BURSITE SAPATEIRA ROSA TMG

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Bursite
Bursite é a inflamação aguda ou crónica de uma bursa, estrutura que se assemelha a uma bolsa cheia de líquido e cuja função é a de proteger os tecidos ao redor das articulações do corpo. As bursas estão localizadas em ombros, cotovelos, quadril e joelhos. Muitas vezes a bursite se manifesta como uma inflamação decorrente de outra lesão que está atingindo o tendão que a bursa protege. Ou seja, a bursite pode surgir como consequência de uma tendinite
Bursas são cavidades parecidas com uma pequena bolsa ou cavidades potenciais, que contêm líquido e estão em locais onde ocorre fricção (Ex., onde tendões ou músculos passam sobre proeminências ósseas). As bursas minimizam a fricção entre as partes que se movem e facilitam o movimento. Algumas se comunicam com as articulações
Epidemiologia
Qualquer pessoa pode desenvolver bursite, é mais comum com o envelhecimento, nos países subdesenvolvido como Moçambique tem-se registado menores casos, apesar de existir maior índice de pobreza, e défice do consumo de cálcio nos alimentos através de como são preparados e consumidos os mesmos, esta substância capaz de fortificar os ossos, 
Ocupações: se uma pessoa trabalha em uma profissão que requer movimento repetitivo ou que exerça pressão sobre uma articulação específica, essa pessoa possui mais chances de desenvolver bursite também. Exemplos incluem jardinagem, jogadores, pintura e tocar um instrumento musical.
Etiologia
A bursite pode ser causada por:
· Lesão,
· Excesso de uso e/ou pressão crónicos
· Artrite inflamatória (Ex., gota, artrite reumatóide artrite psoriática, espondilite)
· Infecção aguda ou crónica (Ex, organismos piogênicos, particularmente Staphylococcus aureus)
· Causas idiopáticas e traumáticas são de longe, as mais comuns. 
· A bursite aguda pode acontecer após exercício incomum ou estiramento, e normalmente causa derrame da bursa
· A bursite crónica pode ocorrer após crises prévias de bursite ou trauma repetitivo. A parede da bursa encontra-se espessada, com proliferação de sua membrana sinovial,
Quadro Clínico
· A bursite aguda causa dor com o movimento, Edema, às vezes com outros sinais de inflamação (ex., eritema), é comum se a bursa for superficial. A bursite induzida por cristal ou bactéria costuma ser acompanhada por eritema, edema depressível, dor e calor na área acima da bursa.
· A bursite crónica pode durar muitos meses e ter recorrências múltiplas. Os episódios podem durar de poucos dias a várias semanas, os sintomas incluem dor (particularmente com o movimento ou pressão), edema e sensibilidade Limitação prolongada do movimento pode levar à atrofia muscular.
O diagnóstico 
O diagnóstico é clínico; no entanto,
· Avaliação clínica e necessário e fundamental, uma boa anamnese, exame físico,
Meios auxiliares de diagnóstico
· Hemograma,
· Bioquímica pode se pedir Ureia e creatinina, 
· Radiografia, 
· Ressonância magnética
· Aspiração se houver suspeita de infecção, hemorragia (devido a trauma ou anticoagulantes) ou bursite induzida por depósitos de cristais
· Bursite profunda é suspeita em pacientes com dor inexplicável que piora com movimento em um local compatível com bursite. Em geral, bursite pode ser diagnosticada clinicamente. Ultrassonografia ou RM pode ajudar a confirmar o diagnóstico quando bursas profundas não estão facilmente acessíveis para inspecção, palpação ou punção.
Tratamento
· Repouso,
· Dose alta de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) uso de Ibuprofeno ou Diclofenac para aliviar a dor e diminuir a inflamação,
· Prednisolona pode ser usada para tratar o problema primário se uma infiltração local não for viável
· Para suspeita de infecção, deve-se administrar inicialmente antibióticos empíricos eficazes contra S. aureus, Ampicilina em doses elevadas com Gentamicina, penicilina cristalizada e Gentamicina, se for ligeiro pode se usar antibióticos orais, amoxicilina.
A bursite crónica é tratada da mesma maneira que a bursite aguda, excepto pelo fato de que imobilização e repouso aparentemente ajudam menos, enquanto exercícios de amplitude de movimento são essencialmente importantes. Raramente a bolsa necessita ser retirada.
Diagnóstico diferencial
· Artrite reumatóide
· Artrite Séptica
· Gota
Complicações
· Perda da função do membro acometido,
· Atrofia da região afectada,
· Se o líquido for infectado pode levar a uma septicemia