Metas no tratamento de DM

Prévia do material em texto

Vict�ria K. L. Card�so
Bibli�grafia: S�ciedade Bras. de Diabetes ed. 2022
Metas no tratamento de DM
Introdução
Controle glicêmico: é extremamente
importante esse controle para averiguar a
efetividade do tratamento do paciente.
● Por isso, deve ser um manejo
individualizado de acordo com a
situação clínica de cada caso.
Principais parâmetros:
● Hemoglobina glicada.
● Glicemia capilar ou plasmática em
jejum.
● Glicemia capilar ou plasmática nos
períodos pré-prandiais, 2h após as
refeições e ao deitar.
● Formas mais recentes: monitorização
contínua de glicose (CGM).
○ Tempo no alvo (TIR – Time in
Range).
○ Tempo em hipoglicemia.
○ Coeficiente de variação.
○ Glicemia média estimada.
Sobre a hemoglobina glicada:
● A vida média da hemácia dura entre
3-4 meses, então 50% da taxa de
HbA1c corresponde ao último mês que
precedeu o exame.
○ 25% no mês anterior e os 25%
restantes, relativos ao terceiro
e quarto meses anteriores.
● Níveis de HbA1c próximos à 7%:
corresponde a glicemias médias
diárias de + 154 mg/dL, variando de
122 a 184 mg/dl.
Metas individualizadas no DM
Recomendações:
● HbA1c para todos os indivíduos com
DM: HbA1c < 7,0%.
● Glicemia em jejum para todos os
indivíduos com DM: (não gestantes)
glicemias entre 80-130 mg/dL, e,
glicemia 2 horas após o início das
refeições < 180 mg/dL.
● Idoso saudável: HbA1c entre 7,0 e
7,5%.
● Idoso comprometido: HbA1c < 8,5%.
@p�sitivamed
Vict�ria K. L. Card�so
● Idoso muito comprometido: a meta é
apenas o controle da glicemia sem
causar hipoglicemia no idoso.
● Crianças e adolescentes DM1 com
fatores de risco: HbA1c <7,5%.
○ Fatores de risco: hipoglicemia
assintomática, histórico de
hipoglicemia grave, falta de
acesso a análogos de insulina,
sistemas avançados de
liberação de insulina,
impossibilidade de
monitorização de glicemia
regular, monitorização contínua
de glicose e incapacidade de
controlar os sintomas de
hipoglicemia.
● Pacientes com DM1 não gestantes: o
tempo na meta glicêmico (Time in
Range - TIR) deve estar acima de 70%,
com a glicemia entre 70 e 180 mg/dL.
Obs: essas recomendações são importantes
para prevenção de complicações
microvasculares e macrovasculares, desde
que não incorra hipoglicemias graves e
frequentes.
@p�sitivamed
Vict�ria K. L. Card�so
@p�sitivamed
Vict�ria K. L. Card�so
@p�sitivamed