Ectoscopia - revisão

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Heloiza Bernardes Semiologia médica (5/12 – 1° ciclo) 
 
 
 
 
 
 
 
- A ectoscopia é realizada pela inspeção e 
palpação. 
- Itens: Avaliação do estado geral, nível de 
consciência, fala e linguagem, hidratação, dados 
antropométricos e peso, estado de nutrição, 
desenvolvimento físico, fácies, atitude e 
decúbito preferencial, mucosas, pele e fâneros 
(panículo adiposo), marcha, movimentos 
involuntários, linfonodos, musculatura, vascular, 
edema, temperatura, postura, biotipo. 
 
 
- É uma avaliação subjetiva sobre o que o 
paciente aparenta. 
- Pode ser descrito como BEG, REG ou MEG. 
- É importante para direcionar o examinador em 
relação à resposta individual do organismo. 
*OBS.: Na prática, observa estado e condições 
de higiene e vestimenta, porém, não é usual 
descrever em prontuário devido não influenciar 
tanto o prognóstico do paciente. 
- Paciente em estado de confusão mental, 
desidratado, hipocorado, desnutrido, SSVV 
alterados, dor intensa, cefaleia hipertensiva  
paciente REG. 
 
 
- O nível de consciência é avaliado com base na 
perceptividade, reatividade, deglutição e 
reflexos. 
- Vigil/alerta/acordado: Paciente consciente, 
LOTE, responde normalmente as perguntas; 
- Sonolento: Paciente que dorme, mas 
responde a estímulo sonoro; 
 
 
 
 
 
- Obnubilado: Confusão mental, sonolência, 
delirium, alucinações, alterações neurológicas; 
- Coma leve (grau I): Alterações sutis do estado 
mental, reflexos (corneanos, fotomotores, 
deglutição) íntegros e preservados, deglutição 
preservada; 
- Coma moderado (grau II): Paciente responde 
ao estímulo álgico, reflexos (corneanos e 
fotomotores) neurológicos preservados; 
deglutição abolida; 
- Coma grave (grau III): Paciente não responde 
a nenhum estímulo, reflexos corneanos e 
fotomotores costumam estar deprimidos (pcte 
glasgow 3); 
- Coma dépasse (grau IV): Coma irreversível, 
coma vegetativo, estado de morte cerebral. 
 
 
- Disfonia ou afonia: Alteração do timbre da 
voz (rouca, fanhosa, bitonal). 
- Dislalia: Alterações menores na fala 
(gagueira, troca de letras, disritmolalia). 
*Bradilalia: Fala mais lenta (Doença de 
Parkinson, idosos). 
*Taquilalia: Fala mais rápida. 
*Ecolalia: Repetição de palavras. 
- Disartria: Dificuldade na articulação da fala 
por alterações dos músculos da fonação, 
incoordenação cerebral, parkinsoninsmo. 
- Disfasia: Perturbação na elaboração cortical 
da fala, com normalidade dos músculos da 
fonação. Graus mínimos até a afasia total. Pode 
ser sensorial ou motora. 
*Afasia: É equivalente a disfasia. Existe a afasia 
de Broca (motora) e a afasia de Wernicke 
(sensorial). 
 
Ectoscopia 
SEMIOTÉCNICA 
 
ESTADO GERAL 
 
e 
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA 
 
FALA E LINGUAGEM 
 
ESTADO DE HIDRATAÇÃO 
 
Heloiza Bernardes Semiologia médica (5/12 – 1° ciclo) 
 
 
- Avalia redução abrupta do peso, pele seca 
com elasticidade e turgor diminuídos, 
ressecamento de mucosas, enoftalmia, 
fontanela deprimida, comprometimento do 
estado geral, oligúria, sede  realizar prega 
cutânea e inspeção. 
 
