Aula ABCDE

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PRIMEIROS SOCORROS
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MANUSEIO DO PACIENTE POLITRAUMATIZADO
Princípios Gerais
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Introdução
Mecanismo do trauma
Transferência de energia
Va = Vb
Ea = Eb
Et = m ( vf2 - vi2 )
Va
Vb
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Estatísticas
E.U.A
50 milhões de politraumatizados
115.000 mortos
400.000 inválidos
$ 13,6 bilhões de custo
II Guerra Mundial
292.000 soldados mortos
450.000 mortos por acidentes
No mesmo período
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Politraumatizado
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Politraumatizado
Saber o que fazer
Liderar o atendimento
Priorizar atos e atitudes
Gerenciar o local do acidente
O tratamento iniciado é mantido até a chegada de equipe especializada ou da vítima ao hospital ( áreas rurais ) 
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Politraumatizado
Medidas imediatas no local do acidente
First aid = pessoal treinado
A via aérea está desobstruída?
Há dúvida sobre trauma à coluna ?
Ele está respirando?
Há pulso ou batimento cardíaco?
Há hemorragias evidentes ?
O paciente está em coma ?
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EXAME PRIMÁRIO
1.		A	Vias aéreas e controle da coluna 			cervical
2.		B	Respiração
3.		C	Circulação com controle de 			hemorragia externa
4.		D	Incapacidade, estado 					neurológico
5.		E	Exposição, controle do 				ambiente , prevenir hipotermia
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Politraumatizado
American College of Surgeons
A		air way
B		breathing
C		circulation
D		disabilitys
E		exposição
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A - VIAS AÉREAS
I .	RECONHECIMENTO DO 			 PROBLEMA
			1.	TRAUMA FACIAL
			2.	TRAUMA CERVICAL
			3.	TRAUMA DE LARINGE
				ROUQUIDÃO
				ENFISEMA SUBCUTÂNEO 			FRATURA PALPÁVEL
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A - VIAS AÉREAS
II .	SINAIS OBJETIVOS
			1.	OLHE
					cianose,agitação,torpor
					hipóxia - hipercarbia
			2.	ESCUTE
					ruídos anormais
			3.	PALPE
				posição da traquéia
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Filme dispneia Dna Isabel
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Foto dentadura
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Filme DNV
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 TRATAMENTO
A .	TÉCNICAS DE MANUTENÇÃO 		DAS VIAS AÉREAS
			1.	ELEVAÇÃO DO MENTO
			2.	TRAÇÃO DA MANDÍBULA
			3.	USO DE MÁSCARA
			
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alívio da obstrução aérea
Como tratar?
O
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uso de máscara
f
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cricotireostomia
O
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respiração boca a boca
f
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B - VENTILAÇÃO
I .	 	RECONHECIMENTO DO 			 	PROBLEMA
			
			O QUE É UMA VENTILAÇÃO 			ADEQUADA ? 
			QUAIS OS MECANISMOS 				ENVOLVIDOS?
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B - VENTILAÇÃO
II .	SINAIS OBJETIVOS 				VENTILAÇÃO INADEQUADA
			1.	OLHE , para ver se o tórax 				apresenta incursões adequadas
			2.	AUSCULTE
			3.	USE O OXÍMETRO
			
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Foto oximetro
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 TRATAMENTO
B .	 VIA AÉREA DEFINITIVA
			1.	INTUBAÇÃO 						ENDOTRAQUEAL
			2.	CRICOTIREOIDOSTOMIA
	
	OXIGENAÇÃO			
			
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entubação oro e nasotraqueal
O
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cânula de Guedel
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drenagem de pneumotórax hipertensivo
p
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C - CIRCULAÇÃO
CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DA HEMORRAGIA
VOLUME SANGUÍNEO E DC
Consciência
Cor da pele
Pulso
SANGRAMENTOS
Hemorragias Externas
Hemorragias Internas
			
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C - CIRCULAÇÃO
CONTROLE DA HEMORRAGIA
EXTERNA
COMPRESSÃO DO FERIMENTO
TORNIQUETE
INTERNA
INFUSÃO VENOSA
JELCO
VEIA BASÍLICA
RINGER OU SF - 1.000 ml EV RÁPIDO		
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Filme hemorragia
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D - EXAME NEUROLÓGICO
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
A - ALERTA
V - RESPOSTA AO ESTÍMULO 		VERBAL
D - SÓ RESPONDE À DOR
N - NÃO RESPONDE A QUALQUER 		ESTÍMULO 			
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E - EXPOSIÇÃO
EXPOSIÇÃO E CONTROLE DO AMBIENTE
DESPIR O INDIVÍDUO
REALIZAR O ROLAMENTO
VERIFICAR OUTRAS LESÕES 
MANTER A TEMPERATURA CORPÓREA
AQUECER O PACIENTE 
			
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VIAS AÉREAS / FIX. COLUNA
1
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3
RESPIRAÇÃO
CIRCULAÇÃO 
4
ESTADO NEUR.
5
EXPOSIÇÃO
POLITRAUMATIZADO
ESCADA DE ATENDIMENTO
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Filmes M Arruda