POSICIONAMENTO NA MESA CIRURGICA

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POSICIONAMENTO DO PACIENTE EM MESA CIRÚRGICA 
MESA CIRÚRGICA 
 
MUDANÇAS DE POSIÇÃO CONFORME A ÁREA A SER OPERADA 
 
A posição do paciente na mesa cirúrgica exige conhecimentos de anatomia, fisiologia e patologia sendo realizado com a 
presença da equipe cirúrgica havendo a participação do cirurgião, anestesiologista e enfermeiro. 
Tem como objetivo oferecer segurança e conforto ao paciente na mesa cirúrgica evitando complicações indesejáveis 
Para evitar complicações a enfermagem deve utilizar recursos de proteção para determinada posição. 
Deverá expor somente a área operatória de forma segura e com responsabilidade, na posição tolerada pelo paciente 
oferecendo o melhor campo de visão para o cirurgião. 
-POSIÇÃO DECÚBITO DORSAL: 
É aquela em que o paciente se encontra deitado de costas, com as pernas estendidas e os braços estendidos e 
apoiados em talas. o dorso do paciente e a coluna vertebral estão repousando na superfície do colchão da mesa 
cirúrgica. 
Indicada para indução anestésica geral e acesso as cavidades maiores do corpo. O paciente fica deitado sobre o dorso, 
braços em posição anatômica e pernas levemente afastadas. As palmas das mãos voltadas para o corpo. A posição da 
cabeça deve manter as vértebras cervicais, torácicas e lombares numa linha reta. Os quadris paralelos. As pernas ficam 
paralelas e descruzadas para prevenir traumas os nervos peroneal, tibial, atrito e comprometimento circulatório. 
 EXEMPLOS: 
 UTILIZADO EM CIRURGIAS CRANIANA, TORÁCICA E PERITONIAL. 
 -COLECISTECTOMIA 
 -CESARIANA 
 -CRANIOTOMIA 
 -TIREOIDECTOMIA. 
 
 
 
Alto risco para traumas relacionados com a pressão de sustentação e desalinhamento de áreas corporais específicas 
durante a cirurgia 
 
 
-POSIÇÃO DECÚBITO VENTRAL: 
O paciente fica deitado de abdômen para baixo, com os braços estendidos para frente e apoiados em talas. o 
sistema respiratório fica mais vulnerável na posição de decúbito ventral. 
Indicada para cirurgias da região dorsal, lombar, sacrococcígea e occipital. 
Obs.: 
1. necessidade de expansão pulmonar – liberação das mamas no sexo feminino – uso de coxins e travesseiros 
2. cabeça lateralizada e braços no suporte 
 
 EXEMPLO: 
 POSIÇÃO UTILIZADA PARA REALIZAÇÃO DE CIRURGIAS DA COLUNA, ÂNUS, RETO E OUTROS. 
 -HEMORROIDECTOMIA. 
 -HÉRNIA DE DISCO. 
 
DECUBITO VENTRAL MODIFICADA (LAMINECTOMIA) 
 
 
Cirurgia de coluna cervical, dorso, área retal, parte posterior das extremidades inferiores 
 Cirurgia de coluna 
 
 CRANIOTOMIA 
 
 
 
-POSIÇÃO TRENDELENBURG: 
É uma variação da posição de decúbito dorsal onde a parte superior do dorso é abaixada e os pés são elevados. 
Ocorre oferece melhor visualização dos órgãos pélvicos durante a abertura ou cirurgia laparoscópica no abdome inferior 
ou pelve. Nessa posição o paciente ficará em posição dorsal com elevação da pelve e membros inferiores, por inclinação 
da mesa cirúrgica, a cabeça fica mais baixa que os pés.Pode ser utilizada também para melhorar a circulação no córtex 
cerebral e gânglio basal quando a PA cai repentinamente e aumenta o fluxo sanguínea arterial para o crânio 
 -EXEMPLO: 
 POSIÇÃO UTILIZADA EM CIRURGIAS DE ÓRGÃOS PÉLVICOS. 
 -LAPAROTOMIA DE ABDOME INFERIOR OU PELVE. 
 OBS:UTILIZADA TAMBÉM PARA AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO ARTERIAL PARA O CRÂNIO E AUMENTO DA 
PRESSÃO ARTERIAL. 
 
