Estudos de coorte

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Estudos de coorte 
e cálculo de risco relativo 
Observacionais → analíticos → coorte 
• Não se estima quem está doente ou esteve, mas sim quem está ficando doente, estima-se a 
incidência 
• Primeiramente, identifica-se a população de estudo e os participantes são classificados em 
expostos e não expostos a um determinado fator de interesse 
• Depois, os indivíduos dos dois grupos são acompanhados para verificar a incidência da 
doença/condição relacionada à saúde entre expostos (a / a + d) e não expostos (c / c + d) 
→ Se a exposição estiver associada à doença, espera-se que a incidência entre expostos seja maior 
do que entre não expostos 
Cálculo de risco relativo 
Cálculo de incidência 
→ É a medida do número de casos novos, chamados casos incidentes, de uma doença, originados de 
uma população em risco de sofrê-la, durante um período de tempo determinado. 
→ Indicador da velocidade de mudança do processo dinâmico de saúde e doença na população 
→ Análogo a um filme 
→ É uma medida de risco, pois dá a probabilidade de ocorrência de uma condição em uma 
determinada população 
 
Exemplo 
Estresse x Imunossupressão 
 
→ Casos novos entre expostos – 70/100 = 0,7 
→ Casos novos entre não expostos – 30/120= 0,25 
→ Casos novos = INCIDENCIA 
Quantas vezes o grupo exposto é maior do que o não exposto 
Incidência de doentes entre os expostos 
Incidência de doentes entre os não expostos 
Risco relativo 
• Diferença proporcional da INCIDÊNCIA entre expostos e não-expostos 
• Interpretação: tem-se um risco 2,8 vezes maior entre expostos do que entre os não expostos 
Interpretação 
RR > 1 Associado Fator de risco O aumento da exposição aumenta a 
frequência do desfecho 
RR = 1 Não associado - A variável não altera a frequência do 
desfecho 
RR < 1 Associado Fator de proteção O aumento da exposição diminui a 
frequência do desfecho 
• Se achar um risco relativo igual 1 ou próximo de 1, mostra que o estresse não é causa de 
imunossupressão 
0,7/0,25 = 2,8 
• Se o risco for maior que 1 ou mais longe de 1, existe uma relação causal entre estresse e 
imunossupressão 
 
 
 
 
 
 
 
 
A) Calcule o RISCO RELATIVO de desenvolver a doença mediante ao tipo de dieta. 
> 6.860 cães da raça boxer livres da ICC 
> 40% dieta hipercalórica (2744) 
> 4116 – Não expostos 
> Dos 2744 – 680 desenvolveram ICC (2064 saudáveis) 
> Dos 4116 – 84 desenvolveram ICC (4032 saudáveis) 
> Casos novos entre os expostos 680/2744 = 0,24 
> Casos novos entre os não-expostos 84/4116 = 0,02 
> Calcula-se a incidência dos expostos divido pela incidência entre os não expostos 
> 0,24/0,02 = 12 
B) Como você interpreta este resultado? 
> RISCO 12 vezes maior entre expostos do que entre não-expostos 
> 0,24/0,02 = 12 
> 12 está longe de 1 – quanto maior o valor maior a causalidade demonstrada 
Cuidados que precisam ser tomados: 
1. Verificar que não há desfecho em nenhum dos grupos ao início do experimento (espera-se que no 
começo do experimento só tenha indivíduos saudáveis) 
2. Medida do desfecho tem que ser padronizada (os dois grupos devem ser semelhantes) 
• Em geral é prospectivo e usado para estimar a incidência 
• Pode testar hipóteses de causalidade 
• Observa-se quem desenvolve o desfecho (identifica causalidade) 
• Identifica o risco relativo (RR) 
Desvantagens 
• Caro e inadequado para doenças raras 
• Grupo exposto pode ser diferente do não-exposto 
• Perda de seguimento 
→ Dá para pegar casos antigos (prontuários) e fazer a conta 
Coorte fixa • Durante o seguimento, NÃO há entrada ou saída dos sujeitos do 
estudo; durante o seguimento, não há modificação da situação de 
exposição 
Coorte dinâmica 
 
• Uma população dinâmica pode constantemente incorporar ou 
perder membros durante seu seguimento. Exposição de interesse são 
fatores modificáveis, por exemplo, o hábito de fumar (população de 
uma cidade que sempre muda). 
Coorte uni propósito 
 
• Desenhadas para estudar um fator de risco específico 
• Definição do grupo exposto e não-exposto já na linha base 
- Garantindo que cada grupo tem um número suficiente de indivíduos 
• Desenho clássico 
Coorte multipropósito 
 
• Desenhadas para estudar vários fatores de risco 
• Definição dos grupos expostos e não exposto é feita no momento da 
análise dos dados 
- Não há garantia que haverá um número suficiente e, ambos os grupos 
• Usados em coortes de base populacional 
 
Exercício 
3. A relação entre a concentração de lipídios provenientes de uma dieta hipercalórica e a 
Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) foi investigada em 6.860 cães da raça boxer livres 
da ICC no início do estudo. Do total de cães, 40% deles tinham uma dieta hipercalórica, e 
destes, 680 desenvolveram ICC. Do restante dos animais, 84 desenvolveram a doença. 
Diante dos dados apresentados: