Prova Anatomia Cabeça e Pescoço

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Exercicio de Fixação
1. Quais grupos de linfonodos formam o “Colar Linfatico Pericervical”?
Submentuais, submandibulares, pré auriculares (parotideos) ,pós auriculares (mastoides) e os occipitais.
2. Como é formado o anel linfático de Waldeyer?
Tonsilas faríngea (adenoide), palatina (amídala) e lingual 
3. Assinale a alternativa INCORRETA referente a localização anatômica dos pontos craniométricos:
a) O ponto S (sela) fica no centro espacial da fossa hipofisária da sela turca. 
b) O ponto N (nasio) fica na inserção entre as suturas internasal e naso frontal 
c) Os pontos A e B são medianos, situados acima dos processos alveolares dos incisivos centrais superiores e inferiores respectivamente. 
d) O ponto Pg (pogonio duro) se situa na porção mais projetada anteriormente da protuberância mentoniana.
e) O ponto Fpm (fissura pterigo maxilar) fica na inserção entre as maiores medidas horizontal e vertical da fissura pterigo maxilar.
4. Assinale a alternativa que indique um individuo com projeção mandibular anterior com relação a maxila (prognatismo mandibular).
a) Ângulo SNA de 81º O valor aumentado além de 82° sugere que a maxila está para frente. O valor menor que 82° sugere que a maxila está para trás
b) Ângulo SNB de 83º O valor aumentado além de 80° sugere que a mandíbula está para frente. O valor menor que 80° sugere que a mandíbula está para trás.
c) Ângulo entre os planos de Frankfurt e facial de 90º
d) Ângulo ANB de +2º Abaixo de 0° (ANB negativo), o padrão esquelético é de classe III
e) Ângulo entre o plano H (perfil mole) e o plano facial de 9º
5. Leia as afirmativas abaixo e assinale a correta
I. Para encontrar o ponto Nspp (nasoespinhal posterior – ENP) em radiografias precisa traças posteriormente o plano palatal e verticalmente para baixo uma linha perpendicular ao plano de frankfurt a partir do ponto Fpm
II. O plano (horizontal) de Frankfurt passa pelos pontos: Pório, Zigio e Infraorbitario.
III. O plano Facial passa pelos pontos Nasio e Pogonio duro
a) As afirmativas I e II estão incorretas
b) As afirmativas II e III estão corretas
c) As afirmativas I e III estão incorretas
d) Todas as afirmativas estão corretas
e) Todas as afirmativas estão incorretas.
6. Um individuo chega ao seu consultório com queixa principal de que a “boca caiu” e não consegue fecha – la. O episodio ocorreu quando o mesmo foi morder uma maça e abriu a boca em excesso. No exame físico se observa que houve luxação da mandíbula (deslocamento de sua articulação) e logo procede para sua redução (reposicionamento ósseo). Sabendo que a impossibilidade de fechamento da boca se deve a um impedimento mecânico, quais estruturas estão envolvidas no processo
Posicionamento do menisco fora da trajetória normal se posicionando mais para trás. Processo condilar (cabeça da mandíbula) e tubérculo articular. A cabeça da mandíbula ultrapassa anteriormente o tubérculo articular e consegue, com isso, uma resistência mecânica contra o seu retorno á fossa mandibular. 
7. Qual estrutura óssea NÃO esta envolvida na elevação da mandíbula?
a) Processo coronoide se insere o m.temporal que eleva e retrai a mandibula
b) Processo condilar se insere o m.pterigoideo lateral que abre e protuz a mandibula
c) Ângulo da mandíbula se insere o m.pterigoideo medial que eleva a mandibula
d) Tuberosidade massetérica se insere o m.masseter que eleva a mandibula
e) Tuberosidade pterigoidea se insere o m.pterigoide med que eleva e protuz a mandibula
8. As margens da órbita são facilmente palpáveis in vivo sendo formada principalmente por três ossos constantes na alternativa:
a) Frontal, Zigomático e Temporal.
b) Frontal, Esfenoide e Zigomático.
c) Frontal, Maxila e Zigomático. 
d) Zigomatico Maxila e Temporal.
