AVALIAÇÃO - QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE

Prévia do material em texto

EDUCAÇÃO CONTINUADA E PERMANENTE EM ENFERMAGEM 
AVALIAÇÃO 
 QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE 
A Resolução n°55.1830 da 55° Assembleia Mundial de Saúde de 2002 recomendou maior atenção à Segurança 
do paciente, onde criou o Programa de Segurança do Paciente voltado para coordenar, disseminar e acelerar a 
melhoria na segurança do paciente em todo o mundo. Trata-se da: 
• SMS – Secretaria Municipal de Saúde 
• SUS – Sistema Único de Saúde 
✓ OMS - Organização Mundial de Saúde 
• UBS – Unidade Básica de Saúde 
 
São regras norteadoras para o redesenho dos microssistemas, EXCETO: 
✓ Equidade 
• O paciente é a fonte de controle 
• A transparência é necessária 
• As necessidades do paciente são antecipadas 
 
É uma falha em executar um plano de ação como pretendido (por exemplo, falha na administração de um 
medicamento) ou a aplicação de um plano incorreto (por exemplo, erro diagnóstico): 
• Incidente com dano ao paciente 
• Incidente sem dano ao paciente 
• Incidente que não atingiu o paciente 
✓ Erro 
 
Cuidado respeitoso e responsivo às preferências, necessidades e valores individuais dos pacientes, e que 
assegura que os valores do paciente orientem todas as decisões clínicas. Respeito às necessidades de informação 
de cada paciente: 
• Equidade 
✓ Cuidado centrado no paciente 
• Segurança 
• Efetividade 
 
 
 
 
 
Engloba as políticas de saúde em geral e específicas, os mecanismos de pagamento, a regulação, a acreditação e 
outros fatores que moldam o comportamento e as oportunidades das organizações de saúde. Uma das 
recomendações refere-se à pesquisa e à mudança no mecanismo de pagamento com o intuito de remover 
barreiras para melhoria do cuidado de saúde. O relatório aponta que os mecanismos de pagamento devem 
remunerar adequadamente o cuidado clínico prestado aos pacientes, incentivar o cuidado baseado em evidência 
científica, voltado para obtenção do melhor resultado para o paciente; não incentivar a fragmentação do cuidado, 
além de estimular as atividades de melhoria da qualidade. 
• Organizações de Saúde 
• Segurança do paciente 
• Experiência do Paciente e da Comunidade 
✓ Sistema de Saúde 
 
 
São pequenos sistemas de trabalho onde o cuidado ao paciente acontece. É neste contexto que o paciente 
vivencia o cuidado, é lá que a qualidade acontece ou é perdida. Exemplos incluem: equipe de cirurgia cardíaca; 
equipe de plantão noturno da Emergência ou um grupo de profissionais voltado para a elaboração de uma 
página da internet com informações para pacientes diabéticos. O relatório identifica a importância de se 
redesenha-los de modo a orientar o cuidado de saúde nas seis dimensões de qualidade. 
✓ Microssistemas de Cuidado 
• Experiência do Paciente e da Comunidade 
• Organizações de Saúde 
• Sistema de Saúde 
 
O cuidado deve ser orientado pelas necessidades, pelos desejos e circunstâncias de cada paciente. Devem ser 
respeitadas a individualidade, os valores, as necessidades de informação e a condição social e financeira dos 
pacientes. O cuidado centrado no paciente requer transparência e um alto nível de responsabilização do sistema 
pelo cuidado prestado aos pacientes. Dentro dos princípios norteadores gerais deste redesenho no sistema de 
saúde: 
• Cuidado baseado em evidência 
✓ Cuidado centrado no paciente 
• Cuidado integrado ao sistema 
• Organizações de Saúde 
 
Cuidado baseado no conhecimento científico para todos que dele possam se beneficiar, evitando seu uso por 
aqueles que provavelmente não se beneficiarão (evita subutilização e sobre utilização, respectivamente). 
Segundo as dimensões da qualidade do cuidado de saúde (IOM, 2001): 
✓ Efetividade 
• Segurança 
• Oportunidade 
• Eficiência 
 
 
 
A experiência do paciente, de seus familiares e da comunidade na qual vivem é o norte que orienta os demais 
níveis neste referencial. A qualidade vai além das considerações relacionadas ao uso insuficiente, excessivo ou 
indevido de procedimentos e está diretamente relacionada às experiências do paciente no cuidado de saúde, ao 
custo e à justiça social. Classifica qual nível: 
• Nível B 
• Nível C 
✓ Nível A 
• Nível D 
 
O conceito de cultura de segurança tem origem nas HRO. Nas organizações de saúde, o compromisso com a 
cultura de segurança está calcado em princípios fundamentais, EXCETO: 
• Reconhecimento do alto risco inerente às atividades da organização de saúde e determinação em 
agir na realização das tarefas de forma consistentemente segura; 
✓ Pressupõe que os sistemas sejam controláveis: bem compreendidos e bem comportados; 
• Promoção de um ambiente livre de culpa, no qual os indivíduos são capazes de notificar erros ou 
incidentes sem medo de reprimenda ou punição; 
• Estímulo à colaboração entre equipes de trabalho e disciplinas para buscar soluções para os 
problemas de segurança do paciente;