Posicionamento do Paciente

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Ana Lívea Robete- TXXII 
Posicionamento do 
Paciente 
Objetivos: 
 Entender o que é posicionamento do paciente 
 Conhecer e compreender os objetivos do 
posicionamento 
 Saber avaliar o paciente para posicioná-lo 
 Conhecer os materiais que auxiliam nas posições 
 Saber os tipos de posicionamento e suas 
indicações 
Posicionamento 
 Efetuado pela equipe multidisciplinar de acordo 
com a situação clínica do paciente e com o 
protocolo estabelecido para seu exame e 
procedimento 
 Recomenda-se posicionamentos de 2/2 horas- 
prevenção de lesões de pele (úlceras por pressão) 
 A pessoa deve ficar confortável com o corpo 
centrado na cama e a coluna alinhada 
 A alternância de posicionamento é o principal 
mecanismo de prevenção da lesão por pressão 
(LPP) 
Objetivos do Posicionamento: 
 Distribuição equitativa do peso corporal sobre a 
superfície de apoio 
 Manutenção do alinhamento normal do corpo e 
do conforto 
 Manutenção do funcionamento dos músculos e 
articulações 
 Garantir circulação venosa livre 
 Estimulação motora, cognitiva e sensorial do 
paciente 
 Prevenção de complicações 
 Auxílio na prevenção de deformidades ligadas ao 
crescimento (crianças) 
 Facilitar uma abordagem clínica ou cirúrgica 
 Utilização adequada de mecânica corporal pelo 
profissional 
Avaliação para Posicionamento adequado: 
 Grau de mobilidade e de consciência 
 Infecções, rubores, edemas 
 Estado geral do paciente 
 Diagnóstico médico 
 Peso do paciente 
 Áreas doloridas 
 Presença de cateteres, talas e outros dispositivos 
 Ausência de sensibilidade, fraqueza e paralisias 
 Lesões ósseas 
 Presença de equipamentos e aparelhos disponíveis 
Ambiente e Recursos disponíveis: 
 Espaço físico 
 Condições do piso 
 Altura da cama 
 Número de profissionais 
 Recursos tecnológicos (elevador) 
 
 Existem equipamentos ou dispositivos que são 
utilizados para o posicionamento: 
 Travesseiros ou coxins 
 Tábuas para os pés (dispositivos de espuma: evitam 
a queda plantar mantendo os pés em dorsiflexão) 
 Rolo de trocanter (lençol móvel) 
 
 Rolos de mão: mantêm o polegar em suave 
adução e em oposição aos dedos 
 Calhas de punho/ mão: são modeladas 
individualmente para o cliente manter o 
alinhamento adequado do polegar (adução 
suave) e do punho (dorsiflexão suave) 
 Barra de trapézio: equipamento triangular que 
desce de uma barra firmemente fixada sobre a 
cabeceira e que está ligada à estrutura da cama. 
Auxilia o paciente a puxar com as extremidades 
superiores, levantando o tronco do leito para a 
transferência do leito 
 
 Elevador 
 
 Contenções 
 
 
 
Procedimento para executar a movimentação: 
 Orientar o paciente 
 Preservar a privacidade (usar biombo no leito) 
 Ajustar altura da cama 
 Travar as rodas da cama 
 Abaixar as grades do leito 
 Retirar o travesseiro 
 Comando verbal 
Posições de Conforto, Exames e Cirurgias: 
1) Supina ou Dorsal 
2) Prona ou Ventral 
3) Fowler 
4) Semi-fowler 
5) Ereta 
6) Sentada 
7) Lateral 
8) Sims 
9) Trendelemburg 
10) Ginecológica 
11) Litotomia 
12) Genu-peitoral 
1- Posição Supina ou Dorsal 
 Paciente deitado sobre o dorso, braços estendidos 
ao longo do corpo e pernas estendidas ou 
ligeiramente fletidas 
 Pode-se colocar um travesseiro sob a cabeça para 
aumentar o conforto 
 Utilizada para: 
 Exames da cabeça, pescoço, região anterior do 
tórax e pulmões, mamas, axilas, coração, abdome, 
membros, extremidades, dentre outros 
 Mudança de decúbito 
 Verificar Sinais Vitais 
 Exames de imagem 
 Cirurgia de cesariana 
 
2- Posição Prona ou Ventral 
 Paciente deitado sobre o abdome, com a cabeça 
virada para um dos lados, braços abduzidos para 
cima com os cotovelos fletidos e pernas estendidas 
 Utilizada: 
 Exames do sistema músculo-esquelético: coluna 
vertebral, região cervical e lombar 
 Região glútea 
 Conforto, mudança de decúbito 
 Alívio de cólicas e dor abdominal 
 Melhora da oxigenação, previne hipoxemia e 
atelectasia (Síndrome Respiratória Aguda Grave-
SARS) 
 Cirurgias de coluna 
 
