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19/03/2022 00:37 Consular Electronic Application Center - Print Application https://ceac.state.gov/GenNIV/common/printapplication.aspx?W4lLg%2b8AKYEXFw2l5TrOxwmd3aB5iqReDDRFcaCTIzE%3d 1/5 Solicitação de Visto de Não Imigrante Online (DS-160) Aplicação - Sensível, mas não classificado (SBU) Não precisamos de uma cópia impressa de sua inscrição em nenhum momento durante o processo de entrevista. Imprima este aplicativo apenas se desejar uma cópia para seus próprios registros. Se você imprimir seu aplicativo, mantenha-o seguro. Foto fornecida: Número de confirmação: Sua cópia pessoal - Não traga para a entrevista Informações Pessoais, Endereço, Telefone e Passaporte/Documento de Viagem Nome fornecido: CARVALHO DO NASCIMENTO, PRISCILA CARLA Nome completo em idioma nativo: PRISCILA CARLA CARVALHO DO NASCIMENTO Outros nomes usados: NÃO Nome do telecódigo usado: NÃO Sexo: FÊMEA Estado civil: SOLTEIRO Data de nascimento: 25 DE ABRIL DE 1992 Local de nascimento: TERESINA, PIAUI, BRASIL País / Região de origem (nacionalidade): BRASIL Tem ou teve outra nacionalidade que não a indicada acima na nacionalidade? NÃO Você é residente permanente de um país/região diferente do seu país/região de origem (nacionalidade) acima? NÃO Número de Identificação Nacional: 05550690365 Número do Seguro Social dos EUA: NÃO SE APLICA Número de Identificação de Contribuinte dos EUA: NÃO SE APLICA Endereço residencial: QUADRA-09, CASA-04 RUA ESTUDANTE EVELANI CRISTINA DA SILVA Cidade: TERESINA Estado/Província: PIAUI Código postal / CEP: 64090155 País/Região: BRASIL Mesmo endereço de correspondência? SIM Número de Telefone Principal: 86994488484 Segundo telefone: 86998423939 Telefone comercial: 8632322737 Você tem algum número de telefone adicional? NÃO Endereço de e-mail: priscila_cin@oultlook.com Você tem algum endereço de e-mail adicional? NÃO Você tem presença nas redes sociais? Sua cópia pessoal - Não traga para a entrevista 19/03/2022 00:37 Consular Electronic Application Center - Print Application https://ceac.state.gov/GenNIV/common/printapplication.aspx?W4lLg%2b8AKYEXFw2l5TrOxwmd3aB5iqReDDRFcaCTIzE%3d 2/5 Sua cópia pessoal - Não traga para a entrevista Plataforma de mídia social: (1): O FACEBOOK Identificador de mídia social: HTTPS://WWW.FACEBOOK.COM/PRISCILA.CARLA.79 Plataforma de mídia social: (2): INSTAGRAM Identificador de mídia social: @PRISCILA_MAISA25 Você tem alguma presença adicional na mídia social? NÃO Tipo de documento de passaporte/viagem: REGULAR Passaporte / Número do documento de viagem: GB221875 Número do Livro do Passaporte: NÃO SE APLICA País/autoridade que emitiu o passaporte/documento de viagem: BRASIL Cidade onde foi emitido: TERESINA Estado/Província onde foi emitido: PIAUI País/Região onde foi emitido: BRASIL Data de emissão: 15 DE JANEIRO DE 2020 Data de validade: 14 DE JANEIRO DE 2030 Você já perdeu ou já roubaram o seu passaporte: NÃO Informação de viagem A lista de propósitos da viagem para os EUA Objetivo da viagem aos EUA (1): TEMP. VISITANTE DE PRAZER DE NEGÓCIOS (B) Especificamos: NEGÓCIOS E TURISMO (VISITANTE TEMPORÁRIO) (B1/B2) Você fez planos de viagem específicos? NÃO Data prevista de chegada: 01 DE NOVEMBRO DE 2023 Tempo de permanência pretendido nos EUA: 2 SEMANAS) Endereço onde você ficará nos EUA: 601 WASHINGTON AVE, MIAMI BEACH, FL 3313 Pessoa / entidade pagando pela sua viagem: AUTO Há outras pessoas viajando com você? SIM Você está viajando como parte de um grupo ou organização? NÃO Pessoas viajando com você: Nome (1): CAMPELO, Flávio Relacionamento com você: CÔNJUGE Nome (2): CAMPELO, MAISA Relacionamento com você: CRIANÇA Você já esteve nos EUA? NÃO Você já foi emitido um visto dos EUA? NÃO Você já teve um visto americano negado, ou foi negado a admissão nos Estados Unidos, ou seu pedido de admissão foi retirado no porto de entrada? NÃO Alguém já entrou com uma petição de imigrante em seu nome nos Serviços de Cidadania e Imigração dos Estados Unidos? NÃO Informações de contato dos EUA Nome da pessoa de contato nos EUA: NÃO SABE Nome da organização nos EUA: O HOTEL BOM TEMPO Relacionamento com você: DE OUTROS Endereço de contato dos EUA: 601 WASHINGTON AVE, MIAMI BEACH, FL MIAMI, FLÓRIDA 33139 Número de telefone: 7866870234 Endereço de e-mail: NÃO SE APLICA