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Fazemos parte do Claretiano - Rede de Educação
ENFERMAGEM CIRÚRGICA, 
CENTRAL DE MATERIAL E 
ESTERILIZAÇÃO 
Meu nome é Daiana Patrícia Marchetti Pio. Sou graduada em 
Enfermagem pela Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da 
Universidade de São Paulo (EERP/USP, 2007) e possuo especialização 
em Enfermagem em Centro Cirúrgico e em Central de Materiais e 
Esterilização pela mesma instituição; possuo também especialização 
em Recuperação Pós-Anestésica, pela Universidade Hermínio Ometto 
(2009); e em Gestão em Enfermagem, pela Universidade Federal de 
São Paulo (Unifesp, 2012). Sou doutora em Ciências pelo Programa 
Interunidades, da EERP/USP (2017), e membro do Grupo de Pesquisa 
Núcleo de AIDS e Doenças Sexualmente Transmissíveis NAIDST, 
também da EERP/USP. Atuo como enfermeira técnica responsável pelo centro cirúrgico da clínica 
civil do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP/USP) e sou 
atuante nas temáticas envolvendo assistência de enfermagem, infecções hospitalares e HIV/Aids.
Email: daiana_pio@yahoo.com.br
Claretiano – Centro Universitário
Rua Dom Bosco, 466 - Bairro: Castelo – Batatais SP – CEP 14.300-000
cead@claretiano.edu.br
Fone: (16) 3660-1777 – Fax: (16) 3660-1780 – 0800 941 0006
claretiano.edu.br/batatais
Daiana Patrícia Marchetti Pio
Batatais
Claretiano
2019
ENFERMAGEM CIRÚRGICA, 
CENTRAL DE MATERIAL E 
ESTERILIZAÇÃO 
© Ação Educacional Claretiana, 2017 – Batatais (SP)
Todos os direitos reservados. É proibida a reprodução, a transmissão total ou parcial por qualquer forma 
e/ou qualquer meio (eletrônico ou mecânico, incluindo fotocópia, gravação e distribuição na web), ou o 
arquivamento em qualquer sistema de banco de dados sem a permissão por escrito do autor e da Ação 
Educacional Claretiana.
CORPO TÉCNICO EDITORIAL DO MATERIAL DIDÁTICO MEDIACIONAL
Coordenador de Material Didático Mediacional: J. Alves
Preparação: Aline de Fátima Guedes • Camila Maria Nardi Matos • Carolina de Andrade Baviera • Cátia 
Aparecida Ribeiro • Elaine Aparecida de Lima Moraes • Josiane Marchiori Martins • Lidiane Maria Magalini 
• Luciana A. Mani Adami • Luciana dos Santos Sançana de Melo • Patrícia Alves Veronez Montera • Raquel 
Baptista Meneses Frata • Simone Rodrigues de Oliveira
Revisão: Eduardo Henrique Marinheiro • Filipi Andrade de Deus Silveira • Rafael Antonio Morotti • Rodrigo 
Ferreira Daverni • Vanessa Vergani Machado
Projeto gráfico, diagramação e capa: Bruno do Carmo Bulgarelli • Joice Cristina Micai • Lúcia Maria de Sousa 
Ferrão • Luis Antônio Guimarães Toloi • Raphael Fantacini de Oliveira • Tamires Botta Murakami
Videoaula: André Luís Menari Pereira • Bruna Giovanaz • Marilene Baviera • Renan de Omote Cardoso
Bibliotecária: Ana Carolina Guimarães – CRB7: 64/11
DADOS INTERNACIONAIS DE CATALOGAÇÃO NA PUBLICAÇÃO (CIP)
(Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 610.73 P733e 
 
 Pio, Daiana Patrícia Marchetti 
 Enfermagem cirúrgica, central de material e esterilização / Daiana Patrícia Marchetti 
 Pio – Batatais, SP : Claretiano, 2019. 
 163 p. 
 
 ISBN: 978-85-8377-574-4 
 
 1. Centro cirúrgico. 2. Recuperação pós-anestésica. 3. Central de materiais e esterilização. 
 4. Assistência de enfermagem. 5. Cirurgias. I. Enfermagem cirúrgica, central de material e 
 esterilização. 
 
 
 
 
 CDD 610.73 
 
 
 
 
 
 
 
INFORMAÇÕES GERAIS
Cursos: Graduação
Título: Enfermagem Cirúrgica, Central de Material e Esterilização 
Versão: fev./2019
Formato: 15x21 cm
Páginas: 163 páginas
SUMÁRIO
CONTEÚDO INTRODUTÓRIO
1. INTRODUÇÃO ................................................................................................... 11
2. GLOSSÁRIO DE CONCEITOS ............................................................................ 14
3. ESQUEMA DOS CONCEITOS-CHAVE ............................................................... 20
4. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................... 21
5. E-REFERÊNCIAS ................................................................................................ 22
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS 
CIRÚRGICOS E ANESTESIA
1. INTRODUÇÃO ................................................................................................... 25
2. CONTEÚDO BÁSICO DE REFERÊNCIA ............................................................. 25
2.1. HISTÓRIA DA CIRURGIA ......................................................................... 25
2.2. CONSIDERAÇÕES HISTÓRICAS SOBRE A ANESTESIA ............................ 30
2.3. A ENFERMAGEM E A EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA CIRURGIA ................ 32
2.4. DOR .......................................................................................................... 35
2.5. ANESTESIA ............................................................................................... 37
2.6. CUIDADOS DE ENFERMAGEM DURANTE O PROCEDIMENTO 
ANESTÉSICO ............................................................................................. 43
3. CONTEÚDO DIGITAL INTEGRADOR ................................................................ 47
3.1. A ENFERMAGEM E A HISTÓRIA DA CIRURGIA ...................................... 47
3.2. DOR .......................................................................................................... 48
3.3. ANESTESIA E CUIDADOS DE ENFERMAGEM DURANTE O 
PROCEDIMENTO ANESTÉSICO ................................................................ 49
4. QUESTÕES AUTOAVALIATIVAS ....................................................................... 50
5. CONSIDERAÇÕES ............................................................................................. 53
6. E-REFERÊNCIAS ................................................................................................ 53
7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................... 56
UNIDADE 2 – CENTRO CIRÚRGICO, FERIDA CIRÚRGICA E 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA
1. INTRODUÇÃO ................................................................................................... 59
2. CONTEÚDO BÁSICO DE REFERÊNCIA ............................................................. 59
2.1. CENTRO CIRÚRGICO ................................................................................ 60
2.2. PERÍODO PERIOPERATÓRIO ................................................................... 63
2.3. CLASSIFICAÇÃO DAS CIRURGIAS ............................................................ 66
2.4. FERIDA CIRÚRGICA.................................................................................. 70
2.5. CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM A FERIDA CIRÚRGICA.................. 77
2.6. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA ............................. 83
2.7. SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
PERIOPERATÓRIA (SAEP) ......................................................................... 84
3. CONTEÚDO DIGITAL INTEGRADOR ................................................................ 99
3.1. CENTRO CIRÚRGICO ............................................................................... 99
3.2. FERIDAS CIRÚRGICAS .............................................................................. 100
3.3. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA ............................ 101
4. QUESTÕES AUTOAVALIATIVAS ....................................................................... 102
5. CONSIDERAÇÕES .............................................................................................106
6. E-REFERÊNCIAS ................................................................................................ 107
7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................... 109
UNIDADE 3 – SEGURANÇA DO PACIENTE, PREVENÇÃO E CONTROLE 
DE INFECÇÕES NO PERÍODO PERIOPERATÓRIO 
1. INTRODUÇÃO ................................................................................................... 113
2. CONTEÚDO BÁSICO DE REFERÊNCIA ............................................................. 113
2.1. SEGURANÇA DO PACIENTE ..................................................................... 113
2.2. PROTOCOLO DE CIRURGIA SEGURA ..................................................... 116
2.3. PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÕES NO PERÍODO 
PERIOPERATÓRIO ..................................................................................... 120
3. CONTEÚDO DIGITAL INTEGRADOR ................................................................ 127
3.1. SEGURANÇA DO PACIENTE ..................................................................... 127
3.2. PROTOCOLOS BÁSICOS DE SEGURANÇA DO PACIENTE ....................... 127
3.3. PROTOCOLO DE CIRURGIA SEGURA ...................................................... 128
3.4. PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÕES NO PERÍODO 
PERIOPERATÓRIO ..................................................................................... 129
4. QUESTÕES AUTOAVALIATIVAS ....................................................................... 129
5. CONSIDERAÇÕES ............................................................................................. 132
6. E-REFERÊNCIAS ................................................................................................ 132
7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................... 133
UNIDADE 4 – CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO(CME)
1. INTRODUÇÃO ................................................................................................... 137
2. CONTEÚDO BÁSICO DE REFERÊNCIA ............................................................. 137
2.1. CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO ........................................... 137
2.2. CLASSIFICAÇÃO DOS ARTIGOS SEGUNDO O POTENCIAL DE 
CONTAMINAÇÃO ...................................................................................... 142
2.3. ETAPAS DO PROCESSAMENTO DOS ARTIGOS ....................................... 145
2.4. PREPARO E EMPACOTAMENTO DE ARTIGOS ........................................ 149
3. CONTEÚDO DIGITAL INTEGRADOR ................................................................ 155
3.1. CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO ........................................... 156
4. QUESTÕES AUTOAVALIATIVAS ....................................................................... 157
5. CONSIDERAÇÕES ............................................................................................. 160
6. E-REFERÊNCIAS ................................................................................................ 160
7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................... 163
9
CONTEÚDO INTRODUTÓRIO
Conteúdo 
Estrutura organizacional e funcional da Central de material e esterilização, 
Centro cirúrgico e Centro de recuperação pós-anestésica/Legislação. Proces-
so e métodos de desinfecção e esterilização: físico, químico e físico-químico. 