e) Zigomatico, Frontal e Lacrimal
9. Paciente chega anidade de emergência vitima de violência com trauma em orbita. Se apresenta com globo ocular deslocado (distopia mais enoftalmo), visão dupla (diplopia) e afundamento da proeminência da face. Você solicita exames complementares de imagem, mas já percebe a possibilidade de fratura no osso zigomático. Para planejamento corretivo você deve saber que o osso zigomático se articula com os seguintes ossos, EXETO:
a) Frontal
b) Esfenoide
c) Maxila
d) Etmoide
e) Temporal
10. Paciente chega ao seu consultório com queixa de dor durante a fala, deglutição e movimentos da cabeça e pescoço. Após anamnese e avaliação física você chega a conclusão de se tratar de Sindrome de Eagle que consiste na calcificação do
a) Ligamento estilomandibular
b) Musculo estilo hioideo
c) Ligamento estilomandibular
d) Ligamento estilo hioideo
e) Musculo estulo faringeo
11. As veias jugulares anteriores têm seu início em qual região cervical?
a) Trigono muscular.
b) Trigono submandibular
c) Trigono submentual pequenas veias se unem e formam a jugular anterior e a submentual
d) Trigono carotico
e) Trigono jugular
12. Qual musculo hioideo auxilia tanto na depressão como na retrusão da mandíbula?
a) Milo hioideo sustenta e eleva o assoalho da boca
b) Genio hoideo auxilia na deglutição
c) Omo hioideo traciona o hioide para tras
d) Digastrico
e) Estilo hioideo eleva e retrai o hioide
13. Qual lamina ou fascia cervical que quando perfurada por uma infecção da passagem a mesma para o espaço retrofaringeo, constituindo uma preucupação de atingir o mediastino e gerar maiores complicações:
a) Fascia Alar
b) Fascia bucofaringea
c) Lamina pre vertebral
d) Bainha carotica
e) Fascia parotidea massetérica
14. Qual musculo forma o diafragma oral e apresenta estreita relação com os dentes inferiores e posteriores, e é importante para o diganostico de infecções odontogenicas que se dissemina para as regiões cervicais:
a) Digastrico
b) Milo hoideo
c) Esterno tireóideo
d) Genio hioideo
e) Genioglosso
15. Qual o nervo carrega fibras aferentes que recebem informações dos propriorreceptores e quimiorreceptores do seio e do corpo carotídeos respectivamente?
a) Vago
b) Hipoglosso
c) Alça cervical
d) Glossofaringeo
e) Acessorio
16. Durante uma cirurgia de remoção da glândula salivar submandibular qual nervo pode ser lesado?
a) Hipoglosso
b) Glossofaringeo
c) Vago
d) Trigemio
e) Facial n.corda do timpano
17. Em uma fratura de múltiplos ossos do terço médio da face foi observado.... nasal. Qual a estrutura óssea relacionada com esse tipo de achado ...?
a) Ossos Nasais
b) Processo frontal do osso maxilar
c) Vômer
d) Lâmina Cribiforme do osso etmoide
e) Glabela do osso frontal
18. Durante a extração do elemento dentário 26 o paciente relatou..... Qual a estrutura óssea acometida nesse processo cirúrgico?
a) Processoe stiloide
b) Hamulo pterigoideo
c) Processo piramidal do osso palatino
d) Rafe palatina
e) Tuberculo Condilar
19. Qual o percurso ósseo da artéria carótida interna?
Fica situada atrás ligeiramente a artéria carótida externa, até a base do crânio onde se separa da carótida interna e atravessa o canal carotídeo ( porção petrosa do osso temporal - fica anterior ao forame jugular) passando pelo sulco carotídeo para dentro da caixa craniana e depois, se formado, passa pelo forame/canal clinoide carótido (saindo lateral ao dorso da sela)
20. Percurso ósseo do nervo trigêmeo?
(V1) oftálmico: sai do gânglio trigeminal e penetra no crânio pela fissura orbital superior chegando a cavidade orbital e se ramificando em nervo nasociliar que percorre a parede medial da cavidade orbital (emitindo 3 ramos o etmoidal posterior, anterior (que passam pelo forame de mesmo nome seguindo para da base do cranio) e infratroclear) nervo frontal que percorre o teto da cavidade orbital (emite 2 ramos o supra troclear e o supra orbital, este atravessa o forame de mesmo nome) e nervo lacrimal que percorre a parede lateral da cavidade orbital.
