Aula2AnatomofisiologiadapeleeanexoseDisfunesestticas_20220304203113

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Anatomofisiologia
da pele & anexos 
Me. Priscilla Rueles Figueiredo
E-mail: priscilla.rueles@animaeducacao.com.br
❖ Proteção
▪ Barreira de proteção contra atritos e perda de água por evaporação
▪ Impede a invasão de microrganismos (células de langerhans)
▪ Protege contra ação lesiva dos raios ultra violetas (melanócitos)
❖ Termorregulação
▪ Vasodilatação / Vasoconstrição cutânea
▪ Glândulas sudoríparas
▪ Tecido adiposo
❖ Sensorial
▪ Receptor sensitivo: calor, frio, dor e tato; 
▪ Células de merkel e terminações nervosas livres da epiderme e sensitivas de derme
❖ Excreção
▪ Glândulas sudoríparas: elimina produtos tóxicos do metabolismo celular
▪ Glândulas sebáceas: manutenção do equilíbrio tissular
❖ Síntese de substâncias
▪ Vitamina D - fixa o cálcio nos ossos
Pele - Funções
Epiderme
• Mitose 
• 15-30 dias
• Células cúbicas altas
- Pouco diferenciadas
• Inicio da síntese de queratina
- Tonofilamentos
Epiderme – Camada Basal (Germinativa)
MET 
• Células mais achatadas
• Queratinizadas
• Desmossomos
Resistência ao atrito
• Feixes de queratina 
Tonofilamentos
• Granulos lamelares
glicolipídio acilglicosilceramida
Epiderme – Camada Espinhosa
ME
T MET 
Epiderme – Camada Granulosa
• Células achatadas (3-5 camadas de células)
• Queratina
• Fibras de colágeno
• Grânulos de querato-hialina
- Proteína histidina fosforilada e cistina 
(impermeabilidade) 
• Células achatadas
• Sem organelas
• Anucleadas
• Compactação de filamentos de 
queratina no citoplasma
Epiderme – Camada Lúcida
• Células achatadas
• Mortas
• Citoplasma queratinizado
• Aglutinação: Tonofilamentos (grânulos 
querato-hialina)
• Descamação
Epiderme – Camada Córnea
Envoltório 
celular 
cornificado
• Ricamente vascularizada (Nutri a epiderme)
• Proteção contra lesões mecânicas
• Reservatório de água da pele: remove excesso de 
líquidos
• Regula temperatura (glândulas sudoríparas)
• Terminações nervosas (tato, calor, frio, dor, pressão)
• Origina os folículos pilosos e sebáceos 
- Sebo controla o pH da pele, têm efeito antifungo e bacteriano
Derme - Funções
Derme papilar
• Mais superficial
• Entre as cristas epidérmicas determinadas pelas ondulações JDE 
• Tecido conjuntivo frouxo (TCF)
• Firas elásticas, fibras de reticulina, pequenos vasos sanguíneos (nutrição e 
oxigenação) e terminações nervosas
Derme reticular
• Tecido conjuntivo denso não modelado (TCD)
• Fibras de colágeno (I e III) e de elastina
• Glândulas sebáceas, glândulas sudoríparas e folículos pilosos
• Canais vasculares – sanguíneos e linfáticos –
• Terminações nervosas
Derme – Estrutura
Substância fundamental amorfa (SFA)
▪ Material gelatinoso, incolor e viscoso composto de glicosaminoglicanas
▪ Ácido Hialurônico, Proteoglicanas, Glicoproteínas e fibras
▪ Preenche os espaços entre as células e as fibras
▪ Atua como lubrificante
▪ Previne a penetração de partículas/microrganismos nos tecidos
▪ Veículo para a difusão de substâncias hidrossolúveis (nutrientes e excretas)
• Glicosaminoglicanos (GAG) 
• Polissacarídeos (compostos de unidades dissacarídicas) repetitivas e alternadas 
de uma hexosamina e um ácido hialurônico
o Principais GAG : Ácido Hialurônico, Condroitim sulfato
Derme – Composição
❑ Plasmócitos (Originam-se dos linfócitos B)
▪ Síntese de imunoglobulina (anticorpos)
❑ Mastócitos 
▪ Células grandes, livres, grânulos no citoplasma
▪ Armazenam mediadores químicos da inflamação
- Heparina (anticoagulante), Histamina (vasodilatador), Serotonina, 
Fator Quimiotático dos Eosinófilos na Anafilaxia (ECF-A)
❑ Fibroblastos
▪ Originam-se de células mesenquimais indiferenciadas
▪ Células produtoras das fibras
Derme – Células
▪ Une a derme aos órgãos profundos
▪ Reserva energética
▪ Isolamento térmico
▪ Proteção contra traumatismos 
▪ Espessura variável (depende da localização)
▪ 15 a 30% do peso corporal (8 a 20kg)
▪ Septo fibroso ligado a derme
Hipoderme – Tecido Subcutâneo 
❑ Adipócitos
▪ Originam-se de células mesenquimais 
indiferenciadas
▪ Responsáveis pela síntese e 
armazenamento de gorduras neutras
❑ Pericitos
▪ Originam-se de células mesenquimais 
indiferenciadas e permanecem com papel 
pluripotencial
▪ Localizam-se nas adjacências dos capilares 
sanguíneos
Hipoderme – células;
Anexos Cutâneos
▪ Glândulas sudoríparas
▪ Glândulas sebáceas
▪ Unhas
▪ Folículos pilosos
Disfunções estéticas
Mecanismos naturais de defesa
▪Absorção de energia e filtro da radiação
▪Espessamento da camada córnea
▪PIGMENTAÇÃO
▪Pelos | Cabelo 
Pigmentação da pele
❖Fatores que influenciam: 
▪ Espessura do estrato córneo
▪ Quantidade de pigmento
▪ Tipo de melanina
▪ Forma de distribuição dos melanossomos
▪ Tamanho e número de melanossomos
▪ Transferência para queratinócitos
▪ Excesso de ferro, deficiência de vitamina A e C
▪ Tiroxina e TSH – aumentam produção
(tetraiodotironina - T4) | (hormônio estimulante da tireoide)
inflamação Hormônios
Coloração final da pele:
• Melanina 
• Pigmentos sanguíneos
• Pigmentos carotênicos
Número de melanócitos?
