cada 
dois anos e do exame clínico das mamas anual. 
 
Estão corretos: 
 a) somente I e II. 
 b) somente II e III. 
 c) I, II, III e IV. 
 d) somente III e IV. 
 e) somente I, II e IV. 
 
 
11. (EBSERH UFCG AOCP 2017) Paciente do sexo feminino, 49 anos, estava com 
dúvidas em relação à periodicidade da mamografia. O enfermeiro, então, a orientou 
para: 
 
 a) realizar exame clínico das mamas anual e, se alterado, mamografia. 
 b) realizar exame clínico das mamas anual e mamografia a cada dois anos. 
 c) realizar exame clínico das mamas e mamografia anual. 
 d) realizar exame clínico das mamas e ultrassom de mama anual. 
 e) realizar exame clínico das mamas, mamografia e ultrassom anual. 
 
12. (AOCP FUNDASUS 2015) Os resultados do exame mamográfico são classificados 
de acordo com o Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®). Uma mulher 
procurou o serviço de saúde para mostrar o resultado do seu exame mamográfico que 
constava a categoria BI-RADS 1. Qual é a interpretação correta a se fazer neste caso? 
 
 
43 
 
 
 a) Exame com achado provavelmente benigno, cuja conduta consiste no Controle 
radiológico. 
 b) Exame com achado tipicamente benigno, cuja conduta consiste na Rotina de 
rastreamento conforme a faixa etária. 
 c) Exame negativo, cuja conduta consiste na rotina de rastreamento conforme a faixa 
etária ou prosseguimento da investigação, se o ECM for alterado. 
 d) Exame com achado suspeito, cuja conduta consiste na avaliação por exame de cito ou 
histopatológico 
 e) Exame com achados dos quais malignidade já está comprovada, cuja conduta consiste 
na Terapêutica específica em Unidade de Tratamento de Câncer. 
 
 
13. (AOCP EBSERH 2014) Os resultados do exame mamográfico são classificados de 
acordo com o Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), publicado pelo 
Colégio Americano de Radiologia (ACR) e traduzido pelo Colégio Brasileiro de 
Radiologia. Esse sistema utiliza categorias de 0 a 6 para descrever os achados do exame 
e prevê recomendações de conduta. O BI-RADS categoria 0 recomenda a conduta de: 
 
 a) avaliação adicional com incidências e manobras; correlação com outros métodos de 
imagem; comparação com mamografia feita no ano anterior. 
 b) correlação com outros métodos de imagem; avaliação por exame de cito ou 
histopatológico; encaminhamento para referência de média complexidade. 
 c) rotina de rastreamento conforme a faixa etária ou prosseguimento da investigação, se 
o Exame Clínico das Mamas for alterado. 
 d) avaliação por exame de cito ou histopatológico; controle radiológico bianual. 
 e) terapêutica específica em Unidade de Tratamento de Câncer. 
 
 
14. (AOCP 2014) Os resultados do exame mamográfico são classificados de acordo com 
o Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®). De acordo com este sistema, 
relacione a coluna das categoriais com a coluna de suas respectivas interpretações e 
assinale a alternativa com a sequência correta. 
 
44 
 
 
Categoria 
1. BI-RADS 1. 
2. BI-RADS 3. 
3. BI-RADS 4. 
4. BI-RADS 6. 
 
Interpretação: 
( ) Exame com achado provavelmente benigno. 
( ) Exame negativo. 
( ) Exame com achados cuja malignidade já está comprovada. 
( ) Exame com achado suspeito. 
 
 a) 2 – 1 – 3 – 4. 
 b) 3 – 4 – 2 – 1. 
 c) 2 – 1 – 4 – 3. 
 d) 4 – 3 – 1 – 2. 
 e) 3 – 2 – 4 – 1. 
 
