O eritrograma

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O eritrograma é parte essencial da análise hematológica, permitindo identificar alterações nas células vermelhas, as quais são fundamentais no transporte de oxigênio. Além disso, por meio dos parâmetros eritroctiários e índices hematimétricos, é possível direcionar a conduta clínica para cada paciente.
Nesse contexto, imagine:
A partir dessa situação, responda:
a) O que você espera encontrar de resultados da dosagem de Hb como parâmetro eritrocitário? Justifique.
b) Como podem se apresentar nesse caso os índices hematimétricos e a microscopia? Justifique.
Resposta
a) Por se tratar de um paciente com anemia intensa recente e pouco tempo de tratamento, espera-se uma dosagem de Hb ainda baixa. Contudo, também espera-se um aumento da dosagem de Hb em relação aos valores do hemograma anterior, significando que a reposição de ferro administrado para tratamento está sendo absorvido e utilizado pelo organismo para a produção de novos eritrócitos, ou seja, boa resposta ao tratamento.
b) Por ser uma anemia ferropriva com pouco tempo de tratamento, o VCM tende a estar ainda inferior a 80 fL, definindo microcitose dos eritrócitos. O HCM correlaciona-se com o VCM, uma vez que a quantidade de hemoglobina também depende do volume eritrocitário, em que eritrócitos pequenos tem menor quantidade de Hb. Por ser um paciente que iniciou recentemente o tratamento, pode haver duas populações de eritrócitos, indicando um aumento de RDW pela variação do tamanho dos eritrócitos. No caso da microscopia de um paciente que está respondendo adequadamente ao tratamento, pode-se esperar policromatofilia, relacionada à presença de reticulócitos, e consequentemente resposta medular.