Ansiolíticos

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Ansiolíticos 
 
Ansiedade: 
→ Conceituação antropológica: Receio social com 
causa definida ou indefinida 
→ Conceituação biológica: Alteração da regulação 
do sistema nervoso simpático 
 
 Ansiedade 
 
 
 
 
• Manejo para o paciente ansioso: 
 - Abordagem psicológica (conversa, 
explicação) 
 - Abordagem farmacológica (sedação 
consciente; é sempre a última opção) 
 
 
Agentes ansiolíticos: 
→ Hipnóticos-sedativos: 
 - Barbitúricos; Muito utilizados até os anos 
60, pode causar depressão cardiovascular severa. 
 - Hipnóticos recentes; Ex: zolpidem 
 - Óxido nitroso. 
 
 - Benzodiazepínicos; (padrão): Efeito 
ansiolítico, efeito hipnótico-sedativo, efeito 
anticonvulsivante e efeito miorrelaxante. 
 
Mecanismo de ação dos benzodiazepínicos: 
Potencializam a ação/ligação do neurotransmissor 
GABA - ácido gama-aminobutírico ao seu receptor 
(principal neurotransmissor que inibe neurônios), 
fazendo com que haja uma hiperpolarização. 
 
Efeitos: 
Regulação do sono (efeito em curto prazo): 
Melhor a eficiência do sono por diminuir sua 
latência, aumenta o tempo total de sono, diminui 
os despertares durante a noite 
Regulação do sono (efeito em longo prazo): Depois 
de um tempo, causam piora da qualidade do 
sono: diminuição das fases mais profundas do 
sono REM 
Adversos: 1. Efeitos paradoxais: Excitação, 
agressividade, irritabilidade, violência, aumento 
de crises epilépticas, comportamento suicida. 
Ansiedade normal 
Ansiedade Patológica 
(Respostas incompatíveis e 
respostas não-estimuladas 
Síndrome do 
pânico 
Perda de controle sobre comportamentos 
socialmente aceitáveis. 
2. Tolerância: Diminuição do efeito atingido pela 
dose inicial → Abuso 
3. Riscos de acidentes: Idosos: maior risco de 
queda e fratura de fêmur. Todos: não dirigir 
Principais utilizados na Odontologia: Diazepam, 
lorazepam, alprazolam, midazolam e triazolam 
Contra-indicações dos benzodiazepínicos: 
 - Grávidas e lactantes 
 - Pacientes idosos 
 - Pacientes obesos 
 - Pacientes com apnenia obstrutiva do sono 
 • Diazepam (Valium): Considerado o fármaco 
padrão; é o único disponibilizado pelo SUS 
Início dos efeitos: 30 a 45 min 
Longa duração: Sua metabolização forma dois 
compostos ativos, desmetilidiazepam e oxazepam 
Usado para operar pacientes com ansiedade ao 
tratamento 
Dose: 5 a 10 mg na noite anterior ao 
procedimento; Crianças: 0,2 a 0,5 mg/kg; Via 
endovenosa: 0,3 a 0,5 mg/kg, início da ação após 1 
a 2 min 
 
 • Midazolam (Dormonid) (*): É o 
medicamento de escolha pois dura pouco tempo e 
seu efeito começa rápido 
Quando administrado por via oral, é rapidamente 
absorvido, atingindo sua concentração máxima 
após 30 min 
Duração de efeito de 1 a 3 horas – ideal para 
procedimentos ambulatoriais 
Administração via oral 10-20 min antes do 
procedimento, produz amnésia retrógrada 
Dose: Adulto 7,5 a 15 mg; Idoso: 7,5 mg; Criança: 
0,3 a 0,5mg/kg 
Via endovenosa: 0,05 a 0,15 mg/kg 
Pode causar amnésia anterógrada: Esquecimento 
dos fatos a partir de um evento tomado como 
referência (Benefícios psicológicos x não 
cumprimento de cuidados pós-operatórios) 
 
 
 • Alprazolam (frontal): Indicado para casos 
mais graves, como síndrome do pânico, sendo 
muito empregado no tratamento da ansiedade 
generalizada e na síndrome do pânico 
Suas maiores concentrações plasmáticas são 
obtidas 1 a 2h após sua administração, com 
duração de 12 a 15h 
Pouco utilizado devido a poucos estudos