Informação familiar Sobrenomes do pai: NASCIMENTO Nomes do Pai: JOSÉ SILVA Data de Nascimento do Pai: 10 DE DEZEMBRO DE 1969 Seu pai está nos Estados Unidos? NÃO Sobrenomes da mãe: CARVALHO Nomes da mãe: CONCEIÇÃO DE MARIA Sua cópia pessoal - Não traga para a entrevista 19/03/2022 00:37 Consular Electronic Application Center - Print Application https://ceac.state.gov/GenNIV/common/printapplication.aspx?W4lLg%2b8AKYEXFw2l5TrOxwmd3aB5iqReDDRFcaCTIzE%3d 3/5 Sua cópia pessoal - Não traga para a entrevista Data de Nascimento da Mãe: 06 DE DEZEMBRO DE 1974 Sua mãe está nos EUA? NÃO Você tem algum parente imediato, não incluindo pais nos EUA? NÃO Você tem outros parentes nos Estados Unidos? NÃO Informações sobre trabalho/educação/treinamento Ocupação primária: PROFISSÃO LEGALIZADA Nome do Empregador ou Escola Atual: COMERCIAL FERNANDES Endereço: RUA ALTO PARAGUAI RUA LUIS ABREU 732 Cidade: TERESINA Estado/Província: PIAUI Código postal / CEP: 64090230 País/Região: BRASIL Telefone comercial: 8632322737 Salário Mensal em Moeda Local (se empregado): 230000 Descreva brevemente suas funções: GERECIAMENTO DA PARTE ADMINIST RATIVA E FINACEIRA DA EMPRESA Onde você trabalhava anteriormente? SIM Nome do Empregador (1): MORANO - FOX TRES ACESSÓRIOS DE MODA LTDA Endereço do empregador: AVENIDA RAUL LOPES 1000 Cidade: TERESINA Estado/Província: PIAUI Código postal / CEP: 64046902 País/Região: BRASIL Número de telefone: 86988757377 Cargo: CONSULTORA DE VENDAS Sobrenome do supervisor: NÃO SABE Nome do Supervisor: EURIDES Emprego Data De: 16 DE JANEIRO DE 2019 Data de emprego para: 03 de março de 2021 Descreva brevemente suas funções: INDICAVA E AUXILIAVA NA COMPRA DO CLIENTE Nome do Empregador (2): SAPATARIA - IRACEMA ESPACO DA MODA CALCADOS LTDA Endereço do empregador: AVENIDA RAUL LOPES 1000 Cidade: TERESINA Estado/Província: PIAUI Código postal / CEP: 64046902 País/Região: BRASIL Número de telefone: 8632302273 Cargo: CONSULTORA DE VENDAS Sobrenome do supervisor: NUNES Nome do Supervisor: NERIVALDO Emprego Data De: 18 DE OUTUBRO DE 2014 Data de emprego para: 14 DE OUTUBRO DE 2018 Descreva brevemente suas funções: INDICAVA E AUXILIAVA NA COMPRA DO CLIENTE Frequentou alguma instituição de ensino de nível secundário ou superior? NÃO Você pertence a um clã ou a uma tribo? NÃO Forneça uma lista dos idiomas que você fala: Nome do idioma (1): PORTUGUESES Sua cópia pessoal - Não traga para a entrevista 19/03/2022 00:37 Consular Electronic Application Center - Print Application https://ceac.state.gov/GenNIV/common/printapplication.aspx?W4lLg%2b8AKYEXFw2l5TrOxwmd3aB5iqReDDRFcaCTIzE%3d 4/5 Sua cópia pessoal - Não traga para a entrevista Você viajou para algum país/região nos últimos cinco anos? NÃO Você pertenceu, contribuiu ou trabalhou para alguma organização profissional, social ou beneficente? NÃO Você tem alguma habilidade ou treinamento especializado, como armas de fogo, explosivos, experiência nuclear, biológica ou química? NÃO você já serviu o Exército? NÃO Você já serviu, foi membro ou esteve envolvido com uma unidade paramilitar, unidade de vigilantes, grupo rebelde, grupo guerrilheiro ou organização insurgente? NÃO Segurança e informações básicas Você tem uma doença transmissível de importância para a saúde pública? (As doenças transmissíveis de importância pública incluem cancro mole, gonorreia, granuloma inguinal, hanseníase infecciosa, linfogranuloma venéreo, sífilis em estágio infeccioso, tuberculose ativa e outras doenças determinadas pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos.) NÃO Você tem um distúrbio mental ou físico que representa ou pode representar uma ameaçaà sua segurança ou bem-estar ou de outras pessoas? NÃO Você é ou já foi um usuário de drogas ou viciado? NÃO Você já foi preso ou condenado por qualquer delito ou crime, ainda que sujeito a indulto, anistia ou outra ação similar? NÃO Você já violou ou se envolveu em uma conspiração para violar alguma lei relacionada a substâncias controladas? NÃO Você está vindo para os Estados Unidos para se envolver em prostituição ou vício comercial ilegal ou se envolveu em prostituição ou prostituição nos últimos 10 anos? NÃO Você já se envolveu ou pretende se envolver em lavagem de dinheiro? NÃO Você já cometeu ou conspirou para cometer um crime de tráfico humano nos Estados