V2 maxilar: sai do gânglio trigeminal penetrando no crânio pelo forame redondo chegando na fossa pterigo palatina onde se ramifica em n.zigomatico (sai da fossa pela fissura orbital inferior ,percorrendo a parede da cav.orbital e penetrando no forame zigomático orbital dando origem a 2 nervos) , n.infra-orbital (saida fossa pterigo palatina passando pelo sulco e canal infra-orbital e terminando no forame infra orbital onde emite seus ramos terminais) , n.alveolar superior posterior (sai da fossa pterigo palatina em direção ao tuber da maxila, penetra os forames alveolares chegando a região dos dentes molares superiores), n pterigopalatino ( na fossa pterigopalatina emite o nervo nasopalatino que sai na fossa incisiva, o n.pterigo segue um trajeto descendente a sua fossa dando origem a mais 2 ramos)
V3 mandibular: sai do gânglio trigeminal, passa pelo forame oval para a fossa infratemporal dando origem a 6 ramos, os principais são o n.bucal (percorre a face medial do ramo da mandíbula cruza o trigono retromolar, percorre a face lateral do corpo da mandíbula chegando a região jugal) n.alveolar inferior (penetra no forame da mandíbula, percorrendo todo o canal, emite 2 ramos o n.mentual que deixa o canal mandibular pelo forame mentual, e o n.incisivo que continua no trajeto interior da mandíbula percorrendo o trabeculado ósseo até a região de sínfise mentual)
21. O paciente dá entrada à unidade de emergência relatando ter sido vítima de agressão com objeto de madeira na região da fronte. Ao exame clínico mostra aumento de volume e criptação à palpação e sujeito de enfisema subcutâneo. Pergunta-se:
a) Qual o osso atingido? Frontal Qual estrutura óssea relaciona com o osso? Seio Qual o acidente anatôminco provável... atingiu o indivíduo? Glabela
22. Indivíduo sofre uma pancada na região da nuca e relata tontura e perda de equilíbrio no momento do trauma. Pergunta-se: 
a) Qual o osso atingido? Occiptal Que estrutura está relacionada com a perda do equilíbrio? Cerebelo Onde ela se localiza? Fossa craniana posterior (fossas cerebelares do occipital)
23. Quais estruturas passam pelo forame jugular?
Na parte anterior- o seio petroso inferior. Na parte média – nervos 9, 10 e 11 (glossofaríngeo, vago e acessório)
Na parte posterior- o seio sigmoide que vai se comunicar com a veia jugular. 
24. durante a extração do elemento dentário 48 (terceiro molar direito) incluso, qual o cuidado que “você” deve ter? por quê
Com o tipo de movimentação a ser realizada com o fórceps para extração visto a proximidade da raiz do terceiro molar com o canal mandibular de modo que a depender da movimentação pode causar hemiparesia ou parestesia no nervo alveolar inferior
25. Um paciente chega com hemorragia na mandíbula que precisa ser “estancada” para que isso ocorra qual vaso deve ser costurado? 
a) Arteria Facial
b) ACE
c) ACI
d) Arteria maxilar
26. Qual veia NÃO é tributária da jugular interna? 
a) Faríngea 
b) Lingual 
c) Plexo venoso pterigoide Recolhe o sangue a partir da veia maxilar e drena para a veia jugular externa.
