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Consular Electronic Application Center - Print Application

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19/03/2022 00:37 Consular Electronic Application Center - Print Application
https://ceac.state.gov/GenNIV/common/printapplication.aspx?W4lLg%2b8AKYEXFw2l5TrOxwmd3aB5iqReDDRFcaCTIzE%3d 1/5
Solicitação de Visto de Não Imigrante Online (DS-160)
Aplicação - Sensível, mas não classificado (SBU)
Não precisamos de uma cópia impressa de sua inscrição em nenhum momento durante o processo de entrevista. Imprima este aplicativo
apenas se desejar uma cópia para seus próprios registros. Se você imprimir seu aplicativo, mantenha-o seguro.
Foto fornecida:
Número de confirmação:
Sua cópia pessoal - Não traga para a entrevista
Informações Pessoais, Endereço, Telefone e Passaporte/Documento de Viagem
Nome fornecido: CARVALHO DO NASCIMENTO, PRISCILA CARLA
Nome completo em idioma nativo: PRISCILA CARLA CARVALHO DO NASCIMENTO
Outros nomes usados: NÃO
Nome do telecódigo usado: NÃO
Sexo: FÊMEA
Estado civil: SOLTEIRO
Data de nascimento: 25 DE ABRIL DE 1992
Local de nascimento: TERESINA, PIAUI, BRASIL
País / Região de origem (nacionalidade): BRASIL
Tem ou teve outra nacionalidade que não a indicada acima na
nacionalidade?
NÃO
Você é residente permanente de um país/região diferente do seu
país/região de origem (nacionalidade) acima?
NÃO
Número de Identificação Nacional: 05550690365
Número do Seguro Social dos EUA: NÃO SE APLICA
Número de Identificação de Contribuinte dos EUA: NÃO SE APLICA
Endereço residencial: QUADRA-09, CASA-04
RUA ESTUDANTE EVELANI CRISTINA DA SILVA
Cidade: TERESINA
Estado/Província: PIAUI
Código postal / CEP: 64090155
País/Região: BRASIL
Mesmo endereço de correspondência? SIM
Número de Telefone Principal: 86994488484
Segundo telefone: 86998423939
Telefone comercial: 8632322737
Você tem algum número de telefone adicional? NÃO
Endereço de e-mail: priscila_cin@oultlook.com
Você tem algum endereço de e-mail adicional? NÃO
Você tem presença nas redes sociais?
Sua cópia pessoal - Não traga para a entrevista
19/03/2022 00:37 Consular Electronic Application Center - Print Application
https://ceac.state.gov/GenNIV/common/printapplication.aspx?W4lLg%2b8AKYEXFw2l5TrOxwmd3aB5iqReDDRFcaCTIzE%3d 2/5
Sua cópia pessoal - Não traga para a entrevista
Plataforma de mídia social: (1): O FACEBOOK
Identificador de mídia social: HTTPS://WWW.FACEBOOK.COM/PRISCILA.CARLA.79
Plataforma de mídia social: (2): INSTAGRAM
Identificador de mídia social: @PRISCILA_MAISA25
Você tem alguma presença adicional na mídia social? NÃO
Tipo de documento de passaporte/viagem: REGULAR
Passaporte / Número do documento de viagem: GB221875
Número do Livro do Passaporte: NÃO SE APLICA
País/autoridade que emitiu o passaporte/documento de viagem: BRASIL
Cidade onde foi emitido: TERESINA
Estado/Província onde foi emitido: PIAUI
País/Região onde foi emitido: BRASIL
Data de emissão: 15 DE JANEIRO DE 2020
Data de validade: 14 DE JANEIRO DE 2030
Você já perdeu ou já roubaram o seu passaporte: NÃO
Informação de viagem
A lista de propósitos da viagem para os EUA
Objetivo da viagem aos EUA (1): TEMP. VISITANTE DE PRAZER DE NEGÓCIOS (B)
Especificamos: NEGÓCIOS E TURISMO (VISITANTE TEMPORÁRIO) (B1/B2)
Você fez planos de viagem específicos? NÃO
Data prevista de chegada: 01 DE NOVEMBRO DE 2023
Tempo de permanência pretendido nos EUA: 2 SEMANAS)
Endereço onde você ficará nos EUA: 601 WASHINGTON AVE, MIAMI BEACH, FL 3313
Pessoa / entidade pagando pela sua viagem: AUTO
Há outras pessoas viajando com você? SIM
Você está viajando como parte de um grupo ou organização? NÃO
Pessoas viajando com você:
Nome (1): CAMPELO, Flávio
Relacionamento com você: CÔNJUGE
Nome (2): CAMPELO, MAISA
Relacionamento com você: CRIANÇA
Você já esteve nos EUA? NÃO
Você já foi emitido um visto dos EUA? NÃO
Você já teve um visto americano negado, ou foi negado a admissão nos
Estados Unidos, ou seu pedido de admissão foi retirado no porto de
entrada?
