HANSENIASE - 40 HRS

Prévia do material em texto

Iniciado em domingo, 27 Fev 2022, 10:24 
Estado Finalizada 
Concluída em domingo, 27 Fev 2022, 10:51 
Tempo 
empregado 
26 minutos 51 segundos 
Avaliar 9,00 de um máximo de 10,00(90%) 
Questão 1 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
Marcar questão 
Texto da questão 
Analise a situação vacinal da família de Juliano e marque a conduta correta de 
Eliane, em relação à necessidade de vacinar ou não vacinar, de acordo com o 
conteúdo do curso e as instruções normativas para o diagnóstico e tratamento 
da hanseníase. Assinale a alternativa incorreta. 
Escolha uma opção: 
a. Mariana, com 1 cicatriz vacinal, deverá tomar 1 dose de BCG. 
b. Jussara foi orientada quanto à não necessidade de ser revacinada. 
c. Mariano, também irmão, não foi orientado a se vacinar. 
d. D. Maria, avó de Mariana, gerou dúvidas, e Elaine pediu que aguardasse 
quanto à decisão da necessidade de ser vacinada. 
Comunicantes de caso de hanseníase sem cicatriz vacinal deverão tomar uma 
dose de BCG, mesmo sendo mais velhos. Reveja as indicações e 
contraindicações de BCG. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
 A vacina BCG-ID deve ser aplicada nos contatos examinados sem presença 
de sinais e sintomas de hanseníase no momento da investigação, 
independentemente da classificação operacional do caso índice. A aplicação 
da vacina BCG depende da história vacinal e/ou da presença de cicatriz vacinal 
e deve seguir as recomendações a seguir: 
 ausência de cicatriz: administrar uma 
dose; 
 presença de uma cicatriz de BCG: 
administrar uma dose; 
 presença de duas cicatrizes: não 
administrar nenhuma dose. 
Questão 2 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
Marcar questão 
Texto da questão 
Diante do quadro clínico apresentado por Juliano, qual a classificação 
operacional provável para fins de decisão terapêutica? 
Escolha uma opção: 
a. Hanseníse paucibacilar. 
b. Hanseníase multibacilar. 
Não apenas por apresentar mais de dez lesões no momento da consulta 
especializada, mas, principalmente, pelo número de segmentos do corpo 
acometidos (face, pescoço, orelhas, tronco, braços, pernas e pés). 
c. Hanseníase indeterminada. 
d. Hanseníase virchowiana. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
Questão 3 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
Marcar questão 
Texto da questão 
Apesar de histórias populares referirem perda de membros causada pela 
hanseníase, sabemos que as amputações de dedos de mãos e pés, como no 
caso do Sr. Manoel, avô de Juliano, podem ser explicadas por: 
Escolha uma opção: 
a. Úlceras, que ocorrem na doença avançada, nas formas virchowianas. 
b. Osteomielite, infecções secundárias a lesões causadas pela perda da 
sensibilidade protetora. 
Ulcerações, fissuras, calosidades são porta de entrada para bactérias, que 
levam à destruição óssea e podem ser evitadas pela adoção de autocuidados 
com mãos e pés. 
c. Gangrena, secundária ao comprometimento de vasos sanguíneos. 
d. Vasculite, secundária a reações imunológicas em tecidos e vasos 
sanguíneos. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
Questão 4 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
Marcar questão 
Texto da questão 
A história do Sr. Manoel, avô de Juliano, e a foto permitem inferir que a 
insensibilidade no pé, relatada pela avó, era causada principalmente pelo 
comprometimento do nervo: 
 
