Projeto de Saúde Coletiva - Trabalho escrito

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPÍRITO SANTO
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE - CCS CURSO
DE FONOAUDIOLOGIA
DANIELLE MELO DA SILVA
FRANCIANE LIMA VIEIRA
LAÍS SANTOS FONSECA
SAMARA OLIVEIRA FERNANDES
FONOAUDIOLOGIA E SAÚDE COLETIVA
FONOAUDIOLOGIA EM DIFERENTES ESPAÇOS COLETIVOS
VITÓRIA 2021
DIAGNÓSTICO
A área a ser analisada é a cidade de Cachoeiro de Itapemirim, localizada ao sul do
estado do Espírito Santo, sendo a maior da região. Possui clima tropical, uma
população total de 210.589 (2020) e PIB per capita de até R$28.636. A “capital
secreta do mundo”, como é carinhosamente chamada por alguns de seus
habitantes, foi berço para o cronista Rubem Braga e para os cantores Roberto
Carlos e Sérgio Sampaio e é referência na produção e exportação de mármore e
granito, além de possuir fábricas de calçados, laticínios e lojas de comércio em
geral. O município apresenta 11 distritos, segundo o Instituto Brasileiro de Geografia
e Estatística (IBGE, 2007), e hospitais referências como o Hospital Evangélico cuja
atuação ampara satisfatoriamente o tratamento de câncer da população; ao todo a
cidade apresenta 65 estabelecimentos de saúde.
A prefeitura conta com site próprio na internet, no qual há informações relevantes
sobre a transparência de informações, tal como a morbilidade hospitalar do SUS na
cidade com dados de 2017 a 2019. Partindo desse princípio, foi possível mapear os
agravos à saúde geral dos cidadãos e coletar algumas informações como a taxa de
mortalidade que é de 10,94 óbitos por 1.000 nascidos vivos.
Apesar da existência de projetos e programas federais, estaduais e até municipais
direcionados aos fumantes, a realidade apresenta cenários distintos. Em contato
com uma funcionária de uma Unidade Básica de Saúde - UBS - de Cachoeiro, foi
relatado que há tempos não são disponibilizados medicamentos e utensílios
necessários, como o adesivo de nicotina, que serve para auxiliar os fumantes a
abandonarem o tabagismo. Essa crítica situação agravou-se ainda mais com o
avançar da pandemia de Covid-19.
Estudos apontam que o número de fumantes aumentou desde o início da pandemia.
Malta et al (2021), aponta que o isolamento social, as mudanças radicais no estilo
de vida da população (antes frenético, agora em ritmo mais lento), o convívio com
situações mais ansiosas e estressantes como a perda do emprego ou de um familiar
contaminado pelo vírus pode ter influenciado nesse aumento dos hábitos
relacionados ao tabaco. Vale ressaltar, ainda, que além de ser fator de risco para
câncer (como os de pulmão, traqueia e laringe) e doenças respiratórias, o cigarro
também interfere no campo de atuação da fonoaudiologia, visto que ele é um dos
grandes responsáveis por distúrbios na área da voz. Além da supracitada alteração,
o tabagismo tende a causar alterações olfativas e gustativas que dificultam um bom
desempenho das funções de mastigação e deglutição (BOSCOLO, VIDOR e
BRITO, 2019).
Quando os tipos de câncer que mais matam no Brasil são observados, o de pulmão
aparece em primeiro lugar para os homens e em segundo lugar para as mulheres,
em conformidade com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), que também afirma
que em, aproximadamente, 85% dos casos desse tipo de câncer há relação com o
consumo de tabaco, assim como o de laringe. Para este último, que é o tipo mais
comum que acomete a região de cabeça e pescoço, caracteriza cerca de 25% dos
tumores malignos encontrados nessa área.