Melanina
▪ Polímero proteico
▪ Transforma UV em calor
▪ Confere cor da pele, pelos, cabelos e olhos
▪ Absorve raios UV | reduz formação de radicais livres
▪ Transferência para queratinócitos adjacentes 
Incidência de câncer de pele?
Melanina
Melanina
Melanogênese
Tirosinase
Tirosina Dopa 
Dopacromo
Dopaquinona
(Leucodopacromo)(dioxifenilalanina)
Ciclodopa
Cisteína
5-S cisteinildopa
DHI (dopa - 5,6 
diidroxiindol) 
DHICA (5,6 diidroxiindol
2-ácido carboxílico)
EumelaninaFeomelanina
2-S cisteinildopa
Intermediários benzotiazínicos
Convertida
Convertida
Degradada
Oxidados
Oxidados
Indóis
Melanina
2 tipos
▪ Cor castanho enegrecida
▪ Protege contra RUV
▪ Menor predisposição a lesões
▪ Maior concentração em pele negra
▪ Cor vermelho-amarelada
▪ Não protege contra RUV
▪ Maior predisposição a lesões
▪ Maior concentração em pele clara
EumelaninaFeomelanina
1
2
3
4
5
6
Melanogênese
❖ Etapa limitante
➢ Hidroxilação da L-tirosina em DOPA, com liberação de H2O – Tirosinase
▪ Tirosinase – Sintetizada nos ribossomos e transportada do retículo 
endoplasmático para o complexo de golgi, de onde partem os pré-
melanossomos
▪ Síntese de melanina ocorre – melanossomos
Classificação de Fitzpatrick
Hiperpigmentação
Disfunções estéticas
Hiperpigmentação pós inflamatória 
Melasma
Efélides
Envelhecimento 
Envelhecimento
❖ Células, tecidos e órgãos não se comportam da mesma maneira, alguns 
são mais frágeis que outros
1. Genética
2. Etnia 
3. Sexo
4. Estilo de vida
5. Ambiente
6. Alimentação
Intrínseco Extrínsecox
Fonte: Adaptado de 
FORE J, 2006
Envelhecimento
Rugas
▪ Parâmetro mais visível do envelhecimento cutâneo
▪ Flacidez cutânea e muscular
▪ Idade biológica x idade cronológica
▪ Fotoenvelhecimento 
▪ Áreas geralmente cobertas por roupas
▪ Perda de gordura
• Perioral 
• Fossa temporal
• Lábios
Rugas - Tipos
❖ Dinâmicas
▪ Visíveis apenas quando de alguma expressão facial
▪ Provocada pela contração dos músculos (expressões faciais)
❖ Estáticas
▪ Flacidez tissular
▪ Flacidez muscular
▪ Perda de tecido gorduroso
▪ Não se alteram com as expressões
❖ Gravitacionais
▪ Acentuada flacidez (tissular/muscular) 
▪ Ptose 
▪ Ação da gravidade deprime o tecido (derreter) 
▪ Perda de tecido gorduroso
▪ Não se alteram com as expressões
Rugas – Classificação
Primárias
• Depressão linear
• Interrompe a uniformidade da pele
• Perda de tecido gorduroso
• Alterações na derme
Secundárias
• Acentuação da depressão
• Fotoenvelhecimento 
Terciárias
• Perda da elasticidade
• Ptose do tecido
• Ação da gravidade
Escala de Glogau
Biotipos cutâneos
Biotipos Cutâneos
Gordura localizada 
Gordura localizada
Gordura localizada
▪ Herança genética (biotipos);
▪ Receptores alfa-adrenérgicos (inibe lipólise)
▪ Receptores beta-adrenérgico (ativa lipólise)
Estrogênio – aumenta atividade dereceptores α-adrenérgicos
Andróide Ginóide
▪ Atividade Física
▪ Déficet calórico 
▪ Técnicas estéticas 
Atividade física – Aumento de metabolismo, ativação de receptores beta
adrenérgicos – Liberação da PTN G, Aumenta AMPc + quebra de triglicerídeos
Lipólise – Estimulo 
GORDURA ELIMINADA EM FORMA DE ENERGIA (ATP)!
