Prova de Saude da Criança

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1. Leia o texto a seguir e depois responda:
Até a década de 90, a desnutrição infantil estava presente em grande parte dos grupos populacionais mais pobres do Brasil, aumentando a incidência de doenças infecciosas e desempenhando um papel importante na sequência de eventos que levavam ao óbito.
De lá para cá, houve uma redução considerável nos índices de desnutrição infantil no País. Entre 1996 e 2006, a desnutrição crônica (medida pela baixa estatura da criança para a idade) caiu 50% no Brasil, passando de 13,4% para 6,7% das crianças menores de 5 anos. Já a desnutrição aguda (baixo peso em relação à altura) passou a ser registrada em apenas 1,5% delas. E esse cenário vem se mantendo em queda no País. (Disponível em: https://www.unicef.org/brazil/desnutricao (Links para um site externo.)).
Sobre a definição da Desnutrição, é correto afirmar que:
 
A desnutrição grave acomete apenas alguns dos órgãos da criança e caso não seja tratada adequadamente não leva a óbito.
É um estado crônico de carência calórico-proteica, na qual o organismo apresenta desaceleração, interrupção ou involução da evolução normal de seus parâmetros bioquímicos, funcionais e anatômicos.
É uma doença de natureza clínico-social multifatorial cujas raízes se encontram na pobreza. Esta doenças pode ter início ainda no período gestacional, gerando recém-nascidos com menos de 3500g.
A Desnutrição deixou de ser um grave e frequente problema de saúde no mundo inteiro; é causa importante de complicação para outras doenças, especialmente em crianças menores de 5 anos.
 
2-Sobre os tipos graves de desnutrição; Marasmo e Kwashiokor, leia as características citadas e coloque M se for do tipo Marasmo e K para Kwashiokor, depois assinale a alternativa que corresponde a sequência correta:
Abdome proeminente em virtude da ascite (   )
Redução do turgor da pele tornando-a enrugada (   )
Pele escamosa e seca com áreas de despigmentação (   )
Hipotonia, hipotermia, hipoesfignemia (   )
M,M,K,K
K,K,K,M
K,M,K,M
M,K,K,M
 
3-O fracionamento de medicações em unidades de Pediatria é algo muito comum, visto que, as doses são prescritas tendo como base o peso das crianças. É importante que o Enfermeiro tenha conhecimento acerca deste assunto, pois é o profissional que estará a frente da administração dos fármacos juntamente com os técnicos de enfermagem. Nem sempre a apresentação prescrita pelo médico está disponível na Unidade. Diante destas situações, cabe ao Enfermeiro fazer as adequações necessárias para que a criança faça uso da dose correta do fármaco prescrito, dentro das possibilidades oferecidas pela unidade de saúde.
Analise a prescrição abaixo, observando o que está sendo prescrito e a disponibilidade do fármaco na Unidade, depois assinale a alternativa correta.
Prescrição:
Sulfato de amicacina 100mg IM 12x12h
Disponibilidade: Sulfato de amicacina 250mg/ml sol. Injetável
Quantos ml deverão ser administrados em cada horário e qual a quantidade de ampolas necessárias para as 24h?
1 ml - 2 frascos
0,6 ml - 1 frasco
0,8 ml - 2 frascos
0,4 ml - 1 frasco
 
4-Sabemos que os procedimentos relativos a Reanimação Neonatal são utilizados para favorecer e auxiliar o bebê no processo de transição da respiração. Esses procedimentos são norteados pela Sociedade Brasileira de Pediatria, obedecendo as evidências científicas. Baseando-se nos seus conhecimentos sobre o assunto, analise a situação-problema abaixo e depois responda corretamente:
Uma gestante de 25 anos deu entrada na maternidade com bolsa rota há 24 horas, informou que estava grávida de gêmeos, e, de acordo com seu pré-natal já passava das 42 semanas. Avaliada pelo obstetra, o mesmo resolveu encaminhá-la a cesárea onde deu à luz a um bebe do sexo masculino, 3.650kg, 50 cm, que não chorou ao nascer, FC= 140 bpm. Foi clampeado o cordão imediatamente e o rn entregue ao neonatologista que procedeu aspiração com sonda nº 6, e deixou-o utilizando oxigênio monitorizado. Considere as afirmativas abaixo e marque corretamente:
I- Esta gestante apresentava indícios que haveria necessidade de intervenção para a transição respiratória deste bebe;
II- A conduta da equipe que a atendeu, está em sincronia absoluta com o que diz o protocolo da Sociedade Brasileira de Pediatria 2016 quanto ao procedimento de reanimação neonatal;
III- O clampeamento imediato do cordão foi um procedimento desnecessário visto que não havia parâmetros suficientes para a adoção desta conduta;
Estão corretas:
I e II
II e III
I, II e III
I e III
 
5-Ainda em relação ao parto da questão acima e sobre a necessidade da utilização do dispositivo válvula-bolsa-máscara, analise as assertivas e responda:
I- Este bebe deveria ter recebido oxigênio via VPP já que não chorou ao nascer;
II- Este bebe deveria ter sido submetido a compressões cardíacas imediatamente após o nascimento;
III- O procedimento realizado conforme descrito está totalmente dentro do protocolo da SBP
IV- Com a secagem e aquecimento (estímulos iniciais) o bebê apresentaria o choro espontaneamente e feito isso, deveria ser colocado sob contato pele a pele com a mãe.
Estão corretas: 
Apenas III
Apenas IV
Apenas II
Apenas I
 
