ASSISTENCIA NEONATAL

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A S S I S T Ê N C I A D E 
E N F E R M A G E M A O 
R E C É M - N A S C I D O
Prof.ª Ma. Bruna Cardoso
NEONATOLOGIA
RN = 0 até 28 dias
Termo = 37 a 42 semanas
Prematuro = menor que 37 
semanas 
Pós- termo = maior que 42 
semanas 
Peso adequado = igual ou superior a 
2500g
Macrossomia = igual ou superior a 
4000g
Baixo peso = inferior 2.500g
Muito baixo peso = inferior 1.500g
Extremo baixo peso = inferior a 1000g
Macrossômico
Peso 
Adequado
Baixo 
Peso
Extremo 
Baixo Peso 
IDADE GESTACIONAL X PESO
PIG: <p10
AIG: entre 
p10 e p90
GIG: > p90
Idade Gestacional x Peso
Idade Gestacional x Peso
Rn 41semanas de IG apresentando
2750g, classifique:
Rn PIG, abaixo do 
P10
A S S I S T Ê N C I A D E E N F E R M A G E M
N A S A L A D E P A R T O
CUIDADOS IMEDIATOS AO RN
Assistência imediata é 
aquela prestada ao Rn logo 
após ao nascimento, ou 
seja, nas duas primeiras 
horas após o nascimento.
Segundo a Organização
Mundial de Saúde (OMS) , a 
assistência prestada ao Rn 
deve ser desenvolvida
seguindo princípios éticos, 
princípios de humanização do 
nascimento e filosofia de 
serviço da instituição.
PRINCIPAIS 
OBJETIVOS NA 
ASSISTÊNCIA 
AO RN
Observar e avaliar suas condições 
vitais, físicas e comportamentais;
Atender todas as necessidades 
básicas e específicas do recém-
nascido;
Proteger a criança dos riscos do 
meio ambiente;
PRINCIPAIS 
OBJETIVOS NA 
ASSISTÊNCIA 
AO RN
Identificar precocemente quaisquer 
anormalidades;
Intervir profissionalmente nos 
problemas que ocorrerem durante 
o período pós parto;
Conhecer o recém-nascido e 
interagir com ele, buscando a 
participação da família.
A RECEPÇÃO DO RN
• É necessário contar com uma equipe
de profissionais de saúde treinada
em reanimação neonatal antes do 
nascimento de qualquer RN. 
A RECEPÇÃO 
DO RN
• Realizar a anamnese materna
(identificar fatores associados
à necessidade de reanimação)
• Preparar o material para uso
imediato na sala de parto
(material para reanimação, 
para manutenção da 
temperatura, para avaliação, 
para aspiração, para 
ventilação, para cateterismo
umbilical, medicações, etc).
A MUDANÇA DO MEIO INTRA
UTERINO PARA O EXTRA 
REQUER ATENÇÃO DA EQUIPE 
MULTIDISCIPLINAR.
DEVEMOS LEMBRAR SEMPRE QUE:
• A transição do ambiente aquoso aquecido do útero
para a sala de parto representa um estresse térmico
para o bebê.
Temperatura mínima 26ºC
DEVEMOS LEMBRAR SEMPRE QUE:
• O Rn responde ao frio com vasoconstrição, tentando reduzir
o calor perdido com a metabolização de gorduras e
consumindo assim, três vezes mais oxigênio e glicose.
Estabelecer um ambiente adequado 
minimiza as perdas.
O QUE A ENFERMAGEM DEVE FAZER 
AO RECEBER O RN?
Enxugar
Avaliar
Aquecer
Entregar a mãe 
para contato 
precoce
AVALIANDO A VITALIDADE AO 
NASCER
RN a termo?
Respira ou 
chora?
Tônus 
muscular em 
flexão?
Boa vitalidade: deve continuar junto de sua mãe 
depois do clampeamento do cordão umbilical. 
independentemente do aspecto do líquido amniótico*
AVALIANDO A VITALIDADE AO NASCER
RN a 
termo?
Respira ou 
chora?
Tônus 
muscular 
em flexão?
Ausência 
de 
mecônio?
Mecônio significativo e FC, FR e tônus anormais
• Reanimação neonatal
Mecônio significativo e RN saudável
• Observação por neonatologista na 1ª e 2ª hora de vida e depois a 
cada 2 h (até 12ª h)
Não há mecônio significativo
• Observação na 1ª e 2ª hora de vida 
ASPIRAÇÃO
• A aspiração está reservada aos pacientes 
que apresentam obstrução de vias 
aéreas por excesso de secreções. 
Não se recomenda a aspiração 
orofaringeana e nem 
nasofaringeana sistemática do 
recém-nascido saudável.
A RECEPÇÃO DO RN
A determinação da necessidade de reanimação
e a avaliação de sua eficácia dependem da 
avaliação simultânea de dois sinais: 
Respiração
Frequência 
Cardíaca
O processo de transição para alcançar 
saturação de oxigênio acima de 90% requer 
cinco minutos ou mais em RNs saudáveis que 
respiram ar ambiente.
BOLETIM DE APGAR
• Adaptação à vida extra-uterina.
BOLETIM DE APGAR
• Avaliar no 1 ° e 5°minutos, e, daí em diante, de 5 em 5
minutos, até que o Apgar seja maior que 7.
 1º min – fornece informações indicativas da
adaptação inicial do Rn à vida extra-uterina;
 5º min – avaliação mais clara do estado geral do
sistema nervoso central (SNC) do RN.