d) Submentual é ramo da facial
e) Facial 
As tributarias são a v.facial, lingual, faríngeas, tireóideas superior e media
27. Qual lâmina ou fáscia cervical está envolvida com as artérias carótidas: 
a) Lâmina pré-vertebral 
b) Fáscia alar 
c) Bainha carotídea 
d) Lâmina pré-traqueal 
28. Qual vaso faz comunicação direta entre veia facial e plexo venoso pterigoideo? 
a) Veia profunda da face 
b) Veia maxilar 
c) Veia angular 
d) Artéria emissária 
29. Qual osso não se relaciona com o zigomático? 
a) Temporal 
b) Frontal 
c) Maxilar 
d) Palatino 
30. Explane acerca do trajeto ósseo do nervo mandibular: 
Sai do gânglio trigeminal na fossa media do crânio passa pelo forame oval para a fossa infratemporal
31. Explane acerca do trajeto ósseo da artéria maxilar 
A. Maxilar (ramo terminal da ACE) inicia logo abaixo do colo da mandíbula, passa profundamente ao ramo da mandíbula e penetra a fossa infratemporal, onde tem um trajeto anterior e ligeiramente superior para a fossa pterigopalatina onde da seus ramos terminais; ademais a artéria maxilar é responsável pela irrigação profunda da cabeça, irrigação profunda da face, cavidade da boca, cavidade do nariz, (só não da órbita porque vem a carótida interna), fossa infratemporal, contribui pra fossa temporal, aí vem a. maxilar. Na fossa infratemporal ela se divide em 3 partes baseada pelo musculo pterigoideo lateral. I Mandibular: penetra o crânio pelo forame espinhoso para irrigar grande parte da dura mater, passa posteriormente ao m. pterigoideo lateral II Pterigoidea/Muscular: trajeto adjacente, circunvizinho ao musculo pterigoideo superficial e profundo ao mesmo III Pterigopalatina: medial ao musculo pterigoideo lateral.
32. Quais são os ossos da orbita? 
Maxilar, zigomático, frontal, etmoide, esfenoide, lacrimal e palatino. 
· Teto: Lâmina orbitária do osso frontal limita, enquanto a face orbitária do osso frontal e porção orbitária da asa menor do esfenóide compõe o teto; 
· Porção medial: Composta pelos ossos frontal, maxilar e lacrimal, além de suas respectivas suturas;
· Soalho da órbita: Face orbital da maxila, face orbital do zigomático e processo orbital do osso palatino. Ademais a sutura zigomaticomaxilar;
· Porção lateral: Limitada pelo processo frontal do osso zigomático e processo zigomático do osso frontal, unidos pela sutura frontozigomática. Para compor também se faz presente a porção orbital da asa maior do esfenóide.
33. Quais pontos formam o plano de Frankfurt e em que estruturas são encontrados? 
Pório ponto mais superior do meato acústico externo, Zigio: parte mais projetada do zigomático e Infra- orbital: embaixo da órbita 
34. Quais pontos formam o plano facial e em que estruturas eles se encontram? 
Ponto násio: No encontro da sutura internasal e fronto nasal, Pogônio duro: a parte mais projetada do mento. 
35. Quais pontos formam o plano palatino e quais estruturas eles se encontram? 
Naso espinhal posterior: ponto mais projetado do palato e Naso espinhal anterior: na projeção da espinha nasal. 
36. Comunicação da veia facial com o plexo venoso: 
Veias emissárias 
37. O osso etmoide participa da formação de quais cavidades da cabeça óssea?
Cavidade da orbita, nasal e do crânio na região anterior.
38. Cite a origem, inserção e inervação dos músculos da mastigação
	
	
Temporal
	origem: fossa temporal e superfície profunda da mesma
inserção: processo coronoide, ramo da mandibula
inervação: temporal profundo do nerbo mandibular = V/III
ação: Traciona para baixo o ângulo medial da sobrancelha e origina as rugas transversais sobre a raiz do nariz
	
Masseter
	origem: sua porção superficial se origina na aponeurose tendinica do processo zigomático da maxila, e a profunda no arco zigomatico
inserção: porc superficial no ângulo e superfície lateral do ramo da mandíbula, e a porc profunda no arco zigomatico
inervação: n.masseterico do nervo mandibular (V/III)
ação: Eleva a mandibula
	
Pterigoideo Medial
	origem: Lamina pterigoidea lateral e processo piramidal do osso palatino
inserção: ramo e ângulo do forame mandibular, tuberosidade pterigoidea
inervação: n pterigoideo medial do nervo mandibular (V/III)
ação: Eleva a mandibula
	
Pterigoideo Lateral
	origem: ventre superior na asa maior do esfenoide e crista infratemporal, e o ventre inferior no processo pterigoideo
inserção: colo da mandíbula e margem anterior do disco articular
inervação: n pterigoideo lateral do nervo mandibular (V/III)
ação: eleva mandíbula, protusão, lateralidade.