Tipos de embalagens para esterilização. Controle da esterilização. História da 
cirurgia no mundo e no Brasil. Prevenção e controle de infecções no ambiente 
perioperatório. Classificação das cirurgias. Segurança do paciente e dos pro-
fissionais de saúde em ambiente cirúrgico. Assistência de enfermagem ao pa-
ciente cirúrgico no período perioperatório. Tipos de anestesia. Monitorização 
perioperatória. Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória 
(SAEP) dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, torácica, do trato gas-
trintestinal, ginecológica, geniturinária, neurológica, ortopédica, plástica/re-
construtiva e boca/nariz e garganta. Avaliação e Manejo da dor pós-operató-
ria. Enfermagem em centro cirúrgico ambulatorial. Educação e planejamento 
da alta.
Bibliografia Básica
BRUNNER, L. S.; SUDDARTH, D. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
GRAZIANO, K. U.; SILVA, A.; PSALTIKIDIS, E. M. (Org.). Enfermagem em centro de 
material e esterilização. Barueri: Manole, 2011.
HINRICHSEN, S. L. Biossegurança e controle de infecções: risco sanitário hospitalar. Rio 
de Janeiro: Medsi, 2009.
KAVANAGH, C. M. G. Elaboração do manual de procedimentos em central de materiais 
e esterilização. São Paulo: Atheneu, 2007.
LACERDA, R. A. Controle de infecção em centro cirúrgico: fatos, mitos e 
controvérsias. São Paulo: Atheneu, 2003.
10 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
CONTEÚDO INTRODUTÓRIO
SOBECC – SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENFERMEIROS DE CENTRO CIRÚRGICO, 
RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA E CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO. Práticas 
recomendadas: centro cirúrgico, recuperação pós-anestésica e centro de material e 
esterilização. 6. ed. São Paulo: SOBECC, 2013.
Bibliografia Complementar
BONFIM, I. M.; MALAGUTTI, W. (Org.). Recuperação pós-anestésica: assistência 
especializada no centro cirúrgico. São Paulo: Martinari, 2010.
GRAZIANO, K. U.; SILVA, A.; PSALTIKIDIS, E. M. Enfermagem em centro de material e 
esterilização. Barueri: Manole, 2011.
POSSARI, J. F. Centro de material e esterilização: planejamento, organização e gestão. 
4. ed. São Paulo: Iátria, 2010.
SAMAMA, G. Enfermagem no centro cirúrgico: generalidades, anestesia, cirurgia 
digestiva, cirurgia vascular. 2. ed. São Paulo: Andrei, 2005.
______. Enfermagem no centro cirúrgico: ortopedia, traumatologia, urologia, 
ginecologia, cirurgia torácica. 2. ed. São Paulo: Andrei, 2005.
É importante saber
Esta obra está dividida, para fins didáticos, em duas partes:
Conteúdo Básico de Referência (CBR): é o referencial teórico e prático que deverá 
ser assimilado para aquisição das competências, habilidades e atitudes necessárias 
à prática profissional. Portanto, no CBR, estão condensados os principais conceitos, 
os princípios, os postulados, as teses, as regras, os procedimentos e o fundamento 
ontológico (o que é?) e etiológico (qual sua origem?) referentes a um campo de 
saber.
Conteúdo Digital Integrador (CDI): são conteúdos preexistentes, previamente se-
lecionados nas Bibliotecas Virtuais Universitárias conveniadas ou disponibilizados 
em sites acadêmicos confiáveis. É chamado "Conteúdo Digital Integrador" porque é 
imprescindível para o aprofundamento do Conteúdo Básico de Referência. Juntos, 
não apenas privilegiam a convergência de mídias (vídeos complementares) e a leitu-
ra de "navegação" (hipertexto), como também garantem a abrangência, a densidade 
e a profundidade dos temas estudados. Portanto, são conteúdos de estudo obrigató-
rios, para efeito de avaliação.
11© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
CONTEÚDO INTRODUTÓRIO
1. INTRODUÇÃO
Prezado aluno, seja bem-vindo! 
Iniciaremos o estudo de Enfermagem cirúrgica, Central de 
material e esterilização, no qual você verá que o ambiente cirúr-
gico é um local que merece ser explorado e aprofundado pela 
enfermagem, pois o enfermeiro tem um papel crucial no seu ge-
renciamento e funcionamento.
Além disso, considerando o evento cirúrgico, seja qual for 
seu caráter, será um evento impactante na vida de qualquer in-
divíduo. Toda e qualquer ação que viabilize o cuidado minucioso 
e adequado neste momento conflui para uma assistência mais 
segura.
Segundo Silva e Alvim (2017), 
Na especificidade do centro cirúrgico, a dinâmica do cuidar e 
os cuidados de enfermagem são muito voltados à objetivida-
de das ações, cuja intervenção é de natureza técnica, visando 
à recuperação do cliente. Dadas as características do setor, a 
interação social no cuidado muitas vezes érestrita. A presença 
da enfermeira junto ao leito, a demonstração de afeto, o toque, 
a conversa, também são restritos face às atividades outras do 
setor, o que não quer dizer que não haja expressividade no cui-
dado. Isto acontece, por vezes, não no sentido de desmerecer 
ou desvalorizar os aspectos do cuidar que são da ordem da sub-
jetividade, mas porque, neste setor, a atenção ao órgão físico 
como central é necessária. O pouco tempo de convivência com 
o cliente no centro cirúrgico, embora não seja o determinante, 
pode também interferir na construção da relação entre ele e a 
enfermeira.
