semiario anatomia das imagens

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UNIASSELVI
CENTRO UNIVERSITÁRIO LEONARDO DA VINCI
UNIDADE ACADÊMICA DE GRADUAÇÃO
CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM RADIOLOGIA
ANDRE BARREIRO FIORINI
ANATOMIA DAS IMAGENS
A IMPORTÂNCIA DA RADIOGRAFIA DE TÓRAX FRENTE AO COVID 19
BALNEÁRIO CAMBORIÚ, SC
2021
Andre Barreiro Fiorini
ANATOMIA DAS IMAGENS
A IMPORTÂNCIA DA RADIOGRAFIA DE TORAX FRENTE AO COVID 19
Trabalho apresentado para a disciplina Interdis-
ciplinar – Anatomia das imagens, pelo Curso
Superior de Tecnologia em Radiologia do Cen-
tro Universitário Leonardo Da Vinci – UNIAS-
SELVI, ministrada pela professora Msc. Larissa
Fernanda Frankowia
Balneário Camboriú, SC
2021
INTRODUÇÃO
 A pandemia gerada pelo surgimento e avanço do Co-
ronavírus inesperadamente assustou a população em geral e até mesmo os profissionais
de saúde que de forma acelerada buscou caminhos curtos sem realmente saber de sua
eficácia, meios para combater a doença, como por exemplo: imunizar a população e diag-
nosticar precocemente possíveis casos. Na área de Radiologia os exames de imagem,
como o raio-x pode indicar quem tem maior risco de complicações e esses também foram
considerados na complementação da avaliação clínica e dos parâmetros laboratoriais no
tratamento de pacientes já diagnosticados com COVID-19.
Nesse estudo, intensifica-se ao exame de radiografia de tórax, suas especificações
técnicas, estudo de caso e outras pesquisas sobre esse exame que, sem dúvida, foi e
continua sendo de suma importância durante a pandemia
1. PROFISSIONAIS DA ÁREA DE RADIOLOGIA NO COMBATE AO COVID 19
 As complicações do covid-19 ao nosso organismo são inúmeras, dentre elas e a
mais característica em quadro agravado é a falta de ar, então faz-se necessário doença
uma radiografia de tórax para observar e tratar a doença. Perante isso, houve um aumen-
to significativo do volume de radiografias, logo, mais profissionais, técnicos de radiologia
ou tecnólogos em radiologia precisou-se, e (ou) precisa-se no mercado de trabalhado.
 O site Portal Hospitais Brasil, publicou em 10 de junho de 2020 a importância da
radiologia na Covid-19, pois ela reafirma a importância dos profissionais da saúde junto à
sociedade e principalmente os profissionais da radiologia, para o diagnóstico preciso para
o tratamento da doença. Eles que também estão na linha de frente do combate ao novo
Coronavírus. Segundo o Conselho Nacional de Técnicos e Tecnólogos em Radiologia
(CONTER), tem mais de 124 mil profissionais inscritos e devidamente habilitados.
 Segundo o professor e tecnólogo em radiologia, Francisco Almeida,
- [..] “a categoria está se mostrando a área mais importante no acompanhamento
médico das alterações ocorridas nos pulmões devido a Covid-19, com algumas
análises das imagens o médico consegue definir qual a região e o quanto este pul-
mão já está acometido, com as imagens consegue acompanhar a evolução da do-
ença. As imagens de tomografia são visualizadas com padrões de vidro fosco em
todo parênquima pulmonar, sendo possível o médico identificar o local exato da le-
são[…]”
(https://portalhospitaisbrasil.com.br/a-importancia-da-radiologia-na-covid-19/)
2. RADIOGRAFIA DE TÓRAX NA ATUAL PANDEMIA
 Entretanto, a radiografia de tórax pode garantir a perspicácia do tratamento da do-
ença que provoca sintomas semelhantes aos de uma gripe comum, porém mais intensos
com comprometimento do sistema respiratório, resultando comumente em falta de ar. O
comprometimento dos pulmões é recorrente nestes casos. Por conta disso, o Ministério
da Saúde orienta a radiografia de tórax como o exame mais acertado.