▪ Característica lipossolúvel - NÃO HÁ ELIMINAÇÃO RENAL;
▪ Moléculas não convertidas em ATP são novamente armazenadas;
Eliminação da gordura 
Lipodistrofia Ginóide
Fibroedema Ginóide
Celulite
▪ Afeta dérmico e subcutâneo
▪ Alterações vasculares e linfáticas associadas a lipodistrofia
▪ Classificada em IV graus de acordo com suas manifestações
▪ Bastante incidente na população Do gênero FEMININO
▪ Prevalência entre 85% a 98% em todas as raças
Por quê? 
FEG 
❑ Distúrbios hormonais - Estrógeno (Início e agravamento)
• Puberdade - Aumento de estrógeno, intensificando os depósitos de
gordura principalmente na região glútea, contribuindo para ocorrência do
quadro
❑ Dimorfismo sexual
FEG – Causas 
▪ Aspecto acolchoado, saliências e depressões
▪ Edema intercelular, hipertrofia e hiperplasia adipocitária, fibro-esclerose
▪ Espessamento e proliferação das fibras colágenas
▪ Rompimento das fibras elásticas
▪ Vasos linfáticos e sanguíneos ectásicos
FEG – Clinica 
Pele com FEGPele sem FEG
▪ Tecido mal oxigenado 
▪ Desorganizado 
▪ Sem elasticidades
FEG – Clinica 
▪ Mau funcionamento circulatório 
▪ Alterações no tecido conjuntivo 
FASE 1
EDEMATOSA/ 
CONGESTIVA SIMPLES
• Adipócitos volumosos
• Compressão dos 
vasos linfáticos e 
sanguíneos
• Vasodilatação e estase 
dos vasos linfáticos -
edema
FASE 2 
POLIMERIZAÇÃO/ 
PRECIPITAÇÃO
• Reação inflamatória 
local
• Aumento do edema e 
compressão de vasos
• Proliferação de fibras 
de colágeno anormais
FASE 3 
FIBROSA
• Fase nodular
• Fibras colágenas densas
• Fibrose
• Comprometimento das 
trocas de nutrientes
• Espessamento e 
enrijecimento do 
colágeno
• Formação de cápsula 
de aglomeração 
FASE 4 
ESCLRERÓTICA
Fases Histológicas
Formas Clinicas 
FEG - Graus
Estrias
Estrias - Conceito
❖ Atrofia tegumentar adquirida, de aspecto linear com 1 ou mais mm de largura
1. Lineares 
2. Sinuosas 
3. Paralelas entre si
4. Bilaterais (geralmente)
5. Hipertróficas ou atróficas
Estrias - Surgimento
▪ Diminuição do número e volume dos elementos da pele
▪ Rompimento de fibras elásticas
▪ Epiderme delgada e diminuição da espessura da derme
▪ Desalinhamento das fibras colágenas 
Estrias - Surgimento
❖ Mudanças nos componentes da MEC
▪ Fibrilina, Elastina e colágeno
❖ Estágios iniciais
▪ Mudanças na elastólise –
degeneração celular
❑ Inflamação
▪ Derme com edema
▪ Degranulação de mastócitos
▪ Macrófagos fagocitam fibras 
elásticas fragmentadas
❖Estágios tardios
▪ Epiderme atrófica
▪ Derme 
• Fibras elásticas alteradas
• Fibras colágenas – na direção 
da força de distensão
CICATRIZ ESTRIAS
Fibroblastos quase sem organelas de síntese
Estrias – Surgimento (teorias)
MECÂNICA
✓Excessivo depósito de gordura no tecido adiposo
✓Distensão abdominal
✓Fase de crescimento - Puberdade
ENDÓCRINA
✓ Adrenais corticais
✓ Esteroides
✓ Cortisol 
 INFECCIOSA
✓ Febre reumática – Danos a fibras elásticas
Estrias - Incidência
▪ Ambos os sexos
▪ Predomínio em mulheres (hormônios)
▪ Obesos
▪ Gravidez
▪ Distúrbios nutricionais
▪ Hidratação prejudicada
▪ Atividade física em excesso
▪ Corticóides
• Redução da elasticidade da pele – Síntese de colágeno
▪ Síndrome de Cushing
Estrias - Localização
Estrias - classificação
RUBRAS (AVERMELHADAS) – Iniciais
• Processo inflamatório presente
• Superdistensão das fibras elásticas
• Rompimento de vasos sanguíneos
• Prurido, dor e edema
ALBAS (ATRÓFICAS) – Antigas
• Aspecto cicatricial
• Fibras elásticas enoveladas e/ou rompidas
• Colágeno desorganizado
NACARADAS
• Fibras elásticas rompidas
• Lesões evoluindo para fibrose
• Flacidez central
• Recoberta por epitélio pregueado