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ESTUDO DE FISIOLOGIA I 1. O que você entende por difusão e osmose ? Difusão é o transporte de substâncias a favor do gradiente de concentração - do meio mais concentrado para o menos concentrado – e pode ocorrer de duas formas: Simples: Acontece quando a molécula realiza a passagem facilmente pela bicamada lipídica e sem o auxílio de proteínas. Facilitada: É quando ocorre a passagem, mas com o auxílio de proteínas transportadoras. Já a osmose consiste no transporte de água através da membrana semipermeável do meio menos concentrado (meio hipotônico) para o mais concentrado (meio hipertônico) . 2. Explique e dê exemplos dos principais tipos de transporte que ocorrem nas membranas plasmáticas. Dê exemplos de fármacos que interferem com alguns desses transportes. Por que na solução de soro caseiro, colocamos sal ? Explique correlacionando com os tipos de transporte que ocorrem através do epitélio intestinal para que ocorra absorção de glicose. Os principais tipos de transporte que ocorrem nas membranas são: Transporte ativo: Esse transporte gera um gasto energético de ATP e pode ser classificado em transporte ativo primário e secundário devido a fonte de energia a ser utilizada. No transporte ativo primário a energia é derivada diretamente da degradação de ATP e tem como exemplo os transportes de íons de hidrogênio, íons de cálcio e a bomba de sodio-potassio. No transporte ativo secundário a energia é derivada secundariamente da energia armazenada na forma de diferentes concentrações iônicas de substâncias moleculares secundárias ou iônicas entre os dois lados da membrana e tem como exemplo o cotransporte de glicose e aminoácido junto com íons de sódio. Transporte passivo: Acontece sem o gasto direto de ATP. Podemos citar o transporte passivo por difusão e por osmose. O transporte passivo por difusão ajuda as moléculas a ficarem espalhadas e é encarregado da passagem do gás carbônico e do oxigênio pela membrana. Já o transporte passivo por osmose: Ocorre que a osmose é a difusão do solvente (água) com o auxílio de uma membrana semipermeável, ou seja, aquela onde só passa o solvente. Adicionamos sal no soro caseiro pois ele apresenta elementos que fixam a água no organismo, impedindo que ele se desidrate. A célula capta a água por meio do transporte ativo, então a água tende a passar de um meio menos concentrado para um mais concentrado. Logo, a água presente no meio extracelular, passa para dentro da célula e impede a desidratação. O movimento transepitelial da glicose envolve 3 sistemas: 1. transporte ativo secundário mediado por SGLT de glicose com NA+ do lúmen para a célula epitelial de membrana apical seguido pelo o movimento de NA+ e glicose para fora da célula e para o líquido extracelular em transportes separados; 2. o sódio sai por transporte ativo primário através da bomba de sódio + potássio + ATPase; 3. A glicose deixa a célula por difusão facilitada por GLUT. 3. O que aconteceria se colocássemos hemácias numa solução de cloreto de sódio 0,9%, 0,5% e 5%, respectivamente ? Faça uma correlação em relação comparando o deslocamento de líquido que ocorre nas hemácias ao excesso de ingestão de sal (dieta ´´hipersódica´´ na nossa sociedade atual) com osmose e hipertensão arterial. Respectivamente, as hemácias permaneceram com o mesmo volume; incharia pela entrada de água nas células; e murchariam pela saída de água nas células. A passagem de líquido pela membrana nas células se dá por meio da osmose. A diferença de concentrações de soluto dentro e fora da célula gera uma pressão osmótica do meio menos concentrado para o meio mais concentrado. Assim, no caso do nosso corpo, um plasma sanguíneo hipertônico em relação às células ( o que ocorre com uma dieta hipersódica) faz com que a água passe dos tecidos para o sangue, semelhante ao que acontece com as hemácias em uma solução hipertônica ( 5 % NaCe). Dessa forma, o volume de sangue aumenta, o que leva a hipertensão arterial. 4. Baseado nos nossos estudos de potenciais de membrana e potenciais de ação, explique a frase: “Os seres humanos são fenômenos elétricos”. Todas as células, para que possam exercer função, necessitam de estímulos elétricos. Por exemplo: As células musculares para realizar a contração necessitam diretamente de estímulo elétrico de uma célula nervosa, que, por sua vez, é ativado previamente por estímulo elétrico de outra célula nervosa através das sinapses. Essas células manifestam uma diferença de potencial nos dois lados da membrana: a parte externa é sempre positiva e a interna negativa. 5. Explique resumidamente como se estabelece o potencial de repouso das membranas e como são gerados e conduzidos os potenciais de ação pelas células excitáveis. Quais são as principais células excitáveis do nosso organismo, o que as diferenciam de uma célula que possui potencial de membrana, mas não são excitáveis ? O potencial de repouso das membranas acontece antes do potencial de ação, ele é a distinção do potencial elétrico que contém nas faces internas e externas da membrana de um neurônio que não transmite impulsos nervosos. O potencial de ação da célula é gerado pelo aumento de condutância dos canais de sódio e regulado pela voltagem da abertura dos canais de potássio. As principais células excitáveis do organismo humano são os neurônios, miócitos e células endócrinas. Elas diferenciam-se das células não excitáveis por serem capazes de responder ativamente o estímulo alterando o seu potencial de membrana, pois apresentam apenas canais de vazamento. 