2.1 CURIOSIDADE E FATOS SOBRE OS EXAMES DE IMAGENS DE TÓRAX NO
COMBATE AO COVID 19
 Sabendo que os sintomas da doença tem se assemelhado a outras infecções res-
piratórias, por isso os exames de imagem tem sido usados somente como um comple-
mento ao diagnóstico da Covid-19, o Conselho regional de biomedicina do Rio Grande do
Sul e Santa Catarina publicou a seguinte entrevista, explica Guilherme da Costa (profes-
sor de cursos técnicos e trabalha no Ambulatório de Especialidades Médicas da Universi-
dade do Vale do Taquari (Univates), esclarece quais exames são indicados aos pacientes
infectados e quais são os danos causados ao pulmão pelo novo coronavírus. O entrevis-
tador, cujo nome não revelado da Imprensa CRBM-5 pergunta Em quais situações indica-
se a realização de exames de imagem em pacientes com Covid-19?
- Guilherme da Costa “É importante frisar que o exame de imagem para pacientes
com suspeita de Covid -19 não deve ser usado como rastreio ou para diagnóstico
final da doença, mas sim como um complemento, para rastrear possíveis danos
nos pulmões. Os achados em exames de imagem descritos até o momento em pa-
cientes com Covid -19 são muitas vezes parecidos com outras infecções agudas,
como por exemplo, influenza, H1N1, SARS e MERS. Por isso que o diagnóstico de
Covid-19 precisa ser feito por PCR (swab) ou teste sorológico”.
(https://crbm5.gov.br/os-exames-de-imagem-no-combate-a-covid-19/)
 Em seguida o entrevistador questiona sobre quais são os exames de imagem re -
comendados para os pacientes que sofrem da Covid-19?
https://portalhospitaisbrasil.com.br/a-importancia-da-radiologia-na-covid-19/
https://crbm5.gov.br/os-exames-de-imagem-no-combate-a-covid-19/
-Guilherme da Costa: - “O exame mais indicado é a tomografia computadorizada
de alta resolução (TCAR). Pode ser usado um protocolo de baixa dose, segundo o
Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. O uso do meio de con-
traste endovenoso, em geral, não está indicado, com exceção de situações espe-
cíficas a serem definidas pelos médicos. O exame mais indicado é a tomografia
computadorizada de alta resolução (TCAR). Pode ser usado um protocolo de bai-
xa dose, segundo o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. O
uso do meio de contraste endovenoso, em geral, não está indicado, com exceção
de situações específicas a serem definidas pelos médicos”.
(https://crbm5.gov.br/os-exames-de-imagem-no-combate-a-covid-19/)
Vale ressaltar que Costa frisa sobre a radiografia de tórax que;
[...]“também é um método de imagem importante que pode ser usada para avaliar
os pulmões e possíveis danos. No momento, os órgãos da radiologia orientam
usar os aparelhos portáteis (usados em leito), pois a máquina pode ser higienizada
com mais facilidade e, assim, evita-se o deslocamento do paciente”.
(https://crbm5.gov.br/os-exames-de-imagem-no-combate-a-covid-19/) 
Finalmente, o entrevistador pergunta o que pode ser observado nos exames
sobre os efeitos do novo coronavírus no sistema respiratório? Quais problemas podem
ser diagnosticados? Costa responde:
Radiografia de tórax:
– Opacidade de espaço aéreo multifocais, de modo similar a outras infecções vi-
rais. Vale a pena ressaltar que os achados da radiografia de tórax são tardios em
comparação com a tomografia computadorizada.Tomografia de Alta Resolução de
tórax: Opacidades com atenuação em vidro-fosco periféricas, focais ou multifocais,
e bilaterais em 50-75% dos casos. Com a progressão da doença, entre 9 e 13
dias, há o aparecimento de lesões com padrão de pavimentação em mosaico e
consolidações. Observa-se também que nos exames pediátricos, as alterações
são menos extensas quando comparados aos de adultos. E o desaparecimento
das lesões, em geral, é lento, com duração de um mês ou mais”.