O enfermeiro atua no ambiente cirúrgico assumindo 
muitos papéis e funções que estão se tornando cada vez mais 
complexas, na medida em que necessita interligar os aspectos 
12 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
CONTEÚDO INTRODUTÓRIO
humanos – explicitados no atendimento ao paciente enquanto 
indivíduo único em suas particularidades – simultaneamente às 
nuances do relacionamento interpessoal, normalmente dificul-
tado em unidades de trabalho fechadas, estressantes e dinâmi-
cas, nas quais os profissionais das mais variadas formações in-
teragem e mutuamente se interdependem. Cabe ao enfermeiro 
também assumir o papel de gerenciador das atividades cotidia-
nas do ambiente de trabalho. Para isso, é necessário que se de-
senvolva habilidades múltiplas, tanto de fundamentação cientí-
fica, quanto do manuseio prático de materiais e equipamentos 
que se renovam e modificam continuamente.
Assim, entende-se que a esfera de atuação esperada do 
enfermeiro no ambiente cirúrgico contemple atividades ad-
ministrativas; assistenciais; de ensino e de pesquisa. Para tal, 
o desenvolvimento científico e a fundamentação teórica são 
imprescindíveis.
Segundo Gomes; Dutra e Pereira (2017) 
O trabalho do enfermeiro no CC tem se tornado cada vez mais 
complexo, na medida em que há a necessidade de integração 
entre as atividades que abrangem a área técnica, gerencial, 
administrativo-burocrática, assistencial, de ensino e pesquisa, e 
na dimensão de sua atuação, por ser um profissional que atua 
diretamente com uma equipe diversificada profissionalmente.
Por isso, a compreensão dos fatos históricos e sociais que 
culminam até os dias atuais para o desenvolvimento e evolu-
ção da profissionalização da enfermagem em ambiente cirúrgi-
co deve ser enfocada, tanto quanto o detalhamento da atuação 
deste profissional nos diferentes períodos perioperatórios e o 
seu notório papel na segurança do paciente.
13© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
CONTEÚDO INTRODUTÓRIO
Em se tratando de um setor diferenciado e com especifi-
cidades peculiares, a dinâmica de trabalho e o relacionamento 
profissional precisam ocorrer de maneira consensual, sendo im-
prescindível a execução do trabalho multiprofissional, com uma 
equipe capacitada e preparada, a fim de que todos estejam aptos 
a enfrentar as exigências das atividades peculiares do ambiente 
cirúrgico, visando à segurança e o bem-estar do paciente a ser 
assistido. Uma vez que a relação interpessoal é uma constante 
no centro cirúrgico, problemas entre as equipes repercutem na 
dinâmica de funcionamento da unidade, podendo gerar danos à 
saúde desses profissionais. 
Por isso, é necessário que haja habilidade e competência 
para que o enfermeiro administre de forma adequada e saiba 
ouvir as partes envolvidas em busca de soluções dos conflitos 
(STUMM, MAÇALAI, KIRCHNER; 2017). 
É importante ressaltar que as atividades de enfermagem 
em centro cirúrgico são muito específicas e de grande respon-
sabilidade profissional, como, por exemplo, no preparo da sala 
de operação, do instrumental cirúrgico e dos equipamentos es-
pecíficos. Nessa situação, o enfermeiro tem na equipe de enfer-
magem aliados aos quais pode delegar as funções para que a 
assistência seja alcançada com êxito. São eles: técnicos de en-
fermagem e instrumentadores cirúrgicos (OGUISSO, SCHIMIDT; 
1999).
As leis de formação do enfermeiro no país normatizam que 
o aluno deve ser preparado para uma atuação profissional gene-
ralista. Entretanto, cabe frisar que a atuação do enfermeiro em 
ambiente cirúrgico é algo bastante específico e complexo e que 
dia após dia ela vem ganhando destaque e necessitando cada 
vez mais de fundamentações científicas. 
14 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
CONTEÚDO INTRODUTÓRIO
Segundo Turrini et al. (2017), 
Apesar de o total envolvimento das docentes de CC, a disci-
plina ECC não tem tido mais lugar de destaque na formação 
do enfermeiro, estando sujeita ao risco de o aluno ter apenas 
uma vivência prática observacional por ocasião da cirurgia de 
seu paciente. Com a aposentadoria dos docentes de CC e com 
a nova estrutura curricular, tem-se notado resistência à conti-
nuidade de contratação de docentes especialistas em CC para 
repor as vagas liberadas, o que progressivamente enfraquecerá 
as tentativas e os esforços para a manutenção deste conteúdo 
no currículo de graduação.
Assim, o papel do enfermeiro em um ambiente cirúrgico 
muitas vezes emerge como algo bastante complexo e presente 
em um universo bem diferenciado daquilo que pode ser estuda-
do até o momento. Por conta disso, a maioria dos enfermeiros 
que se forma nos cursos de graduação em enfermagem e atua 
profissionalmente em um ambiente cirúrgico acaba buscando 
maior aprofundamento e fundamentação científica da especia-
lidade principalmente nos cursos de pós-graduação lato sensu.
Portanto, explore ao máximo todo o conteúdo e bons 
estudos!
2. GLOSSÁRIO DE CONCEITOS
O Glossário de Conceitos permite uma consulta rápida e 
precisa das definições conceituais, possibilitando um bom domí-
nio dos termos técnico-científicos utilizados na área de conheci-
mento dos temas tratados.
1) Ambiente cirúrgico: todo espaço físico que contemple 
atividades direcionadas aos procedimentos cirúrgicos, 
como Centro Cirúrgico (CC), Sala Operatória (SO), Re-
15© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
CONTEÚDO INTRODUTÓRIO
cuperação Pós-Anestésica (RPA) e Central de Materiais 
e Esterilização (CME). 
2) Anestesiologista: especialista médico que se dedica ao 
estudo e pesquisa de anestésicos e de áreas correlatas.
3) Anestesista: profissional treinado em anestesiologia.
4) Antissepsia: utilização de produtos específicos sobre a 
pele ou mucosas com o objetivo de reduzir os micror-
ganismos em sua superfície.
5) Artigos hospitalares: materiais/instrumentais utiliza-
dos para a execução de procedimentos em serviços 
de saúde. Segundo Spauling, podem ser classificados 
em artigos críticos, artigos semicríticos e artigos não 
críticos.
6) Assepsia: conjunto de medidas adotadas para impedir 
a introdução de agentes patogênicos no organismo.
7) Autoclave: equipamento hermético destinado, entre 
outros fins, ao aquecimento de líquidos e à indução de 
reações químicas sob pressão com a utilização de tem-
peraturas elevadas, como o vapor de água sob pressão 
para esterilizar instrumentais.
8) Bactérias: microrganismos unicelulares, procariontes 
que podem ser encontradas isoladas ou em colônias. 
9) Barreira física: bloqueio físico que deve existir nos lo-
cais de acesso à área onde seja exigida assepsia e se 
permita somente a entrada de pessoas com indumen-
tária apropriada.
10) Biossegurança: conjunto de ações voltadas à preven-
ção e proteção do trabalhador; à minimização de ris-
cos inerentes às atividades de pesquisa, de produção, 
16 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
CONTEÚDO INTRODUTÓRIO
de ensino e de desenvolvimento tecnológico e pré-
-acional, ampliadas à proteção e qualidade ambiental.
11) Central de material esterilizado (CME): unidade desti-
nada à recepção, expurgo, limpeza, descontaminação, 
preparo, esterilização, guarda e distribuição dos mate-
riais utilizados nas diversas unidades de um estabele-
cimento de saúde, que pode ser localizada dentro ou 
fora do serviço de saúde.12) Centro cirúrgico - CC: unidade destinada ao desenvol-
vimento de atividades cirúrgicas, bem como à recupe-
ração pós-anestésica imediata.