39. Que nervos podem participar da inervação do 1o molar inferior?
Ramos dentais do Nervo alveolar inferior (N. mandibular – V/3)
40. Que nervos podem participar da inervação do 1o molar superior?
Ramo alveolar superior posterior (N. maxilar – V/2), R. alveolares superiores médios do Nervo infra-orbital (N. maxilar – V/2)
41. Que músculos fazem inserção no disco articular?
Pterigoideo lateral
42. Quais são os músculos extrínsecos do bulbo do olho e sua inervação?
Musculo levantador da pálpebra, inervado pelo nervo oculomotor; m.obliquo superior inervado pelo troclear mm obliquo inferior, reto superior e inferior e reto medial inervados pelo nervo oculomotor, e musculo reto lateral inervado pelo abducente.
43. Quais são os tipos de fibras presentes no V par craniano?
Fibras aferentes e eferentes44. Qual inervação da língua território e funcionalmente:
Os dois terços anteriores são inervados sensitivamente pelo nervo lingual do ramo mandibular do nervo trigêmeo (V/III), e pelos ramos motores do nervo hipoglosso (XII) e pelo nervo facial (VII) através do ramo n.corda do tímpano inervando sensitivamente; já o terço posterior é inervado sensitivamente pelo glossofaríngeo (IX) e motoramente pelo nervo hipoglosso (XII)
	
45. Que nervo pode ser lesado próximo ao trígono retro molar durante a cirurgia dos terceiros molares inclusos?
Nervo alveolar inferior (N. mandibular (V/3)
46. Que dentes frequentemente apresentam intima relação com o seio maxilar? Cite-os na sequência de acordo com a frequência.
2º molar superior (17/27) 1º molar superior (16/26); 3º molar superior (18/38) e 2º e 1º pré molares superiores (15/25 – 14/24)
47. Que estrutura dificulta a difusão de anestésicos na região do 1o molar superior?
Por ser uma área com pouca área de escoamento (músculos, tecido) somente com ossos do palato e maxila
48. Plexo de klesselbach:
É a anastomose integral de 5 ramos que convergem para o quadrante anterior inferior do septo nasal sob a cartilagem septal, são eles a.etmoidal anterior e posterior que vem da órbita e são ramos da artéria oftalmica, , a esfenopalatina ramo da art maxilar que entra no plexo com o seu ramo a.nasopalatina q entra pelo forame esfenopalatino, a.labial superior que é um ramo da art facial cujo ramo septal entra n cavidade nasal pelas narinas, a palatina maior que é um ramo da art maxilar. Assim o plexo recebe suprimento tanto da ACE (palat maior, esfenopalatina e labial sup) e ACI (art etmoidal ant e post)
49. Quais os grupos de linfonodos fazem parte do nível 1?
Os localizados entre o osso hiodeo e o musculo milo hioideo, ou seja, linfonodos submentonianos e submandibulares
50. Qual a posição do côndilo mandibular em relação ao tubérculo articular e cavidade glenoide?
Postero superiormente
51. Quais os ramos do NASP (Nervo Alveolar Superior Posterior)?
Ramo intra ósseo e extra ósseo.
52. Qual a posição do NAI em relação ao lingual?
O nervo lingual fica mais anterior que o NAI no espaço pterigomandibular
53. Quais são os nervos do plexo nervoso parotídeo?
R. temporal, R. frontal, R. zigomático, R. bucais, R. marginal da mandíbula e R. cervical do Nervo Facial.
54. Qual o ramo terminal da artéria facial.
Artéria angular, que fica localizada no canto medial do olho.
55. Qual veia faz comunicação direto com o seio cavernoso?
Com a veia facial através das veias oftálmicas e com o plexo venoso pterigoideo através das veias emissárias esfenoidais.
56. Mm. responsáveis pela dilatação da rima oral
M. levantador do lábio superior e da asa do nariz, m. levantador do lábio superior, m. levantador do ângulo da boca, m. zigomático menor, m. zigomático maior, m. risório, m. abaixador do ângulo da boca, m. abaixador do lábio inferior, mm. incisivos, m. mentual, m. bucinador.