Figura - Foto do pé do Sr. Manoel, após a amputação, tirada pelo filho José e enviada à Maria. 
Escolha uma opção: 
a. Sural. 
b. Tibial. 
Este nervo é o principal responsável pela sensibilidade plantar. 
c. Ciático. 
d. Fibular. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
Questão 5 
Incorreto 
Atingiu 0,00 de 1,00 
Marcar questão 
Texto da questão 
Avalie as afirmações referentes aos procedimentos efetuados, de acordo 
com o conteúdo do curso e as instruções normativas para o diagnóstico e 
tratamento da hanseníase. Assinale a alternativa incorreta. 
Escolha uma opção: 
a. O diagnóstico precoce da hanseníase não evita incapacidades físicas. 
b. Exame baciloscópico negativo não afasta o diagnóstico de hanseníase. 
c. Manchas na pele indicam avaliação da sensibilidade de olhos, mãos e pés. 
d. Na presença de sinais cardinais de hanseníase, iniciar tratamento imediato. 
e. O diagnóstico precoce da hanseníase ajuda a evitar incapacidades físicas. 
É verdadeiro. Em geral, o acometimento dos nervos é lento e pode se iniciar 
antes das lesões cutâneas. Episódios reacionais no decorrer da doença podem 
acarretar lesões neurais agudas. No entanto, os casos diagnosticados 
precocemente, em geral, não apresentam reações, porque são paucibacilares. 
Então a prevenção das incapacidades físicas implica o diagnóstico precoce da 
doença e das reações, além do tratamento adequado de ambos. 
Feedback 
Sua resposta está incorreta. 
Questão 6 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
Marcar questão 
Texto da questão 
De acordo com a história familiar de Juliano, são três gerações acometidas. 
Com relação à dúvida da sua mãe quanto ao fato de a avó não ter adoecido, é 
verdadeiro ou falso afirmar como resposta mais provável: 
A história do avô leva a concluir que ele deveria apresentar a forma MB da 
hanseníase. Portanto, a avó deve ter sido infectada, mas ela deve possuir uma 
resposta imunológica eficiente contra o M. leprae. Em geral, adoecem mais os 
consanguíneos. No entanto, como o período de incubação é longo e são várias 
exposições, ela ainda pode adoecer. Portanto, ela deve ser acompanhada 
também. 
Escolha uma opção: 
Verdadeiro 
Falso 
Feedback 
Importante ressaltar que a maioria das pessoas apresenta boa resposta e não 
adoece. 
Questão 7 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
Marcar questão 
Texto da questão 
Mariano relatou ter utilizado pomadas para micose, conforme sugerido pelo 
balconista da farmácia. Sabemos que esse tipo de lesão em placa lembra 
micose superficial (tinha ou “impinge”), o que pode causar confusão no 
diagnóstico de hanseníase. Com os dados da história e observação simples da 
lesão, que outra alteração chama atenção e aponta para o diagnóstico de 
hanseníase? Marque a alternativa correta. 
Escolha uma opção: 
a. Bordas bem delimitadas. 
b. Rarefação de pelos na lesão. 
c. Ausência de prurido e fisgadas. 
Embora o sintoma da fisgada possa se confundir com o prurido, um dos 
problemas que leva ao diagnóstico tardio da hanseníase é a pobreza de 
sintomas das lesões iniciais da hanseníase. As micoses coçam muito. Essa 
localização em raiz de coxa e coceira favorecem o diagnóstico de micose, 
principalmente se acometesse a virilha. No caso, nem se observam marcas de 
coceira também. Manchas sem prurido, mesmo que o paciente não refira 
dormência, podem ser lesões iniciais de hanseníase!!! “Impinges“ com fisgadas 
e sem marcas de coceira devem levar sempre ao teste de sensibilidade! 
d. Vermelhidão nas bordas da lesão. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
Questão 8 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
Marcar questão 
Texto da questão 
As manifestações neurológicas e o aspecto edematoso das lesões cutâneas, 
inclusive na face, caracterizam o quadro de reação tipo I ou reação reversa que 
aumenta o risco de desenvolver incapacidades físicas deste paciente. Há 
indicação, portanto, de início de corticoterapia, junto com PQT e 
monitoramento. 
Essa afirmação é: 
Escolha uma opção: 
Verdadeiro 
Falso 
Feedback 
Essa afirmação é verdadeira. As lesões reacionais de face podem ser 
acompanhadas de acometimento dos nervos facial e trigêmeo, causando 
anestesia de córnea, paralisia facial e lagoftalmo. 
Questão 9 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
Marcar questão 
Texto da questão 
O exame neurológico de Juliano evidenciou espessamentos e dor à percussão 
e palpação de alguns nervos periféricos. Nesse sentido, marque a alternativa 
correta. 
Escolha uma opção: 
a. Nervos tibiais bilaterais, ulnar e mediano. 
b. Ulnar e mediano, fibulares e auriculares. 
c. Ulnar e mediano, auricular e ramo superficial do fibular. 
Os nervos auriculares e fibulares superficiais não apresentamalterações 
funcionais muito importantes, quando espessados. No entanto, por serem 
visíveis nessa situação, ajudam na condução e na complementação 
diagnóstica. Não se esqueça de inserir o exame neurológico em sua prática 
clínica. 
d. Ulnar, mediano, auriculares e os nervos tibiais. 
Feedback 
Sua resposta está correta. 
Questão 10 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
Marcar questão 
Texto da questão 
O diagnóstico precoce da hanseníase é mensurado pelo percentual de casos 
novos que não apresentam incapacidades físicas no diagnóstico. Além do 
escore, mão, pé e olho, o grau 2, se observado em um desses segmentos, é o 
grau máximo atribuído. Com base na descrição do exame clínico de Juliano e 
no conteúdo do curso, o que caracteriza grau 2? 
Escolha uma opção: 
a. Amiotrofia da região hipotenar da mão com força do 5º dedo mantida. 
b. Espessamento de auricular e dor à percussão do nervo mediano. 
c. Insensibilidade no dorso da mão e cicatriz de queimadura no braço, no 
trajeto do nervo ulnar. 
d. Amiotrofia hipotenar e diminuição de força na abdução e adução do 5º 
dedo. 
Somente a prática vai dar segurança no exame neurológico. Pratique na sua 
rotina com o paciente e não se esqueça de fazer o registro.