Conceitos de Ausculta e Percussão Pulmonar

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1Os sons pulmonares são sinais fisiológicos aleatórios que ocorrem durante o processo de ventilação do sistema respiratório humano em contato com o ambiente externo. Esses sons são divididos em duas grandes classes: normais (vesiculares) e adventícios (WANG et. al., 2012). Sobre ausculta pulmonar, analise as sentenças a seguir: I- Som respiratório normal: som ouvido na periferia pulmonar em uma respiração tranquila. Ele é ouvido apenas durante a inspiração e no início da expiração. II- Som respiratório brônquico: é auscultado à altura da traqueia, durante a inspiração e a expiração, tem caráter tubular. O som é mais intenso na expiração. III- Som traqueal: é ouvido sobre as zonas de projeção dos brônquios maiores, na inspiração e na expiração. Assinale a alternativa CORRETA: FONTE: WANG, B. et al. The research of lung sound signals based on cepstrum analysis. In: 2012 International Conference on Biomedical Engineering and Biotechnology, p. 934-938.
A
As sentenças II e III estão corretas.
B
Somente a sentença III está correta.
C
As sentenças I e II estão corretas.
D
Somente a sentença I está correta.
2A percussão manual é uma das técnicas de fisioterapia respiratória mais difundida em todo o mundo. Tem sido amplamente utilizada ao longo dos anos no tratamento de pacientes com quadro de hiperssecreção brônquica (GOMES; MOURÃO; FREIRE, 2007). Sobre percussão pulmonar, analise as sentenças a seguir: I- Macicez e submacicez: intensidade suave, tom agudo e curta duração. Esse som pode ser produzido por um derrame pleural extenso ou em uma neoplasia. II- Macicez pétrea: intensidade média, tom médio e de média duração. Este som é caracterizado por abafamento ou diminuição do som e indica a inexistência ou redução de ar nos alvéolos. Pode ser produzido por tuberculose, pneumonia lobar, atelectasia. III- Hipersonoridade ou hiper-ressonância: intensidade muito alta, tom mais alto e longa duração. Este som indica aumento de ar nos alvéolos. Pode ser produzido por enfisema, pneumotórax, asma. IV- Timpanismo: intensidade alta, tom agudo e longa duração. Este som indica um aprisionamento de ar no espaço pleural ou em uma cavidade intrapulmonar. Pode ser produzido por um grande pneumotórax. Assinale a alternativa CORRETA: FONTE: GOMES, Mariana de Oliveira; MOURÃO, Ana Raquel de Carvalho; FREIRE, Ana Lúcia de Gusmão. Variação da saturação de oxigênio e da freqüência cardíaca durante e após percussão manual em voluntários sadios. Fisioterapia Brasil, Alagoas, v. 8, n. 5, p. 323-328, out. 2007. Disponível em: http://portalatlanticaeditora.com.br/index.php/fisioterapiabrasil/article/view/1798/2921. Acesso em: 7 ago. 2020.
A
As sentenças III e IV estão corretas.
B
As sentenças II e III estão corretas.
C
As sentenças I e II estão corretas.
D
As sentenças I e IV estão corretas.
3A Doença Renal Crônica é uma lesão no parênquima renal e/ou alteração contínua e irreversível que ocorre na taxa de filtração glomerular (TFG), modificando a funcionalidade dos néfrons e, consequentemente, os sistemas orgânicos, principalmente o respiratório. Com o avanço da doença, além do comprometimento renal, surgem alterações fisiopatológicas no sistema respiratório, modificando os volumes e capacidades pulmonares, bem como a pressão inspiratória e expiratória, diminuindo a função pulmonar dos pacientes (DUARTE et al., 2011). Sobre conceitos de volumes pulmonares, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) O volume de reserva inspiratório é o volume extra de ar que pode ser inspirado acima do volume corrente normal quando uma pessoa inspira com força total; geralmente é de cerca de 3000 mililitros. ( ) O volume de reserva expiratório é o máximo volume extra de ar que pode ser expirado numa expiração forçada após o final de uma expiração corrente normal; normalmente é de cerca de 1100 mililitros. ( ) Volume residual é o ar inspirado ou expirado em cada respiração normal; a quantidade é de cerca de 1200 mililitros no homem adulto. ( ) Volume corrente é o volume de ar que fica nos pulmões após a expiração mais forçada; este volume é de cerca de 500 mililitros. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: FONTE: DUARTE, J. et al. Alterações de volumes e capacidades pulmonares pré e pós-hemodiálise em insuficiência renal crônica. J. Health Sci. Inst. v. 28, n. 1, p. 70-72, 2011.
A
V - F - F - V.
B
V - V - F - F.
C
F - V - V - V.
D
F - F - V - V.
