FORMS 4 - PNEUMONIA, ADENOMEGALIAS, CANCER, ANEMIAS

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FORMS 4 - PNEUMONIA, 
ADENOMEGALIAS, CANCER, ANEMIAS- 
T4A 
 
Qual a causa mais frequente de linfadenomegalia na infância? * 
10/10 
Hiperplasia policlonal reacional 
Tuberculose 
Linfoma de Hodgkin 
Doença da arranhadura do gato 
 
Escolar, 6 anos, previamente hígido, procura PSI acompanhado de sua mãe. 
Refere que há dois dias filho iniciou quadro de febre com temperatura 
máxima de 39,5ºC, intermitente e ontem surgiu massa em região cervical à 
direita. Outras cadeias linfonodais não palpáveis. Ao exame físico: BEG; 
corado; hidratado; anictérico; acianótico; afebril; pulsos cheios e simétricos; 
boa perfusão capilar com TEC em 2 segundos; Cabeça e pescoço: Presença 
de massa palpável delimitada de aproximadamente 4x3cm, em região cervical 
anterior direita, dolorosa, hiperemia discreta e quente. O você fez o correto 
diagnóstico de adenite cervical a direita. Qual o tratamento e por quanto 
tempo? * 
10/10 
Antibioticoterapia e talvez AINEs. 10 dias e observar se vai ter melhora. 
Feedback 
Iniciar antibioticoterapia – indicado penicilina (amoxicilina) por 10 dias e reavaliação após. 
Respondeu antibioticoterapia - 5 pontos 
Respondeu por 10 dias - 5 pontos 
 
Pais procuram você no seu consultório para consulta de puericultura do seu 
filho de 12 meses, sem queixas. Lactente apresenta bom desenvolvimento 
neuropsicomotor e adequado ganho pondero estatural. Durante avaliação 
física não foi observado nenhum desvio ao exame físico, mas por ser rotina, 
foi realizado teste do olhinho e foi detectado reflexo branco bilateralmente. 
Cite 1 possível diagnóstico para esta criança? * 
10/10 
Retinoblastoma 
 
Paciente, 5 anos, previamente hígida procura atendimento no PSI 
acompanhado de sua mãe devido quadro de vômitos e dor abdominal. Nega 
outras queixas associadas .Mãe refere que estavam na praia e chegaram de 
viagem há 48horas. Traz consigo alguns exames realizados por conta própria 
naquele dia no laboratório. Ao exame físico: REG, hidratado, hipocorado +/4, 
acianótico, anictérico, afebril, pulsos cheios, boa perfusão capilar. AR: MVF 
sem RA; eupneico. ACV: RCR em 2T, sem sopros, FC 100bpm Abdome: RHA 
presentes e diminuídos; doloroso a palpação; presença de fígado palpável a 
6cm do RCD e baço a 6cm do RCD. Otoscopia: MT translúcida bilateralmente, 
Oroscopia: amígdalas normotróficas sem exsudato purulento. Hemograma: 
7,5Hb/ Leuc 50.000 (1 % metamielócitos; 5% bastonetes; 20% neutrófilos; 30% 
linfócitos; 44% blastos); plaq 80.000. Qual sua principal hipótese 
diagnóstica? * 
10/10 
Leucemia aguda 
 
Feedback 
Leucose aguda, leucemia aguda 
 
Os patógenos mais frequentes causadores de PAC (Pneumonias Adquiridas 
na Comunidade) são: * 
10/10 
Fungos 
vírus 
bactérias aeróbicas 
bactérias anaeróbicas 
 
Lactente de 40 dias, feminina, nascida de parto normal, com peso de 3000g e 
estatura de 50cm é trazida ao Pronto Socorro com queixa de que há 3 dias 
apresenta tosse em crise e “falta de ar”. A mãe refere conjuntivite prévia. 
Nega febre. Ao exame físico: bom estado geral, FR = 70 IRPM, FC = 160 BPM, 
afebril, acianótica, anictérica. Presenc ̧a de retrac ̧ões intercostais e estertores 
crepitantes em bases pulmonares. Restante sem alterac ̧ões. Exames 
subsidiários: RX de tórax com hiperinsuflac ̧ão bilateral e aumento de trama 
vasobro ̂nquica. Hemograma com Hb: 12,5g/dl, Leucócitos totais: 10.000 
(bast-3%, seg-36%, eos-10%, linfo-48%, mono-3%). Trata-se, provavelmente, de 
pneumonia por: * 
10/10 
Vírus Respiratório Sincicial 
Pneumocystis carinii 
Estreptococo do Grupo B 
Chlamydia trachomatis 
 