O risco de desenvolver esses tipos de cânceres é maior para os fumantes quando
comparado às pessoas da mesma faixa etária que já abandonaram o vício há anos,
todavia ambos os grupos apresentam altos riscos para o desenvolvimento da
doença (SILVA et al, 2019; apud FRY ET AL, 2013). Conquanto, a sociedade esteja
na era da informação e o conhecimento seja de mais fácil acesso, indivíduos cada
vez mais jovens aventuram-se no tabagismo, o que tende a ampliar a prevalência
de casos de câncer na população (SILVA et al, 2019).
BENEFICIÁRIOS
O público-alvo do projeto são indivíduos de ambos os gêneros entre 40 a 60 anos
de idade que possuem maior predisposição a desenvolver câncer, principalmente
relacionados ao tabagismo.
OBJETIVOS GERAIS E ESPECÍFICOS
No geral, o projeto visa a realização da prevenção primária promovendo saúde e
prevenindo possíveis casos de neoplasias relacionadas ao tabaco. Na
fonoaudiologia, a preocupação é a área da comunicação humana, portanto o
objetivo específico são os cuidados na prevenção de cânceres no sistema
fonoarticulatório (sistema respiratório e estomatognático).
JUSTIFICATIVA
Durante a pesquisa sobre os principais agravos à saúde de Cachoeiro de
Itapemirim, foi observado um alto índice de neoplasias. O assunto é amplo, mas
para o cunho fonoaudiológico e situacional que o mundo está vivendo com a
pandemia, os casos de tabagismo têm aumentado. Isso ocorre devido à falta de
medicamentos, utensílios como o adesivo de nicotina e apoio psicológico aos
fumantes, o que dificulta o abandono do cigarro. A pandemia do Covid-19, obrigou a
restringir a aproximação humana, aumentou o desemprego, bem como o medo dos
agravos do vírus e a perda familiar têm aumentado as crises psicológicas,
principalmente as de ansiedade. Sabe-se que investir na prevenção é uma boa ação
a longo prazo no que tange gastos médicos com o tratamento do câncer quando
este só é detectado quando está presente, ou seja, é um problema social evitável.
Com os dados científicos, pôde-se perceber que 85% dos tipos de câncer estão
relacionados ao tabaco, sendo os de laringe e pulmão os mais recorrentes e de
maior interesse fonoaudiológico e multiprofissional; 25% dos tumores da região de
cabeça e pescoço são malignos. Portanto, o mapeamento desses usuários,
captação e investigação da vida de cada um deles é importante para saber a
situação de vida e promover estratégias a longo prazo para apoiar nos sintomas de
abstinência e detecção de possíveis neoplasias envolvidas no sistema respiratório e
estomatognático.
PROGRAMAÇÃO DAS ATIVIDADES
Por meio dessa organização, será possível prever as atividades direcionadas ao
público alvo e atingir os objetivos de comunicação dos agravos do cigarro. Os
eventos do projeto acontecerão aos finais de semana (sexta, sábado e domingo).
Serão programados:
Eventos online: lives no perfil na plataforma Instagram (criado especificamente
para a campanha) com a temática da atuação da fonoaudiologia e o câncer de
cabeça e pescoço relacionado ao tabagismo com a participação do Coral Viva-voz
(“Coral de laringectomizados”) de Vitória-ES, começando logo no primeiro fim de
semana. A cada nova live, cantores capixabas serão convidados para incrementar
os encontros. As reuniões serão feitas aos fins de semana à noite. Outras palestras
programadas para os fins de semana abordarão a participação da equipe
multiprofissional da Policlínica em linguagem leiga para compreensão da população
presente. Também haverá sorteio de brindes e palestras referentes ao tema da
campanha. Será disponibilizado um QR Code, projetado no canto inferior da tela,
buscando doações dos telespectadores para a campanha e para a GAPCCI (Grupo
de Apoio aos Portadores de Câncer de Cachoeiro de Itapemirim). No perfil do
Instagram, com o auxílio dos estudantes, também serão realizadas enquetes para
os seguidores, com o objetivo de dissipar informações e esclarecer dúvidas sobre o
tabagismo. A continuação do projeto segue no âmbito presencial.