3- Posição de Fowler 
 Paciente em decúbito dorsal, com o tronco 
elevado em ângulo de 45º a 90º, joelhos levemente 
fletidos apoiados em travesseiro ou com estrado da 
cama elevado nesta região 
 Colocar travesseiro sob a cabeça para aumentar o 
conforto 
 Utilizada para: 
 Alimentação 
 Higiene oral 
 Posição confortável (descanso) 
 Mudança de decúbito 
 Passagem de sonda nasogástrica e nasoenteral 
 Aliviar lombalgias 
 Dispneia 
 Dor no pós-operatório de cirurgias abdominais 
 Aliviar a tensão nos músculos abdominais 
 
4- Posição Semi-Fowler 
 Cabeceira elevada a 30º 
 
5- Posição Ereta 
 Paciente fica em pé 
 Braços ao longo do corpo 
 Pernas ligeiramente afastadas 
 Olhar fixo na linha do horizonte 
 Utilizado para: 
 Exame neurológico e ortopédico 
 
6- Posição Sentada 
 Região vertebral recostada sobre o encosto da 
cadeira bem reta 
 Assento da cadeira: deve terminar antes do joelho 
para que não haja pressão sobre a região poplítea 
 Pés: devem ficar totalmente apoiados no chão ou 
ter descanso de pés 
 MMSS: são apoiados na altura do cotovelo 
 Joelhos: devem ser mantidos em ângulo reto 
 Utilizada para: 
 Exame físico (face, tórax) 
 Proporcionar o conforto 
 Mudança de decúbito 
 
7- Posição Lateral 
 Paciente deitado sobre um de seus lados, com o 
membro inferior oposto ao colchão em flexão e o 
outro estendido 
 Apoiar a cabeça e o membro inferior fletido com 
travesseiro 
 Utilizada para: 
 Exames da região dorsal 
 Higienização do corpo 
 Massagem do dorso 
 Mudança de decúbito, conforto, dentre outros 
 
8- Posição SIMS 
 Paciente deitado em Decúbito Lateral Esquerdo 
(DLE), para acompanhar a anatomia do reto e 
evitar traumatismo durante o exame ou tratamento 
 Apoiar a cabeça sobre o travesseiro 
 Colocar o braço esquerdo para trás do corpo 
 Flexionar o braço direito e deixá-lo apoiado sobre o 
travesseiro 
 Colocar o MIE ligeiramente flexionado 
 Colocar o MID fletido até quase encostar o joelho 
no abdômen 
 Utilizada para: 
 Exames retais e vaginais 
 Lavagem intestinal, fleet enema e aplicação de 
supositórios 
 Verificação de temperatura retal 
 Mudança de decúbito 
 
9- Posição de Trendelemburg 
 Paciente em decúbito dorsal, em plano inclinado, 
de forma a manter a cabeça mais baixa em 
relação ao corpo 
 Utilizada para: 
 Melhorar a irrigação cerebral 
 Prevenção e tratamento do choque 
 Pós-operatório de varizes 
 Facilitar a drenagem de secreção via pulmonar ou 
gástrica 
 Punção de veia jugular periférica 
 
10- Posição Ginecológica 
 Paciente em decúbito dorsal 
 Pernas flexionadas e distanciados 
 Pés apoiados sobre a superfície na cama 
 Utilizada para: 
 Procedimentos ginecológicos 
 Exame dos órgãos genitais externos e internos 
 Exame do reto 
 Cateterização vesical e partos 
 
11- Posição de Litotomia 
 Variação da posição ginecológica 
 Paciente em decúbito dorsal, com as pernas 
afastadas 
 Joelhos e pés colocados nos suportes apropriados 
(perneiras) 
 Utilizada para: 
 Procedimentos ginecológicos, retais e urológicos 
 Cirurgia e exames da vagina, bexiga e períneo 
 
12- Posição Genu-peitoral 
 Paciente ajoelhado, com os joelhos afastados, 
peito apoiado sobre a cama e a cabeça 
lateralizada sobre os braços 
 O peso descansa sobre o peito e os joelhos, os 
quais deverão estar fletidos, formando-se um 
ângulo reto entre as coxas e as pernas 
 Utilizada para: 
 Exames do reto, colon e próstata 
 Sigmoidoscopia 
 
 
 
A. Supino/ Dorsal 
B. Lateral 
C. Prona/ Ventral 
D. Lateral Oblíqua 
E. SIMS 
F. Fowler