 
Pré-escolar de tre ̂s anos é levado à emerge ̂ncia com quadro de febre e tosse 
há tre ̂s dias. Exame físico: t.ax.: 38,5oC, regular estado geral, FR:58irpm, Sat 
O2: 92%, uso de tiragem subcostal, crepitações em base direita. Rx tórax: 
broncopneumonia em lobo inferior esquerdo. O diagnóstico e a conduta 
adequados são, respectivamente: * 
10/10 
pneumonia viral / tratamento ambulatorial com sintomáticos 
pneumonia por germe atípico / tratamento ambulatorial com azitromicina oral 
pneumonia bacteriana / hemograma, hemocultura, VHS, PCR e internar para 
antibioticoterapia parenteral 
pneumonia bacteriana / hemograma e uso de antibióticos caso o hemograma apresente 
leucocitose ou desvio para a esquerda 
 
Criança de 1 ano , sexo feminino , de etnia branca, aleitamento materno 
exclusivo até o 6 o mês, uso de suplementação de ferro profilático desde o 4o 
mes, alimentação complementar iniciada no 6o mes, bem como formula 
lactea a partir do 8o mes. Em seu hemograma temos : Hb : 9,1 . (VR :> 
11mg/dl), ht 28 (VR: > 33), VCM 55fl (VR> 70) , RDW : 12,5 (VR 11,5-14,5), 
ferritina : 35µg/L (VR > 12µg/L) , ferro sérico : 60 (VR > 30µg/L). A mãe fazia 
acompanhamento em outra cidade e não lembra do exame do pezinho. Qual 
diagnóstico e exame necessário para investigação : * 
10/10 
Deficiência de Ferro , Saturação de transferrina 
Anemia ferropriva , Eletroforese de Hemoglobina 
Hemoglobinopatia , Eletroforese de Hemoglobina 
Anemia megaloblástica, Mielograma 
 
Menina, 4 anos de idade vem em consulta de rotina acompanhada pela avó 
materna, que não demanda queixas, criança em dieta vegetariana desde os 2 
anos de idade, avó nega consumo ocasional de produtos de origem animal, 
salvo leite de vaca e ocasionalmente ovo. Foi solicitados exames laboratoriais 
que demonstram: VCM e RDW aumentados de acordo com o nível de 
referências, níveis de Hemoglobina (Hb) reduzido e de Hematócrito (Ht) 
https://www.google.com/url?q=http://t.ax&sa=D&source=editors&ust=1647283405543830&usg=AOvVaw3_1zCPChr6_qkcmaoLht4f
dentro da normalidade. Paciente com dosagem de ferro sérico dentro da 
normalidade com nível de ferritina baixos para a idade. Qual o provável 
diagnóstico e conduta? * 
10/10 
Anemia Megaloblástica e depleção de ferro. Suplementação de ácido fólico, vitamina 
B12 e ferro elementar na dose de 3-5mg/kg/dia até normalização da ferritina. 
Anemia Megaloblástica e depleção de ferro. Suplementação de ácido fólico, vitamina 
B12 e ferro elementar na dose de 1mg/kg/dia até normalização da ferritina. 
Anemia Ferropriva e Anemia Magaloblastica. Suplementação com ferro elementar na 
dose de 3-5mg/kg/dia, de ácido fólico e vitamina B12 
Anemia Ferropriva. Suplementação com ferro elementar na dose de 3-5mg/kg/dia 
 
Paciente de 3 anos de idade, sexo feminino em tratamento de anemia 
ferropriva com uso de sulfato ferroso há 1 mês na dose de 5mg/kg/dia, é 
realizado exames de rotina que evidenciam manutenção dos níveis de 
ferritina, ferro sérico porém com hemoglobina sérica dentro da normalidade. 
Qual a conduta? * 
10/10 
Suspender o uso do ferro elementar uma vez que a anemia foi resolvida 
Manter o uso de ferro elementar na mesma dose até a normalização do ferro sérico e 
da ferritina 
Manter somente mais um mês o uso do ferro elementar, porém podendo ser prescrito 
na forma de suplementação 
Manter o uso de ferro elementar na mesma dose até normalizar o ferro sérico e depois 
manter de 1mg/kg/dia até normalizar a ferritina