consulta de enfermagem na puericultura

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consulta deconsulta de
enfermagem naenfermagem na
puericulturapuericultura
@enfpormari@enfpormari
produzido por: mariana vieira
1. Vigiar o crescimento físico e o
desenvolvimento neuropsicomotor e
intelectual.
2. Promover a educação alimentar e
a vigilância nutricional.
3. Ampliar a cobertura vacinal.
4. Promover a segurança e a
prevenção de acidentes.
5. Promover a prevenção de lesões
intencionais, principalmente no
ambiente doméstico.
6. Estimular a promoção da saúde e
a prevenção das doenças mais
comuns na infância.
7. Promover a higiene física e
mental e a prática de atividades de
lazer adequadas às faixas etárias.
8. Propiciar a socialização, a
estimulação cultural e a adaptação
da criança ou adolescente em seu
meio social.
O enfermeiro deve compreender a
criança em seu ambiente familiar e
social, além de suas relações e
interações com os contextos
socioeconômico, histórico, político e
cultural em que está inserida
LEI 7.498, de 25 de junho de 1986:
o enfermeiro é habilitado a realizar
a consulta de enfermagem.
A consulta de enfermagem em
puericultura deverá envolver o
histórico de enfermagem, exame
físico, diagnósticos de enfermagem,
prescrição e implementação da
assistência.
A primeira ida da criança ao
puericultor deve ocorrer nos
primeiros 15 dias de vida e deve ser
repetida seguindo o calendário
mínimo de consultas recomendado
pelo Ministério da Saúde.
É um conjunto de técnicas utilizadas
para assegurar um bom 
 desenvolvimento físico e mental da
criança, desde o período da
gestação até a puberdade.
puericultura
@enfpormari@enfpormari
objetivos da puericultura:
Consulta do egresso: é a primeira
consulta do RN na puericultura que
deve ocorrer entre o 7º ao 10º dia
de nascimento.
Depois da consulta do egresso, as
consultas deverão ser:
- Mensais: até os 6 meses;
- Bimestrais: dos 6 aos 12 meses;
- Trimestrais: do 13ª ao 24º mês;
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É um documento importante para acompanhamento do crescimento e
do desenvolvimento das crianças, auxiliando não só os profissionais
de saúde, mas também as famílias nos cuidados com as crianças.
É de responsabilidade dos profissionais de sáude o preenchimento
adequado da caderneta e a orientação aos pais quanto ao
calendário vacinal.
caderneta da saúde da criança
amamentação
O profissional de saúde deverá disponibilizar tempo para dar apoio as
mães com relação ao aleitamento materno e a manutenção da
amamentação.
As mães deverão ser estimuladas a amamentar em livre demanda;
- Deverão ser conversadas sobre as dificuldades e os problemas que
as mães poderão enfrentar ao amamentar;
- Deverá ser ensinado a pega correta da amamentação;
- Deverá ser explicado os benefícios da amamentação para a mãe e
para o bebê;
- Deverá ser conversado sobre a introdução alimentar após os 6
meses de idade;
- cabeça do bebê no mesmo nível que a
mama;
- queixo do bebê tocando a mama;
- a boca do bebê deve estar bem aberta;
- lábio inferior voltado para fora;
- as bochechas devem estar arredondadas;
- a mama parece arredondada e não
repuxada;
-sucções lentas e profundas (sucção,
deglutição e amamentação)
-corpo do bebê voltado para o corpo da
mãe;
técnica correta
- Usar sempre sabonete neutro;
- A água deve ter temperatura
agradável (evitar banhos quentes
e frios);
- A cabeça deve ser sempre
molhada, pois corresponde à
maior parte do corpo da criança.
- Enxugar bem todas as dobras do
pescoço, braços, pernas e atrás
das orelhas, a fim de evitar
dermatites;
- Realizar no mínimo, três vezes ao
dia;
- Lavar a mão, envolver um dos
dedos em fralda limpa, molhar em
água filtrada e fervida e passar no
interior da boca da criança,
limpando bochechas, gengivas,
palato e língua.
- Devem ser lavadas com sabão de
coco em barra.
- Evitar quaisquer tipos de sabão
em pó ou líquido, amaciantes e
alvejantes de roupas, pois contêm
substâncias e perfumes que
frequentemente desencadeiam
reações alérgicas respiratórias ou
dermatites nas crianças.
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higiene do rn
banho:
higiene oral
banho no bebê
higiene oral no bebê
higiene das roupas:
higiene das roupas
tipo de parto e local do parto;
peso ao nascer;
idade gestacional;
índice de Apgar;
intercorrências clínicas na
gestação no parto, no período
neonatal;
tratamentos realizados;
- Avaliar condições de nascimento
da criança;
- Antecedentes familiares:
condições de saúde dos pais e dos
irmãos e número de irmãos;
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roteiro da 1ª consulta
anamnese:
exame físico completo:
Peso, comprimento e perímetro
cefálico;
Estado geral:
O perímetro cefálico com medidas
acima ou abaixo de dois desvios-
padrão (< -2 ou > +2 escores “z”)
pode estar relacionado a doenças
neurológicas, como microcefalia e
hidrocefalia.