POSIÇÃO DE TRENDELEMBURG MODIFICADA 
 
Usada frequentemente para oferecer acesso a cabeça e pescoço para facilitar que a força de gravidade desloque a 
víscera para adiante do diafragma e na direção dos pés. Indicada para manter as alças intestinais na parte inferior do 
abdome e reduzir a pressão sanguínea. Nessa posição o paciente estará em decúbito dorsal com elevação da cabeça e 
tórax e abaixamento do MMII. Quando a modificação desta posição é usada para cirurgia da tireóide, o pescoço pode 
ser hiperestendido pela elevação dos ombros do paciente. 
 
PROSTATECTOMIA RADICAL 
 
 
 
POSIÇÃO DE LITOTÔMIA OU GINECOLÓGICA: 
O paciente permanece em decúbito dorsal, com as pernas flexionadas, afastadas e apoiadas em perneiras 
acolchoadas, e os braços estendidos e apoiados em talas. 
Indicada para exames urinários, endoscópicos , cirurgias ginecológicas por via baixa e anuretais. Essa posição é 
derivada do decúbito dorsal, na qual se elevam os MMII, que ficam elevados em suportes especiais, denominados 
perneiras e fixados com correias 
 EXEMPLO: 
 POSIÇÃO UTILIZADA PARA REALIZAÇÃO DE CIRURGIAS DA CAVIDADE PERIANAL E GINECOLÓGICA. 
 PERINEOPLÁSTIA. 
 HEMORROIDECTOMIA. 
 HISTERECTOMIA VAGINAL. 
 
 
 
-POSIÇÃO FOWLER OU SENTADA: 
O paciente permanece semi-sentado na mesa de operação. posição utilizada para conforto do paciente quando há 
dispnéia. 
Indicada: neurocirurgias, mamoplastias e abdominoplastias. Essa é a posição sentada propriamente dita, isto é, em 
ângulo de 90º. Flexiona-se a parte dos MMII para prevenção de quedas. Ocorre o aumento do peso da paciente no 
dorso do corpo. O repouso do dorso é elevado, os joelhos são flexionados, e o suporte de pé é mantido no lugar. 
 -EXEMPLO: 
 POSIÇÃO UTILIZADA PARA REALIZADA DE CIRURGIAS QUE NECESSITAM DE MELHOR VISUALIZAÇÃO DO 
TÓRAX. 
 -CIRURGIA DE MAMOPLASTIA. 
 -DRENO DE TÓRAX. 
 
 
 
-POSIÇÃO DE CANIVETE(KRASKE): 
O paciente se encontra em decúbito ventral, com as coxas e pernas para fora da mesa e o tórax sobre a mesa, a qual 
está levemente inclinada no sentido oposto das pernas, e os braços estendidos e apoiados em talas. 
É a posição derivada da ventral, na qual os MMII, tórax e MMSS são abaixados de forma que o corpo fique fletido sobre 
a mesa, mantendo-se a região a ser operada em plano mais elevado. Utilizada para cirurgias da região proctológicas e 
coluna lombar. 
 -EXEMPLOS: 
 POSIÇÃO UTILIZADA PARA REALIZAÇÃO DE OPERAÇÕES PROCTOLÓGICAS. 
 -HEMORROIDECTOMIA. 
 -RETIRADA DE CORPO ESTRANHO. 
 -FISSURA E FÍSTULAS ANAIS. 
 