NÃO
Alguém já entrou com uma petição de imigrante em seu nome nos
Serviços de Cidadania e Imigração dos Estados Unidos?
NÃO
Informações de contato dos EUA
Nome da pessoa de contato nos EUA: NÃO SABE
Nome da organização nos EUA: O HOTEL BOM TEMPO
Relacionamento com você: DE OUTROS
Endereço de contato dos EUA: 601 WASHINGTON AVE, MIAMI BEACH, FL
MIAMI, FLÓRIDA 33139
Número de telefone: 7866870234
Endereço de e-mail: NÃO SE APLICA
Informação familiar
Sobrenomes do pai: NASCIMENTO
Nomes do Pai: JOSÉ SILVA
Data de Nascimento do Pai: 10 DE DEZEMBRO DE 1969
Seu pai está nos Estados Unidos? NÃO
Sobrenomes da mãe: CARVALHO
Nomes da mãe: CONCEIÇÃO DE MARIA
Sua cópia pessoal - Não traga para a entrevista
19/03/2022 00:37 Consular Electronic Application Center - Print Application
https://ceac.state.gov/GenNIV/common/printapplication.aspx?W4lLg%2b8AKYEXFw2l5TrOxwmd3aB5iqReDDRFcaCTIzE%3d 3/5
Sua cópia pessoal - Não traga para a entrevista
Data de Nascimento da Mãe: 06 DE DEZEMBRO DE 1974
Sua mãe está nos EUA? NÃO
Você tem algum parente imediato, não incluindo pais nos EUA? NÃO
Você tem outros parentes nos Estados Unidos? NÃO
Informações sobre trabalho/educação/treinamento
Ocupação primária: PROFISSÃO LEGALIZADA
Nome do Empregador ou Escola Atual: COMERCIAL FERNANDES
Endereço: RUA ALTO PARAGUAI
RUA LUIS ABREU 732
Cidade: TERESINA
Estado/Província: PIAUI
Código postal / CEP: 64090230
País/Região: BRASIL
Telefone comercial: 8632322737
Salário Mensal em Moeda Local (se empregado): 230000
Descreva brevemente suas funções: GERECIAMENTO DA PARTE ADMINIST 
 RATIVA E FINACEIRA DA EMPRESA
 
Onde você trabalhava anteriormente? SIM
Nome do Empregador (1): MORANO - FOX TRES ACESSÓRIOS DE MODA LTDA
Endereço do empregador: AVENIDA
RAUL
LOPES
1000
Cidade: TERESINA
Estado/Província: PIAUI
Código postal / CEP: 64046902
País/Região: BRASIL
Número de telefone: 86988757377
Cargo: CONSULTORA DE VENDAS
Sobrenome do supervisor: NÃO SABE
Nome do Supervisor: EURIDES
Emprego Data De: 16 DE JANEIRO DE 2019
Data de emprego para: 03 de março de 2021
Descreva brevemente suas funções: INDICAVA E AUXILIAVA NA COMPRA 
 DO CLIENTE
 
Nome do Empregador (2): SAPATARIA - IRACEMA ESPACO DA MODA CALCADOS LTDA
Endereço do empregador: AVENIDA
RAUL
LOPES
1000
Cidade: TERESINA
Estado/Província: PIAUI
Código postal / CEP: 64046902
País/Região: BRASIL
Número de telefone: 8632302273
Cargo: CONSULTORA DE VENDAS
Sobrenome do supervisor: NUNES
Nome do Supervisor: NERIVALDO
Emprego Data De: 18 DE OUTUBRO DE 2014
Data de emprego para: 14 DE OUTUBRO DE 2018
Descreva brevemente suas funções: INDICAVA E AUXILIAVA NA COMPRA 
 DO CLIENTE
 
Frequentou alguma instituição de ensino de nível secundário ou
superior?