6. O que você entende por PIPS, PEPS, somação espacial e temporal ? Faça uma relação entre a somação espacial, temporal e a dor. Sabe-se que fármacos como barbitúricos, benzodiazepínicos e anestésicos gerais causam inibição neuronal (uma espécie de PIPS) e substâncias estimulantes como cocaína, cafeína, teofilina, metilfenidato causam facilitação neural. Explique também como o diazepam ao ser injetado endovenosamente durante crise epilética pode causar a cessação das convulsões. PIPS (potencial inibitório pós-sináptico), trata-se do potencial que diminui a chance de ocorrer um potencial de ação afastando o potencial de membrana do limiar da excitação através do aumento da negatividade para além do nível do potencial normal, no estado de repouso. PEPS (potencial excitatório pós-sináptico), trata-se do potencial que aumenta a chance de ocorrer um potencial de ação, através do aumento do potencial intracelular da membrana em direção ao potencial mais positivo, no sentido de atingir o nível do limiar para a sua excitação. Somação espacial é a soma dos potenciais pós-sinápticos simultâneos pela ativação de múltiplos terminais. Somação temporal é a soma de múltiplos potenciais pré-sinápticos oriundos de uma mesma sinapse. Os sinais que recebemos em nosso organismo através dos estímulos, sempre tem características que devem ser transmitidas, no caso da dor é a intensidade. Isso se faz através da somação espacial onde ocorre um aumento na intensidade do sinal, através do maior número de fibras nervosas estimuladas e através da somação temporal aumentando-se a frequência dos potenciais de ação em cada uma das fibras. A comunicação entre os neurônios se dá por meio de impulsos ou sinais elétricos. Quando esses sinais são transmitidos de maneira irregular surgem os sintomas da epilepsia, o diazepam faz parte do grupo dos benzodiazepínicos e possui propriedades ansiolíticas, miorrelaxantes, anticonvulsivantes e sedativas. O diazepam cessa as crises epilépticas por causar inibição dos neurônios, e assim, as descargas excessivas param de ocorrer. 7. Faça uma representação gráfica de um potencial de ação de neurônios e fibras musculares esqueléticas e fibras musculares cardíacas. Existe diferença entre estes potenciais de ação ? Explique. As diferenças dos potenciais de ação dos 3 tipos celulares sãoas camadas pelos canais de íons que participam da despolarização da membrana celular. Uma característica dos potenciais musculares é a durabilidade do potencial de ação (1 a 5 milissegundos no músculo esquelético) e a velocidade da condução (3 a 5 m/s). A contração do tecido muscular estriado esquelético é voluntária e mediada por um potencial de característica química por meio da ação da molécula acetilcolina. No músculo estriado cardíaco a contração é involuntária e rítmica, de característica potencial elétrica e há necessidade da abertura do canal de sódio voltagem-dependente e do canal lento de cálcio. O músculo cardíaco há um platô que dura de 0,2 a 0,3 , uma particularidade necessária que permite que a despolarização seja mantida por certo tempo a mais de que um potencial de ação do músculo estriado esquelético, estando diretamente associado à diminuição de íons potássio na membrana celular do miocárdio. Nos neurônios o estímulo é suficientemente intenso para excitar o neurônio, desencadeando o potencial de ação, ou nada acontece. Não existe potencial de ação mais forte ou mais fraco; ele é igual independente da intensidade do estímulo. 8. Esquematize um neurônio e uma sinapse. O que você entende por hiperpolarização e facilitação de um neurônio ? O que você entende por inibiação pré-sináptica ? Hiperpolarização é quando o potencial de membrana se torna mais negativo que o potencial de repouso. Facilitação é o processo que leva ao aumento de atividade de sinapse. Ocorre com a modulação de um neurônio pré-sináptico fazendo com que a liberação de neurotransmissor aumente. Inibição pré-sináptica é a modulação de um neurônio pré-sináptico, fazendo com que a liberação do neurotransmissor diminua. 9. Descreva resumidamente as vias pelas quais, as diversas modalidades sensoriais podem aferir desde o receptor localizado na periferia até a medula espinal e de lá até tálamo e córtex sensorial. O que você entende por cruzamento (decussação) das informações sensoriais ? Explique. Os diferentes receptores são excitados de várias maneiras diferentes (deformações mecânicas, aplicação de substância química na membrana, alteração da temperatura da membrana, efeitos da radiação eletromagnética, causando um potencial receptor que, caso seja, supralinear, desencadeia um potencial de ação que será levado por uma fibra aferente da região do receptor à coluna dorsal da medula espinal. Do ponto de entrada na medula até o encéfalo, os sinais sensoriais são conduzidos por uma de duas vias sensoriais alternativas (1) o sistema da coluna dorsal-lemnisco medial, ou (2) o sistema anterolateral. (1) Via da Coluna Lemnisco medial: as fibras nervosas que encontram nas colunas dorsais seguem sem interrupção até a porção dorsal do bulbo, onde fazem sinapse com os núcleos da coluna dorsal (os núcleos grácil) e cuneiforme. Esses núcleos original os neurônios de segunda ordem, que cruzam imediatamente para o lado oposto do tronco cerebral e ascendem pelos lemniscos mediais até o tálamo. Nesse trajeto, pelo tronco cerebral, os lemniscos mediais, recebem fibras adicionais, provenientes dos núcleos sensoriais que as fibras da coluna dorsal, as primeiras, provenientes da cabeça, e as últimas, provenientes do corpo. No tálamo, as fibras do lemnisco medial terminam na área de retransmissão sensorial talâmica, chamada complexo ventrobasal. Do complexo ventrobasal, fibras nervosas de terceira ordem se projetam, em sua maior parte, para o giro pós central do córtex cerebral que é referido como área somatossensorial primária. Essas fibras também se projetam para uma área menor, no córtex parietal lateral, chamada área somatossensorial secundária. (2) Via antero-lateral: as fibras antero-laterais da medula espinal se originam principalmente nas laminas I, IV, V e VI do corno dorsal. As fibras anterolaterais cruzam imediatamente na comissura anterior da medula espinal, para as colunas brancas anteriores e laterais do lado oposto, por onde ascendem em direção ao encéfalo, por intermédio dos tratos, espinotalâmicos anterior e lateral. A terminação superior dos dois tratos espinotalâmicos ocorre principalmente em dois locais: difusamente, nos núcleos reticulares do tronco cerebral. E em dois complexos nucleares diferentes do tálamo, o complexo ventrobasal e os núcleos intralaminares. Em geral, os sinais táteis são transmitidos principalmente para o complexo ventrobasal, terminando em algum dos mesmos núcleos talâmicos, onde os sinais táteis da coluna dorsal terminam. Daí os sinais são transmitidos para o córtex somatossensoria com os sinais das colunas dorsais. Ao contrário, apenas pequena fração dos sinais de dor, se projeta diretamente para o complexo ventrobasal do tálamo. Em vez disso, a maioria desses sinais terminam nos núcleos reticulares do tronco cerebral, de onde partem projeções para os núcleos intralaminares do tálamo, onde os sinais de dor são processados adicionalmente. 