BOLETIM DE APGAR
• Escore de 0 a 3: depressão severa
• Escore de 4 a 6: moderadamente deprimido.
• Escore de 7 a 10: não exibem estresse 
imediato/ estável.
CL AMPEAMENTO 
DO CORDÃO
O clampeamento tardio
do cordão umbilical 
(realizado 1 a 3 minutos
após o nascimento) é 
recomendado para todos
os nascimentos, iniciando
simultaneamente os
cuidados essenciais ao
recém-nascido.
CLAMPEAMENTO DO CORDÃO
O atraso do 
clampeamento do 
cordão umbilical 
permite a passagem 
continuada do sangue 
da placenta para o 
bebê durante mais 1 a 
3 minutos após o 
nascimento. 
Esse breve atraso é conhecido por aumentar as 
reservas de ferro do bebê em até 50% aos 6 meses 
de idade nos bebês nascidos a termo.
CLAMPEAMENTO DO CORDÃO
• Após os 30 ou 120 seg, laquear o cordão a uma
distância de 2cm/3cm do anel umbilical,
• Verificar a presença de uma veia e duas artérias.
Coleta do cordão umbilical
CONTATO PELE A PELE
• O contato precoce da mãe com o
bebê facilita a redução da hipotermia e
da sepse, além da diminuição da
permanência no hospital e do risco de
mortalidade na alta hospitalar.
HORA DE OURO
• O aleitamento materno na
primeira hora de vida está
associado à menor
mortalidade neonatal, ao
maior período de
amamentação, à melhor
interação mãe-bebê e ao
menor risco de hemorragia
materna.
• O Estatuto da Criança e
do Adolescente (artigo 10
do capítulo 1) regulamenta
a identificação do RN
mediante o registro de sua
impressão plantar e digital
e da impressão digital da
mãe (no prontuário).
IDENTIFICAÇÃO DO RN
CUIDADOS IMEDIATOS COM O RN
• Pulseiras devem ser colocadas na mãe
e no RN, contendo o nome da mãe, o
registro hospitalar, a data e hora do
nascimento e o sexo do RN.
CUIDADOS IMEDIATOS 
COM O RN
• Em partos múltiplos, a ordem de
nascimento deverá ser especificada nas
pulseiras através de números (1, 2, 3, 4,
etc.), após o nome da mãe;
PROFILAXIA OFTALMIA NEONATAL
• Confere as ações bactericida e
bacteriostática para prevenir
conjuntivite por Neisseria
gonorrhoeae e Clamydia trachomatis
(conjuntivite gonocócica).
PROFILAXIA OFTALMIA NEONATAL
• A profilaxia da oftalmia neonatal deve ser realizada de 
rotina nos cuidados com o recém-nascido. 
• O tempo de administração da profilaxia da oftalmia 
neonatal pode ser ampliado em até 4 horas após o 
nascimento. 
Recomenda-se a utilização da pomada de 
eritromicina a 0,5% e, como alternativa, 
tetraciclina a 1% para realização da profilaxia da 
oftalmia neonatal. A utilização de nitrato de prata 
a 1% deve ser reservado apenas em caso de não 
se dispor de eritromicina ou tetraciclina.
Recomenda-se a utilização da pomada de 
eritromicina a 0,5% e, como alternativa, 
tetraciclina a 1% para realização da profilaxia da 
oftalmia neonatal. A utilização de nitrato de prata 
a 1% deve ser reservado apenas em caso de não 
se dispor de eritromicina ou tetraciclina.
PROFILAXIA DA DOENÇA 
HEMORRÁGICA
• A vitamina K deve ser administrada por via 
intramuscular, na dose única de 1 mg, até 2 
horas após o nascimento.
• Objetiva evitar uma deficiência passageira na 
coagulação sanguínea – prevenindo a doença 
hemorrágica neonatal.
.
Opção: VO
2 mg ao nascer e 2 mg entre 4º e 7º dia.
CUIDADOS IMEDIATOS 
COM O RN
• Monitorar a coloração do RN e temperatura;
• Monitorar a qualidade da respiração e a 
frequência respiratória do RN – durante 1 
minuto completo;
• Verificar frequência cardíaca durante 1 minuto 
completo, observando irregularidades do ritmo 
e quaisquer sopros (Pulso apical);
• Avaliar os sinais vitais a cada hora nas 
primeiras4 horas.
ANTROPOMETRIA
• O peso e o comprimento podem ser verificados na segunda hora de vida.
• O peso é importante para a avaliação do neonato, relacionando-o com a IG.
Peso: 2.500g a 4.000g Comprimento: 48 a 52 cm
ANTROPOMETRIA
• Perímetro Cefálico: >31,5cm (meninas) 
> 31,9cm (meninos)
• Perímetro torácico: 30,5 a 33 cm 
• Perímetro abdominais: 30 a 33 cm 
PERÍMETRO CEFÁLICO
• Microcefalia: 
somente a medida da 
circunferência do 
crânio não é 
determinante para o 
diagnóstico. É 
necessário a 
realização de US 
transfontonelar e 
tomografia para 
confirmação. 
CUIDADOS MEDIATOS 
COM O RN
São geralmente os cuidados que são
prestados aos Rn nas primeiras duas primeiras
horas de vida. São cuidados mediatos:
1. Higiene corporal;( Banho = 36 a 37ºC)
2. Exame físico completo;
3. Avaliação das capacidades de alimentação;
4. Avaliação da perda ponderal.
5. Imunização (BCG e Hepatite B)
6. Orientação aos familiares.
SUGESTÕES DE LEITURA