Doença renal crônica (DRC)

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Fabiana Bilmayer I Nefrologia
DOENÇA RENAL CRÔNICA
DEFINIÇÃO
É definida como anormalidades da estrutura ou da
função renal, presente por mais de 3 meses com
implicações para a saúde.
MARCADORES DE LESÃO RENAL
- Albuminúria (medicação/febre)
- Anormalidades eletrolíticas devido à
alterações tubulares
- Anormalidades detectadas na histologia
- Anormalidades detectadas em exames de
imagem
- História de transplante renal
*Creatinina é um marcador tardio de lesão renal.
FATORES DE RISCO
- Diabetes
- Idade
- Dislipidemia
- Hipertensão arterial
- Obesidade
- Tabagismo
- História de doença renal na família
CLASSIFICAÇÃO
É com base em:
● Causa
● Categoria de RFG (ritmo de filtração g.)
● Categoria de albuminúria
PREVALÊNCIA
A prevalência global de DRC é de 11% - 13% sendo a
maioria dos pacientes em estágio 3.
A prevalência é maior nas mulheres, mas nos
estágios avançados é maior nos homens.
Maior risco: raça negra e baixa condição
socioeconômica.
CONSEQUÊNCIAS DA DRC
1) Uremia (desnutrição) + inflamação +
naúseas = clearance de toxinas
2) HAS + congestão + HVE (hipertrofia do
ventrículo esquerdo) = controle de volemia
3) Controle eletrolítico e ácido básico
prejudicados = hiponatremia, acidose
metabólica (repor bicarbonato, manter > 22)
4) Produção ineficaz de eritropoetina e da
vitamina D (a segunda hidroxilação ocorre
no rim para ela se tornar na forma ativa).
ABORDAGEM GERAL DA DRC
● Causa de DRC e classificação - função
renal e albuminúria
● Retardar progressão da DRC - controle da
HA, IECA ou BRA, controle da acidose, dieta,
controle glicêmico
● Tratamento das complicações da DRC -
anemia (repor com eritropoietina),,
hiperparatireoidismo (repor com calcitriol)
● Evitar situações de piora aguda de função
renal - uso de AINES, contraste iodado,
hipotensão
● Tratamento de comorbidades - dislipidemia,
obesidade
● Preparar para terapia renal substitutiva