CIRURGIAS GINECOLÓGICAS 
 
 
 
 
-POSIÇÃO LATERAL OU SIMS: 
O paciente permanece em decúbito lateral, esquerdo ou direito, com a perna que está do lado de cima 
flexionada, afastada e apoiada na superfície de repouso. 
 Indicada para toracotomias e cirurgias renais. 
 Nessa posição o paciente fica deitado sobre um dos lados, para obter seu equilíbrio pela flexão da perna 
inferiormente colocada a extensão da superior, fixando-o transversalmente pelo quadril a mesa operatória 
 O paciente fica deitado sobre o lado não afetado, oferecendo acesso a parte superior do tórax, na região dos 
rins, na seção superior do ureter. O posicionamento das extremidades e do tronco facilita a exposição desejada 
 Essa posição também permite visualizar a região dos rins, a ponte da mesa de operação é levantada (Pilet) e a 
mesa é flexionada , de modo que a áreas entre a 12o costela e a crista ilíaca seja elevada. 
 -EXEMPLO: 
 POSIÇÃO UTILIZADA PARA REALIZAÇÃO DE CIRURGIAS DO SISTEMA RENAL. 
-CIRURGIA DE RETIRADA DE RINS 
 
 
 
 
Incisão no flanco 
 
Incisão no lombodorsal 
 
Incisão toracoabdominal 
 
 
 
 
 
MESA ORTOPÉDICA 
 
 
 
 VERIFIQUE A MESA DE OPERAÇÃO QUANTO AO FUNCIONAMENTO ADEQUADO. 
 -REÚNA AUXÍLIOS DE POSICIONAMENTO. 
 -AJUDE O POSICIONAMENTO, MANTENDO O ALINHAMENTO CORPORAL ADEQUADO. 
 REGISTRE COM DETALHES A POSIÇÃO DO PACIENTE, INCLUINDO: 
 TIPO E LOCALIZAÇÃO DA CONTENÇÃO. 
 POSIÇÃO DAS EXTREMIDADES. 
 TIPO E LOCALIZAÇÃO DOS AUXILIARES DE POSICIONAMENTO. 
 PONTO DA PLACA ELETROCIRÚRGICA. 
QUESTÕES DE CONCURSO PÚBLICO EM CENTRO CIRÚRGICO 
1) Sobre o exame físico, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta: 
a) A percussão avalia o tamanho, as bordas e a consistência dos órgãos e identifica a presença de líquidos nas 
cavidades corporais 
b) Na ausculta, a campânula do estetoscópio é indicada para ouvir os sons de alto volume como 
os pulmonares e os intestinais 
c) A inspeção e o exame de marcha,posição corporal, força e movimentos dos membros são evidências imprecisas 
da condição neurológica. 
d) A posição de SIMS é indicada para examinar o trato genital feminino 
e) A inspeção do abdome permite identificar a presença de achados tais como obstrução, distensão, ascite e 
visceromegalias 
2) Posição dorsal com elevação da cabeça e do tórax e com abaixamento dos membros inferiores. A afirmativa 
trata-se de: 
A) Próclise 
B) Trendelemburg 
C) Decúbito dorsal 
E) Litotomia 
3) A posição de próclise é a ideal para: 
A) Cirurgia de coluna vertebral, pulmão e rim. 
B) Todas as cirurgias perineais 
C) Algumas cirurgias perineais 
D) Cirurgias de abdome inferior e pélvica 
Uma das ações do enfermeiro na fase intra-operatória com pacientes submetidos a cirurgia 
é posicionar corretamente o paciente para o procedimento anestésico e cirúrgico, mantendo 
o alinhamento funcional do corpo. As posições mais usadas para cirurgia do abdome são 
A) Dorsal Recumbente e Trendelenburg. 
B) Dorsal Recumbente e Litotômica. 
C) Abdominotorácica e Litotômica. 
D) Abdominotorácica e Spinks. 
 
 
GABARITO 
1 – a 
2 – a 
3 – c 
4 – b