deficiencia nutricional

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• Hemácias insuficientes para transportar 02 
• Hemoglobina abaixo dos valores 
esperados para o paciente ( Idade), 
inferior a 2 desvios padrões. 
⇢ Exemplo; Valor de referência mínimo; 11,5 
– valor do paciente 11,2 já é anemia 
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• VCM é o tamanho de cada hemácia 
• Anemia ferropriva = Microcítica 
• Qualquer anemia microcítica em 
criança de até 2 anos é a anemia 
ferropriva 
 
 
 
 
• Fases mais comuns de se desenvolver até 
os 2 anos e na puberdade 
• Principal causa de anemia 
• Fontes de ferro; 
− Fonte animal (Melhor fonte de ferro) 
− Fonte vegetal ( Que não é a melhor) 
↳ 
• Efeito no crescimento e desenvolvimento 
• Desenvolvimento cerebral 
• Desenvolvimento de habilidades 
cognitivas, comportamentais, linguagem e 
capacidades motoras das crianças 
• Caries dentarias 
• Alteração na imunidade 
• Alteração do paladar e apetite 
⇢ Gestantes com anemia 
• Prematuridade 
• Baixo peso ao nascer 
• Aumenta de risco de depressão 
 
 
 
 
 
↳ 
10 - Organismo começa a usar a ferritina 
(ferro de deposito) 
20 – Redução do ferro sérico, aumento da 
Transferrina e diminuição da saturação da 
Transferrina 
30 – Diminuição sanguínea da hemoglobina 
e alterações hematimetrias 
↳ 
• Leucopenia 
• Plaquetose 
• Reticulócitos diminuídos, medula está com 
dificuldade de produzir hemácias 
• RDW aumentado, pois há uma grande 
diferença no tamanho das hemácias 
↳ 
• Unhas quebradiças 
• Astenia 
• Redução da acidez gástrica 
• Sangramento da mucosa intestinal 
↳ 
• Hemograma completo + Reticulócitos+ 
ferritina 
• Teste do pezinho ( Para descartar a 
anemia falciforme) 
↳ 
• 12 meses 
• Hemograma + PCR + Ferritina 
− Proteína de fase agudo; descartar 
inflamação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Triagem das principais deficiências 
De micronutrientes 
Anemia 
Anemia Ferropriva 
 Reação a falta de ferro  
 
 
↳ 
− SUS 
• Enriquecimento de farinhas 
• Programa nacional de suplementação de 
ferro – a partir dos 6 meses até os 2 anos – 
1mg/kg 
− Sociedade brasileira pediatria 
• Se o paciente apresentar algum fator de 
risco de desenvolver anemia ferropriva 
suplementa a partir dos 3 meses 
⇢ Fatores de risco 
▪ Gestação 
 Insuficiência placentária 
 Distúrbios nutricionais 
 Sangramento até o 30 Trimestre 
 Falta de suplementação de ferro 
▪ Nascimento 
 Clampeamento imediato 
 Clínica de asfixia 
 Apgar baixo 
▪ Primeiros 3 meses de vida 
 Criança crescendo rápido 
 Se a mãe não está suplementando ferro 
 Se a mãe for anêmica 
 Se a mãe tem distúrbio nutricional 
⇢ Exemplo; A termo, peso adequado, 
Amamentação exclusiva materna, porém 
encontrou fator de risco -> 1mg/kg – 3 
meses 
↳ 
• Dose terapêutica de 3 a 6 mg/kg/dia de 
ferro
• 6 meses ou até a reposição dos estoques 
corporais, pela normalização da HB,VCM, 
HCM e ferro sérico 
• A efetividade do tratamento deve ser 
checado pelo hemograma + reticulócitos 
após 30 dias do início, melhora nos níveis 
dos reticulócitos e um aumento de 1 na 
hemoglobina 
• Sulfato ferroso – 125 mg/ml – 20 mg de 
ferro – Disponível no SUS – 1 gota por KG 
– Gosto ruim – Suplementação deve ser 
realizada longe das refeições, 
recomendando-se a tomada em jejum, 1h 
antes das refeições ou antes de dormir 
 
 
 
 
 
 
 
 
↳ 
− Fatores de risco 
• Confinadas 
• Cobrir o corpo todo 
• Síndromes de má absorções intestinais 
• Bariátrica 
• Medicamentos anticonvulsivantes, 
antifúngicos 
↳ 
 Dosagem de Calcidiol
↳ 
• Déficit de crescimento 
• Atraso no desenvolvimento neurológico 
↳ 
− Sinais ósseos 
• Alterações ósseas 
− Cabeça 
• Craniotabes (Crânio mole) 
• Aumento do crânio 
• Atraso no fechamento das fontanelas 
• Atraso na erupção dentaria 
• Cabeça quadrada 
− Tórax 
• Rosário Raquítico (Nodulações) 
• Tórax em quilha de navio 
• Sulco de Harrison (Costela afundada) 
− Coluna 
• Escoliose 
• Lordose 
• Cifose 
− Extremidades 
• Fratura de galho verde ( É um tipo 
de fratura incompleta do osso, em que 
um lado dele permanece íntegro) 
− Estudos radiológicos 
• Extremidade irregular (em pente) 
• desmineralização da diáfise e do núcleo 
epifisário secundário 
• aumento do espaço articular 
• Osteoporose no tórax, 
• alargamento das junções costocondrais 
 
 
 
 Raquitismo 
Dosar vitamina D – Quando achar pertinente 
 
 
− Exames laboratoriais 
• Fosforo diminui 
• Calcio fica normal 
• PTH aumenta 
• Fosfatase alcalina aumenta 
↳ 
 Insuficiência: 16 – 20
 Deficiência: < 15 
 Toxicidade: >150 
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• Com reposição de calecalciferol 
• Indicado para todos com deficiência, 
com insuficiência apenas se grupo de 
risco e medidas comportamentais e 
dietéticas não puderem ser efetuadas 
 
 
• Após 1º mês dosar cálcio, fosforo e 
magnésio 
• Após 3 meses: cálcio, fosforo, magnésio, 
fosfatase alcalina, calcidiol, 
paratormônio, cálcio urinário/creatinina 
e rx de membros se houver alterações 
ósseas no diagnóstico 
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• Reposição de vitamina D de 400 UI/dia 
a partir da 1ª semana de vida até os 
12 meses, e de 600 UI/dia dos 12 aos 
24 meses.