NÃO
Você pertence a um clã ou a uma tribo? NÃO
Forneça uma lista dos idiomas que você fala:
Nome do idioma (1): PORTUGUESES
Sua cópia pessoal - Não traga para a entrevista
19/03/2022 00:37 Consular Electronic Application Center - Print Application
https://ceac.state.gov/GenNIV/common/printapplication.aspx?W4lLg%2b8AKYEXFw2l5TrOxwmd3aB5iqReDDRFcaCTIzE%3d 4/5
Sua cópia pessoal - Não traga para a entrevista
Você viajou para algum país/região nos últimos cinco anos? NÃO
Você pertenceu, contribuiu ou trabalhou para alguma organização
profissional, social ou beneficente?
NÃO
Você tem alguma habilidade ou treinamento especializado, como armas
de fogo, explosivos, experiência nuclear, biológica ou química?
NÃO
você já serviu o Exército? NÃO
Você já serviu, foi membro ou esteve envolvido com uma unidade
paramilitar, unidade de vigilantes, grupo rebelde, grupo guerrilheiro ou
organização insurgente?
NÃO
Segurança e informações básicas
Você tem uma doença transmissível de importância para a saúde pública? (As doenças transmissíveis de importância pública incluem
cancro mole, gonorreia, granuloma inguinal, hanseníase infecciosa, linfogranuloma venéreo, sífilis em estágio infeccioso, tuberculose
ativa e outras doenças determinadas pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos.)
NÃO
Você tem um distúrbio mental ou físico que representa ou pode representar uma ameaçaà sua segurança ou bem-estar ou de outras
pessoas?
NÃO
Você é ou já foi um usuário de drogas ou viciado? NÃO
Você já foi preso ou condenado por qualquer delito ou crime, ainda que sujeito a indulto, anistia ou outra ação similar? NÃO
Você já violou ou se envolveu em uma conspiração para violar alguma lei relacionada a substâncias controladas? NÃO
Você está vindo para os Estados Unidos para se envolver em prostituição ou vício comercial ilegal ou se envolveu em prostituição ou
prostituição nos últimos 10 anos?
NÃO
Você já se envolveu ou pretende se envolver em lavagem de dinheiro? NÃO
Você já cometeu ou conspirou para cometer um crime de tráfico humano nos Estados Unidos ou fora dos Estados Unidos? NÃO
Você é o cônjuge, filho ou filha de um indivíduo que cometeu ou conspirou para cometer um crime de tráfico humano nos Estados
Unidos ou fora dos Estados Unidos e nos últimos cinco anos você se beneficiou conscientemente das atividades de tráfico?
NÃO
Você conscientemente ajudou, instigou, auxiliou ou conspirou com um indivíduo que cometeu ou conspirou para cometer um crime
grave de tráfico humano nos Estados Unidos ou fora dos Estados Unidos?
NÃO
Você procura se envolver em espionagem, sabotagem, violações de controle de exportação ou qualquer outra atividade ilegal
enquanto estiver nos Estados Unidos?