- Classificações: 
 Leve: Paciente alerta, sinal da prega 
ausente, diurese normal. 
 Moderada: Paciente irritado, 
enoftalmia leve, saliva espessa, sinal 
de prega discreto, oligúria. 
 Grave: Paciente prostado, enoftalmia, 
xerostomia (boca seca), sinal da prega 
acentuado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Devemos sempre avaliar o peso e o IMC. 
- Circunferência abdominal: Homens com 
CA>102cm – alto RC, mulheres com CA>88cm 
– alto RC. 
- Ao avaliar peso e IMC, também avaliamos a 
nutrição desse paciente (magreza, caquexia, 
obesidade, sobrepeso, desnutrição) 
- Desnutrição: Musculatura hipotrófica, 
panículo adiposo escasso, pele seca e rugosa, 
cabelos secos e quebradiços, ressecamento de 
mucosas, fotofobia. 
*Algumas distâncias como a pubovértice, 
puboplantar e a envergadura podem ser 
avaliadas para investigar suspeita de síndrome 
(síndrome de Down). 
 
 
- Desenvolvimento normal. 
*OBS.: Não é usual se descrever pacientes com 
desenvolvimento normal. 
- Hábito grácil: Constituição corporal frágil, 
baixo peso, baixa estatura, musculatura 
hipotrófica, ossatura fina. 
- Hiperdesenvolvimento: Gigantismo. 
- Hipodesenvolvimento: Nanismo. 
- Infantilismo: Persistência anormal de 
características infantis na idade adulta. 
 
 
- Normal ou atípica. 
- Fácies hipocrática: 
 Típica de doenças terminais. 
 Olhos fundos e inexpressivos, nariz 
afilado, adelgaçamento dos lábios, 
palidez, sudorese. 
 
- Fácies renal: 
OBSERVAÇÕES: 
- Mecanismos compensatórios da 
desidratação: Taquicardia reflexa e 
hipotensão. 
- Causas de desidratação: Diarreia, 
vômito, insolação, sudorese excessiva, 
dengue, febre, DM descompensada, 
etilismo. 
 
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS 
 
DESENVOLVIMENTO FÍSICO 
 
FÁCIES 
 
Heloiza Bernardes Semiologia médica (5/12 – 1° ciclo) 
 
 Típica de glomerulopatias (síndrome 
nefrítica e nefrótica). 
 Edema predominante ao redor dos 
olhos. 
 Palidez. 
 
- Fácies leonina: 
 Lesões do mal de Hansen. 
 Pele espessa. 
 Lepromas confluentes. 
 Queda dos supercílios. 
 Espessamento do nariz. 
 Barba e pelos escassos. 
 
- Fácies adenoidiana: 
 Nariz pequeno e afilado. 
 Boca entreaberta. 
 
- Fácies parkinsoniana: 
 Cabeça inchada para frente e imóvel, 
olhar fixo, supercílios elevados, fronte 
enrugada. 
 
- Fácies basedowiana: 
 Exoftalmia, rosto magro, bócio. 
 Hipertireoidismo. 
 
- Fácies mixedematosa: 
 Rosto arredondado, nariz e lábios 
grossos, pele seca e espessada, 
pálpebras enrugadas, cabelo seco e 
opaco, desânimo e apatia. 
 Hipotireoidismo. 
 
- Fácies cushingoide ou lua cheia: 
 Arredondamento do rosto, atenuação 
dos traços faciais, aparecimento de 
acnes. 
 Síndrome de Cushing (causa mais 
comum: Uso de corticóides). 
 
 
 
Heloiza Bernardes Semiologia médica (5/12 – 1° ciclo) 
 
- Fácies mongolóide (termo pejorativo) ou 
downiana (termo preferível): 
 Olhos oblíquos com epicanto, boca 
entreaberta, macroglossia, baixa 
implantação de orelhas. 
 
- Fácies de depressão: 
 Inexpressividade, cabisbaixo, olhar 
sem brilho, tristeza. 
 
- Fácies do deficiente mental (deficiência 
intelectual): 
 Olhar vago, estrabismo, feição alegre, 
boca entreaberta. 
 
- Fácies etílica: 
 Olhos avermelhados, rubor na face, 
hálito etílico, voz pastosa. 
 
- Fácies esclerodérmica: 
 Fácies de múmia, pele endurecida, 
repuxamento de lábios, ausência de 
rugas, afilamento nasal, fisionomia 
inexpressiva. 
 Típica de esclerodermia. 
 
 
 
- Mucosas conjuntivais, lábios, jugal, lingual e 
gengival. 
- É indispensável uma boa iluminação e 
deve-se analisar: 
 Coloração: normocoradas, 
hipocoradas (de + a 4+), hipercoradas, 
ou ictéricas. 
 Umidade: úmidas ou secas indicando 
desidratação. 
 Presença de lesões. 
*OBS.: Ainda na coloração da pele, é possível 
avaliar a cianose de extremidades. 
 