13) Centro obstétrico: setor de um serviço de saúde des-
tinado ao atendimento de gestantes em trabalho de 
parto, principalmente para a realização de cesáreas ou 
partos normais. Pode estar ou não interligado ao Cen-
tro Cirúrgico, dependendo do serviço de saúde.
14) Depósito de equipamentos e materiais: ambiente 
destinado à guarda de peças de mobiliário, aparelhos, 
equipamentos e acessórios de uso eventual.
15) Depósito de material de limpeza (DML): sala destina-
da à guarda de aparelhos, utensílios e material de lim-
peza, que deve ser dotada de tanque de lavagem.
16) Descontaminação: processo que consiste na remoção 
física de elementos contaminantes ou na alteração de 
sua natureza química através de métodos quimiome-
cânicos, transformando-os em substâncias inócuas e, 
assim, tornando os equipamentos mais seguros para 
serem manuseados ou trocados.
17) Desinfecção: processo de destruição de agentes infec-
ciosos em forma vegetativa, sendo classificados como 
17© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
CONTEÚDO INTRODUTÓRIO
potencialmente patogênicos e aplicados em meios fí-
sicos e químicos. 
18) Equipamento de Proteção Individual - EPI: equipa-
mentos utilizados para proteger e ou prevenir a dis-
seminação de infecção por meio da manipulação ou 
contato com pacientes e profissionais da saúde
19) Esporo: camada que protege a bactéria, responsável 
pela resistência ao ataque de agentes físicos e quími-
cos da desinfecção. Ocorre quando algumas bactérias 
estão em ambiente que ameace sua sobrevivência, ou 
seja, na ausência de nutrientes suficientes para que 
elas cresçam e se reproduzam.
20) Esterilização: processo de destruição ou eliminação 
total de todos os microrganismos, na forma vegetativa 
e esporulada, por meio de agentes físicos ou quími-
cos, aplicando-se especificamente a artigos críticos e 
semicríticos.
21) Estufa: equipamento para acumular e conter em seu 
interior calor maior que o externo.
22) Internação: admissão de paciente para ocupar um lei-
to hospitalar por um período superior a 24 horas.
23) Limpeza: processo de remoção mecânica de sujidades 
e detritos para manter em estado de asseio os artigos 
e as áreas.
24) Norma: preceito, regra; aquilo que se estabelece como 
base a ser seguida.
25) Paciente: pessoa que procura um meio de tratamento 
ou avaliação/prevenção com um profissional de saúde.
18 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
CONTEÚDO INTRODUTÓRIO
26) Paciente cirúrgico: indivíduo que recebeu uma indica-
ção médica de uma determinada cirurgia e que será 
(ou foi) submetido a um procedimento cirúrgico.
27) Período perioperatório: trata-se de todo o período de 
tempo entre a indicação do procedimento cirúrgico 
até a alta hospitalar do paciente após a realização da 
cirurgia. É subdividido em período pré-operatório, pe-
ríodo intra-operatório e período pós-operatório.
28) Precauções padrão: técnicas de barreiras, com separa-
ção física ou química entre o hospedeiro e o indivíduo, 
com o objetivo de prevenção e proteção do profissio-
nal de saúde e/ou do paciente. 
29) Procedimento: ação executada a partir de princípios 
científicos descritos de forma a assegurar que seus 
fundamentos sejam mantidos. 
30) Profissional capacitado: profissional preparado para 
desenvolver atividades determinadas após proces-
so de treinamento ou aprendizado em serviços ou 
estágio.
31) Profissional habilitado: pessoa comprovadamente 
(por meio de certificado ou diploma) apta a exercer 
uma determinada função.
32) Profissional qualificado: profissional apto para desen-
volver atividades complexas em área específica após 
curso que pode conferir titulação ou não.
33) Resíduo infectante: resíduo de serviços de saúde que 
por suas características de maior virulência, infectivi-
dade e concentração de patógenos apresenta risco po-
tencial adicional à saúde pública.
19© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
CONTEÚDO INTRODUTÓRIO
34) Rotina: técnicas estabelecidas por escrito que padro-
nizam os passos para a execução de um procedimento.
35) Rouparia: área ou sala destinada à guarda de roupa 
proveniente da lavanderia.
36) Sala: ambiente envolto por paredes em todo o seu 
perímetro.
37) Sala de recuperação pós-anestésica: ambiente desti-
nado às atividades de cuidados pós-anestésicos. 
38) Sala de utilidades ou expurgo: ambiente destinado 
à limpeza, desinfecção e guarda dos materiais e rou-
pas utilizadas na assistência ao paciente e que tam-
bém poderá ser utilizado para a guarda temporária de 
resíduos.
39) Sanitário: ambiente dotado de bacia sanitária e 
lavatório.
40) Sala para pequenos procedimentos: ambiente desti-
nado ao desenvolvimento de procedimentos de mé-
dia complexidade, como curativo, punção, sondagem, 
cateterismo vesical, drenagem, retirada de ponto, pe-
quenas suturas e outros.
41) Serviço de apoio: salas ou áreas que dão suporte aos 
ambientes destinados às atividades fins de uma unida-
de, como inalação, métodos gráficos e outros.
42) Serviços de saúde: denominação dada à instituição 
destinada à prestação de assistência à saúde à popula-
ção que demande o acesso de paciente.
43) Urgência: unidade destinada à assistência de pacien-
tes sem risco de vida, cujos agravos necessitem de 
atendimento mediato.
20 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
CONTEÚDO INTRODUTÓRIO
44) Unidade de internação: unidade destinada à acomo-
dação e assistência do paciente internado.
45) Vestiário: ambiente dotado de bacias sanitárias, lava-
tórios, chuveiros e área de troca de roupa.
46) Vírus: agentes infecciosos diminutos, desprovidos de 
metabolismo independente, que se replicam no inte-
rior de células vivas hospedeiras.
47) Vestiário de barreira: ambiente exclusivo para pa-
ramentação, que serve de barreira à entrada da uni-
dade. Pode estar acoplado ou não a um sanitário ou 
banheiro.
3. ESQUEMA DOS CONCEITOS-CHAVE
O esquema a seguir possibilita uma visão geral dos concei-
tos mais importantes deste estudo. 
21© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
CONTEÚDO INTRODUTÓRIO
Figura 1 Esquema de Conceitos-chave de Enfermagem Cirúrgica, Central de Material e 
Esterilização.
4. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
AVELAR, M. C. Q.; SILVA, A. Assistência de enfermagem perioperatória: ensino em 
cursos de enfermagem. Rev. Esc Enferm USP, v. 39, n. 1, p. 46-52, 2005.
22 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
CONTEÚDO INTRODUTÓRIO
BRASIL. Ministério da Saúde. Coordenação de Controle de Infecção Hospitalar. 
Processamento de Artigos e Superfícies em Estabelecimentos de Saúde. 2. ed., 
Brasília,1994.
OGUISSO, T.; SCHIMIDT, M. J. O exercício da enfermagem – uma abordagem ético-
legal. São Paulo: LTR, 1999. 232p.
URSI, E. S.; GALVAO, C. M. Prevenção de lesões de pele no perioperatório: revisão 
integrativa da literatura. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 14, n. 1, p. 
124-131, fev. 2006.
5. E-REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Biblioteca Virtual em Saúde. Disponível em: <http://
bvsms.saude.gov.br>. Acesso em: 9 maio 2017.
BRASIL. ANVISA – Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Glossário de definições 
legais. Disponível em: <http://portal.anvisa.gov.br/registros-e-autorizacoes/
agrotoxicos/produtos/conceitos-definicoes>. Acesso em: 5 out. 2017.
______. Ministério da Saúde. Terminologia da Saúde. Disponível em: <http://bvsms.
saude.gov.br/bvs/folder/terminologia_da_saude.pdf>. Acesso em: 9 maio 2017.