4Os membros superiores são formados a partir de uma raiz que compreende clavícula e escápula e a parte apendicular do membro: úmero; rádio; ulna; ossos do carpo; metacarpo e falanges. Recobrindo esses ossos, temos os músculos e os nervos periféricos que permitem às articulações realizarem os seus movimentos. Sua estrutura funcional permite desde os movimentos mais grosseiros até os movimentos mais delicados, sendo a mão responsável pela independência do homem em relação ao trabalho e suas atividades de vida diária (SILVA, OLIVEIRA, JUNIOR SILVA, 2014). Sobre os testes específicos de punho e mão, analise as sentenças a seguir: I- O Teste de Phalen, quando positivo, detecta a presença da Síndrome do Túnel do Carpo. II- O Teste de Durkan, quando positivo, detecta a presença de tenossinovite de Quervain. III- O questionário Michigan Hand Outcomes Questionnaire avalia e monitora pacientes que possuem doenças que incapacitam suas atividades com as mãos. IV- O questionário de Avaliação da Mão com Lesão de Nervo (AMLN) avalia o cotovelo, funcionalmente, identificando as restrições do seu uso na realização das tarefas do dia a dia, definindo o grau de independência do indivíduo. Assinale a alternativa CORRETA: FONTE: SILVA, G. A. A., OLIVEIRA, P. A. C., JUNIOR SILVA, E. A. Síndrome do túnel do carpo: definição, diagnóstico, tratamento e prevenção - revisão de literatura. Revista CPAQV, São Paulo, v. 6, n. 2, p. 1-11, jan. 2014. Disponível em: http://www.cpaqv.org/revista/CPAQV/ojs2.3.7/index.phpjournal=CPAQV&page=article&op=view&path%5B%5D=5&path%5B%5D=3. Acesso em: 5 jul. 2020.
A
As sentenças II e III estão corretas.
B
As sentenças I e IV estão corretas.
C
As sentenças I e III estão corretas.
D
As sentenças II e IV estão corretas.
5Os reflexos tendinosos, também chamados reflexos profundos, músculo-tendinosos, miotáticos, miotáticos fásicos, e reflexos proprioceptivos, são provocados pelo súbito estiramento de um músculo, através da percussão com um martelo de percussão de borracha, de seu tendão ou de uma parte do membro onde este se insere (IVAMOTO, 2014). Sobre a escada de graduação para reflexos tendinosos profundos, assinale a alternativa CORRETA: FONTE: IVAMOTO, H. S. et al. Reflexos tendinosos ou profundos. Revista Acta Medica Misericordiae, fev. 2014. Disponível em: http://www.actamedica.org.br/publico/noticia.php?codigo=315&cod_menu=315. Acesso em: 10 jul. 2020.
A
Hiperreflexia: contração muscular rápida, claramente visível, com movimento articular intenso. Equivale ao grau 4+.
B
Anormal: sem contração muscular visível ou palpável com o reforço. Equivale ao grau 0.
C
Anormal: leve contração muscular com leve movimento articular. Equivale ao grau 2+.
D
Hiporreflexia: contração muscular leve ou lenta com pouco ou nenhum movimento articular. Pode ser necessário reforço para desencadear uma resposta reflexa. Equivale ao grau 1+.
6Uma das importantes funções do sistema nervoso é fornecer informações sobre lesões corporais em potencial, que são expressas através da dor. A percepção corporal da dor é denominada nocicepção. Tradicionalmente, existem muitas maneiras de se classificar a dor, e distinções claras nem sempre são possíveis. Classificações simples invariavelmente resultam em algumas omissões e sobreposições (CARVALHO; PARSONS, 2012). Sobre a percepção da dor, analise as sentenças a seguir: I- Escala visual analógica da dor é uma escala separada em grupos de A a T. II- Questionário de dor McGill é uma escala numérica de 0 a 10. III- Na escala visual analógica da dor, existe uma escala numérica de 0 a 10. IV- Questionário de dor McGill é separado em grupos, e o grupoA sugere distúrbios vasculares. Assinale a alternativa CORRETA: FONTE: CARVALHO, Ricardo Tavares de; PARSONS, Henrique Afonseca. Manual de Cuidados Paliativos ANCP. 2. ed. São Paulo: Solo, 2012. Disponível em: https://paliativo.org.br/biblioteca/09-09-2013_Manual_de_cuidados_paliativos_ANCP.pdf#page=113. Acesso em: 21 jun. 2020.
A
As sentenças II e III estão corretas.
B
As sentenças I e II estão corretas.
C
As sentenças I e IV estão corretas.
D
As sentenças III e IV estão corretas.
7Dispneia é uma experiência subjetiva de desconforto respiratório, de intensidade variável entre os indivíduos, sendo uma frequente e importante queixa clínica, e, talvez, o mais importante sintoma em doença cardiorrespiratória (MANNING; SCHWARTZSTEIN, 1995). Sobre a dispneia, assinale a alternativa CORRETA: FONTE: MANNING, H.L., SCHWARTZSTEIN, R. M. Pathophysiology of dyspnea. N. Engl. Med. v. 333, n. 23, p. 1547-1553, 1995.
