Anatomia Topográfica - Cabeça e Pescoço

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Anatomia Topográfica
Cabeça e pescoço
Crânio é o esqueleto da cabeça, e vários
dos seus ossos são pneumáticos.
Ossos presentes no crânio são divididos
em dois grandes grupos: Neurocrânio e
Viscerocrânio.
● Neurocrânio – abriga encéfalo e
seus envoltórios, parte proximal
dos nervos cranianos, e é
composto por 4 ossos ímpares
(etmoide, occipital, esfenoide e
frontal) e 2 ossos pares (parietais
e temporais).
● Viscerocrânio – circunda a
cavidade oral, cavidade nasal e
grande parte da cavidade orbital,
sendo 2 ossos ímpares (mandíbula
e vômer) e 6 pares (maxilares,
conchas nasais, zigomáticos,
palatinos, nasais e lacrimais). ● Irrigação arterial:
● Ramos da artéria carótida e da artéria
subclávia;
● Porção cervical da A. carótida é
semelhante em ambos os lados, cada
uma se situa dentro da bainha carótica
da fáscia cervical, juntamente com a
VJI e o NC X.
● Na parte inferior do pescoço são
separadas pela traqueia e na superior
pela glândula tireoide, laringe e
faringe;
● No nível da margem superior da
cartilagem tireóidea, a nível de C4, a
artéria carótida se ramifica em interna
e externa;
● Artéria carótida externa ascende pelo
pescoço e emite ramos:
o A. tireóidea superior
o A. faríngea ascendente
o A. lingual
o A. facial
o A. occipital
o A. auricular posterior
● Passa pela glândula parótida, e
divide-se em seus ramos terminais: A.
artéria temporal superficial e A.
maxilar.
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● Artérias subclávias emitem vários ramos
para cabeça e pescoço;
● Artérias vertebrais (ramo da subclávia)
irrigam parte superior da medula espinal,
o tronco encefálico, o cerebelo e o lobo
occipital do cérebro;
● Ramos do tronco tireocervical suprem os
polos inferiores da glândula tireoide, as
glândulas paratireoides, a laringe e a
faringe
● Ramos dos troncos costocervicais suprem
os músculos cervicais profundos.
Drenagem venosa:
● Pescoço: situam-se superficial ou
profundamente à fáscia de revestimento
profunda;
● Drenagem venosa da cabeça e do
pescoço ocorre, principalmente, pelas
veias tributárias das veias jugulares
internas (VJI) e externas (VJE);
● As veias superficiais drenam para as
VJE, anteriores ou posteriores e
drenam um volume muito menor de tecido
do que as veias profundas;
● Veias profundas tendem a drenar para a
VJI ou para a veia subclávia;
● As veias faciais não apresentam válvulas,
e elas proporcionam a drenagem
superficial primária da face.
● As tributárias da veia facial incluem: veia
facial profunda, que drena o plexo venoso
pterigoideo da fossa infratemporal.
● Inferiormente à margem da mandíbula, a
veia facial se une ao ramo anterior da veia
retromandibular.
● A veia facial drena direta ou
indiretamente para a VJI. No ângulo
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medial do olho, a veia facial comunica-se
com a veia oftálmica superior, que drena
para o seio cavernoso.
● A veia retromandibular é uma veia
profunda da face que resulta da união
das veias temporal superficial e veia
maxilar (a qual drena o plexo
pterigoideo).
● A VJI drena sangue do crânio, cérebro,
face superficial e grande parte do
pescoço. Ela desce no pescoço para o
interior da bainha carótica e une-se com a
veia braquiocefálica.
● Na junção com a VJI, a veia subclávia
esquerda normalmente recebe o ducto
torácico e a veia subclávia direita
recebe o ducto linfático direito.
Drenagem linfática:
● Os linfonodos da cabeça e do
pescoço: dispostos em dois anéis
horizontais e duas cadeias verticais
em um dos lados do pescoço.
● O anel superficial drena a linfa do
couro cabeludo, da face e do pescoço,
são eles:
o Linfonodos occipitais
o Linfonodos pré-auriculares
o Linfonodos submandibulares
o Linfonodos submentuais
● O anel profundo é formado por
aglomerações de tecido linfoide
associado a mucosa (MALT)
localizadas principalmente nas partes
nasal e oral da faringe.
● Vasos linfáticos superficiais da face
acompanham as veias da face e os
profundos acompanham as artérias
da face.
● Todos os vasos linfáticos da cabeça e
do pescoço drenam direta ou
indiretamente para os linfonodos
cervicais profundos, uma cadeia de
linfonodos localizada ao longo da VJI
no pescoço.
● A linfa desses linfonodos profundos
segue até o tronco linfático jugular,
que se une ao ducto torácico no lado
esquerdo e à VJI ou à veia
braquiocefálica no lado direito.
Inervação:
● Os vários músculos da
expressão facial são supridos
pelo nervo facial.
● Os músculos da mastigação são
inervados pela divisão
mandibular do nervo trigêmio
(V).
● O Nervo trigêmeo é o nervo
sensitivo da face e motor para
os músculos da mastigação e
vários músculos pequenos.
Divide-se em três:
o nervo oftálmico (V1) -
sensorial
o nervo maxilar (V2) -
sensorial
o nervo mandibular (V3) -
principalmente sensitivo,
possui um componente
motor, que inerva
principalmente os músculos
da mastigação.