10. Explique qual a função da área de associação sensorial ? A função da área de associação sensorial é a interpretação dos significados mais profundos da informação sensorial, combinando informações provenientes de muitas regiões. 11. O que você entende por adaptação de receptores sensoriais ? Dê um exemplo. Adaptação lenta: esses receptores são os que, enquanto o estímulo estiver presente, continuam a transmitir impulsos para o cérebro. Esse mecanismo permite que se obtenha uma ideia do tempo de duração do estimulo. Adaptação rápida: reagem fortemente enquanto uma mudança está começando a se desenvolver só são estimulados quando ocorrem alterações na potencia do estimulo. 12. Explique o que você entende por “Modalidades Sensoriais” . Explique também a função do tálamo e do córtex sensorial na interpretação das modalidades sensoriais e localização precisa destas sobre o corpo. Modalidades sensoriais: Visão, audição, somestesia, gustação e olfação (modalidades que se transformam em percepção). Além disso, de maneira inconsciente as informações sensoriais ainda permitem o controle da motricidade, participam do controle de funções orgânicas e da manutenção da vigília. É no tálamo que passa e são selecionadas grande parte das informações que o corpo recebe do meio externo, seja pela visão, pele audição etc. Por ele também passam os comandos motores mais complexos que são geradas pelo sistema nervoso central. Essas informações vão também para os músculos, controlando a sua ativação ou desativação. O tálamo possui um papel importante para o funcionamento correto do córtex. Para cada situação proposta comportamental, o tálamo irá se ligar ou desligar certas áreas corticais, para em conjunto gerarem respostas corretas, funcionando como retransmissor, direcionando tais sintomas para os lugares corretos do encéfalo. O tálamo é uma estrutura localizada no diencéfalo, entre o córtex cerebral e o mesencéfalo é a fina camada de substância cinzenta que recobre o cérebro. 13. Vimos que vários tipos de estímulos nocivos causam dor (mecânicos, térmicos, químicos) , estes causam despolarização de nocirreceptores. Descreve alguns tipos de estímulos causam dor e onde principalmente no SNC são interpretados os sinais de dor. Explique por que uma pessoa com morte cerebral ainda é capaz de demonstrar sofrimento e reações à dor. A dor pode ser detectada por diversos estímulos dolorosos mecanismos, térmicos e químicos. A dor pode ser classificada em (1) rápida ou (2) crônica. Quando tem-se dor (1) rápida ela é desencadeada por estímulos mecânicos e térmicos, já na dor (2) crônica acontece pelos três tipos. As células nocireceptoras estão presentes em diversos tecidos do corpo que correspondem a terminações livres. Essas substâncias químicas são importantes para a estimulação do tipo de dor que pode ser lenta ou persistente ocorrendo a partir de lesão tecidual e da inflamação (situações de estressena célula). A ativação dos nocirreceptores dá-se por dois mecanismos, respostas protetoras reflexas que são integradas na medula espinal (reflexos espinais) e também respostas de vias ascendentes para o córtex cerebral, responsáveis pelo estado de consciência. Essas vias ascendentes de nocicepção são umelares às outras vias somatossensoriais. Os neurônios sensoriais secundários cruzam a linha média do corpo na medula espinal e ascendem ao tálamo e áreas sensoriais do córtex, onde serão interpretadas como dor. Outrossim, essas vias também enviarão ramos para o sistema límbico e para o hipotálamo. Dessa maneira, acontece a dor que pode ser acompanhada de manifestação emocional ou sofrimento, e outros tipos de reação neurovegetativas ou autônomas, como por exemplo, vômito, náuseas e sudorese. Por conta disso, uma pessoa declarada com morte cerebral ainda demonstra sofrimento e tem reação à dor. 14. Explique por que geralmente referimos à dor que sentimos nas vísceras sobre a pele (dor referida). Os ramos das fibras para a dor visceral fazem sinapse na medula espinal, os mesmos neurônios de segunda ordem que recebem os sinais dolorosos da pele. Quando as fibras viscerais para dor são estimuladas, os sinais dolorosos das vísceras são conduzidos pelo menos por alguns dos mesmos neurônios que conduzem os sinais dolorosos da pele, e a pessoa tem a impressão de que as sensações se originam na pele. 15. Explique como ocorre o controle da dor em nível medular e como medicamentos opióides podem contribuir para aliviar a dor de pacientes que sofrem de dores crônicas. Em que receptores atuaram os medicamentos pertencentes a esta classe e como podem inibir a aferência nociceptiva ? Explique o que você entende por ‘’teria da comporta’’ para o controle da dor. O controle da dor em nível medular dá-se através de dois mecanismos, no qual a sensação de um estímulo doloroso súbito causa uma sensação dupla: uma dor pontual rápida que vai ao cérebro via fibras AE, seguidas, um segundo ou mais, por uma dor lenta transmitida pelas fibras C.A. dor pontual já avisa sobre um perigo de reação imediata. A dor lenta tende a aumentar com o tempo, no fim, produzindo uma dor insuportável que faz a pessoa continuar buscando o alívio da dor. Os opióides contribuem para a analgesia agindo em vários pontos, incluindo os cornos dorsais da medula espinal. O corpo apresenta – receptores para morfina -, assim, os opióides naturais são os mais procurados, eles ligam-se a esses receptores e fazem o efeito de analgesia. A teoria da comporta explica supressão que as fibras de grande calibre fazem nas de pequeno calibre. 