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Princípios mecânicos e biológicos PRÓTESE FIXA PRÓTESE FIXA -preparo dental Além dos preparos com finalidade terapêutica ( cárie ), temos os preparos com finalidade protética que muitas vezes temos que desgastar esmalte e dentina sádia. Deve haver um equilíbrio entre a preservação da estrutura dentária e tecidos, e a obtenção da forma de retenção e resistência da restauração. Alguns aspectos são fundamentais para a determinação do desenho de um preparo, sendo ele: 1- condições estruturais do dente 2- aspecto funcional 3- aspecto estético 4- inclinação do dente 5- retenção 6- reconstrução da oclusão 7- desejo do paciente Podemos observar algumas forças que as coroas podem sofrer, como, compressão, tração, cisalhamamento e forças oblíquas. A força de cisalhamento diz respeito a força entre duas superfícies, como por exemplo entre dente e coroa. PRÓTESE FIXA retenção princípios mecânicos resistência ou estabilidade rigidez estrutural integridade marginal - retenção Impede o deslocamento da restauração no sentido contrário a sua via de inserção. Ex.: quando o paciente morde algo pegajoso e ele abre a boca, se a retenção falha, o cimento vai estar sujeito as forças de tração e cisalhamento. Os preparos devem ser convergentes para oclusal em casos de preparos extra-coronários e devem ser divergentes para o caso de preparos intra-coronários. A altura da coroa também vai influenciar, quanto maior for ela maior será a retenção devido a maior área de contato. A textura superficial do dente pode ajudar ou atrapalhar na retenção, dependendo do tipo do material que for ser utilizado. - resistência/ estabilidade Previne o deslocamento da restauração quando submetida as forças de direção apical, oblíqua e horizontal. Quando PRÓTESE FIXA este deslocamento ocorre, como em pacientes bruxomas que são mais tendiciosos a forças de grande intensidade depositadas lateralmente, pode haver a dissolução do cimento, causando uma reincidiva de cárie. Fatores como a altura, diâmetro, expulsividade, formas auxiliares de retenção, planos de inserção, podem alterar a resistência e a estabilidade. Quanto maior a expulsividade, maior a retenção e a estabilidade, diferente da altura do diâmetro que quando maior for a altura, menor deve ser o diâmetro. Enquanto aos planos de inserção, naqueles que as próteses são unitárias, eles devem ser paralelos as proximais dos dentes vizinhos, e naquelas que são múltiplas, devem seguir a bissetriz ao longo eixo dos dentes de suporte. - rigidez estrutural Capacidade do material restaurador de resistir as forças mastigatórias. - integridade marginal A restauração cimentada deve estar totalmente adaptada, e o seu término cervical do dente preparado corretamente, podendo causar problemas gengivais e até ósseos quando PRÓTESE FIXA não corretos. - princípios biológicos preservação da saúde periodontal princípios biológicos preservação da polpa - Saúde pulpar Durante a confecção do preparo podemos causar injúrias de forma direta ou indireta a polpa, como a permeabilidade dentinária, reações exotérmicas e desgastes excessivos. Podemos causar, utilizando brocas sem corte adequado, por falta de lubrificação de água, e dentre várias outras maneiras. Em pacientes mais idosos, temos mais liberdade em relação a confecção do preparo, devido a um número de túbulos dentinários menor que o de pacientes jovens e reabsorções internas. - saúde periodontal A higiene oral e o término cervical estão relacionados com a saúde periodontal, onde o término cervical pode estar relacionado em localização, forma e contorno. É sempre ideal que a sua localização seja de fácil PRÓTESE FIXA localização para o paciente e para o cirurgião, respeitando o espaço biológico, e que seja no máximo intra- sucular, sendo ideal que seja supra-sucular.
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