● Ramos cutâneos do nervo
oftálmico suprem a conjuntiva, a
pele sobre a testa, a pálpebra
superior e uma grande parte da
superfície externa do nariz:
o Nervo supratroclear
o Nervo supraorbital
o Nervo lacrimal
o Nervo infratroclear
o Nervo nasal externo
● O nervo maxilar atravessa a órbita
suprindo a pele da pálpebra
inferior, a proeminência da
bochecha, a parte da asa do nariz,
parte da têmpora e o lábio
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superior. Possui três ramos
cutâneos:
o Nervo zigomaticotemporal
o Nervo zigomaticofacial
o Nervo infraorbital
● O nervo mandibular supre a pele
sobre a mandíbula, o lábio inferior,
a parte carnosa da bochecha,
parte da aurícula da orelha e parte
da têmpora pelos ramos
o Nervo bucal
o Nervo mentual
o Nervo auriculotemporal
● O nervo facial possui uma raiz
motora e uma raiz sensitiva. Ele
emerge a partir da base do crânio
no forame estilomastoideo e dá
origem aos nervos para o ventre
posterior do digástrico e
estilo-hioideo, bem como ao n.
auricular posterior, que supre o
ventre occipital do occipitofrontal e
o m. auricular posterior.
● O nervo entra na glândula
parótida, onde forma o plexo
parotídeo, que dá origem aos 5
ramos terminais do n. facial:
o Nervo temporal
o Nervo zigomático
o Nervo bucal
o Nervo marginal da
mandíbula
o Nervo cervical
● Raiz motora: inerva os músculos
da expressão facial, incluindo o
platisma, mm. auriculares, mm. do
couro cabeludo e alguns outros
músculos.
Músculos da cabeça:
● Músculos epicrânicos:
o M. occipitofrontal - possui
ventre frontal e ventre
occipital
o M. temporoparietal
● Músculos auriculares:
o M. auricular anterior
o M. auricular superior
o M. auricular posterior
● Músculos da órbita:
o M. corrugador do supercílio
o M. orbicular do olho – parte
palpebral e parte orbital
o M. depressor do supercílio
● Músculos do nariz:
o M. prócero
o M. nasal – parte transversa e
parte alar
o M. dilatador anterior das
narinas
o M. abaixador do septo nasal
o M. levantador do lábio superior
e da asa do nariz
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● Músculos da boca:
o M. levantador do lábio superior
o M. zigomático maior
o M. levantador do ângulo da
boca
o M. malar
o M. mentual
o M. abaixador do lábio inferior
o M. bucinador
o M. orbicular da boca
● Músculos da mastigação:
o Mm. Pterigoideos medial e
lateral
o M. masseter
o M. temporal
Fáscias do Pescoço
❖ Fáscia cervical superficial – cobre o
platisma
❖ Fáscia cervical profunda:
o Lâmina superficial – circunda
todo o pescoço, profundamente à
pele e ao tecido subcutâneo; forma
uma fina cobertura para os mm.
trapézio e esternocleidomastoideo
o Lâmina pré-traqueal – bem fina e
presente apenas na parte anterior
do pescoço
o Lâmina pré-vertebral
Bainha carótica: revestimento da fáscia
cervical profunda, de maneira tubular, em
torno das artérias carótidas comum e
interna, da veia jugular interna, do nervo
vago e dos componentes da alça cervical
Espaço retrofaríngeo: espaço virtual entre
a parte visceral da lâmina pré-vertebral e
a fáscia bucofaríngea. Esse espaço
permite o movimento da faringe, esôfago,
laringe e traqueia em relação à coluna,
durante a deglutição
Músculos do Pescoço:
● M. platisma● M. esternocleidomastoideo –
cabeça esternal e cabeça
clavicular
❖ Região cervical posterior:
● M. trapézio
❖ Região cervical lateral - é dividida em dois
trígonos:
➔ Trígono occipital
➔ Trígono omoclavicular
Os músculos da região cervical lateral são:
● M. esplênio da cabeça
● M. levantador da escápula
● M. escaleno posterior
● M. escaleno médio
● M. escaleno anterior
❖ Região cervical anterior - é subdividida em
quatro trígono menores:
➔ Trígono submentual
➔ Trígono submandibular
➔ Trígono carótico
➔ Trígono muscular
Os músculos da região cervical anterior são:
● M. estilo-hioideo
● M. digástrico
● M. milo-hioideo
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● M. gênio-hioideo
● M. esterno-hioideo
● M. omo-hioideo
● M. tireo-hioideo
● M. esternotireoideo
➢ Orelha
● Parte externa - orelha (pavilhão auditivo) e
meato acústico externo
❏ Vascularização: principalmente
pela a. auricular posterior com
participação da a. temporal
superficial
❏ Drenagem venosa: v. auricular
posterior e v. temporal
superficial
❏ Inervação sensitiva: nervo
auricular magno, nervo occipital
menor e nervo auriculotemporal.
● Parte média - martelo, bigorna e estribo
❏ Vascularização: principalmente
pela artéria auricular profunda,
artéria timpânica anterior e
artéria estilomastoidea
● Parte interna - órgão vestibulococlear
❏ Vascularização: principalmente
pela artéria do labirinto, a.
auricular posterior e ramo
estilomastoideo da artéria
occipital
❏ Inervação: nervo coclear
➢ Olho
● Músculos extrínsecos:
❏ M. levantador da pálpebra superior
❏ M. reto superior
❏ M. reto inferior
❏ M. reto medial
❏ M. reto lateral
❏ M. oblíquo superior
❏ M. oblíquo inferior