16. Explique qual a função da área de Wernick no processo de interpretação geral de sinais sensoriais que chegam até o sistema nervoso central. Qual o papel da área contralateral na área de Wernick no SNC. O que aconteceria se uma pessoa tivesse, por exemplo, um AVE que atingisse a área de Wernick ou o Lado contralateral a essa área ? Os sinais de entrada para as áreas da linguagem vêm de dois lugares: do córtex visual (leitura) e do córtex auditivo (audição). Esses sinais sensoriais vão primeiro à área de wernick, seguindo à área de broca. Após esse mecanismo de integração e processamento, os sinais provenientes da área de broca, ao chegar no córtex motor, iniciam uma ação falada ou escrita. No caso de um dano à área de wernick, uma pessoa pode ter dificuldades de compreender uma informação visual ou até mesmo falada, além disso, o seu próprio discurso pode não ter coerência, pois ficará incapaz de elaborar palavras ou textos. Isso é conhecido com afasia receptiva, pois a pessoa é incapaz de compreender uma informação sensorial. O dano à área de broca tem como resultado má afasia expressiva e essas pessoas só entendem a linguagem falada e escrita desde que seja simples e sem ambiguidade, ou seja, algo que precise ser interpretado com maior complexidade. Essa dificuldade parece ser um déficit de memória de curto prazo, outrossim, apresentam dificuldade de falar ou escrever. 17. Explique por que, quando percutimos o tendão patelar, por exemplo, ocorre reflexamente a extensão do membro. O que pode influenciar estes reflexos ? O reflexo patelar inicia-se com o estímulo aferente no receptor (fuso muscular), ao ser estirado, este gera um potencial de ação que é transmitido pelos axônios das células localizadas nos gânglios das raízes que irão terminar no centro reflexo. No centro reflexo, as terminações dos condutores aferentes, além de fazerem sinapses com os neurônios motores, também fazem três sinapses com outras células. O estímulo dessas células faz com que os neurônios motores situados antagonicamente ao arco que estamos procurando estimular inibam neurônios motores e tem como consequência os músculos antagonistas, se isso não ocorrer, não será possível produzir o movimento. Pode influenciar a presença ou ausência de elasticidade muscular, causada por lesões das áreas motoras encefálicas ou por doenças que excitem a área facilitatória bulborreticular do tronco cerebral. Assim, grandes lesões nas áreas motoras corticais (especialmente lesões causadas por derrames ou tumores cerebrais), provocam reflexo de estiramento musculares muito exagerados, nos músculos do lado oposto do corpo. 18. Sabe-se que quando estiramos o músculo ocorre um reflexo em nível medular resultando em contração do músculo que foi estendido. Agora, quando o músculo é muito contraído ocorre outro reflexo em nível medular que resulta em relaxamento do músculo. Pergunta-se quais órgãos sensoriais estão envolvidos nesse processo, qual a função desses reflexos e como estes ocorrem ? O órgão tendinoso de golgi (OTG) está no tendão, entre o ventre do músculo e sua inserção no osso, ele detecta o aumento de tensão no tendão e isso vai estimular os músculos antagonistas, protegendo o músculo contra o excesso de tensão. É um reflexo totalmente inibitório, protegendo assim de uma possível tensão excessiva do músculo. Os sinais desse reflexo são transmitidos para a medula espinal 19. Quando estamos distraídos e tocamos com a mão, por exemplo, em uma panela quente, forma-se um reflexo de retirada do membro que está sendo lesado, e de extensão cruzada do membro contralateral. Explique como ocorre este reflexo. O reflexo flexor ocorre a partir de um estímulo doloroso como tocar a panela quente. O estímulo dessa dor, que ativam os nociceptores, entra pelo corno dorsal da medula. Aí então o reflexo de retirada desse potencial de ação dos nociceptores são para afastar a mão do estímulo de dor. Enquanto isso, o reflexo extensor cruzado sustenta o peso do corpo através de cálculos à medida que o corpo se move de forma rápida e abrupta para longe do estímulo doloroso. 20. Sabe-se que mesmo pessoas com lesão medular tem vários reflexos (que dependem somente da medula espinhal, e não de processamentos superiores) como o reflexo de marcha, reflexos de retirada, reflexos das plantas dos pés, reflexos vesicais e retais. Explique cada um desses reflexos, e como eles podem ocorrer mesmo em pessoas ou animais com lesões medulares em nível cervical ? Reflexo de Marcha- ocorre após ficar na posição de apoio plantar. Reflexo de retirada- ocorre após algum estímulo de dor Reflexo vesical- produzem contração do trato urinário inferior, principalmente da bexiga quando ela está “cheia” devido a urina armazenada Reflexo retal- ocorre quando as fezes armazenadas estiram a parede do reto. Mesmo com lesões medulares esses reflexos permanecem pois seus potenciais de ação são oriundos das raízes do corno dorsal nos interneurônios, saindo pelas raízes ventrais fazendo sinapse diretamente com os músculos de cada região citada, não sendo necessário uma comunicação com o encéfalo. 21. Um paciente ao chegar ao hospital depois de sofrer um acidente de moto disse que não estava sentindo sua perna.Foi atendido, medicado etc. No dia seguinte o neurologista realizou testes com uma agulha onde estimulava várias regiões das pernas do paciente que dizia não sentir nada. Com o passar do tempo, o paciente começou a dizer que as agulhadas estavam causando dor. Você avaliaria esta resposta como boa ou ruim para o prognóstico do paciente ?. Explique. O prognóstico é bom. Com o passar do tempo o paciente voltou a sentir dor, significa que sua via somatossensorial estava voltando, demonstrando assim que seus receptores de dor voltaram a transmitir potenciais de ação que estavam sendo reconhecidos pela medula espinhal e tronco encefálico. 