Evento presencial: no local combinado do evento, será aplicado um questionário
exclusivo para os fumantes a fim de coletar informações sobre a população alvo.
Serão realizados dias D’s na Praça Jerônimo Monteiro, no Centro da cidade, ao lado
da Prefeitura Municipal. Os eventos acontecerão aos sábados com início pela
manhã, visando alcançar o maior número de pessoas possível. Além de medição de
pressão e testes rápidos, como de glicose, feitos pelos profissionais e estudantes da
área da saúde, serão distribuídos panfletos biodegradáveisinformativos com dados
relevantes acerca do assunto. Haverá, ainda, presença de cama elástica (com a
finalidade de atrair crianças e seus respectivos responsáveis para o evento que
serão os apoiadores dos tabagistas no controle do vício), sorteios de brindes -
máscaras, canetas, bonés e copos - e palestras conscientizando sobre o tabagismo
e seu fator de risco para a incidência de câncer no sistema respiratório e
estomatognático.
METODOLOGIA DE AÇÃO
As atividades promovidas pelo projeto são desenvolvidas por cinco fonoaudiólogos
juntamente à Policlínica Bolívar de Abreu, uma das maiores UBS do município. Tal
ação será realizada em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde e contará
com uma equipe interdisciplinar constituída por fonoaudiólogos, agentes de saúde,
psicólogos e médicos; eles atuarão nas áreas de prevenção e suspensão do uso do
tabaco. Para facilitar a coleta de dados referentes à relação da população com o
tabaco, serão disponibilizados questionários para serem respondidos na sala de
espera da UBS e pelas famílias visitadas pelos agentes.
A cada quinze dias, a equipe interdisciplinar irá realizar intervenção na própria sala
de espera da unidade, dialogando com os pacientes sobre os receios, angústias e
dúvidas e sobre o cigarro e seus agravos para os fumantes ativos bem como para
os passivos.
Os agentes de saúde em visitas cotidianas, serão de extrema importância para a
adesão ao projeto por parte da população, em virtude de estarem mais próximos
das famílias e suas dificuldades, como o vício do cigarro. Eles serão responsáveis
por levar ao conhecimento do público as informações sobre o projeto, entregando
panfletos para as famílias e sanando seus possíveis questionamentos.
Com o amparo da Secretaria da Saúde, será feito contato com estações de rádio e
canais locais para conseguir, gratuitamente, alguns segundos por dia para propagar
a importância do projeto e os dias dos eventos.
Busca por patrocínio de grandes empresas locais, como a Fábrica do Cimento
Nassau e a Cooperativa de Laticínios Selita justificando que tal projeto traria mais
qualidade de vida para os funcionários que se enquadram no perfil proposto, além
da instituição ganhar maior reconhecimento e estima por parte da população; as
supracitadas empresas também assentiram para a colocação de cartazes em suas
instalações.
O Hospital Evangélico de Cachoeiro, referência no tratamento de câncer, é apoiador
da ação. Kits para exames rápidos foram doados pela instituição, além de autorizar
a fixação de cartazes em seu interior. Foi concedido, a princípio, duas vagas para
participantes que forem diagnosticados com câncer em algum dos eventos.
Três gráficas aderiram à campanha, das quais duas doaram, ao todo, 128 itens, que
serão utilizados para sorteios; o terceiro comércio ofereceu desconto e doação de
seu trabalho, com isso somente a compra dos materiais foi cobrada.
Algumas escolas públicas próximas à Policlínica foram visitadas e incluídas no
projeto, pois, mesmo não sendo o público alvo, as crianças e adolescentes tendem
a ser grandes propagadores do projeto, levando as informações aos seus familiares.
