Semiologia do recém nascido

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Período
neonatal 
Antecedentes 
gestacionais
Identificação
História familiar 
Avaliação da idade
gestacional 
Nome, data de nascimento,
idade, naturalidade,
procedência, religião, etnia,
escolaridade, ocupação.
Malformações na família,
síndromes genéticas, óbitos
desconhecidos.
Consanguinidade dos pais.
Partos prévios,
complicações em gestações
anteriores, abortos e saúde
dos irmãos do RN.
Supporting
Detail
Dados sobre a
gestação atual
Número de consultas no pré-natal.
Uso de medicações, álcool, tabagismo, drogas.
Doenças maternas relacionadas ou não a gestação:
Obesidade, hipertensão, diabetes, doenças da tireoide.
Intercorrências na gestação.
Necessidade de internação.
Avaliações fetais (cardiotocografia/USG fetal).
Sorologias maternas: HIV, sífilis, hepatite B, hepatite C. 
Colonização pelo Streptococcus do grupo B.
Tipo sanguíneo materno.
Usar como referência para o
cálculo: 
Data da última menstruação.
Ultrassonografia (preferência
por 1º trimestre).
1.
2.
Ao nascer 
(O exame é realizado ainda na sala de parto
após os passos iniciais de reanimação (caso
tenho sido necessário).
Avaliar o coto
umbilical 
Avaliar malformações, deformidades, lesões
(tocotrauma).
Vitalidade ao nascer
Chorou? Teve bom tônus ao nascer? 
Teve necessidade de reanimação neonatal? O
que precisou ser realizado na reanimação?
Aspecto do líquido amniótico
Aspecto da placenta e do cordão umbilical.
1.
2.
Boletim do Apgar 
Avaliação da idade
gestacional
Medir dados antropométricos e
classificar o RN
Primeiros passos 
Realizar no 1º e 5º minuto de vida.
Realizar-se a cada 5 min caso <7
2 artérias.
1 veia.
Normal: 
Recém-nascido pós-termo: >42 semanas de IG 
Recém nascido a termo: A partir de 37 semanas até 41 + 6/7
Prematuro: <37 semanas:
Prematuro tardio: 34 a 36 semanas e 6 dias.
Prematuro moderado: Entre 32 e 33 semanas e 6 dias.
Muito prematuro: Entre 28 e 31 semanas e 6 dias.
Prematuridade extrema: <28 semanas.
Classificação do RN de acordo com a idade gestacional de
nascimento: pelo método de New Ballard ou Método de
Capurro
1.
2.
3.
4.
 
Peso.
Pequeno para idade gestacional (PIG): < p10. 
Adequado para idade gestacional (AIG): Entre p10 e p90.
Grande para idade gestacional (GIG): > p90.
Comprimento
Perímetro cefálico.
Microcefalia < -2 DP, usando gráfico da OMS/Intergrowth 21 (equivalente
a <p3 na curva de Fenton).
Macrocefalia >+ 2 DP, usando gráfico da OMS/Intergrowth 21
(equivalente a >p97 na curva de Fenton).
Circunferência abdominal (na altura do coto) e torácica (altura dos
mamilos).
1.
2.
3.
4.
Exame físico completo inicial
Pescoço
Tórax
Sistema genital
Sistema músculo
esquelético
Sistema neurológica
Sistema abdominal
Cabeça
Pele e anexos
Avaliar a presença de: Vérnix caseoso; mancha
mongólica; hiperplasia sebácea; eritema tóxico;
lesões benignas: Acne neonatal, melanoma
pustular neonatal, hemangiomas.
Avaliação da presença ou do risco de
desenvolvericterícia neonatal.
Avaliação da presença ou do risco de
desenvolver cianose.
 
Cabeça: Perímetro cefálico, formato, fontanelas,
cavalgamento dos ossos do crânio, presença de
tocotrauma, bossa, cefalohematomas, fácies.
Orelhas: implantação de orelhas.
Olhos: teste do olhinho
Boca, palato e língua: Avaliação do palato (em busca
de fenda palatina), presença de pérolas de Epstein:
pequenos cistos preenchidos por queratina na junção
do palato.
1.
2.
3.
4.
Avaliar massas.
Palpação do esternocleidomastoideo
(torcicolo neonatal).
Pulsos carotídeos.
Palpação de clavícula
Aparelho respiratório
Padrão respiratório.
Trabalho respiratório.
Cor.
Aparelho cardiovascular
 Avaliar a frequência cardíaca, a presença e ausência de
sopros.
Ausência de sopro cardíaco ou de cianose NÃO afastam
cardiopatia grave
Formato do tecido mamário
1.
2.
3.
Distensão abdominal.
Coto umbilical.
Fígado palpável 2-3 cm do RCD/LHC.
O baço pode ser palpável em 20% dos RN.
Massas abdominais.
Lojas renais
 1. Menina: Lábios maiores menos desenvolvidos; menores
salientes; clitóris saliente (diferencial com genitália
ambígua); secreção catarral ou sanguinolenta (hormônios
maternos) -até 1 mês.
2. Genitália ambígua.
3. Menino - Avaliar: Pênis e meato uretral; Escroto;
Tamanho, forma e consistência dos testículos.
4. Ânus e região inguinal: Verificar a patência do ânus no 1º
exame; Palpar o canal inguinal, para exclir presença de
hérnia inguinal (abaulamento que aumenta com choro, tosse
e evacuação).
 Coluna: Espinha bífida oculta; Meningocele; Fosseta
sacral 
Extremidades: Simetria – tamanho – movimentação.
Deformidades óbvias. 
Pé torto congênito:
Quadril: Luxação congênita (manobra de ortolani);
Displasia do desenvolvimento do quadril
1.
2.
3.
4.
5.
Comportamento.
Tônus Muscular.
Reflexos primitivos:
Reflexo de Moro: até 6 meses.
Reflexo da marcha reflexa: 1ºs 2 meses.
Reflexo da preensão palmar: até 3 meses.
Reflexo da preensão plantar: até 6 meses
Reflexo de cutâneo-plantar em extensão: até 10-15 meses.
Reflexo da sucção.
Reflexo do Espadachim: até 6 meses.
1.
2.
3.