Resumo do capítulo 63 Guyton - Digestório

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DI���T��A
Capítu�� 63 - mo����da��, co��r��� �er���� e c����lação s����íne�
Motilidade
● o músculo liso do TGI funciona como um sincício, isto é, tem várias junções
comunicantes que fazem com que o sinal elétrico passe rapidamente de uma
fibra muscular lisa para a outra, havendo também conexões entre uma
camada de músculo e a outra (no TGI existem 2 camadas de m. liso: uma
longitudinal e uma circular)
Excitação elétrica
● as fibras musculares do TGI são excitadas por: ondas lentas (1) e potenciais
em espícula (2)
● (1) não são potenciais de ação, mas apenas variações no potencial de
repouso da membrana das fibras, o mecanismo que explica como elas
surgem não é claro. Sozinhas, não causam contração muscular.
● (2) são potenciais de ação, surgem quando o potencial da membrana (em
repouso é cerca de -56mV) fica mais positivo que cerca de -40mV (quando a
onda lenta causa essa alteração). São potenciais mais lentos que os das
fibras nervosas pois são gerados pela entrada de cálcio junto com o sódio em
canais chamados de cálcio-sódio, que abrem e fecham de forma mais lenta
que os canais rápidos de sódio e fazem o potencial de ação ser mais
prolongado.
● a entrada de cálcio na fibra do TGI causa contração muscular (isso acontece
durante a geração dos potenciais em espícula)
Mudanças de voltagem no potencial de repouso do membrana
● as fibras ficam mais excitáveis quando são despolarizadas (potencial fica
mais positivo) o que é causado por: estiramento, acetilcolina parassimpática
e estímulo por hormônios gastrointestinais específicos
● as fibras ficam menos excitáveis quando são hiperpolarizadas (potencial fica
mais negativo) o que é causado por: norepinefrina e epinefrina, e estimulação
simpática
Controle neural da função gastrointestinal e o sistema nervoso entérico
● o TGI tem um “sistema nervoso” só para ele, que se localiza ao longo de
suas paredes, denominado sistema nervoso entérico que é responsável pelo
controle dos movimentos e das secreções do trato
● ele é formado por 2 plexos nervosos: mioentérico (1) e submucoso (2) que
tem conexão entre si e com as fibras simpáticas e parassimpáticas, além de
fibras sensoriais do epitélio
● (1) localizado entre as camadas de músculo liso, sua função principal é o
controle dos movimentos, quando estimulado tem efeitos de : aumentar o
tônus da parede muscular, aumentar a intensidade das contrações rítmicas,
aumentar o ritmo da contração e a velocidade de condução das ondas
excitatórias = causa aumento do peristaltismo. É importante salientar, porém,
que ele também tem efeito inibitório que serve para impedir a movimentação
do alimento entre segmentos sucessivos, exemplo: do estômago para o
duodeno (atua no m. esfíncter pilórico) ou do íleo para o ceco (atua sobre o
m. esfíncter da valva ileocecal)
● (2) na camada submucosa da parede, tem a função principal de controlar a
secreção, absorção e contrações locais
Neurotransmissores
● os neurônios entéricos secretam neurotransmissores como: acetilcolina,
norepinefrina; trifosfato de adenosina; serotonina; dopamina; colecistocinina;
substância P; polipeptídeo intestinal vasoativo; somatostatina
● não se sabe exatamente a atuação de cada um deles mas, acetilcolina quase
sempre excita a atividade do TGI enquanto norepinefrina inibe
Inervação autônoma
● em suma: fibras parassimpáticas estimulam o funcionamento do trato e a
digestão, enquanto as simpáticas inibem
Fibras sensoriais aferentes do intestino
● estimuladas por estiramento excessivo, substâncias químicas ou irritação na
mucosa
● tem conexão com o próprio sistema entérico, com gânglios da medula espinal
e até do tronco cerebral
● elas transmitem sinais que vão levar à excitação ou inibição da atividade do
TGI
Controle hormonal da motilidade gastrointestinal
hormônio estímulos para
secreção
local de secreção ação
gastrina aqueles
associados à
refeição
(distensão do
estômago,
produtos de
digestão de
células G do antro
pilórico
estimula a secreção
de ácido gástrico e
crescimento da
mucosa gástrica
proteínas…)
colecistoquinina produtos da
digestão de
gordura
células i da
mucosa do
duodeno e jejuno
● estimula o
esvaziamento
da vesícula
biliar
● inibe contração
do estômago
● inibe o apetite
evitando
excesso
secretina pela acidez do
ácido gástrico no
duodeno
células S da
mucosa do
duodeno
estimula a secreção
de bicarbonato pelo
pâncreas
peptídeo inibidor
gástrico
ácidos graxos e
aminoácidos
mucosa do
intestino delgado
superior
retarda o
esvaziamento do
duodeno enquanto as
outras partes ainda
estão trabalhando
motilina a cada 90 min da
pessoa em jejum;
vem em ciclos
estômago e
duodeno em jejum
aumenta a motilidade
gastrointestinal
Tipos de movimentos no TGI
● há 2 tipos de movimentos: propulsivos e de mistura
● como exemplo de propulsivo, temos o peristaltismo, em que um anel que
surge em um ponto do tubo de músculo liso se move para adiante
● para que esse anel apareça, o estímulo mais comum é o estiramento da
parede pela presença de alimento
●
● o peristaltismo efetivo depende do plexo mioentérico
● como exemplo de movimentos de mistura, temos a situação em que o
esfíncter está bloqueado, então o movimento peristáltico apenas agita o
conteúdo no tubo
● além disso, existem também as chamadas “contrações constritivas locais”
Fluxo sanguíneo gastrointestinal - a circulação esplâncnica
● o fluxo sanguíneo do intestino, baço e pâncreas se direciona para a veia
porta hepática e, nos sinusóides do fígado, bactérias e outras partículas são
removidas, além disso os nutrientes que foram absorvidos (não lipídicos e
hidrossolúveis) são absorvidos e armazenados temporariamente também no
fígado.
● a veia porta desemboca então na cava inferior, retornando o sangue para a
circulação sistêmica
● as gorduras que são absorvidas vão para o sistema linfático e retornam à
circulação pelo ducto torácico e não passam pela circulação porta
● é sabido que o fluxo sanguíneo no TGI está relacionado ao metabolismo da
região, então este aumenta ou diminui conforme a realização de atividades
● as causas disso são: liberação de vasodilatadores pela mucosa intestinal,e
por glândulas gastrointestinais, entre outros fatores
● a estimulação parassimpática aumenta indiretamente o fluxo sanguíneo no
TGI, enquanto a simpática atua diretamente causando vasoconstrição e
consequente diminuição do fluxo
● a redução do fluxo no TGI é importante em momentos que coração,
músculos, cérebro, etc precisam de mais sangue. Ex: exercícios físicos
intensos, choque circulatório e hemorrágico