GOMES, L. C.; DUTRA, K. E.; PEREIRA, A. L. S. O enfermeiro no gerenciamento do centro 
cirúrgico. Disponível em: <http://re.granbery.edu.br/artigos/NTEy.pdf>. Acesso em: 
23 out. 2017.
SILVA, D. C.; ALVIM, N. A. T. Ambiente do Centro Cirúrgico e os elementos que o integram: 
implicações para os cuidados de enfermagem. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-1672010000300013>. Acesso em: 
23 out. 2017.
STUMM, E. M. F.; MAÇALAI, R. T.; KIRCHNER, R. M. Dificuldades enfrentadas por 
enfermeiros em um centro cirúrgico. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.
php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072006000300011>. Acesso em: 23 out. 2017. 
TURRINI, R. N. et al. Ensino de enfermagem em centro cirúrgico: transformações da 
disciplina na Escola de Enfermagem da USP. Disponível em: <http://www.scielo.br/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342012000500032&Ing=en&nrm=iso>. 
Acesso em: 26 out. 2017.
23
UNIDADE 1
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS 
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E 
ANESTESIA
Objetivos 
• Contextualizar a evolução histórica dos procedimentos cirúrgicos.
• Identificar as contribuições da Enfermagem para a evolução da histó-
ria da cirurgia.
• Contextualizar sobre dor e suas origens fisiológicas.
• Explanar como a ação anestésica atua no alívio da dor.
• Demonstrar os diferentes tipos de procedimentos anestésicos de 
acordo com as especificidades cirúrgicas e, assim, como eles agem.
• Identificar a importância das ações de Enfermagem durante os proce-
dimentos anestésicos.
Conteúdos 
• História da cirurgia. 
• Práticas cirúrgicas de acordo com as fases históricas.
• Marcos da evolução dos procedimentos cirúrgicos: a descoberta da 
anestesia e o desenvolvimento da assepsia.
• Desenvolvimento histórico da Enfermagem no ambiente cirúrgico.
• Dor.
• Anestesia e tipos de anestesia.
• Cuidados de Enfermagem nos procedimentos anestésicos.
24 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Orientações para o estudo da unidade
Antes de iniciar o estudo desta unidade, leia as orientações a seguir:
1) Não se limite ao conteúdo deste Caderno de Referência de Conteúdo; 
busque outras informações em sites confiáveis e/ou nas referências bi-
bliográficas apresentadas ao final de cada unidade. Lembre-se de que, na 
modalidade EaD, o engajamento pessoal é um fator determinante para o 
seu crescimento intelectual.
2) Busque identificar os principais conceitos apresentados; siga a linha gra-
dativa dos assuntos até poder observar a evolução do Ambiente Cirúrgico 
e as interfaces com a assistência de Enfermagem. 
3) Não deixe de recorrer aos materiais complementares descritos no Conteú-
do Digital Integrador. 
25© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
1. INTRODUÇÃO
Iniciaremos a nossa primeira unidade de estudo. Você está 
preparado? 
Nesta unidade, faremos uma breve análise da evolução 
histórica dos procedimentos e das atividades cirúrgicas para que 
possamos compreender o fato de algumas intervenções e práti-
cas serem executadas como tal nos dias atuais. Resgataremos a 
identidade profissional da Enfermagem e o seu papel crucial para 
o desenvolvimento das atividades cirúrgicas em seus primórdios. 
Faremos uma análise também da anestesia e de suas di-
ferentes empregabilidades nos procedimentos cirúrgicos. Deli-
nearemos a importância das ações de Enfermagem durante os 
procedimentos anestésicos.
2. CONTEÚDO BÁSICO DE REFERÊNCIA
O Conteúdo Básico de Referência apresenta, de forma su-
cinta, os temas abordados nesta unidade. Para sua compreensão 
integral, é necessário o aprofundamento pelo estudo do Conteú-
do Digital Integrador. 
2.1. HISTÓRIA DA CIRURGIA
A palavra “cirurgia” remete ao trabalho manual, ou seja, 
aquele em cuja execução se utilizam as mãos. Esse termo é pro-
veniente do latim “chirurgia”, que, por sua vez, veio do grego 
kheirourgía, composto pelos termos kheír (mão) e érgon (obra, 
trabalho), significando “ação de trabalhar com a mão” (REZEN-
DE, 2005).
26 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
A história da cirurgia remonta ao aparecimento das doen-
ças e é tão antiga quanto o surgimento da humanidade. Assim, 
na pré-história, já há indícios de cirurgias realizadas pelos feiti-
ceiros, como a trepanação, que foi a primeira operação conheci-
da (Figuras 1 e 2).
Vale mencionar que a trepanação consistia na remoção de 
um pequeno fragmento ósseo craniano, seja por ordem religiosa 
– para liberação de espíritos e realização de amuletos – ou por 
indicações médicas para o alívio de dores de cabeça. Há indícios 
da realização de circuncisões e de subincisão uretral desta época 
também (SABBATINI, 1997). 
Figura 1 Realização da trepanação na Antiguidade.
27© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Figura 2 Antigo cartão-postal da Primeira Guerra Mundial. Ato cirúrgico da trepanação.
Na Antiguidade, alguns papiros encontrados nas tumbas 
dos faraós mencionavam os cuidados com as feridas. Na Índia, 
registros indicam que nos primórdios eram realizadas cirurgias 
plásticas como a rinoplastia (plástica no nariz).
Na Idade Média, o uso de cautérios para o tratamento de 
feridas era uma prática comum. Porém, a Igreja proibiu a realiza-
ção desse procedimento cirúrgico, alegando ser um ato bárbaro. 
Observe a Figura 3. 
28 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Figura 3 O cateter urinário – com um tubo de metal inserido através da uretra para a 
bexiga – foi utilizado pela primeira vez em meados dos anos 1300.
A partir do século 15, os europeus introduziram uma nova 
era na cirurgia por meio de uma visão mais avançada de vários 
aspectos de vida, com o desenvolvimento da anatomia e da fisio-
logia (TALAMONI, 2014). 
Essas especialidades cirúrgicas surgiram somente no fi-
nal do século 19 como uma profissão dentro da Medicina. An-
teriormente a isso, os médicos ou os chamados "aprendizes de 
cirurgião" tratavam apenas de fraturas simples, deslocamentos, 
abscessos e algumas amputações, mas com elevadas taxas de 
mortalidade. 
Em 1846, a descoberta da anestesia (Figura 4) e, entre 
1870 e 1880, a compreensão da necessidade e a aceitação da an-
tissepsia e assepsia cirúrgica foram fundamentais para os avan-
ços na cirurgia.
29© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Figura 4 Reprodução da primeira cirurgia com anestesia geral.
Para que uma operação fosse considerada um 
procedimento terapêutico viável, os cirurgiões apoiaram-se em 
três pré-requisitos clínicos fundamentais:
1) Conhecimento da anatomia humana.
2) Método para controlar a hemorragia e manter a he-
mostasia intraoperatória.
3) Explicação da natureza da infecção, juntamente com 
a elaboração de métodos necessários para obter um 
ambiente antisséptico e asséptico na sala de operação 
(TOWNSEND et al., 2003).
Com as leituras propostas no Tópico 3. 1, você vai co-
nhecer as transformações e evoluções históricas da cirurgia e 
a atuação da Enfermagem em ambiente cirúrgico. Verá, tam-
bém, a biografia de Florence Nightingale, considerada a fun-
dadora da Enfermagem moderna, e um artigo sobre o ato de 
cuidar.