 
- Avaliação de cadeias ganglionares: 
 C + P: Até 1,5 cm 
 Axilar: Até 1 cm 
 Inguinal: Até 0,5 cm 
- Características: 
 Localização 
 Tamanho ou volume 
 Consistência 
 Mobilidade 
 Sensibilidade 
 Alterações de pele adjacentes 
(flogose/sinais flogísticos, secreções, 
ulcerações) 
MUCOSAS 
 
LINFONODOS 
 
Heloiza Bernardes Semiologia médica (5/12 – 1° ciclo) 
 
 
 
- Excesso de líquido acumulado no espaço 
intersticial ou no interior de células. 
- Pele maleolar: Melhor local de avaliar edema. 
- Fóvea: “Afundado”. 
- Sinal de cacifo: + a 4+. 
- Consistência (dura ou amolecida): Processo 
inflamatório/infeccioso – linfonodo de 
consistência fibroelástica. Processo 
tumoral/maligno – linfonodo de consistência 
dura/pétrea. 
- Elasticidade. 
- Sinais flogísticos. 
- Localizado ou generalizado. 
 
- Axilar (35,5 – 37°C) 
- Bucal (36 – 37,4°C) 
- Retal (36 – 37,4°C) 
- Hipotermia <35,5°C*Em caso de febre interrogar início, intensidade 
(leve até 37,5°C,moderada até 38,5°C e alta 
acima de 38,6°C), evolução e tipo (contínua – 
temperatura mantém-se sempre elevada de 
forma persistente e com variação mínima, 
irregular/remitente – têm picos muito altos 
(flutuações diárias maiores que 2°C) e a 
temperatura não retorna para níveis normais 
intermitente – cíclica, recorrente/recidivante – 
períodos de temperatura normal e elevada) 
*A partir de 37,8°C entrar com anti-térmico. 
 
 
- Atitudes voluntárias ou involuntárias para alívio 
dos sintomas: 
 Ortopneica (para melhor respiração) 
 Cócoras (insuficiência cardíaca) 
 Decúbito lateral, dorsal, ventral 
 Torcicolo (contração involuntária – 
musculatura torna-se rígida) 
 Opistótono (contração involuntária – 
envergadura da musculatura 
ocasionada por tétano) 
 Passiva (posição de comatoso) 
 
 
 Boa postura 
 Postura sofrível 
 Má postura 
 
 
 Longilíneo <90° 
 Mediolíneo =90° 
 Brevilíneo >90° 
*Ângulo de Charpy: Junção do rebordo costal 
com o apêndice xifóide. 
 
 
 
 Marcha e Movimentos involuntários  
Exame neurológico. 
 Musculatura  exame do aparelho 
locomotor ou neuro. 
 Linfonodos  Pode descrever no 
seguimento que estiver sendo 
examinado. 
 Perfusão periférica deve ser testada e 
pode ser descrita tanto na ectoscopia, 
quanto no sistema cardiovascular. 
 Pele e fâneros podem ser descritas em 
tegumento, separadas da ectoscopia 
 Investigar coloração (palidez, 
eritrose/vermelhidão, cianose, icterícia, 
albinismo) umidade, textura (fina, 
EDEMA 
 
TEMPERATURA 
 
ATITUDE POSTURAL PREFERENCIAL E DECÚBITO 
 
POSTURA 
BIOTIPO 
OUTRAS OBSERVAÇÕES 
Heloiza Bernardes Semiologia médica (5/12 – 1° ciclo) 
 
normal, lisa, áspera, rugosa), 
espessura (normal, atrófica ou 
hipertrófica), temperatura, unhas, 
elasticidade, turgor, sensibilidade 
(tátil, térmica, dolorosa), pesquisa de 
lesões elementares (mácula, pápula, 
pústula, nódulo, bolha, vesícula, 
abscesso, úlcera, crosta, etc). 
- DESCRIÇÃO FISIOLÓGICA: BEG, vigil, 
LOTE, fala e linguagem adequadas, hidratado, 
eutrófico/nutrido, fácies atípica, anictérica, 
acianótico, ausência de 
linfonodomegalia/adenomegalia, sem edemas, 
afebril.