NÃO
Você procura se envolver em atividades terroristas enquanto está nos Estados Unidos ou já se envolveu em atividades terroristas? NÃO
Você já ou pretende fornecer assistência financeira ou outro tipo de apoio a terroristas ou organizações terroristas? NÃO
Você é membro ou representante de uma organização terrorista? NÃO
Você é cônjuge, filho ou filha de um indivíduo que se envolveu em atividades terroristas, incluindo assistência financeira ou outro tipo
de apoio a terroristas ou organizações terroristas, nos últimos cinco anos?
NÃO
Você já ordenou, incitou, cometeu, auxiliou ou participou de genocídio? NÃO
Você já cometeu, ordenou, incitou, auxiliou ou participou de alguma outra forma de tortura? NÃO
Você cometeu, ordenou, incitou, auxiliou ou participou de execuções extrajudiciais, execuções políticas ou outros atos de violência? NÃO
Você já se envolveu no recrutamento ou no uso das crianças-soldados? NÃO
Você, enquanto servindo como funcionário do governo, foi responsável ou executou diretamente, em algum momento, violações
particularmente graves da liberdade religiosa?
NÃO
Você já esteve diretamente envolvido no estabelecimento ou aplicação de controles populacionais obrigando uma mulher a fazer um
aborto contra sua livre escolha ou um homem ou uma mulher a se submeter à esterilização contra sua vontade?
NÃO
Você já esteve diretamente envolvido no transplante coercitivo de órgãos humanos ou tecidos corporais? NÃO
Você já procurou obter ou ajudar outras pessoas a obter um visto, entrada nos Estados Unidos ou qualquer outro benefício de
imigração dos Estados Unidos por fraude ou deturpação intencional ou outros meios ilegais?
NÃO
Você já foi removido ou deportado de algum país? NÃO
Você já reteve a custódia de uma criança cidadã americana fora dos Estados Unidos de uma pessoa que recebeu a custódia legal por
um tribunal americano?
NÃO
Votou nos Estados Unidos em violação de alguma lei ou regulamento? NÃO
Você já renunciou à cidadania dos Estados Unidos com o objetivo de evitar impostos? NÃO
Informações de localização
Local onde você enviará sua inscrição
Localização atual: SÃO PAULO, BRASIL
Preparador de Aplicação
Alguém te ajudou a preencher esta solicitação? NÃO
Sua cópia pessoal - Não traga para a entrevista
Assinou eletronicamente a sua solicitação em 18-Mar-2022 09:36:10 (GMT-05:00). Foi-lhe pedido para assinar electronicamente a sua solicitação, salvo
regulamentarmente isento, mesmo que a solicitação tenha sido preparada por outra pessoa. A sua assinatura eletrônica que leu e entendeu as perguntas
nesta solicitação e que as suas respostas são verdadeiras e corretas no seu conhecimento. A submissão de uma solicitação contendo quaisquer
declarações falsas ou podem resultar na submissão permanente de visto ou de entrada para os Estados Unidos. as declarações feitas nesta petição são
todas declarações a nãojurammentadas mas sob pena de perjúrio. (28.USC1746)
 
A informação fornecida por sua solicitação e outras informações incluem a inclusão de sua solicitação para autorização legal para usar outras informações
de aplicação de leis criminais ou propósitos de cidadania. Seleções digitais antes coletadas no processo de pedidos, elas podem ser utilizadas para outras
19/03/2022 00:37 Consular Electronic Application Center - Print Application
https://ceac.state.gov/GenNIV/common/printapplication.aspx?W4lLg%2b8AKYEXFw2l5TrOxwmd3aB5iqReDDRFcaCTIzE%3d 5/5
impressões digitais do sistema de impressão digital (NGI do FBI Next Generation Identification) (inclusive processos de seus processos que civis, criminais
ou latentes de impressão digital) ).

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