30 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
2.2. CONSIDERAÇÕES HISTÓRICAS SOBRE A ANESTESIA
Anteriormente à descoberta da anestesia, os cirurgiões 
preocupavam-se mais com a velocidade da realização da cirurgia 
do que com a própria qualidade da dissecção. Os pacientes, por 
sua vez, retardavam ao máximo a realização do procedimento, 
pois assim evitariam as dores de realizar uma cirurgia sem anes-
tesia (TOWNSEND et al., 2003). 
Durante muito tempo foram utilizados analgésicos, narcó-
ticos e agentes soporíficos como haxixe, mandrágora e ópio para 
a realização de procedimentos cirúrgicos. Em 16 de outubro de 
1846, em Boston (EUA), foi utilizado pela primeira vezo éter sul-
fúrico em um paciente que se submeteu à retirada de um tumor 
vascular congênito na região cervical (Figura 5) de maneira in-
dolor, o que se transformou em um grande marco para o avanço 
da cirurgia, ainda que não suficiente, pois reformas importantes 
a respeito da higiene cirúrgica eram imprescindíveis (CANGIANI 
et al., 2011).
31© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Figura 5 Primeira anestesia com éter (1894), Robert C. Hinckley (1853-1940). Óleo 
sobre tela, 243 × 292 cm. Biblioteca Médica de Boston (Cambridge).
Mesmo com o advento da anestesia, sem a antissepsia e 
assepsia, a mortalidade cirúrgica permanecia elevada.
Joseph Lister (1827-1912) foi um cirurgião e 
pesquisador inglês nascido em Upton (Figu-
ra 6) que estudou sobre os seguintes proce-
dimentos químicos antissépticos: o emprego 
do ácido carbólico em feridas, o mergulho das 
mãos na solução de fenol, o desenvolvimen-
to de suturas absorvíveis (TOWNSEND et al., 
2003).
Figura 6 Joseph Lister 
(1827-1912).
32 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Os cirurgiões alemães foram os primeiros a desenvolver 
as técnicas de bacteriologia e da teoria do germe, aplicando as 
teorias de Lister e sendo favoráveis à fervura e ao uso da auto-
clave. Assim, a possibilidade de esterilização levou ao desenvol-
vimento de aventais, lençóis, instrumentos, suturas estéreis, uso 
de máscaras, gorros, luvas e jalecos operatórios (TOWNSEND et 
al., 2003).
2.3. A ENFERMAGEM E A EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA CIRURGIA
De acordo com Waldow (2008), a prática do cuidar remon-
ta à criação da Enfermagem e era ligada a questões religiosas, 
pois tinha o intuito de oferecer conforto, abrigo e alimentos.
A prática de se dedicar à caridade no trato de feridas esten-
deu-se às guerras, na figura dos voluntários que cuidavam dos 
soldados durantes as batalhas.
Porém, de acordo com Padilha (1999, p. 445-446): 
Com a reforma protestante, houve a expulsão das religiosas ca-
tólicas dos hospitais, comprometendo os cuidados prestados. 
Nos hospitais, não havia praticamente organização, supervisão, 
e a remuneração paga a quem se dispusesse ao trabalho era 
reduzida, apesar da quantidade de trabalho.
Assim, pessoas sem qualquer formação — até mesmo pros-
titutas e bêbados — eram colocadas para cuidar dos enfermos. 
Essa fase foi considerada o período lúgubre da Enfermagem.
Durante a Guerra da Crimeia (1853-1856), emergiu a figura 
de Florence Nightingale, considerada a fundadora da Enferma-
gem moderna. Com o movimento reformista de Nightingale, o 
cuidar assumiu novas características. A higiene, a importância do 
33© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
ambiente e a preocupação em praticar ações com conhecimento 
foram os principais traços que Florence demarcou na Enferma-
gem (Figura 7).
Figura 7 Florence Nightingale (1820-1910).
Com o advento da Revolução Industrial e da Era Científica, 
as especialidades médicas adquiriram uma importância que se 
refletiu na Enfermagem. Esta passou a se mirar no modelo bio-
médico, buscando caracterizar-se como ciência.
A incorporação do saber científico em relação à Enferma-
gem no centro cirúrgico ocorreu aos poucos, uma vez que par-
tiu inicialmente da necessidade de os enfermeiros atuarem nos 
procedimentos cirúrgicos. As atividades iniciais de Enfermagem 
em centro cirúrgico estavam diretamente ligadas às técnicas as-
sépticas propostas por Lister, que anunciavam ser as enfermeiras 
as responsáveis principalmente pelos cuidados com os instru-
mentais. Além disso, a evolução da prática de Enfermagem na 
cirurgia teve ligação com a prestação da assistência nos campos 
de batalha (MARTINS, 2013).
34 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Assim,
[...] a especificidade de centro cirúrgico para a enfermagem foi 
sendo desenvolvida através do campo prático pela necessidade 
emergente dos enfermeiros atuarem nos processos cirúrgicos, 
e aos poucos o conhecimento científico foi sendo incorporado 
para dar sustentação a esse saber (TURRINI et al., 2012).
A partir de 1900, a atuação da Enfermagem em centro ci-
rúrgico foi sendo incorporada na grade curricular das escolas. A 
partir daí, deu-se maior notoriedade à disciplina, baseada agora 
em conhecimentos científicos.
Em 1954, nos Estados Unidos, foi criada a primeira organi-
zação com o objetivo representar a Enfermagem em centro cirúr-
gico, denominada Associação de Enfermeiras de Sala de Cirurgia 
(Association of Operating Room Nurses). Tal organização mo-
dernizou-se e, em 1999, recebeu a denominação de Organiza-
ção dos Enfermeiros Perioperatórios Registrados (Association of 
periOperative Registered Nurses). Até hoje, esta entidade é bas-
tante atuante e representa os interesses de mais de 160 mil en-
fermeiros perioperatórios credenciados, fornecendo educação e 
atualização no ensino de Enfermagem perioperatória americana. 
No Brasil, os cursos de graduação em Enfermagem seguem 
as Diretrizes Curriculares Nacionais do Ministério da Educação, 
as quais se baseiam na formação do enfermeiro generalista, ou 
seja, aquele que possui embasamento teórico e prático para 
atuar nas diversas especialidades clínicas sem aprofundar o co-
nhecimento em áreas específicas. Neste sentido, há variantes na 
formação do enfermeiro em centro cirúrgico, pois ela depende 
da grade do curso em desenvolvimento.
Neste contexto, a disciplina Enfermagem em Centro Cirúr-
gico é bastante complexa e específica. Na formação do enfer-
35© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
meiro generalista, tal disciplina abrange a explanação geral das 
atividades principais de atuação desse profissional em centro 
cirúrgico.
2.4. DOR
Como pôde ser observado ao falarmos sobre anestesia, o 
controle da dor foi um divisor de águas para o desenvolvimento 
cirúrgico em todo o seu contexto, possibilitando que as cirurgias 
fossem realizadas de maneira mais minuciosa e causando meno-
res danos ao paciente.
A Agência Americana de Pesquisa e Qualidade em Saúde 
Pública e a Sociedade Americana de Dor relatam que a dor é o 
quinto sinal vital que deve sempre ser registrado ao mesmo tem-
po em que se avalia os outros sinais vitais do paciente: tempera-
tura, pulso, respiração e pressão arterial (SOUSA, 2002).
Desta forma, a dor é definida pela Associação Internacio-
nal para o Estudo da Dor (IASP – International Association for the 
Study of Pain) como uma experiência sensorial e emocional de-
sagradável associada a dano tecidual real ou potencial, ou ainda 
descrita em termos de tal dano (IASP, 1994).
A dor recebe várias classificações, de acordo com o tempo 
e a origem neurofisiológica. Veremos a seguir algumas delas.
De acordo com o tempo
Nesse caso, a dor pode ser classificada como:
• Aguda: duração de minutos a três meses.
• Crônica: duração acima de três meses.