57. Camadas do couro cabeludo, da mais interior até a mais exterior.
Periósteo ou pericrânio, tecido conjuntivo frouxo, galéia aponeurótica, tecido conjuntivo denso e pele (epiderme e derme)
58. Veia que não desemboca na veia jugular interna:
Retromandibular, a parte anterior junta-se à veia facial comum e segue para a veia jugular interna, mas a parte posterior junta-se à veia auricular posterior e formam a veia jugular externa.
59. Qual a estrutura abaixo está relacionada com a protusão da mandibula?
Processo coronoide
60. Qual o ramo da ACE responsável pela irrigação profunda da cabeça, face, cavidade oral, nasal e fossa infratemporal?
A. maxilar, ramo terminal da ACE
61. Quais estruturas o nervo facial inerva?
É um nervo misto com predominância de fibras motoras inerva os m da expressão facial, ventre post do digastrico, estilo hioideo e estapedio (orelha media), as fibras sensitivas inervam orelha externa, coanas, 2/3 ant da língua (n.petroso maior – gland lacrim. Nasal, saliv menor do palato, 
62. O ramo da artéria maxilar tem relação com as raízes de quais arterias?
Se da madibular os ramos são: aoveolar inferior, meníngea media, timpânica anterior, auricular profunda., se da pterigoidea: temporal profunda anterior e posterior, pterigoidea, bucal e massetérica
63. Durante o movimento de abertura da boca o disco articular e a cabeça da mandíbula realizam movimento na direção anterior, qual musculo responsável por esse movimento?
M.pterigoideo lateral, se for fechamento masseter, pterigoideo medial e temporal
64. A sensibilidade dolorosa da língua e dos dois terços anteriores da mesma e do assoalho bucal é dada por qual nervo e quais fibras nervosas?
Segundo ramo do V/III o nervo lingual, inervando inclusive as glândulas submandibulares e sublinguais, através das fibras aferentes
Os dois terços anteriores são inervados sensitivamente pelo nervo lingual do ramo mandibular do nervo trigêmeo (V/III) através das fibras VII.3 – Fibras Aferentes Viscerais Especiais: Recebem impulsos gustativos provenientes dos 2/3 anteriores da língua
65. Paciente com trauma extradural na região temporal com parada cardiorrespiratória, quais as regiões atingidas e o que passam por as mesmas?
Fratura do ossso temporal e asa do esfenoide gerando compressão do forame magno por onde passam artérias vertebrais e espinhais anteriores e posteriores, e artéria meníngea média
66. Explicite a cerca da nevralgia do trigemio:
É dada por crises dolorosas intensas no território de um dos ramos dos nervos, seu tratamento se baseia na termocoagulação controlada do ramo do trigemio afetado de modo a destruir as fibras sensitivas as quais conduz impulsos de sensibilidade regraç da face.
67. Nervo responsável pela inervação da mucosa do palato duro:
N.palatino maior e menor
68. Ramo direto do n.infraorbital:
É uma continuação do n.maxilar (V/II) e da os ramos palpebral inferior, nasal lateral e labial superior.
69. Um processo maligno no assoalho bucal com metástase linfogenica atingira primeiramente
Linfonodos submentuais e submandibulares
70. Na região pré auricular a artéria temporal superficial pode ser encontrada. Ela emerge da artéria carótida externa posteriormente se divide em ramos temporal e frontal
71. Nervo facial (VII) inerva o que:
Parte da pele da orelha externa e da mucosa das coanas, 2/³ant d alingua, m.da expressão facial, 
72. Qual o ramo da artéria carótida externa é responsável pela irrigação dos músculos da mastigação:
Artéria maxilar
73. Quais as estruturas encontradas no seio cavernoso?
N.maxilar, n.oftalmico, n.abducente, n.troclear, n.oculomotor, artéria carótida Interna
74. Sobre os músculos da mastigação explique quais fazem retruão, protusão, elevam, deprimem, lateroprotusao direita e esquerda:
75. Explane os nervos responsáveis pela inervação do gânglio ótico, gânglio ciliar: