Imunização na pediatria

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Imunização pediatria
Imunização ativa: processo no qual induzimos uma resposta imunológica celular e humoral duradoura contra determinado agente infeccioso para prevenir o adoecimento.
- A vacina é uma imunização ativa.
Vacinação: administração de qualquer vacina ou toxoide (toxina inativada) para a prevenção de uma doença.
- Essa prática tem grande impacto na redução da morbimortalidade para várias doenças infecciosas, podendo inclusive contribuir para sua erradicação.
- Produção de anticorpos contra doença preveníveis.
- Ferramenta muito importante para a saúde pública.
Vírus vivo atenuado: pode promover a doença, mas de forma mais branda.
- Vacinas orais são exemplos clássicos de vírus vivo atenuado.
Vírus inativado: não tem capacidade de se multiplicar e por isso não causa a doença.
Vacinas conjugadas são aquelas em que um antígeno pouco potente é anexado a outro de maior poder imunogênico com a finalidade de induzir uma resposta imune T-dependente duradoura e eficaz.
- São vacinas compostas por partícula proteica para aumentar a sua imunogenicidade.
- São vacinas vinculadas a proteínas.
As vacinas combinadas são aquelas que em um mesmo frasco são misturadas vacinas vivas atenuadas ou vacinas não vivas. Obs.: nunca se combina em um mesmo frasco uma vacina viva atenuada com uma vacina não viva.
- São vacinas por diferentes agentes.
Vacinas polivalentes são compostas por diferentes subtipos de um mesmo agente.
Vacinação simultânea é aquela em que duas ou mais vacinas são aplicadas com seringas diferentes em locais diferentes, mas em uma mesma consulta.
Vacinas de RNA são muito caras e por isso não tinham tanta notoriedade antes do COVID-19.
- Essas vacinas são mais rápidas de se desenvolver.
- Quando o vírus sofre mutação esse tipo de vacina perde efeito.
Vias de administração:
- Oral: poliomielite tipo Sabin (VOP), febre tifoide Ty21a, cólera oral e rotavírus.
- Intramuscular: no vasto lateral da coxa ou no deltoide, evitando administração na região glútea, que para algumas vacinas é contraindicada. Distúrbios hemorrágicos herdados ou adquiridos contraindicam a via intramuscular.
- Subcutânea: vacinas de vírus vivos atenuados.
- Intradérmica: BCG é um clássico exemplo.
Pessoas que receberam sangue ou seus derivados e imunoglobulinas tem vacinação contra agentes vivos atenuados adiada, uma vez que esses componentes têm anticorpos que neutralizam rapidamente os agentes e não permitem a resposta imune esperada.
· Por isso a aplicação da vacina contra varicela e a tríplice viral após os 12 meses de vida, já que até essa idade os anticorpos protetores veiculados através do leite materno podem prejudicar a resposta imune vacinal.
· Exceções com agentes atenuados que são administradas antes dos 12 meses: vacina oral contra pólio induz imunidade via mucosa intestinal e não sofre interferência das imunoglobulinas circulantes e vacinação contra o BCG induz imunidade celular e não humoral, e por isso não sofre interferência dos anticorpos maternos.
· Já para as vacinas não vivas, não há qualquer interferência na eficácia produzida por imuno e hemoderivados.
Contraindicações gerais:
- Reação imediata anafilática a qualquer componente da vacina, que foi previamente administrada. Reações de início retardado, que se iniciam cerca de 48 a 96 horas após a aplicação da vacina, não se constituem em contraindicação.
DTP
- Difteria, tétano e coqueluche.
- 3 doses e mais 2 de reforço.
DTPa 
- Difteria, tétano e coqueluche.
- 3 doses e mais 2 de reforço.
- O “a” é de acelular.
- Não recomendada quando a mãe que tem alguma alteração, pois nesse caso o bebê pode tomar a vacina normal mesmo.
- Recomendada para:
· Prematuros extremos
· Síndrome hipotônica e hiporresponsiva em doses anteriores de DTP
· Cardiopatias ou pneumopatias crônicas
- Risco de ter febre e descompensar
Não é recomendado o uso de antitérmicos antes ou logo após a administração da vacina, pois pode atenuar a reação inflamatória e não permitir a resposta imunológica adequada.
Caso tenha sintomas pode dar remédio sim, pois ai já indica que teve resposta inflamatória.
Rotavírus:
- Protege contra desidratação grave
- Causa diarreia – vírus do trato gastrointestinal
Febre amarela:
- Contraindicação para quem tem alergia ao ovo de galinha.
Qualquer vírus da família herpes ficam latentes no corpo, nunca conseguimos eliminar.
- Varicela por exemplo – pode pegar de novo sim.