- Postura, extremidades fletidas,
mão fechadas, rosto;
- Padrão respiratório;
- Presença de anormalidades;
- Estado de alerta e vigília;
- Sinais de desidratação e/ou
hipoglicemia;
- Temperatura axilar;
- Assimetria, anormalidades ou
aparência sindrômica da face;
- Pele: edema, palidez, cianose,
sinal de alerquim, icterícia,
assaduras, sífilis, impetigo etc;
- Crânio: abaulamento, depressão,
cefalematomas;
A fontanela anterior mede de 1cm
a 4cm, tem forma losangular,
fecha-se do 9º ao 18º mês e não
deve estar fechada no momento do
nascimento. A fontanela posterior é
triangular, mede cerca de 0,5cm e
fecha-se até o segundo mês. 
- Olhos: reflexo fotomotor, presença
de secreção purulenta;
- Orelhas e nariz: avaliar forma e
se há presença de secreção;
- Boca: freio lingual, tamanho da
lingua, coloração dos lábios;
- Pescoço: assimetria e posição,
presença de torcicolo;
- Tórax: assimetrias sugerem
malformações cardíacas ou
pulmonares; observar sinais de
sofrimento respiratório como por
exemplo retrações xifoidianas;
- Abdome: observar forma, se
estiver dilatado sugere presença
de líquido e gases; verifique se há
presença de hérnia inguinal ou
umbilical; observe também o coto
umbilical;
@enfpormari@enfpormari
- Genitálica: nos meninos, a fimose é
fisiológica ao nascimento, nas
meninas, haver secreção
esbranquiçada, às vezes
hemorrágica, devido à passagem de
hormônios maternos, que se resolve
espontaneamente.
- Ânus e reto: verifique a
permeabilidade anal, bem como a
posição do orifício e a presença de
fissuras;
- Coluna vertebral: Examine toda a
coluna, em especial a área lombo-
sacra, percorrendo a linha média. 
- Avaliação neurológica: Observe
reflexos arcaicos: sucção, preensão
palmo-plantar e Moro; postura de
flexão generalizada e a
lateralização da cabeça; observe a
presença de movimentos normais e
espontâneos de flexão/extensão dos
membros. 
O tônus normal é de semiflexão
generalizada
roteiro da 1ª consulta
antropometria
- Realizar a aferição do peso,
cálculo do ganho ponderal,
comprimento, perímetros cefálico e
torácico (registrar nas curvas de
crescimento do prontuário e da
caderneta de saúde da criança).
• O peso deve ser aferido com a
criança totalmente despida.
• O cálculo do ganho ponderal é
feito subtraindo-se o peso anterior
do peso atual e dividindo-se o
resultado pelo número de dias
decorridos entre a aferição dos dois
pesos utilizados. Esse número
fornece a estimativa de quantas
gramas a criança está ganhando
por dia.
• O ganho de peso diário esperado
para lactentes de 0 a 6 meses é
maior do que 20g/dia (> 600g/mês)
e do que 15g/dia (> 400g/mês) para
lactentes de 6 meses a 1 ano de
idade.
• O perímetro cefálico deve ser
medido passando-se uma fita
métrica ao redor da cabeça, pelos
pontos imediatamente acima das
sobrancelhas e orelhas e em torno
do ponto mais saliente da região
occipital.
@enfpormari@enfpormari
- Genitálica: nos meninos, a fimose é
fisiológica ao nascimento, nas
meninas, haver secreção
esbranquiçada, às vezes
hemorrágica, devido à passagem de
hormônios maternos, que se resolve
espontaneamente.
- Ânus e reto: verifique a
permeabilidade anal, bem como a
posição do orifício e a presença de
fissuras;
- Coluna vertebral: Examine toda a
coluna, em especial a área lombo-
sacra, percorrendo a linha média. 
- Avaliaçãoneurológica: Observe
reflexos arcaicos: sucção, preensão
palmo-plantar e Moro; postura de
flexão generalizada e a
lateralização da cabeça; observe a
presença de movimentos normais e
espontâneos de flexão/extensão dos
membros. 
O tônus normal é de semiflexão
generalizada
roteiro da 1ª consulta
antropometria
- Realizar a aferição do peso,
cálculo do ganho ponderal,
comprimento, perímetros cefálico e
torácico (registrar nas curvas de
crescimento do prontuário e da
caderneta de saúde da criança).
• O peso deve ser aferido com a
criança totalmente despida.
• O cálculo do ganho ponderal é
feito subtraindo-se o peso anterior
do peso atual e dividindo-se o
resultado pelo número de dias
decorridos entre a aferição dos dois
pesos utilizados. Esse número
fornece a estimativa de quantas
gramas a criança está ganhando
por dia.
• O ganho de peso diário esperado
para lactentes de 0 a 6 meses é
maior do que 20g/dia (> 600g/mês)
e do que 15g/dia (> 400g/mês) para
lactentes de 6 meses a 1 ano de
idade.
• O perímetro cefálico deve ser
medido passando-se uma fita
métrica ao redor da cabeça, pelos
pontos imediatamente acima das
sobrancelhas e orelhas e em torno
do ponto mais saliente da região
occipital.
ALVES, Nádia Rodrigues Chagas. Cuidado Integral ao recém-nascido e a
criança. Porto Alegre. SAGAH. 2019.
Ministério da Saúde. Atenção à saúde do recém-nascido : guia para os
profissionais de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à
Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 2. ed. –
Brasília : Ministério da Saúde, 2012.
ROCKENBERRY, Marilyn J. Wilson David Wong. Fundamentos de enfermagem
Pediátrica. 9º edição. Elsevier. Rio de Janeiro. 2014.
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Referências Bibliográficas
Este material foi produzido por Mariana Vieira da Conceição.
É proibido a comercialização e/ou distribuição sem a minha permissão.
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