Unidos ou fora dos Estados Unidos? NÃO Você é o cônjuge, filho ou filha de um indivíduo que cometeu ou conspirou para cometer um crime de tráfico humano nos Estados Unidos ou fora dos Estados Unidos e nos últimos cinco anos você se beneficiou conscientemente das atividades de tráfico? NÃO Você conscientemente ajudou, instigou, auxiliou ou conspirou com um indivíduo que cometeu ou conspirou para cometer um crime grave de tráfico humano nos Estados Unidos ou fora dos Estados Unidos? NÃO Você procura se envolver em espionagem, sabotagem, violações de controle de exportação ou qualquer outra atividade ilegal enquanto estiver nos Estados Unidos? NÃO Você procura se envolver em atividades terroristas enquanto está nos Estados Unidos ou já se envolveu em atividades terroristas? NÃO Você já ou pretende fornecer assistência financeira ou outro tipo de apoio a terroristas ou organizações terroristas? NÃO Você é membro ou representante de uma organização terrorista? NÃO Você é cônjuge, filho ou filha de um indivíduo que se envolveu em atividades terroristas, incluindo assistência financeira ou outro tipo de apoio a terroristas ou organizações terroristas, nos últimos cinco anos? NÃO Você já ordenou, incitou, cometeu, auxiliou ou participou de genocídio? NÃO Você já cometeu, ordenou, incitou, auxiliou ou participou de alguma outra forma de tortura? NÃO Você cometeu, ordenou, incitou, auxiliou ou participou de execuções extrajudiciais, execuções políticas ou outros atos de violência? NÃO Você já se envolveu no recrutamento ou no uso das crianças-soldados? NÃO Você, enquanto servindo como funcionário do governo, foi responsável ou executou diretamente, em algum momento, violações particularmente graves da liberdade religiosa? NÃO Você já esteve diretamente envolvido no estabelecimento ou aplicação de controles populacionais obrigando uma mulher a fazer um aborto contra sua livre escolha ou um homem ou uma mulher a se submeter à esterilização contra sua vontade? NÃO Você já esteve diretamente envolvido no transplante coercitivo de órgãos humanos ou tecidos corporais? NÃO Você já procurou obter ou ajudar outras pessoas a obter um visto, entrada nos Estados Unidos ou qualquer outro benefício de imigração dos Estados Unidos por fraude ou deturpação intencional ou outros meios ilegais? NÃO Você já foi removido ou deportado de algum país? NÃO Você já reteve a custódia de uma criança cidadã americana fora dos Estados Unidos de uma pessoa que recebeu a custódia legal por um tribunal americano? NÃO Votou nos Estados Unidos em violação de alguma lei ou regulamento? NÃO Você já renunciou à cidadania dos Estados Unidos com o objetivo de evitar impostos? NÃO Informações de localização Local onde você enviará sua inscrição Localização atual: SÃO PAULO, BRASIL Preparador de Aplicação Alguém te ajudou a preencher esta solicitação? NÃO Sua cópia pessoal - Não traga para a entrevista Assinou eletronicamente a sua solicitação em 18-Mar-2022 09:36:10 (GMT-05:00). Foi-lhe pedido para assinar electronicamente a sua solicitação, salvo regulamentarmente isento, mesmo que a solicitação tenha sido preparada por outra pessoa. A sua assinatura eletrônica que leu e entendeu as perguntas nesta solicitação e que as suas respostas são verdadeiras e corretas no seu conhecimento. A submissão de uma solicitação contendo quaisquer declarações falsas ou podem resultar na submissão permanente de visto ou de entrada para os Estados Unidos. as declarações feitas nesta petição são todas declarações a nãojurammentadas mas sob pena de perjúrio. (28.USC1746) A informação fornecida por sua solicitação e outras informações incluem a inclusão de sua solicitação para autorização legal para usar outras informações de aplicação de leis criminais ou propósitos de cidadania. Seleções digitais antes coletadas no processo de pedidos, elas podem ser utilizadas para outras 19/03/2022 00:37 Consular Electronic Application Center - Print Application https://ceac.state.gov/GenNIV/common/printapplication.aspx?W4lLg%2b8AKYEXFw2l5TrOxwmd3aB5iqReDDRFcaCTIzE%3d 5/5 impressões digitais do sistema de impressão digital (NGI do FBI Next Generation Identification) (inclusive processos de seus processos que civis, criminais ou latentes de impressão digital) ).
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