RESUMO HAM

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RESUMO HAM – N2 
• Sistema Respiratório 
1) Anamnese: 
• QUEIXA PRINCIPAL: o que te levou a procurar o médico? 
• HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: qual a evolução do quadro clínico 
apresentado? 
• ANTECEDENTES PESSOAIS E FAMILIARES: Já teve pneumonia na 
infância? Está com algum trauma (pneumotórax)? Possui doença 
autoimune ou diabetes? 
• DOENÇAS PRÉ-EXISTENTES: asma, bronquite, rinite alérgica... 
• HÁBITOS DE VIDA: se é fumante, se pratica exercício físico, se utiliza 
medicamentos de rotina para vias aéreas... 
• DOR: localização, irradiação, evolução, frequência, duração, fatores 
agravantes e atenuantes. 
• EXPOSIÇÃO À MEDICAMENTOS E ÚLTIMA RADIOGRAFIA 
TORÁCICA 
• TOSSE: se é seca ou com expectoração. Avaliar: frequência, 
intensidade e período que predomina (dia ou noite). 
• EXPECTORAÇÃO: Avaliar volume, cor, odor, aspecto e consistência. 
Tipos: mucoide (com muco), purulenta, hemoptoica (sangue), serosa 
(com água) e mucopurulenta. 
• HEMOPTISE: eliminação de sangue pela boca, através da glote, 
proveniente de brônquios ou pulmões. 
 
2) Alterações da forma do tórax: 
• TORÁX INFUNDIBULIFORME: caracteriza-se por uma depressão mais 
ou menos acentuada no nível do terço inferior do esterno. 
• TÓRAX CARINIFORME: nota-se, no nível do esterno, uma saliência em 
forma de peito de pombo ou de quilha de navio. 
• TÓRAX EM TONEL OU BARRIL: o diâmetro anteroposterior 
praticamente se iguala ao transversal. 
• TÓRAX CIFÁTICO: é decorrente de um encurvamento posterior da 
coluna torácica, seja por defeito de postura ou por lesão de vértebras 
torácicas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
3) Conceitos: 
• Vômica: eliminação de pus através da glote ou líquido de aspecto 
mucoide/seroso. 
• Dispneia: dificuldade de respirar caracterizada por respiração rápida e 
curta. 
• Chieira: ruído sibilante percebido pelo indivíduo ao respirar, perguntar 
horário que predomina. 
• Estridos: respiração ruidosa 
• Tiragem: aumento da retração dos espaços intercostais 
 
4) Linhas da cavidade torácica: 
Horizontais: frente 
• Linha clavicular: na clavícula 
• Linha da 3º artéria condroesternal (início do mamilo) 
• Linha da 6º artéria condroesternal (abaixo do mamilo) 
Verticais: frente 
• Médioesternal: metade do corpo 
• Esternolateral: início do mamilo 
• Paraesternal: meio do mamilo 
• Hemiclavicular: na metade da clavícula 
Laterais: 
• Linha axilar anterior 
• Linha axilar média 
• Linha axilar posterior 
Costas: 
• Linha escapular esquerda: na escápula esquerda 
• Linha médio espinhal: meio das costas 
• Linha escapular direita: na escápula direita 
 
5) Exame físico 
5.1) Inspeção: é a observação dos aspectos do sistema respiratório. 
Ectoscopia: observar a coloração das mucosas, braqueteamento, forma 
do tórax. 
Padrão respiratório: tipo, ritmo, amplitude, frequência. 
Sinais de esforços e utilização da musculatura acessória para respirar: 
batimentos de aletas nasais, musculatura cervical, triagem intercostal. 
 
• Tipos de inspeção: estática de dinâmica 
Estática: SEM COLOCAR A MÃO. Observar formato do tórax, distribuição de 
pelos, cicatriz, abaulamento ou depressão do tórax. Olhar na frente e atrás. 
Dinâmica: SEM COLOCAR A MÃO. Observar padrão respiratório. Como o 
paciente respira, avaliar ritmo, amplitude, frequência, expansibilidade, esforço 
respiratório, torácico ou abdominal. 
 
 5.2) Palpação: uso do tato para identificar alterações na região 
torácica. 
Sensibilidade: avaliar se o paciente sente dor 
Expansão: ÁPICE E BASE. 
ÁPICE: Colocar as mãos e fazer uma “preguinha” para avaliar a expansão do 
pulmão. No ápice, faz a preguinha e a mão vai afastando. 
BASE: não faz preguinha, os dedos ficam juntos. 
Frêmito torácico vocal: “técnica do 33”. Ápice, base, lateral e frente. 
 
 5.3) Percussão: COSTAS. Pressão exercida sobre uma superfície que 
resulta numa vibração sonora. Coloca o dedo indicador e bate no dedo médio d 
a outra mão. 
Sons fisiológicos: 
• Claro-pulmonar: som normal do pulmão, ar na quantidade 
normal 
• Maciço/submaciço: som diminuído ou desaparecido e indicam a 
redução ou inexistência de sons nos alvéolos. Presença de 
secreção ou muco. 
• Timpânico (pleura) /hipersonórico (alvéolo): mostra que tem 
mais ar do que deveria ter 
 
 5.4) Ausculta: ouvir ruídos respiratórios com o estetoscópio. 
Tipos de sons: 
• Murmúrio vesicular: ar nos bronquíolos e nos alvéolos. Sons 
suaves e graves na inspiração e expiração. É o mais comum. 
(Inspiração maior que expiração) 
• Traqueal: da traqueia ao esterno (Expiração maior que 
inspiração) 
• Brônquico: ângulo de Loui (o som é mais baixo, pois o ar se 
divide nos brônquios) (Inspiração=Expiração) 
• Brônquiovesicular: linha vertebral (costas) do ápice a base. 
Na frente 1º e 2º espaço intercostal (linha hemiclavicular) 
(Expiração maior que inspiração)