O primeiro evento online contará com a participação do coral de laringectomizados
Viva-voz. A fim de valorizar a cultura capixaba, nos encontros seguintes terão
apenas artistas locais como atração musical. É necessário comentar que a
documentação de solicitação e execução do projeto foi devidamente preenchida e
enviada para a Prefeitura e Secretaria de Saúde, que marcou uma reunião com os
responsáveis pelo projeto com a finalidade de cessar questões surgidas.
ÓRGÃOS E INSTITUIÇÕES FINANCIADORAS OU APOIADORAS
Empresas, clínicas/consultórios particulares de reabilitação e empresários podem
apoiar ou mesmo financiar a causa doando ou tornando seus serviços mais baratos
e, com isso, além de promover a saúde, propagandas positivas também serão
vinculadas aos nomes das instituições que aderirem a causa, pois o indivíduo vai
relacionar o nome do estabelecimento à prática da promoção em saúde.
Escolas: palestras, gincanas e rodas de conversa para atrair e incentivar as crianças
e adolescentes a levarem o conhecimento adquirido para casa, com a finalidade de
disseminar a informação entre seus familiares.
Ambientes de trabalho: tendo em vista que o público alvo é ativo economicamente e
ainda trabalha.
Gráficas: doando ou vendendo mais barato brindes personalizados com o slogan da
campanha para sorteios em lives e nos eventos presenciais.
PROGRAMAÇÃO ORÇAMENTÁRIA DOS RECURSOS FINANCEIROS,
HUMANOS, MATERIAIS E TECNOLÓGICOS
Recursos financeiros previstos: R$ 200.000,00.
Recursos humanos: profissionais da saúde que trabalham em UBS e estudantes
das faculdades locais da área da saúde dos cursos de psicologia, fisioterapia,
enfermagem, nutrição e medicina, objetivando uma maior propagação e adesão ao
projeto proposto.
Recursos materiais: panfletos em papel biodegradável, cartazes, brindes com o
slogan da campanha.
Recursos tecnológicos: propaganda em rádios, canais locais de televisão e sites
oficiais da prefeitura, criação de perfis em redes sociais, como o Instagram, com
lives e enquetes para detecção de dúvidas e sugestões para o evento.
ADMINISTRAÇÃO DO PROJETO
Todas as ações do projeto que envolvem o financeiro, como compras de materiais,
os repasses das empresas apoiadoras e as doações recebidas, devem ser
devidamente administradas por meio de cronograma e tabelas de organização com
os nomes dos itens e a previsão de gastos e rastreamento de preços. O
acompanhamento de todas as fases do projeto dão uma garantia maior de sucesso
e continuidade de sua execução por meio do cronograma a fim de evitar perda
desnecessária da verba adquirida para a realização da campanha.
Serão detalhados em categorias diferentes para cada recurso (humanos, materiais e
tecnológicos) devidamente detalhado e acompanhando os gastos priorizando o que
será fundamental para o sucesso da campanha.
METODOLOGIA DE ACOMPANHAMENTO
Reuniões periódicas com a equipe envolvida no projeto, com o objetivo de monitorar
os recursos financeiros: doações, retiradas, valor total e prestação de contas e
verificar se as execuções estão de acordo com o planejado. Apontar possíveis
falhas e erros, tentando solucionar junto aos executores do projeto. Todos os pontos
abordados na reunião devem ser documentados, para controle e melhor
organização. Além disso, essas reuniões também servem para os profissionais
envolvidos conversarem a respeito e apresentarem suas opiniões e queixas sobre a
demanda do projeto.
ANEXOS (SE FOR NECESSÁRIO)
Modelo do panfleto confeccionado:
REFERÊNCIAS
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BOSCOLO, Cibele Cristina; Vidor, Deisi Cristina Gollo Marques; Brito, Rafaela
Ferraz. Atuação do projeto de extensão promoção da saúde bucal e fonoaudiológica
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Disponível em: <https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/199294>. Acesso em:
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