6-Em relação à assistência ao recém-nascido (RN) imediatamente após o parto, analise as assertivas e responda o que se pede:
1. Para uma assistência adequada, há a necessidade de profissionais habilitados em reanimação neonatal.
2. A assistência será adequada e eficiente se na sala de parto houver sempre a presença do médico neonatologista;
3. Para a eficiência da assistência é imprescindível que os materiais e equipamentos necessários estejam em pleno funcionamento.
4. Entende-se que uma assistência efetiva a todos os RN, é constituída basicamente por aspiração de VAS, secagem e contato pele a pele com a mãe.
Estão INCORRETAS:
1 e 2
1 e 3
1, 2 e 3
2 e 4
 
7-Durante a reanimação neonatal, para a realização da ventilação com pressão positiva, aplica-se a máscara conectada ao balão auto inflável sobre a face do recém-nascido (RN). A pressão a ser aplicada deve ser individualizada para que o RN alcance e mantenha frequência cardíaca > 100bpm. A respeito deste procedimento, está correto o que ser afirma em:
A VPP deverá ser realizada sempre que a FC esteja menor ou igual a 100bpm
A VPP deverá ser realizada sempre juntamente com as compressões cardíacas numa frequência de 3:1
A VPP deverá ser realizada sempre após o nascimento, independente do valor da FC
A VPP deverá ser realizada sempre que a FC esteja menor ou igua a 60bpm
 
8-Uma criança de dois anos de idade apresenta quadro de diarréia aguda há 4 dias. A mãe informa que houve aumento do número de evacuações e diminuição da consistência das fezes, que se tornaram líquidas. Os sinais vitais encontram-se estáveis e a mucosa hidratada.
Na situação hipotética apresentada, assinale a opção que corresponde às intervenções de enfermagem mais adequadas ao estado da criança.
Observar sinais de dor abdominal ou disfagia e administrar analgésicos a cada 4 horas.
Manter a criança hidratada, aumentando a ingestão de líquidos e conservando-se a alimentação.
Administrar medicamentos, como antiespasmódicos, antidiarréicos e anti-secretores.
Suspender a dieta oral da criança e instalar uma solução de hidratação venosa.
 
9- As evidências apontam que a obesidade no Brasil é uma questão prevalente, não só na população adulta, mas também nas crianças. A obesidade infantil está associada a maior chance de morte prematura e incapacidade na idade adulta. Comente essa afirmação enfatizando o papel da UBS no combate a esse agravo a saúde infantil.
RESPOSTA: Os trabalhadores de saúde, principalmente os profissionais atuantes na APS, são peças instrumentais para que o Brasil consiga reduzir os índices de obesidade de crianças e adolescentes.
Os profissionais da UBS tem o papel de: 
Intensificar as ações de vigilância nutricional. Monitorando o crescimento da criança por meio das curvas do Cartão de Saúde e identificando de forma precoce o ganho excessivo de peso entre as consultas. 
Apoiar a família na adoção de comportamentos maissaudáveis (do ponto de vista da busca por uma alimentação mais adequada e saudávele da prática de atividade física)
Promover ações coletivas de educação e promoção da saúde com a comunidade, de modo a estimular a adoção de hábitos de alimentação e atividade física adequados. 
10- No que diz respeito as anemias na infância, sabe-se que esse agravo grande parte das vezes é resultante de uma alimentação inadequada em nutrientes e/ou por desnutrição. Quanto a anemia falciforme, de que maneira é possível identificar precocemente essa condição e quais as formas de condução desse problema pelo Enfermeiro na UBS?
A detecção precoce pode ser feita através do exame eletroforese de hemoglobina. O teste do pezinho, realizado gratuitamente antes do bebê receber alta da maternidade, proporciona a detecção precoce de hemoglobinopatias, como a anemia falciforme. Mas se a doença não for detectada no nascimento e a criança apresentar sintomas, como infecções recorrentes, fadiga, icterícia, úlceras nos membros inferiores, ou quadros de pneumonia, é um sinal de que algo está errado. 
No cuidado ao paciente que possui anemia falciforme, o enfermeiro na UBS é peça fundamental nesse processo de cuidar, pois estabelece estratégias
de participação ativa no autocuidado, orientações terapêuticas que estimulem
a continuidade do tratamento, bem como as ações educativas que influenciam
na promoção à saúde, tendo como principal meta a melhoria da qualidade de
vida destes pacientes, reduzindo assim a incidência de complicações agudas e
crônicas que repercutem diretamente no seu meio de convivência tanto físicas
como sociais. O enfermeiro busca a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação desse paciente, desenvolvendo uma assistência de enfermagem individualizada e qualificada. Também é muito importante o enfermeiro incentivar o paciente a manter a rotina de exames diagnósticos para evitar as complicações crônicas, como o AVC, alterações cardíacas, além de acompanhar a taxa de hemoglobina.