Hematologia Clinica AV2

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Avaliação On-Line 2 (AOL 2) – Hematologia Clinica.
Pergunta 1
Leia o trecho a seguir:
“São ditas hemolíticas as anemias resultantes de aumento do ritmo de destruição dos eritrócitos. Devido à hiperplasia eritropoética e à expansão anatômica da medula óssea, a destruição de eritrócitos pode aumentar muitas vezes antes que o paciente fique anêmico, situação definida como doença hemolítica compensada.”
Fonte: HOFFBRAND, A. V.; MOSS, P. A. H. Fundamentos em hematologia de Hoffbrand. 7. ed. Porto Alegre: AMGH, 2018. p. 62.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as anemias por destruição periférica aos eritrócitos, analise as afirmativas a seguir:
I. A hemólise intravascular pode gerar o aparecimento de hemoglobinúria e hemossidenúria.
II. A hemólise intravascular ocorre pela fagocitose dos eritrócitos pelos macrófagos localizados no baço.
III. A icterícia e o aumento do baço são manifestações clínicas observados na anemia hemolítica extravascular.
IV. O aumento da concentração de bilirrubina indireta no soro indica uma hemólise intravascular. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
I e III.
Pergunta 2
Leia o trecho a seguir:
“As colorações citoquímicas usadas no diagnóstico e na classificação das leucemias podem ser aplicadas tanto à medula óssea quanto ao sangue periférico. Examina-se apenas as células do sangue periférico se a aspiração da medula óssea for difícil ou impossível.”
Fonte: BAIN, B. J. Células sanguíneas: um guia prático. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016. p. 280.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre as provas citoquímicas, pode-se afirmar que a mieloperoxidase positiva confirma o diagnóstico de: 
leucemia mieloide aguda.
Pergunta 3
Leia o trecho a seguir:
“As causas de anemia hemolítica autoimune (AHAI) permanecem desconhecidas. Algumas hipóteses são: a depressão do sistema imune através de ação viral; alteração do equilíbrio entre as células T facilitadoras e supressoras; alteração dos antígenos de superfície dos eritrócitos por vírus ou drogas e; possível reação cruzada dos anticorpos induzidos por agentes infecciosos contra antígenos de superfície dos eritrócitos. A AHAI expressa-se por meio de quadro clínico variável, no qual sobressai a anemia hemolítica.”
Fonte: OLIVEIRA, M. C. L. A. et al. Curso clínico da anemia hemolítica auto-imune: um estudo descritivo. J. Pediatr., [s.l.], v. 82, n. 1, p. 58-62, 2006. Disponível em: Acesso em: 11 ago. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as anemias por destruição periférica aos eritrócitos, analise os tipos de anemia hemolítica autoimune (AHAI) a seguir e associe-as com suas respectivas causas secundárias:
1) AHAI por Anticorpos quentes.
2) AHAI por Anticorpos frios.
( ) Lúpus eritematoso sistêmico.
( ) Mycoplasma pneumoniae.
( ) Mononucleose infecciosa.
( ) Púrpura trombocitopênica idiopática.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1, 2, 2, 1
Pergunta 4
Leia o trecho a seguir:
“A citogenética oferece evidências de significado prognóstico, assim como o melhor entendimento da doença. O estudo pode ser feito por cariótipo, que detecta alteração em um terço dos casos, ou por FISH, que aumenta substancialmente esta porcentagem.”
Fonte: CHAUFFAILLE, M. L. Citogenética e biologia molecular em leucemia linfocítica crônica. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., [s.l.], v. 27, n. 4, p. 247-252, 2005. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbhh/a/CZPqjPJ7zFdDKQSXpwXy7xK/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 07 ago. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o diagnóstico citogenético, ordene os procedimentos a seguir de acordo a técnica para identificação do cariótipo estudada: 
( ) Acrescenta-se uma solução de colchicina para impedir a formação do fuso mitótico.
( ) A amostra de medula óssea ou sangue periférico são cultivadas em meio de cultura.
( ) Análise cromossômica em microscopia óptica.