36 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
• Recorrente: períodos de curta duração que se repetem 
com frequência variável.
De origem neurofisiológica
Aqui, podemos classificar a dor como:
• Nociceptiva: deriva de uma lesão tecidual contínua. 
Neste caso, o sistema nervoso central se mantém ínte-
gro. Esse tipo de dor ocorre quando há ativação dos no-
ciceptores, que são receptores sensoriais que enviam si-
nais causadores da percepção da dor em resposta a um 
estímulo potencial de dano. Os nociceptores são recep-
tores silenciosos e não captam, respondem ou sentem 
estímulos normais. Apenas quando são estimulados por 
uma ameaça em potencial ao organismo humano,eles 
desencadeiam o reflexo da dor. Esse tipo de dor pode 
ser somático ou visceral.
• Não nociceptiva: não possui uma lesão ativa. É decor-
rente de um dano neurológico de origem psicossocial 
(LANA, 2018).
O Dr. Pedro Pinheiro (2018), em seu texto, afirma que, para 
bloquear a sensação de dor, podemos agir em três pontos:
1. No local exato onde a injúria está ocorrendo por meio do 
bloqueio dos receptores da dor presentes na pele.
2. Na medula espinhal, bloqueando um sinal doloroso vindo de 
um nervo periférico, impedindo que o mesmo continue seu 
trajeto e chegue ao cérebro.
3. No cérebro, impedindo que o mesmo reconheça os sinais 
dolorosos que chegam a si.
37© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Ao consultar os textos e vídeos propostos no Tópico 3. 2, 
você irá aprofundar seus estudos sobre a dor e sobre as inter-
faces com a assistência de Enfermagem.
2.5. ANESTESIA
A anestesia corresponde a um procedimento médico me-
diado por drogas que tem como principal objetivo bloquear a 
capacidade do cérebro em reconhecer os estímulos dolorosos 
por um período de tempo determinado. Os riscos que envolvem 
o procedimento anestésico podem ter associação com vários as-
pectos, e os principais são: as condições do paciente, a especifi-
cidade cirúrgica e o tipo de droga escolhida.
O estímulo doloroso acaba sendo recebido pelos neuro-
transmissores sensoriais (transdução), que o transmitem para o 
Sistema Nervoso Central – SNC (transmissão) e este, por sua vez, 
o "traduz" (percepção).
Os anestésicos atuam bloqueando, por um determinado 
período de tempo, a sensação de dor em um dos três momentos 
do caminho da dor até o SNC (transdução – transmissão – per-
cepção). Observe a Figura 8.
38 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Figura 8 Caminho da dor até o Sistema Nervoso Central (SNC). 
O risco anestésico possui diferentes classificações, de acor-
do com os escores. A escala de classificação do risco anestésico foi 
proposta pela Sociedade Americana de Anestesiologistas (Ameri-
can Society of Anesthesiologists – ASA). Observe o Quadro 1. 
Quadro 1 – Classificação da condição clínica de acordo com a 
ASA (American Society of Anesthesiologists)
CLASSIFICAÇÃO DEFINIÇÃO
ASA I Paciente sadio, ausência de alterações fisiológicas, bioquímicas ou psiquiátricas.
ASA II Paciente com doença sistêmica de grau leve ou moderado.
ASA III Paciente com doença grave que limita a atividade, mas não é incapacitante.
ASA IV Paciente com doença severa, incapacitante, contribuindo para ameaça à vida.
ASA V Paciente em fase terminal, que não se espera sobreviver sem a cirurgia.
ASA VI Paciente com morte cerebral declarada, doador de órgãos em potencial.
Fonte: adaptado de American Society of Anesthesiologists (2014).
39© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Basicamente, os tipos mais comuns de anestesias utiliza-
das são: anestesia geral, anestesia peridural ou epidural, anes-
tesia raquidiana e anestesia local. Você conhecerá a seguir cada 
uma delas!
Anestesia geral
A anestesia geral corresponde ao procedimento anestési-
co em que ocorre a perda da consciência, o bloqueio da dor e o 
relaxamento do paciente operado por meio de agentes medica-
mentosos intravenosos e/ou inalatórios.
Observe, na Figura 9, a imagem de uma indução anestésica 
inalatória. 
Figura 9 Indução anestésica inalatória. 
40 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Os gases anestésicos mais utilizados para esse tipo de pro-
cedimento são: óxido nitroso, halotano, sevofluorano, desflura-
no, isoflurano e enflurano.
Em se tratando de medicamentos intravenosos utilizados 
para esse tipo de procedimento, os mais utilizados são: tiopen-
tal, propofol, cetamina, etomidato e os opioides – fentanil, su-
fentanil, alfentanil, remifentanil.
Na anestesia geral é comum que a função respiratória seja 
complementada com aparelhos chamados ventiladores mecâ-
nicos (ou respiradores artificiais). Nesses casos, os pulmões são 
conectados ao aparelho através de um tubo que é inserido na 
traqueia do paciente. A intubação traqueal é um procedimen-
to especializado, realizado pelo médico anestesiologista, e que, 
ao contrário do que se pensa popularmente, costuma conferir 
grande segurança ao ato anestésico geral (SAEMS, 2018).
Anestesia regional (bloqueio)
A anestesia regional ou bloqueio refere-se a um proce-
dimento anestésico em que há um bloqueio parcial da sensi-
bilidade à dor, ou seja, o procedimento é realizado visando ao 
bloqueio da transmissão da dor somente em uma determinada 
região. Pode ser realizada por meio da injeção de medicamentos 
anestésicos em plexos nervosos, bloqueando assim a transmis-
são da dor para o Sistema Nervoso Central.
Os dois tipos de anestesia regional mais usados são:
• Anestesia raquidiana (ou raquianestesia).
• Anestesia peridural.
Basicamente, o que diferencia os tipos de anestesia citados 
é o espaço do canal medular onde é feita a administração dos 
medicamentos anestésicos. Observe a Figura 10.
41© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Figura 10 Anestesia regional e sítios de administração medicamentosa. 
Os medicamentos mais utilizados para a indução da anes-
tesia regional são: bupivacapina, lidocaína, procaína, mepivacaí-
na, prilocaína.
Anestesia raquidiana
Para realizar a anestesia raquidiana, uma agulha de pe-
queno calibre é inserida nas costas, de modo a atingir o espaço 
subaracnoide da coluna espinhal. Em seguida, um anestésico é 
injetado dentro do líquido espinhal (liquor) – bupivacapina, li-
docaína, procaína, mepivacaína, prilocaína –, resultando em 
bloqueio simpático, bloqueio motor, analgesia e insensibilidade 
aos estímulos e produzindo dormência temporária e relaxamen-
to muscular, principalmente dos membros inferiores. Por isso é 
muito utilizada em cirurgia que requer a anestesia de regiões in-
fraumbilicais e de membros inferiores.
42 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Anestesia peridural
A anestesia peridural é muito semelhante à anestesia ra-
quidiana, porém a administração de medicamentos anestésicos 
é feita na região peridural e consiste na manutenção contínua de 
um cateter nesse espaço, podendo permanecer com a infusão 
de medicamentos analgésicos por horas no pós-operatório.
• Nas cirurgias de joelho e de quadril há a indicação da 
anestesia peridural a fim de que o paciente consiga rea-
lizar a fisioterapia motora requerida no pós-operatório, 
recebendo a infusão do analgésico por meio do cateter 
peridural.
• A anestesia peridural é comumente usada durante o 
parto normal.
Cefaleia pós-raquianestesia
Segundo Cangiani et al. (2011, n.p.):
A complicação mais comum das anestesias raquidianas e peri-
durais é a dor de cabeça que ocorre quando há extravasamen-
to de liquor pelo furo feito pela agulha no canal espinhal. Essa 
perda de líquido provoca uma redução da pressão do liquor ao 
redor de todo o sistema nervoso central, sendo esta a causa da 
dor de cabeça.
