Antiarrítmicos: Mecanismos de Ação e Efeitos Adversos

Prévia do material em texto

1 Victória Nágila 
Questionamentos - Antiarrítmicos 
1. Por que a Ibutilida e a Amiodarona foram efetivas na conversão do ritmo cardíaco do 
Dr. W. H. J. em ritmo sinusal normal? 
Estes fármacos fazem parte dos antiarrítmicos de classe III. Eles atuam inibindo a 
repolarização das células por meio do bloqueio dos canais de K+. Dessa forma, aumenta a 
duração da fase de platô, retardando a repolarização. A Ibutilida, além do que já foi dito, 
também intensifica a corrente de Na+ lenta dirigida para dentro da célula, o que prolonga 
ainda mais a repolarização, e faz com que esse fármaco seja muito eficaz para interromper 
a fibrilação e o flutter atriais. Já a Amiodarona, atua também como classe I, II e IV. Dessa 
forma, além de atuar nos canais de K+, ela bloqueia os canais de Na+; exerce papel 
antagônico não-competitivo com os receptores α e β-adrenérgicos e atua também como 
bloqueador dos canais de Ca++. Devido a todas essas atuações da amiodarona, ela se 
tornou um fármaco de uso frequente no tratamento das arritmias. 
2. Por que a Ibutilida só deve ser administrada sob cuidadoso monitoramento? 
Porque a Ibutilida prolonga o intervalo QT, o que pode causar uma arritimia grave, 
denominada Torsades de Pointes, e essa condição exige cardioversão. 
3. Que efeitos adversos de Amiodarona poderiam ocorrer com a administração de 
doses diárias mais altas? 
 A Amiodarona apresenta toxicidade significativa, quando ministrada em altas doses. Seus 
efeitos adversos incluem complicações cardíacas, pulmonares, tireoidianas, hepáticas, 
neurológicas e idiossincráticas. Ela pode reduzir a função do nó AV ou AS (bloqueio dos 
canais de cálcio), além de causar hipotensão devido sua atuação como antagonista α-
adrenérgico. A complicação pulmonar mais temida é a pneumonite, que leva à fibrose 
pulmonar. 
4. Por que o Diltiazem diminuiu a frequência cardíaca de Dr. W. H. J. sem afetar seu 
distúrbio de ritmo cardíaco subjacente, a fibrilação atrial? 
O Diltiazem é um antiarrítmico de classe IV. Os agentes dessa classe podem diminuir a 
excitabilidade das células do nó SA, além de provocar bloqueio nodal AV por reduzir 
excessivamente a velocidade de condução. Dessa forma, essa classe de antiarrítmicos 
mostra-se eficaz no tratamento de arritmias que envolvem reentrada através do nó AV, 
sem afetar, no que diz respeito ao caso clínico, o distúrbio de ritmo cardíaco subjacente.