PRINCÍPIOS DO SUS

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Curso de Pós-Graduação em Gestão Pública Municipal
Disciplina: Gestão da Saúde
FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DE RONDÔNIA
NÚCLEO DE CIÊNCIAS SOCIAIS APLICADAS – NUCSA
DEPARTAMENTO DE ADMINISTRAÇÃO
Prof. Fábio Rogério de Morais, Dr
Março/Abril de 2022
SUMÁRIO
• PACTO FEDERATIVO E PRINCÍPIOS DO SUS;
• ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE;
• PLANEJAMENTO MUNICIPAL;
• REGULAÇÃO, CONTROLE E AVALIAÇÃO;
• FINANCIAMENTO MUNICIPAL EM SAÚDE;
• CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE;
• ESTUDOS DE CASOS.
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REFERÊNCIAS UTILIZADAS PARA A ORGANIZAÇÃO DOS SLIDES
• JACCOUD, Luciana de Barros; VIEIRA, Fabiola Sulpino. Federalismo, 
integralidade e autonomia no SUS: desvinculação da aplicação de 
recursos federais e os desafios da coordenação. Texto para discussão / 
Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada - Brasília: Rio de Janeiro: 
Ipea, 2018. 
• SOARES, Márcia Miranda; MACHADO, José Angelo. Federalismo e 
políticas públicas. -- Brasília: ENAP, 2018.112 p. : il.
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O QUE É O FEDERALISMO?
FEDERALISMO é uma forma de organização do poder político
no Estado nacional, caracterizada pela dupla autonomia territorial.
Há níveis territoriais autônomos de governo: um central, o
governo nacional, e outro descentralizado, os governos
subnacionais, que atuam dentro de um campo pactuado de
competências.
Os entes territoriais possuem autonomia, mas só o poder central
possui soberania.
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O QUE É O FEDERALISMO?
O federalismo se expressa em um equilíbrio institucional, entre
forças centrípetas e centrífugas, capaz de assegurar dupla
autonomia territorial.
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O QUE NÃO É O FEDERALISMO?
Estado confederado – caracterizado pela união de entes territoriais
soberanos, ou seja, pela manutenção da soberania política das unidades
territoriais frente à comunidade internacional e pelo direito de secessão
(separação) – e.g. União Europeia.
Estado unitário – caracterizado pela centralização política, isto é, pela
concentração exclusiva do poder político, administrativo, legislativo e fiscal
no governo central, de forma a hierarquizar e subordinar as relações com
as unidades territoriais, em relação ao governo nacional – Reino Unido e
Uruguai.
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O FEDERALISMO MODERNO
O federalismo moderno foi instituído nos Estados Unidos
em 1787, com o processo de independência. Os 13 novos
países estabeleceram entre si, inicialmente, uma organização
confederada (1777), e, após o fim da guerra de independência
(1776-1783), uma nova assembleia foi nomeada para elaborar a
constituição dos Estados Unidos da América (A Convenção da
Filadélfia), e nesse contexto estabeleceram a organização
federada.
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OBJETIVOS DO FEDERALISMO MODERNO
Assim nasceu o federalismo, em 1787, como uma resposta institucional
que conciliava dois objetivos:
1) estabelecer um poder central efetivo (a União), com capacidade para
tomar e implementar decisões em todo o território nacional; e
2) garantir a manutenção de autonomia política às unidades
territoriais(os estados);
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CARACTERÍSTICAS DO FEDERALISMO MODERNO
As principais características constitucionais do federalismo moderno
erigido nos Estados Unidos da América:
1) Constituição Federal como forma de estabelecer o pacto
federativo entre os entes territoriais;
2) Divisão do Estado nacional em várias subunidades territoriais que
constituirão os entes federados ou as unidades-membro da Federação;
3) Poderes Executivo, Legislativo e Judiciário autônomos nos âmbitos
nacional e subnacionais;
4) Divisão de competências fiscais e administrativas entre os níveis de
governo;
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CARACTERÍSTICAS DO FEDERALISMO MODERNO
5) Legislativo nacional bicameral com representação das subunidades
nacionais no governo central por meio de uma segunda casa legislativa
(Senado);
6) Corte Suprema de Justiça responsável pela regulação dos conflitos
federativos e garantia da ordem federal.