22. Explique a função da formação reticular bulbar no processo de sustentação do corpo contra a ação da gravidade e discuta sobre o controle global da locomoção. A formação reticular bulbar é importante devido ao seu conjunto de conexões, englobando basicamente todo o SNC. A via primária para os reflexos do equilíbrio começa nos nervos vestibulares, onde os nervos são excitados pelo sistema vestibular. A via, então, passa para os núcleos vestibulares e para o cerebelo, então são enviados sinais para os núcleos reticulares do tronco cerebral, bem como para a medula espinhal, pormeio dos tratos vestibuloespinhais e reticuloespinhais. Os sinais, para a medula, controlam a inter-relação entre facilitação e inibição dos muitos músculos antigravitários, desse modo controlando, automaticamente, o equilíbrio. Os lobos floculonodularesdo cerebelo estão, especialmente, ligados a sinais do equilíbrio dinâmico dos canais. 23. Explique resumidamente como ocorre o controle do equilíbrio através do sistema vestibular. O sistema vestibular que também é conhecido como órgão gravitoreceptor ou labirinto é constituído por três canais semicirculares e dois órgãos otolíticos (utrículo e o sáculo). Os canais semicirculares são responsáveis pela mensuração de acelerações angulares, causadas pela rotação da cabeça ou do corpo, ou seja, ela faz junto ao cerebelo uma correção antecipada para a manutenção do equilíbrio em movimentos corporais com variações rápidas. Já os órgãos otolíticos, através de uma área que se diferencia em órgão sensorial – mácula, possuirá duas funções. No utrículo tem a importante função na orientação da cabeça quando a pessoa está ereta, enquanto no sáculo apresenta papel importante no equilíbrio quando a pessoa está em decúbito dorsal. A estrutura de cada mácula é composta por células que apresentam cílios cobertos por uma camada gelatinosa. É nessa camada que estão presentes as estatocônias (cristais de carbonato de cálcio) que são responsáveis por moverem os cílios na direção da gravidade. No entanto, as células ciliadas estão organizadas em direções diferentes, com isso, enquanto algumas delas são estimuladas, outras são inibidas. E é esse padrão de organização que notifica o sistema nervoso sobre a orientação da cabeça no espaço, pois enquanto alguns estereocílios são empurrados em direção ao cinocílio (cílio maior) causando a despolarização da célula, outros estão sendo empurrados em direção contrária ao cinocílio causando a hiperpolarização deste lado. 24. Descreva resumidamente as principais vias sensoriais e motoras. Vias sensoriais: sistema coluna dorsal – posterior à medula espinhal, o lemnisco medial que é composto por fibras nervosas grossas e mielinizadas que conduzem sinais ascendentes até o bulbo e em seguida ao tálamo pelo lemnisco medial, dessa forma conduzem a informação sensorial que deve ser transmitida rapidamente e com fidelidade temporal e espacial, no entanto possui limitações quanto as modalidades sensoriais mecanorreceptivas; sistema anterolateral – lateral à medula espinhal mas que durante o trajeto cruzam para o lado oposto até chegarem ao tálamo (isso faz com que um lado do corpo comande o lado oposto), fazem sinapses nos cornos dorsais da substância cinzenta medular, são compostos por fibras mielinizadas porém mais finas e carregam informações que não precisam ser transmitidas rapidamente ou com grande fidelidade mas apresenta amplo espectro de modalidades sensoriais como a dor, calor, frio e tato grosseiro. Vias motoras - são transmitidos diretamente do córtex para a medula pelo trato corticoespinhal e, de modo indireto, por vias acessórias. O trato corticoespinhal se origina do córtex motor primário, áreas motoras suplementares, área pré-motora e áreas somatossensoriais. 25. Descreva as funções do córtex motor e dos núcleos da base no controle do movimento. Descreva as vias corticoespinhais (piramidais) e extracorticocespinhais (extrapiramidais) para o controle dos movimentos musculares. O que você entende por “sintomas extrapiramidais” ? O córtex motor, também chamado de motricidade, é uma das partes do telencéfalo. Sua principal função é a de favorecer o movimento. Então, através dele geramos, mantemos e finalizamos os movimentos e assim fazemos movimentos voluntários de maneira consciente. Os núcleos da base são um conjunto de corpos de neurônios, situados abaixo do córtex em áreas chamadas subcorticais. Participam no controle do movimento através do planejamento do movimento e não na execução do mesmo. Estão envolvidos em comportamentos motores e cognitivos. Sistema piramidal: constituído pelos tratos corticoespinhal e corticobulbar. Os impulsos motores para os tratos corticoespinhal e corticobulbar originam-se nas células gigantes piramidais de Betz. É uma via motora direta com uma grande coleção de axônios que viajam entre o córtex cerebral, medula espinhal e para o encéfalo com a função principal excitatória, constituindo o componente voluntário da motricidade. As vias piramidais consistem em um único trato, originado no encéfalo, que se divide em dois tratos separados na medula espinhal: o trato corticoespinhal lateral e o trato corticoespinhal anterior. Sistema Extrapiramidal: tudo que está fora do trato córtico-espinal. Está envolvido com os atos motores automáticos. O sistema é chamado de "extrapiramidal" para diferenciá-lo dos tratos do córtex motor que atingem seus destinos passando através das "pirâmides" da medula. O sistema extrapiramidal é formado pelo tálamo (por onde chega a informação), cerebelo e gânglios da base. Possui uma via indireta e multissináptica, ou seja, seus axônios fazem múltiplas sinapses até seu destino final. Sabendo que a disfunção de estruturas do sistema extrapiramidal associa-se a transtornos dos movimentos, logo, sintomas extrapiramidais são movimentos involuntários como tremores, contraturas musculares, dificuldades para andar, lentificação, acinesia (incapacidade de iniciar o movimento), acatisia (incapacidade de se manter imóvel, discinesia tardia (movimentos musculares irregulares e involuntários, distonia (espasmos musculares), entre outros. 