( ) Adiciona-se uma solução de hipotonia para aumentar o volume da célula.
( ) As células são fixadas, gotejadas sobre uma lâmina e coradas.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
2, 1, 5, 3, 4
Pergunta 5
Leia o trecho a seguir:
“A Policitemia Vera incide preferencialmente em pacientes na sexta/sétima décadas de vida (0,7 a 2,5:100.000 habitantes/ano), com média de sobrevida, após o diagnóstico, de aproximadamente 15 anos. É mais frequente em homens que em mulheres. Trombose costuma ser a causa mais comum de morte e, na fase tardia da doença, há risco de fibrose medular ou transformação em leucemia aguda.”
Fonte: CHAUFFAILLE, M. L. L. F. Neoplasias mieloproliferativas: revisão dos critérios diagnósticos e dos aspectos clínicos. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., [s.l.], v. 32, n. 4, 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbhh/a/zNtRkHHbxvKr8PNYHvwJ8MC/?lang=pt. Acesso em: 07 ago. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a policitemia vera, analise as afirmativas a seguir:
I. A policitemia primária altera a produção da eritropoietina, diminuindo a quantidade de eritrócitos no sangue.
II. A policitemia relativa é caracterizada pela produção acentuada de eritrócitos, leucócitos e plaquetas.
III. A policitemia secundária pode ser adquirida provocando hipoxemia e doença renal.
IV. O quadro clínico da policitemia vera envolve cefaleia, distúrbios visuais, prurido e sudorese noturna. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
III e IV.
Pergunta 6
Leia o trecho a seguir:
“As colorações citoquímicas usadas no diagnóstico e na classificação das leucemias podem ser aplicadas tanto à medula óssea quanto ao sangue periférico, auxiliando na confirmação da origem mielóide e/ou monocítica. [...] As principais colorações em uso são fosfatase alcalina; mieloperoxidase (MPO); sudão negro B (sudan black B [SBB]); naftol AS-D; cloroacetato esterase (CAE); esterases inespecíficas, como alfa-naftil acetato esterase (ANAE); reação do ácido para-aminossalicílico (ácido periódico de Schiff [PAS]) e fosfatase ácida.”
Fonte: SILVA, G. C. et al. Diagnóstico laboratorial das leucemias mieloides agudas. J. Bras. Patol. Med. Lab., [s.l.], v. 42, n. 2, p. 77-84, 2006. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v42n2/a04v42n2.pdf. Acesso em: 07 ago. 2021.
Considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre as provas citoquímicas, analise as colorações descritas abaixo e associe-as com suas respectivas características. 
1) Reação de Sudan Black.
2) Reação do ácido periódico-Schiff.
3) Fosfatase ácida.
4) Fosfatase alcalina leucocitária.
( ) Específica para caracterizar os casos de tricoleucemia.
( ) Reação positiva para a presença de glicogênio.
( ) Permite a visualização do bastão Auer em células mieloides.
( ) Auxilia no diagnóstico das doenças mieloproliferativas crônicas. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta
3, 2, 1, 4.
Pergunta 7
Leia o trecho a seguir:
“A insuficiência medular pode ocorrer devido à hipoplasia ou à aplasia da medula óssea, em que o tecido hematopoético apresenta-se diminuído ou ausente, promovendo uma infiltração de vacúolos de gordura. A produção celular da medula óssea também está prejudicada quando ocorre infiltração por células neoplásicas ou anormais e, por fim, remove o tecido hematopoético normal.”
Fonte: MELO, M. A. W.; SILVEIRA, C. M. Laboratório de hematologia: teorias, técnicas e atlas. Rio de Janeiro: Rubio, 2015. p. 73.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as anemias decorrentes da insuficiência medular, analise os tipos de anemias a seguir e associe-as com suas respectivas características:
1) Anemia de Blackfan Diamond.
2) Síndrome de Shwachman-Diamond.
3) Hemoglobinúria paroxística noturna.
4) Anemia diseritropoética congênita.
( ) As características clínicas estão relacionadas à hemólise intravascular, à falência da hematopoese e aos eventos trombóticos. 