A
Grau 1: falta de ar quando anda com rapidez ou sobe uma inclinação pequena.
B
Grau 3: a falta de ar impede que a pessoa saia de casa, ou sente falta de ar quando veste ou despe suas roupas.
C
Grau 4: a pessoa anda mais lentamente no plano pois tem menos fôlego que outras pessoas da mesma idade, ou precisa parar quando está andando em seu próprio ritmo no plano.
D
Grau 2: a pessoa pára para respirar após andar aproximadamente 90 metros no plano.
8Durante o envelhecimento, o funcionamento dos sistemas sensorial, nervoso e muscular são alterados quanto a suas funções. Como consequência, podem ocorrer alterações no desempenho motor, principalmente de pessoas idosas. Os fatores associados a essas alterações são os declínios no processamento de informação, que estão diretamente relacionados ao desempenho de atividades ligadas a recursos atencionais, como as sensório-motoras, e sobre determinadas capacidades motoras, dentre elas o tempo de reação (MARTINS et al., 2010). Sobre a avaliação da coordenação motora, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Os testes utilizados para avaliar Dissinergia são: Índex-nariz e Índex-índex. ( ) O teste utilizado para avaliar Dismetria é: Manobra do Rechaço. ( ) O teste utilizado para avaliar Diadococinesia consiste em solicitar ao paciente que realize movimentos de pronação e supinação com os antebraços, de maneira rápida e simultânea. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: FONTE: MARTINS, A. E. B. et al. Interferência de tarefas motoras com diferentes demandas de processamento sobre o tempo de reação de idosos e adultos jovens. Brazilian Journal of Sports and Exercise Research, Minas Gerais, v. 2, n. 1, p. 127-134, abr. 2010. Disponível em: http://www.bjser.ufpr.br/resources/V1N2/BJSER-V1N2A10-Martins-2010---Formatado.pdf. Acesso em: 10 jul. 2020.
A
F - F - V.
B
V - F - F.
C
F - V - V.
D
V - V - V.
9A Síndrome de Guillain-Barré é uma neuropatia periférica de característica autoimune aguda inflamatória causada por resposta imune celular, dirigida à desmielinização de raízes nervosas e nervos periféricos. O processo é geralmente precedido de infecções virais ou bacterianas ou exposição a toxinas. As principais manifestações clínicas incluem fraqueza progressiva, perda de sensações e perda de reflexos profundos do tendão (ALMEIDA, 2015). Sobre reflexos profundos e superficiais, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Os reflexos profundos mais frequentes testados são: os reflexos tendinosos patelar, bicipital e tricipital. ( ) O reflexo tendinoso patelar, que envolve a raiz nervosa C5, pode ser avaliado com o paciente sentado sobre a borda da maca e braços relaxados, apoiados sobre os membros inferiores, com uma leve flexão de cotovelos. O fisioterapeuta percute com o martelo de reflexos o tendão bicipital e espera como resposta a extensão do antebraço. ( ) Reflexos diminuídos (hiperreflexia) sugerem lesão periférica, e reflexos exacerbados (hiporreflexia) sugerem lesão medular ou cerebral. ( ) Nos reflexos superficiais, é realizado um estímulo tátil, em uma área predefinida da pele. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: FONTE: ALMEIDA, R. M. et al. Fisioterapia em portadores da Síndrome de Guillain-Barré: revisão Bibliográfica. Luz, Ciência e Vida. Anápolis, v. 1, n. 1, p. 1-2, out. 2015. Disponível em: http://anais.unievangelica.edu.br/index.php/CIPEEX/article/view/3857. Acesso em: 10 jul. 2020.
A
F - V - V - F.
B
V - F - F - V.
C
F - F - V - V.
D
V - V - V - V.
10Após a mastectomia e a excisão dos nódulos linfáticos adjacentes, a paciente poderá apresentar algumas complicações tais como: dor, linfedema no membro superior envolvido e aderências na parede torácica, que podem resultar em risco aumentado de complicações pulmonares pós-operatórias, diminuição da amplitude de movimento (ADM) no ombro do lado envolvido e deformidade postural do tronco (BARAÚNA et al., 2004). Sobre a amplitude de movimento do ombro, assinale a alternativa CORRETA: FONTE: BARAÚNA, Mário Antônio et al. Avaliação da amplitude de movimento do ombro em mulheres mastectomizadas pela biofotogrametria computadorizada. Revista Brasileira de Cancerologia, Uberlândia, v. 50, n. 1, p. 27-31, 20 fev. 2004. Disponível em: http://www1.inca.gov.br/rbc/n_50/v01/pdf/ARTIGO3.pdf. Acesso em: 29 jun. 2020.
A
Extensão do ombro: de 0 a 45 graus.
B
Abdução do ombro: de 0 a 150 graus.
C
Rotação medial do ombro: de 0 a 45 graus.
D
Flexão do ombro: de 0 a 110 graus.