Atendimento ambulatorial 3 (criança)

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Atendimento ambulatorial 3 (criança)
Maria Laura Gonçalves Vieira – T XIV
Divisão etária da pediatria
	PRIMEIRA INFÂNCIA
	 0 a 2 anos 
	
	
	Recém nascido
	0 a 28 dias de vida
	
	Lactente
	29 dias a 2 anos de vida
	SEGUNDA INFÂNCIA
	2 a 10 anos de vida 
	
	
	Pré escolar
	2 a 4 anos de vida
	
	Escolar
	5 a 10 anos de vida
	TERCEIRA INFÂNCIA
	10 a 19 anos de vida
	
	
	Pré púbere
	Sem sinais puberais
	
	púbere
	Presença sinais puberais
Anamnese
Identificação: nome, sexo, data de nascimento (anos e meses), raça, procedência, residência, naturalidade, informante.
Queixa principal
História pregressa da moléstia atual (HPMA)
Interrogatório sobre os diversos aparelhos (ISDA):
· 
· Geral
· Pele
· Cabeça e pescoço
· Olhos
· Ouvidos
· Nariz
· Boca e orofaringe
· Tórax
· Respiratório 
· Cardiovascular
· Gastrintestinal 
· Geniturinário 
· Sistema nervos 
· Sistema locomotor 
História gestacional 
História neonatal 
Antecedentes pessoais: patologias, intolerâncias, alergias
Uso de medicamentos, cirurgias
Antecedentes familiares
Antecedentes vacinais
História alimentar
Desenvolvimento neuropsicomotor (neuromotor, afetivo e cognitvo)
Antecedentes sociais/rotina da criança 
Exame físico 
Estabelecer confiança
Realizar exame físico completo 
Dificilmente será possível realizar o exame físico na sequência crânio-caudal 
Exame de orofaringe e otoscopia podem ser deixados para o final 
Exame físico geral
Inspeção, palpação, percussão e ausculta pulmonar, cardíaca, abdominal, otoscopia, rinoscopia e oroscopia (dentição, gengiva, mucosas, escovação 3x ao dia), genitália (critérios de Tanner) e membros 
Estado geral: bom – regular – péssimo 
Consciência: orientação quanto ao tempo e espaço, percepção do mundo exterior e de si mesmo.
Aferir PA
· Perfusão 
· Nutrição 
· Hidratação 
· Fácies
· Fala
· Atitude/posição
· Marcha
· Pele, anexos
· Biotipo 
· Linfonodos 
· Pele e mucosas
· Higiene
Medidas antropométricas – colocar nos gráficos 
· Peso
· Estatura
· PC
· IMC
· Circunferência abdominal e torácica 
Exames laboratoriais
· Hemograma: rastrear anemias, infecções e outras doenças crônicas
· Urina 1: identificar a presença de bactérias, infecções e também quantificar se há perda de proteína e desnutrição infantil.
· Parasitologia de fezes: identificação de parasitas, sangue oculto, e muco anormal
· TSH: se queixas clínicas de doenças 
· Glicemia e insulina: rastrear diabetes
· Perfil lipídico: pré-escolar e escolar sempre
· TGO e TGP: obesos
Desenvolvimento