26. Explique resumidamente a função do cerebelo e núcleos de base no controle motor. Cite e explique algumas patologias associadas. O Cerebelo juntamente com os núcleos da base, possui importante função no ajuste fino dos movimentos motores. O cerebelo vai comparar como estão os músculos e corrigir alguns desequilíbrios. Antes de enviar a informação de volta para o córtex, ele compara a execução com o planejamento. O planejamento ou sequenciamento do ato motor é por conta dos núcleos da base. Depois que o ato motor foi ajustado pelo cerebelo, e comparado com o dos núcleos basais, a informação volta para a área 6 e 8, e depois passa para a área 4 e assim tenho a execução do ato motor. Existem muitas doenças que acometem os núcleos da base. Essas podem ter sintomas hipercinético (aumento dos movimentos) ou hipocinéticos (redução dos movimentos). Dentre essas doenças destacam-se, a doença de Huntington com sintomas hipercinéticos e a doença de Parkinson, com sintomas hipocinéticos. 27. Sabe-se que se o córtex motor primário for removido perde-se sobretudoa capacidade de movimentação precisa das mãos e dos dedos. Explique. Isso ocorre, principalmente, por que essa área contém as células piramidais que são responsáveis pelo controle de movimentos finos. Portanto, se retirada, causará a perda do controle voluntário de movimentos discretos dos segmentos distais dos músculos, além de hipotonia, devido ao efeito estimulador tônico sobre os neurônios motores da medula espinhal. 28. Faça um esquema da medula espinhal e onde terminam nesta as aferências sensoriais e de onde partem os motoneurônios motores. A totalidade da sensibilidade corporal entra na medula através da raiz posterior ou corno posterior (sensitivo). E os reflexos segmentares locais ou controle por níveis superiores pelo tronco encefálico e córtex cerebral acontecem nessa região. E as respostas motoras saem da medula através do corno anterior ou raiz anterior da medula, logo, suas células que comandam essa ação se chamam neurônios motores anteriores que inervam os músculos esqueléticos. 29. Qual a função da área pré-motora e cerebelo. Por que ocorre ataxia após lesão cerebelar grave? A área pré-motora junto de outras regiões do encéfalo formam um sistema que controla a atividade muscular coordenada. Primeiro acontece um planejamento motor do movimento muscular antes de ele ser realizado, depois na região do córtex pré-motor posterior o planejamento criado do movimento causa excitação dos padrões de atividade muscular, isso envia sinais ao córtex motor primário, e então os músculos específicos são excitados. A sequência de atividades motoras, o planejamento de movimentos sequenciais e seus ajustes, são analisadas e auxiliadas pelo cerebelo, então por causa dessas funções de coordenação, se acontecer uma lesão grave nessa região, tais ações sofrerão alterações e o sistema motor subconsciente não conseguirá corrigir possíveis erros, gerando movimentos sem coordenação (ataxia). 30. O que você entende por: memória de curto prazo, médio prazo e longo prazo ? Memória de curto prazo é a memória temporária, seu tempo de armazenamento só dura enquanto há pensamentos sobre ela, um foco. Memória de médio prazo dura um pouco mais (horas ou semanas), isso vai depender da quantidade de vezes que ela foi ou é acessada e do nível de importância que o indivíduo dá a ela. Memória de longo prazo são as que foram fixadas de forma mais coordenada, têm mais importância para o indivíduo, e por esse motivo, são transferidas para a região do hipocampo e podem durar anos ou até o fim da vida. 31. Faça uma correlação do sistema límbico com o hipotálamo. Quais os principais núcleos hipotalâmicos e suas funções ? O hipotálamo tem função no papel de controle comportamental, mas essa área também controla condições internas como saciedade alimentar e de líquidos, osmolalidade, temperatura, e essas funções internas estão também relacionadas ao comportamento. Estruturas límbicas e o hipotálamo promovem diversas funções comportamentais, mas também há mediação pelos núcleos reticulares do tronco cerebral e pelos núcleos associados. Os altos graus de excitação na maior parte das sinapses, dos sinais hipotalâmicos, na medula espinhal e para o controle do SNA podem ser causados quando há estimulação de regiões excitárias da formação reticular e há transmissão de sinais pelos núcleos sinápticos localizados no tronco cerebral. Principais núcleos hipotalâmicos e funções: Núcleo penifornical (saciedade alimentar, raiva, pressão arterial), Núcleo dorsomedial (estímulo gastrointestinal), Hipotálamo posterior (pressão arterial, calafrios e dilatação da pupila), Corpo Mamilar (reflexo da alimentação), Núcleo Arqueado e Zona Periventricular (saciedade alimentar, controle neuroendócrino, Núcleo Ventromedial (controle neuroendócrino e saciedade), Núcleo supraóptico (liberação de vasopressina) e Núcleo Paraventricular (liberação de ocitocina, saciedade e conservação de água). 32. O que você entende por ondas alfa, beta, gama e delta. Ondas relacionadas com estado de vigília e sono. Tais ondas têm características específicas em relação a níveis específicos de atividades cerebrais. As ondas do tipo alfa (relaxamento profundo e olhos fechados) estão presentes em momentos de aumentar a imaginação, memória, aprendizagem e concentração, costumam ser de maior intensidade na região occipital, podem ocorrer na região frontal e parietal do crânio. Já as ondas Beta estão relacionadas com a condição de alerta, de lógica e raciocínio crítico, também em estresse, ansiedade e inquietação, são frequentes nas regiões parietal e frontal, durante a ativação específica dessas regiões cerebrais. As ondas gamas são relacionadas ao discernimento e ao alto processamento de informações. E a onda delta que é a do sono profundo habita o mente inconsciente e é isolada, sendo vital no processo de cura pois percorrem de modo estrito no córtex sendo independente de outras atividades que ocorrem em outras regiões. 