( ) É um doença rara que apresenta reticulocitopenia e medula óssea normocelular.
( ) Apresenta insuficiência pancreática exócrina, citopenias e displasias esqueléticas.( ) É caracterizada pela presença de eritroblastos com mais de um núcleo e eritropoese ineficaz.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
3, 1, 2, 4
Pergunta 8
Leia o trecho a seguir:
“As síndromes mieloproliferativas crônicas, atualmente denominadas neoplasias mieloproliferativas (NMP), de acordo com a 4ª. edição da classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS), são doenças clonais de célula-tronco hematopoiética, nas quais há a proliferação aumentada de uma ou mais das séries mieloides (granulocítica, eritrocítica, megacariocítica ou mastocitose) com maturação eficaz.”
Fonte: CHAUFFAILLE, M. L. L. F. Neoplasias mieloproliferativas: revisão dos critérios diagnósticos e dos aspectos clínicos. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., [s.l.], v. 32, n. 4, 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbhh/a/zNtRkHHbxvKr8PNYHvwJ8MC/?lang=pt. Acesso em: 07 ago. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as doenças mieloproliferativas crônicas, analise as doenças listadas a seguir e associe-as com suas respectivas características:
1) Leucemia mieloide crônica. 
2) Policitemia vera.
3) Trombocitemia essencial.
4) Mielofibrose primária.
( ) Decorrente da proliferação clonal de célula hematopoiética primitiva que leva ao aumento dos neutrófilos e seus precursores.
( ) Caracterizada por fibrose da medula óssea e presença de dacriócitos no sangue periférico.
( ) Há um excesso de células sanguíneas, com predomínio de glóbulos vermelho. 
( ) É caracterizada pela proliferação aumentada de megacariócitos e plaquetas.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1, 4, 2, 3. 
Pergunta 9
Leia o trecho a seguir:
“A LMC representa cerca de 20% das leucemias do adulto e ocorre com a mesma frequência ao redor do mundo. Sua incidência anual é de 1,6 casos/100.000 habitantes/ano, havendo um discreto predomínio masculino (1,4/1,3), com mediana de idade à apresentação de 55 anos. Menos de 10% dos casos ocorrem em pacientes com menos de 20 anos.”
Fonte: BOLLMANN, P. W. GIGLIO, A. Leucemia mieloide crônica: passado, presente, futuro. Einstein, [s.l.], v. 9, p. 236-43, 2011. Disponível em: https://www.scielo.br/j/eins/a/YsfFz9LdRcTrnkTnVHyxLbS/?format=html&lang=pt. Acesso em: 07 ago. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a leucemia mieloide crônica, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Cerca de 95% dos pacientes com LMC apresentam o cromossomo Philadelphia, identificado pelo exame de cariótipo.
II. ( ) A LMC é uma doença trifásica: fase crônica, fase de aceleração e fase blástica.
III. ( ) O aspecto mais marcante da LMC é a hiperplasia de megacariócitos e de monócitos. 
IV. ( ) A LMC está na fase aguda quando o número de células blásticas é superior a 20%.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
V, V, F, V
Pergunta 10
Leia o trecho a seguir:
“As neoplasias mieloproliferativas crônicas cromossomo Filadélfia negativas são doenças hematológicas clonais que se caracterizam pela independência ou pela hipersensibilidade dos progenitores hematopoiéticos às citocinas. Os mecanismos celulares e moleculares envolvidos na fisiopatologia das neoplasias mieloproliferativas crônicas ainda não estão totalmente esclarecidos.”
Fonte: TOGNON, R. et al. Desregulação da apoptose em neoplasias mieloproliferativas crônicas. Einstein, [s.l.], v. 11, n. 4, p. 540-4, 2013. Disponível em: https://www.scielo.br/j/eins/a/PCZMM9sNFKGzMjqKbn8LNFk/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 07 ago. 2021.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre os diferentes tipos de doenças mieloproliferativas crônicas, pode-se afirmar que os achados que sugerem diagnóstico de policitemia vera são: 
panmielose e presença de mutação no gene JAK2