Percebe-se, que de um modo geral, essa entrevista nos remete a importân-
cia da radiografia e tomografia também da região do tórax para identificarmos possíveis
anormalidades no paciente e tomar ações preventivas e/ ou curativas até para essas situ-
ações.
3 RAIO X DE TÓRAX E SUAS ESPECIFICAÇÕES TÉCNICAS
Em um exame de Raio de tórax, inicialmente importa-se encontrar se há inci-
dências localizadas e se são relevantes e/ou suficientes para esclarecer a questão clínica.
No seguinte momento é muito importante analisar e verificara técnica utilizada, se foi
adequada ou se não há artefatos ou deficiências que possam prejudicar a interpretação
https://crbm5.gov.br/os-exames-de-imagem-no-combate-a-covid-19/
https://crbm5.gov.br/os-exames-de-imagem-no-combate-a-covid-19/
do exame. Cabe lembrar que a sistematização da avaliação da imagem, respeitando a se-
miologia e terminologia radiológica, para que todas as informações contidas no Raio X se-
jam adequadamente identificadas, interpretadas e relatadas. A sistematização também
auxilia a não deixar de descrever todos os achados na imagem, inclusive aqueles não di-
retamente relacionados à queixa clínica.
3.1 INCIDÊNCIAS DO RAIO-X DE TÓRAX
O raio-X de tórax PA (póstero anterior) avalia estruturas que estão mais per-
to da região ventral, ou seja, região perto do esterno e permite avaliar as estruturas dessa
região como os pulmões, o tamanho e a contorno do coração, mediastino, pleura, diafrag-
ma e os ossos da caixa torácica (costelas, esterno e vértebras), inclui-se ainda os gran-
des vasos e a traqueia.
Esta imagem é tirada com o paciente na vertical, em plena inspiração (com
os pulmões cheios de ar), e com a máquina de raio-X na horizontal a 1,8 metros do filme. 
3.1.2 INCIDÊNCIA PA
Segundo (FEITOSA, 2009). A posição e a região a ser radiografada do paci-
ente deverá ser em ortostática (posição vertical), pés um pouco afastados e é solicitado
para que o paciente distribua seu peso por igual. Manter o mento (queixo) elevado; as
mãos entre os quadris, nesse caso é necessário que o polegar esteja para baixo. Os om-
bros devem estar simétricos e para baixo, rodados para frente, e o plano médio sagital
com a LCE. O tórax não deve estar rodado.
RAIO CENTRAL: Perpendicular e centralizado com o plano mediosagital, ao
nível de T7 e T8 ou em direção ao ângulo inferior da escápula. 
TAMANHO DO FILME: 35 x 35 cm (em sentido longitudinal ou transversal).
OBSERVAÇÃO: Colimar os quatros lados com área de interesse. Colocar
escudo de chumbo seguro em torno da cintura.
RESPIRAÇÃO: A exposição é feita ao final da segunda inspiração profunda
completa.
3.1.3 INCIDÊNCIA LATERAL (PERFIL)
A posição e a região a ser radiografada do paciente deverá ser em ortostáti-
ca, com o lado esquerdo encostado na estativa (Onde fica fixado o cabeçote e que permi-
te fazer o direcionamento do feixe. A mesa: Permite acomodar o paciente e posicioná-lo
para a aquisição das imagens. O mural: Cumpre a mesma função de posicionamento que
a mesa, mas e utilizado para posicionamentos verticais do paciente (posicionamento or-
tostático). O peso deve estar bem distribuído sobre os dois pés que deverão estar juntos.