33. Explique o que você entende por epilepsia de grande mal, pequeno mal e psicomotor (focal) ? Epilepsia é a atividade descontrolada de uma parte ou de todo o sistema nervoso central que pode ser de grande mal, de pequeno mal ou psicomotor. A epilepsia de grande mal é aquela em que ocorre uma extrema atividade elétrica em todo o encéfalo, prosencéfalo, córtex cerebral e tronco cerebral. Essas descargas podem causar convulsões tônicas generalizadas quando passadas para toda a medula espinhal, alterando as contrações musculares tônicas e espasmódicas, chamadas convulsão tônica-clônica, que pode durar em média 4 minutos, a pessoa permanece em estupor quando termina ela fica fatiga e adormecida por horas. Na epilepsia de mal pequeno a pessoa tende a realizar movimentos bruscos dos músculos da cabeça, principalmente o piscar de olhos, durando cerca de 3 a 30 segundos, após esse período acontece a síndrome de ausência na qual ocorre o retorno da consciência, das atividades normais da mobilidade muscular. E a epilepsia focal ocorre se houver descarga neuronal em alguma parte do encéfalo, do córtex cerebral, estruturas profundas do prosencéfalo e tronco cerebral, fazendo com que a região fique lesionada ou com problemas congênitos nos circuitos. Existe um tipo de epilepsia focal chamada de convulsão psicomotora, esta acontece de maneira rápida por meio de ataque anormal de raiva, medo e ansiedade súbita. 34. Faça um esquema do sistema nervoso simpático e parassimpático, demonstrando de onde partem as fibras pré e pós-ganglionares e os principais órgão que são inervados por esta parte do sistema nervoso que não está sobre o controle de nossa vontade. O sistema nervoso simpático abriga o corpo pré- ganglionar no corno intermediolateral da medula espinhal, sua fibra passa pela raiz anterior da medula para o nervo espinhal correspondente, que deixa o canal espinhal, então as fibras simpáticas pré- ganglionares o deixa e segue passando pelo ramo comunicante branco para um dos gânglios da cadeia simpática. Tais fibras fazem sinapses com outros gânglios da cadeia, ou com neurônios simpáticos pós- ganglionares ou percorrer distâncias variáveis pela cadeia. Já os neurônios pós-ganglionares se formam dos gânglios da periferia ou dos gânglios da cadeia simpática para irem a vários órgãos. As fibras de T1 se projetam para cima e terminam na cabeça; T2 vão até o pescoço; T3-T6 vão para o tórax; T7-T11 para o abdome e T12-L2 para as pernas. No sistema nervoso parassimpático, as fibras pré- ganglionares saem do SNC através dos nervos cranianos III, VII, IX e majoritariamente pelo X (vago), este último inervam todas as regiões torácicas e abdominais, logo são responsáveis pelo esôfago, pulmões, estômago, coração, intestino delgado, metade proximal do cólon, fígado, vesícula biliar, pâncreas, rins e porção superiores dos ureteres. E dos outros nervosseguem para as pupilas, glândulas lacrimais, nasais e submandibulares, além da parótida. As fibras pós- ganglionares são curtas e estão nas paredes dos órgãos. 35. Em que parte destes sistemas são encontradas fibras adrenérgicas e colinérgicas. No Sistema Nervoso Autônomo Simpático são encontradas as fibras adrenérgicas que ligam o SNC à glândula suprarrenal, fazendo com que haja o aumento da secreção de adrenalina, este produz a resposta de “luta ou fuga” em situações de estresse. E no Sistema Nervoso Parassimpático tem as fibras colinérgicas que libera o neurotransmissor acetilcolina excitatória na sinapse ganglionar. 36. Enumere os efeitos da estimulação simpática e parassimpática sobre os principais órgãos do corpo. Os efeitos do Simpático (todas as áreas do corpo) são: 1) Contração da pupila; 2) Estimulação da saliva; 3) Relaxamento dos brônquios; 4) Aceleração dos batimentos cardíacos; 5) Inibição da atividade do estômago e do pâncreas; 6) Estimulação da liberação de glicose pelo fígado; 7) Estimula a liberação de adrenalina e noradrenalina; 8) Relaxamento da bexiga;9) Promove a ejaculação. Efeitos do SNP (ocorre em algumas zonas, se estimulados): 1) Dilatação da pupila; 2) Inibição da saliva; 3) Contração dos brônquios; 4) Redução dos batimentos cardíacos; 5) Estimulação da atividade do estômago e do pâncreas; 6) Estimulação da vesícula biliar; 7) Contração da bexiga;8) Promove a ereção. 37. Descreva a função e esquematize uma junção neuromuscular (placa motora) e, enumere cada passo a partir do potencial de ação chegando na junção neuromuscular, para que possa ocorrer a despolarização da membrana da fibra muscular. Dica: Acetilcolina (Ach) ao ser liberada na fenda sináptica da junção neuromuscular estimula a abertura de canais de Na + dependente de ligante... Junção neuromuscular é uma região onde há sinapse entre neurônios e uma célula muscular (a terminação nervosa invagina-se na fibra muscular). Os grandes neurônios motores nos cornos anteriores da medula espinhal originam cada fibra nervosa que penetra em um feixe muscular a fim de estimulá-lo e cada terminação nervosa faz uma junção neuromuscular com fibra muscular próxima de sua porção média. E assim se inicia o potencial de ação que percorre ambas as direções até as extremidades da fibra muscular. Ocorre em 9 passos: 1º: A chegada do potencial de ação ao terminal pré-sináptico faz abrir os canais de cálcio voltagem dependentes e há influxo de cálcio. 2º: os íons cálcio induzem a formação de vesículas, as quais contêm neurotransmissores, e seu acoplamento à membrana plasmática do terminal pré-sináptico, neste último as proteínas SNARES auxiliam o processo. 3º: as vesículas se rompem na fenda sináptica, por exocitose e liberam os neurotransmissores como a acetilcolina naquele local. 4º: a acetilcolina se difunde e liga-se a receptores nicóticos de acilcolina (nAChRs) nos terminais pós-sinápticos. 5º: os nAChR’s, receptores ionotrópicos, permitem que o sódio entre e o potássio saiam no terminal pós-sináptico. 6º: a entrada de saída desses íons provoca um gradiente eletroquímico eclodindo um potencial na placa terminal (EPP), que no caso, é a fibra muscular. 7º: dá-se a despolarização da membrana, que continua com o acoplamento excitação-contração. 8º: a acetilcolina, pouco tempo após ser liberada na fenda, é degradada pela acetilcolinesterase, em acetato e colina; 9º: a colina é recaptada. 