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CARACTERÍSTICAS DO FEDERALISMO NO MUNDO 
Trajetória histórica de autonomia subnacional;
Grandes áreas territoriais;
Heterogeneidades culturais;
Princípios democráticos;
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FEDERALISMO NO MUNDO
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FONTE: https://forumfed.org/federal-countries/
O FEDERALISMO NO BRASIL
A adoção do federalismo no Brasil, em 1889, teve como objetivo
manter a união das províncias, sendo precedida por um Estado
unitário que vigorava desde a independência do país (1822), ou
seja, foi resultado de um processo de descentralização do poder
rumo aos estados.
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O FEDERALISMO NO BRASIL
A adoção do federalismo no Brasil, em 1889, teve como objetivo
manter a união das províncias, sendo precedida por um Estado
unitário que vigorava desde a independência do país (1822), ou
seja, foi resultado de um processo de descentralização do poder
rumo aos estados.
Foi instituído com o Decreto nº 1, de 15 de novembro de 1889,
que proclamou a República, e aparece na Constituição de 1891.
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O FEDERALISMO NO BRASIL
Com a Constituição de 1891:
- as províncias se converteram em 20 estados, todos dotados de poder
executivo, legislativo e judiciário;
- os governadores e membros das assembleias legislativas estaduais
passaram a ser eleitos pelo voto direto;
- os estados passaram a ter uma constituição própria, respondendo
pelas competências que não estavam asseguradas à União
(competência legislativa residual);
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O FEDERALISMO NO BRASIL
Com a Constituição de 1891:
- o Senado tornou-se a casa de representação dos estados no governo
nacional;
- foi criado o Supremo Tribunal Federal; e
- o imposto de exportação ficou na competência dos estados.
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O FEDERALISMO NO BRASIL
Constituição de 1988
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O FEDERALISMO NO BRASIL
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O FEDERALISMO NO BRASIL
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A HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO FEDERALISMO BRASILEIRO
Primeira República (1889-1930)
Saúde Pública focada no controle de Epidemias
Era Vargas
 Governo Provisório (1930-1937)
 Governo Constitucional (1938-1945)
Saúde Pública focada em práticas de saúde e previdência(reinvindicação dos trabalhadores) e rurais (imigrantes);
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A HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO FEDERALISMO BRASILEIRO
Redemocratização (1946-1964)
Assistência medica estendida aos Institutos de Aposentadorias e
Pensões (IAPs)
Regime Militar
Expansão dos serviços médicos privados;
Unificação da medicina previdenciária;
Descentralização dos Serviços de Previdência (Benefícios e
saúde)
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O FEDERALISMO, CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988 E SUS
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Seção II
DA SAÚDE
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que
visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços
para sua promoção, proteção e recuperação.
Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos
termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente
ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem
um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: (Vide ADPF 672)
I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
assistenciais;
III - participação da comunidade.
§ 1º O sistema único de saúde será financiado, nos termos do art. 195, com recursos do orçamento da
seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras
fontes. (Parágrafo único renumerado para § 1º pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)
http://www.stf.jus.br/portal/peticaoInicial/verPeticaoInicial.asp?base=ADPF&documento=&s1=672&numProcesso=672
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/Emendas/Emc/emc29.htm#art6
O FEDERALISMO E SUS
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FONTE: https://www.observatoriodasmetropoles.net.br/regionalizacao-do-sus-no-enfrentamento-da-covid-19-urgencias-e-desafios/figura-01-o-pacto-federativo-no-ambito-
da-saude/
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Princípios 
Doutrinários 
Universalidade
Integralidade
Equidade
Princípios 
Organizativos
Descentralização
Regionalização
Hierarquização
Participação Social
Resolubilidade
Complementariedade do Setor 
Privado
NÍVEIS DE ATENÇÃO À SAÚDE
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FONTE: https://sseditora.com.br/wp-content/uploads/PANORAMA-SOBRE-A-SAUDE-DO-HOMEM-NA-ATENCAO-PRIMARIA-UMA-REVISAO-SISTEMATICA.pdf
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FONTE: https://www.sanarmed.com/resumos-atencao-basica-a-saude-principios-e-diretrizes-ligas