 
15. (AOCP FUNDASUS) Em mulheres com menos de 35 anos, qual é o método de 
escolha para avaliação das lesões palpáveis de mama? 
 
 a) Punção por Agulha Grossa (PAG). 
 b) Ultrassonografia. 
 c) Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF). 
 d) Biópsia Cirúrgica. 
 e) Raio X de tórax. 
 
 
16. (AOCP 2015) Sobre as manifestações clínicas do câncer de mama, assinale a 
alternativa INCORRETA. 
a) Aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e irregular. 
b) Saída de secreção pelo mamilo, especialmente quando é unilateral e espontânea. 
c) Coloração esbranquiçada ou amarelada da pele da mama. 
d) Edema cutâneo semelhante à casca de laranja. 
e) Retração cutânea. 
 
45 
 
 
17. (VUNESP2015) O exame clínico das mamas – ECM – possibilita identificar 
anormalidades que contribuem para a detecção precoce do câncer de mama. A seu 
respeito, está correto afirmar que: 
 
a) o ECM tem alta sensibilidade para detecção de tumores de mama em todas as fases de 
desenvolvimento. 
b) o exame é composto por dois tipos de inspeção: a estática ou inspeção visual e a 
dinâmica, em que ocorre a palpação. 
c) a pele com aspecto de casca de laranja e a proeminência venosa constituem achados de 
normalidade anatômica. 
d) a palpação das mamas abrange o exame de linfonodos axilares, supra e 
infraclaviculares, preferentemente com a mulher em decúbito lateral e os braços 
estendidos ao lado do corpo. 
e) a detecção de linfonodos duros e pouco móveis ou descarga papilar espontânea e 
unilateral, aquosa ou não, constitui sinal de alerta para prosseguimento da investigação 
 
 
18. (AOCP 2015) Qual é o atualsistema de informação que integra os sistemas de 
informação do câncer do colo do útero e do câncer de mama? 
 
a) SISCOLO. 
b) SISMAMA. 
c) SISCAN. 
d) SISCOLOMAMA. 
e) SISCOMA. 
 
 
19. (IBFC 2013) Em relação ao câncer de mama, leia as frases abaixo e a seguir assinale 
a alternativa que corresponde à resposta correta. 
 
I - O câncer de mama apresenta-se, em geral, como um tumor de consistência dura, pouco 
elástico e indolor. 
II - A dor mamária é o sintoma mais frequente do câncer mamário. 
III - O autoexame das mamas deve ser realizado mensalmente. 
 
46 
 
 
IV - O período para realização do autoexame é durante a menstruação, quando as mamas 
ficam mais túrgidas, facilitando a exteriorização de nódulos. 
 
a) Apenas as frases I, III e IV estão corretas. 
b) Apenas as frases II e III estão corretas. 
c) Apenas as frases I e III estão corretas. 
d) Apenas as frases II, III e IV estão corretas. 
 
20. (CESPE 2014) A respeito dos conhecimentos da enfermagem oncológica, julgue o 
item subsecutivo. 
 
As mais recentes diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama no Brasil não 
recomendam a realização de mamografia em mulheres com menos de cinquenta anos de idade 
para rastreamento de câncer de mama. 
 
( ) Certo. ( ) Errado. 
 
 
21. (CESPE 2013) No que tange à assistência de enfermagem a pacientes com 
disfunções endócrinas, renais e reprodutoras, julgue o item a seguir. 
 
A mastectomia profilática consiste na remoção da mama para reduzir o risco de câncer de 
mama ou evitar o seu desenvolvimento em mulheres com predisposição genética. 
 
( ) Certo. ( ) Errado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
47 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 C 
2 A 
3 D 
4 D 
5 D 
6 D 
7 D 
8 D 
9 A 
10 E 
11 A 
12 C 
13 A 
14 C 
15 B 
16 C 
17 E 
18 C 
19 C 
20 CERTO 
21 CERTO 
 
0 
 
 
 
1 
 
 
https://socialconcursos.com.br/l/completo-ebooks