38. Qual a diferença entre canais de Na + e K + dependentes de ligante dos canais de Na + e K + voltagem dependentes. Os canais dependentes de ligantes se abrem na presença de ligantes específicos, como neurotransmissores, neuromoduladores e hormônios. Os canais dependentes de voltagens são abertos na presença de alterações de voltagem na membrana da célula. Os canais voltagem- dependentes de sódio e potássio atuam em conjunto com a bomba de sódio e potássio e com os canais de vazamento de sódio e de potássio. Os canais de sódio voltagemdependentes tem a função de despolarizar e repolarizar a membrana durante o potencial de ação. E os canais de potássio voltagem- dependentes tem a função de aumentar a velocidade de repolarização da membrana. 39. Esquematize a anatomia funcional do músculo esquelético do macroscópico até o microscópico. Dica: músculo, fascículo de fibras musculares, fibra muscular, miofibrilas, sarcomero, filamentos contráteis (actina, miosina, tropomiosina, troponina). R= 40. Qual a função dos túbulos T no processo de contração muscular ? A contração é definida como a ativação das fibras musculares com a tendência destas se encurtarem. Ocorre quando o cálcio citosólico ([Ca 2+ ]i) aumenta disparando uma série de eventos moleculares que levam à interação entre miosina e actina, ocorrendo o deslizamento desta última sobre os filamentos grosso e o encurtamento dos sarcômeros em série. A despolarização do sarcolema da fibra muscular esquelética se propaga da superfície para o interior da fibra através dos túbulos-T. Junto aos túbulos se encontram as cisternas do retículo sarcoplasmático formando com o túbulo T uma estrutura denominada Tríade. Na membrana dos túbulos se encontram proteínas integrais que a transfixam chamadas Proteínas DHP por terem afinidade por dihidropiridina, substância inibidora da abertura de seus canais cálcio- seletivos intrínsecos. A despolarização do túbulo T induz a alteração da conformação das proteínas DHP. Esta modificação é transmitida aos podócitos que se encontram em contacto com tais proteínas. Os podócitos são projeções citoplasmáticas de proteínas integrais da membrana do retículo sarcoplasmático, chamadas Proteínas Receptoras de Rianodina, cuja isoforma na musculatura esquelética é abreviada por RyR1. Estas proteínas se encontram concentradas na face da cisterna em contacto com o túbulo T e contem canais intrínsecos seletivos ao cálcio. Uma vez ativado o RyR1 pela alteração de conformação da proteína DHP induzida pela despolarização que atingiu os túbulos T, os seus canais são abertos efluindo cálcio do retículo para o citoplasma da fibra muscular. A mudança de conformação de RyR1 se transmite à outra proteína ligada à este receptor, chamada Triadina. Esta última mobiliza o cálcio ligado á Parvalbumina, Calsequestrina e Reticulina, todas encontradas no interior do retículo sarcoplamático e em contacto entre si, que liberam mais cálcio. Este íon sae pelo canal de RyR1, que se encontra aberto. contribuindo para o maior aumento do cálcio citosólico. Portanto, os tubulos T se dispoem perpendicularmente ao reticulo sarcoplasmatico e às miofibrilas e assim forma uma rede transversal e reticular no interior da fibra muscular, tendo como função comunicar o meio extracelular transversalmente ao longo da fibra muscular. 41. Esquematize e explique a função dos filamentos contrateis das fibras musculares durante o processo de contração. Dica: Lembrem que para que ocorra contração é necessário abertura de canais de Ca++ do retículo sarcoplasmático, este se liga na troponina. Quando chega a estimulação, as fibras musculares geram o PA, fazendo com que propague a atividade pelos Túbulos T até chegar as cisternas. Com a abertura dos canais de Ca++ (riodina) situados na membrana dos túbulos T, as quais estão acoplados a moléculas receptoras de Diidropiridina localizada na membrana da cisterna. Com a despolarização os canais de Cálcio abrem-se e os íons se difundem conforme o gradiente de concentração. Esses íons ligam-se aos sítios de troponina, modificando a organização espacial, deixando livre o sítio T que poderá se ligar a tropomiosina. Já que miosina tem um sítio catalítico para a hidrólise de ATP, a união torna energia química disponível para o dobramento da cabeça de miosina e os filamentos finos sofrem um ciclo de arraste para o centro, os filamentos finos deslizam-se sobre osgrossos assim o sarcômero sofre encurtamento. Com a perda da molécula de miosina pela actina, restabelece a sua posição original. Mas se há mais ATP e Ca++ disponíveis no mioplasma, o ciclo das pontes cruzadas restabelece-se e o deslizamento progride com o encurtamento cada vez maior do sarcômero. Assim, as fibras musculares, como um todo, encurtam-se. Cada ciclo pode mover o filamento fino cerca de uns 10nm e para cada molécula de troponina ativa, sete sítios fixadores de miosina são descobertos. = 42. O que é uma unidade motora ? Explique a relação unidade motora com movimentos precisos. Unidade motora é o nome dado a todo o conjunto de células musculares inervadas( ou seja, ao conjunto fibra muscular e o neurônio motor alfa que os inerva). Os movimentos precisos são em decorrência da quantidade de fibras musculares que um só neurônio motor alfa inerva,, quanto menor é o músculo e menos fibras musculares o motoneurônio controla, maior é a precisão motora, é o caso dos músculos oculares extrínsecos. 43. Descreva a relação entre o comprimento da fibra muscular e a força de contração A força máxima de um músculo depende do seu comprimento quando a força foi iniciada.Se o músculo inicia a sua contração quando as fibras encontravam-se próximas ao comprimento em repouso; a superposição dos filamentos finos e grossos será tal que a miosina consegue fazer todas as ligações cruzadas com a actina, proporcionando, então, um maior grau de força. O mesmo não ocorre se o músculo se encontrar, no momento inicial da contração, em distensão ou em contração( fazendo algumas ligações cruzadas), já que isso faz com que o músculo não faça um total deslizamento das suas fibras e, portanto, não faça todas as ligações cruzadas entre miosina e actina, gerando menos força.
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