Padrões de marchas

Prévia do material em texto

Maria Clara Cavalcante 
 
Padrões de marchas 
Marcha hemiplégica 
• Fraqueza unilateral e espasticidade 
• Extremidade superior – Flexão 
• Extremidade inferior – Extensão 
• Pé em extensão, então a perna fica “muito 
longa” – paciente terá que circunduzir ou girar 
a perna para dar um passo 
• Lesão UMN 
• Comum em hemiparesias 
• “Punho cortical” 
Marcha diplégica 
• Espaticidade nas extremidades inferiores 
maior que nas superiores 
• Quadris e joelhos flexionados e aduzidos com 
os tornozelos estendidos e girados 
internamente 
• Quando caminha, as extremidades inferiores 
são circunduzidas e superiores mantidas em 
posição de guarda média ou baixa 
• Lesões periventriculares bilatereais 
• Pernas são mais afetadas que os braços 
porque os axônios do trato corticoespinhal 
que vão para as pernas estão mais próximos 
dos ventrículos 
Marcha neuropática 
• Doenças dos nervos periféricos 
• Extremidade inferior distal é mais acometida 
• Dorsiflexores do pé são fracos 
• Marcha elevada na tentativa de evitar arrastar 
o dedo do pé no chão 
Marcha miopática 
• Músculos da cintura pélvica proximal são 
geralmente mais fracos com doenças 
musculares 
• Paciente não será capaz de estabilizar a pélvis 
ao levantar a perna para dar um passo à 
frente, então a pelve se inclina em diração á 
perna que não suporta o peso 
• Marcha gingada - bamboleante 
• Quadril vai para um lado e para o outro 
• Hiperlordose lombar com ombros projetados 
para trás e abdome protuberante 
• Essa postura coloca o centro de gravidade 
atrás dos quadris para que o paciente não 
caia para a frente devido à fraqueza nas 
costas e nos extensores do quadril 
Marcha parkinsoniana 
• Rigidez e hipocinesia da doença dos gânglios 
da base 
• Postura inclinada para a frente 
• A iniciação da marcha é lenta e os passos são 
pequenos e arrastados 
• Girar é em bloco, como uma estátua 
• A mão pode tremer enquanto anda 
Marcha coreiforme 
• Marcha hipercinética 
• Comum em distúrbios dos gânglios da base 
• Intrusão de movimentos irregulares, 
espasmódicos e involuntários nas 
extremidades superiores e inferiores 
• Movimentos involuntários 
• Muitos movimentos tem qualidade 
semelhante a de uma cobra - coreoatetose 
Marcha atáxica 
• Marcha ampla 
• Instabilidade troncular e passos oscilantes 
irregulares que resultam em desvio lateral e, 
se severo, quedas 
• Doença cerebelar da linha média 
• Perda severa de propriocepção (ataxia 
sensorial) 
 
 
 
 
 
Link de vídeos das marchas: 
https://neurologicexam.med.utah.edu/adult/html/gait_abn
ormal.html