Os braços elevados, as mãos e antebraços repousando sobre a cabeça com o mento le-
vantado. Centralizar o paciente na LCE e corrigi-lo para um perfil verdadeiro. 
RAIO CENTRAL: Perpendicular, direcionado ao nível T7 ou T8. A distância
foco filme deverá ser de 180 cm.
TAMANHO DO FILME: 30 x 40 cm ou 35 x 43 em sentido longitudinal.
RESPIRAÇÃO: A exposição é feita ao final da segunda inspiração profunda
e completa.
OBSERVAÇÃO: Colimar os quatro lados com a área de interesse. Colocar
escudo de chumbo seguro em torno da cintura. 
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Ao final desse estudo, conclui-se que, realizadas
diversas radiografias de tórax em pacientes diagnosticados ou não com Covid-19 que
chegam à emergência, pode auxiliar os médicos a prever quem tem mais riscos de desen-
volver complicações graves dessa doença ou quem está “livre” dela. 
A Covid-19 foi avassaladora no início das contaminações e apesar de suas muitas
manifestações e sintomas, é de uma forma geral, uma doença respiratória. As alterações
pulmonares que são identificadas nas radiografia, são de suma importância primária da
evolução da doença, pois, é um dos diagnósticos que faz-se necessariamente o início do
tratamento, importante outras imagens serem tiradas também ao longo do tempo como
por exemplo a tomografia computadorizada, para o melhor acompanhamento e evolução
da doença.
Portanto, percebe-se também que os profissionais da área de radiologia foram mui-
to importantes para combater a Covid-19. Mesmo, tendo o papel inicial para enfrentar a
doença, estiveram na linha de frente e se expuseram aos riscos. As imagens capturadas
foram decisivas para a identificação da doença, bem como, para o acompanhamento des-
se tratamento.
REFERÊNCIAS
https://portalhospitaisbrasil.com.br/a-importancia-da-radiologia-na-covid-19/
https://crbm5.gov.br/os-exames-de-imagem-no-combate-a-covid-19/
https://www.rbmedicina.com.br/raio-x-torax-pa.html
https://saude.abril.com.br/medicina/coronavirus-como-raio-x-e-tomografia-ajudam-no-diag-
nostico-e-no-controle/
BRONTAGER, Kenneth L. Tratado de tácnica e base anatômica. Revisão: Andrea Ginel-
li Nardi. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.
FEITOSA, Francisco/ FERNANDES, Renato. Manual de posicionamento RADIOLÓGI-
CO. p124 a 127- São Paulo: Martinari, 2009
https://www.rbmedicina.com.br/raio-x-torax-pa.html
https://crbm5.gov.br/os-exames-de-imagem-no-combate-a-covid-19/
APÊNDICE
TÓRAX: Incidência PA 
 
FONTE: FEITOSA, Francisco/ FERNANDES, Renato. Manual de posicionamento RADI-
OLÓGICO. P124 a 125- São Paulo: Martinari, 2009
TÓRAX:Incidência LATERAL (perfil)
 
FONTE: FEITOSA, Francisco/ FERNANDES, Renato. Manual de posicionamento RADI-
OLÓGICO. p126- São Paulo: Martinari, 2009
FONTE: FEITOSA, Francisco/ FERNANDES, Renato. Manual de posicionamento RADI-
OLÓGICO. p127- São Paulo: Martinari, 2009
FONTE: Os exames de imagem no combate à Covid-19 | CRBM-5 – CONSELHO REGIONAL
DE BIOMEDICINA – 5ª REGIÃO – Rio Grande do Sul e Santa Catarina (crbm5.gov.br) 
https://crbm5.gov.br/os-exames-de-imagem-no-combate-a-covid-19/
https://crbm5.gov.br/os-exames-de-imagem-no-combate-a-covid-19/