Atualmente, a tecnologia avançada utilizada nos cateteres 
anestésicos, com calibres menores e maior precisão, tem dimi-
nuído a incidência das chamadas cefaleias pós-raqui. Em contra-
partida, quando elas ocorrem, a conduta inicial deve ser hidratar 
bastante o paciente visando à reposição de líquidos perdidos. 
43© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Nos casos mais acentuados, o anestesiologista pode indi-
car a realizaçãodo procedimento denominado "tampão sanguí-
neo" (mais conhecido como blood patch), que consiste na retira-
da de aproximadamente 20 mL de sangue venoso do paciente e 
reinjetá-lo por via raquidiana no espaço do canal espinhal. 
Anestesia local
A anestesia local corresponde a um procedimento anesté-
sico que visa ao bloqueio superficial da dor, sendo mais utilizada 
em procedimentos que envolvem operações superficiais, como 
na pele.
Diferentemente dos outros tipos de anestesia, esta pode 
ser realizada por outro especialista que não seja anestesiologis-
ta. Vale mencionar que esta anestesia compreende a utilização 
de uma pequena quantidade de droga anestésica, como a lido-
caína, a rupivacaína e a bupivacaína. 
2.6. CUIDADOS DE ENFERMAGEM DURANTE O PROCEDIMEN�
TO ANESTÉSICO
Segundo Lemos e Peniche (2016, p. 159): 
A escolha do tipo de anestesia é de responsabilidade do aneste-
siologista e varia de acordo com condições clínicas do paciente, 
ou seja, doenças preexistentes, condições mentais e psicoló-
gicas do paciente, tempo de recuperação pós-operatória, pre-
sença de dor pós-operatória, tipo e duração do procedimento 
cirúrgico, além da posição do paciente durante a cirurgia. A ava-
liação das ações de enfermagem prestadas durante o ato anes-
tésico tem como finalidade identificar as atividades da equipe 
de enfermagem na sala cirúrgica durante a anestesia e como 
estas atividades podem contribuir para a segurança do paciente 
e planejamento da assistência.
44 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Assim, a realização da avaliação pré-operatória de Enfer-
magem possibilita a averiguação da condição do paciente e do 
levantamento do seu histórico de saúde. Junto com a avaliação 
pré-anestésica feita pelo médico, ela traz uma maior segurança 
ao ato anestésico e à própria cirurgia. Assim, a realização de uma 
anamnese e do seu registro pelo enfermeiro é primordial para 
a segurança deste paciente. Desse modo, o enfermeiro deve se 
atentar ao histórico de saúde do paciente em relação a:
1) alergias;
2) doenças pregressas;
3) uso domiciliar de medicamentos e dosagem;
4) tempo de jejum;
5) experiências cirúrgicas anteriores e maiores intercor-
rências em relação ao ato anestésico.
Durante o ato anestésico, o enfermeiro provê o anestesio-
logista e o auxilia em relação a separação de materiais, equipa-
mentos, posicionamento do paciente e aquecimento corporal, 
já que alguns medicamentos anestésicos tendem a diminuir o 
metabolismo e, consequentemente, causar hipotermia. 
Além disso, no término do ato anestésico, o paciente 
é encaminhado à Recuperação Pós-Anestésica, onde perma-
nece em monitorização contínua e requer assistência acirra-
da até o momento da alta da recuperação pós-anestésica pelo 
anestesiologista. 
O Manual de Práticas Recomendadas SOBECC (SOBECC, 
2013) orienta ainda que o enfermeiro também deve estar atento 
às possíveis complicações decorrentes da anestesia, vejamos a 
seguir.
45© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Complicações decorrentes da anestesia –––––––––––––––
Relacionadas à anestesia local
• Reações tóxicas locais.
• Reações tóxicas sistêmicas.
• Reações graves (se as reações tóxicas não forem atendidas 
rapidamente): hipotensão, bradicardia, arritmia, sudorese, 
palidez, ansiedade, tontura, convulsões, depressão respiratória 
e parada cardíaca.
Relacionadas à anestesia geral
• Sedação insuficiente.
• Complicações respiratórias: hipóxia, broncoespasmo, aspiração do 
conteúdo gástrico (Síndrome de Mendelson), apneia.
• Complicações cardiovasculares: bradicardias, arritmias, hipotensão, 
hipertensão, embolia, parada cardíaca.
• Complicações neurológicas: anóxia cerebral, cefaleia, convulsões.
• Complicações digestivas: parada da motilidade intestinal, insuficiência 
hepática.
• Hipertermia maligna: é uma desordem farmacogenética 
potencialmente fatal. Durante a crise, os anestésicos inalatórios, 
os relaxantes musculares (succinilcolina) são os gatilhos para 
desencadear um imenso acúmulo de cálcio (Ca2+) no mioplasma, o 
que leva a uma aceleração do metabolismo e à atividade contrátil do 
músculo esquelético. Esse estado hipermetabólico gera calor e leva à 
hipoxemia, acidose metabólica, rabdomiólise e a um rápido aumento 
da temperatura corporal, que pode ser fatal se não reconhecida e 
tratada precocemente.
Relacionadas à raquianestesia
• Cefaleia pós-raquianestesia.
• Retenção urinária.
• Hipotensão por bloqueio de nervos simpáticos.
• Lesão das raízes nervosas.
• Hematoma espinhal.
• Meningites sépticas – decorrentes da contaminação do liquor por 
germes patogênicos.
46 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
• Meningites assépticas – decorrentes da irritação meníngea.
• Síndrome da cauda equina – disfunção vesical e intestinal, perda 
da sensibilidade do períneo e fraqueza de membros inferiores 
decorrentes do trauma das raízes nervosas, isquemia, infecção ou 
reações neurológicas.
Relacionada à anestesia peridural
• Cefaleia por punção subaracnoide acidental.
• Retenção urinária.
• Hipotensão e bradicardia por bloqueio de nervos simpáticos.
• Abscesso epidural – por infecção local.
• Hematoma peridural.
• Dor lombar.
Relacionadas aos bloqueios de nervos periféricos
• Lesões de plexo.
• Hematomas. 
Fonte: Galvão (2015). 
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
A monitorização e a observação da equipe de Enfermagem 
devem ser criteriosas a fim de que a identificação de qualquer 
alteração no estado do paciente possa viabilizar medidas ime-
diatas para sua estabilização, juntamente com a equipe médica.
Com a consulta aos materiais indicados no Tópico 3. 3, 
você vai conhecer com maiores detalhes a história e a evolu-
ção das cirurgias e dos procedimentos anestésicos, além dos 
cuidados de Enfermagem durante o processo anestésico.
47© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
Vídeo complementar –––––––––––––––––––––––––––––––
Neste momento, é fundamental que você assista ao vídeo complementar.
• Para assistir ao vídeo pela Sala de Aula Virtual, clique no ícone Vi-
deoaula, localizado na barra superior. Em seguida, selecione o nível 
de seu curso (Graduação), a categoria (Disciplinar) e o tipo de vídeo 
(Complementar). Por fim, clique no nome da disciplina para abrir a 
lista de vídeos.
• Para assistir ao vídeo pelo seu CD, clique no botão “Vídeos” e sele-
cione: Enfermagem Cirúrgica, Central de Material e Esterilização – Ví-
deos Complementares – Complementar 1.
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
3. CONTEÚDO DIGITAL INTEGRADOR
O Conteúdo Digital Integrador representa uma condição 
necessária e indispensável para você compreender integralmen-
te os conteúdos apresentados nesta unidade. 
3.1. A ENFERMAGEM E A HISTÓRIA DA CIRURGIA
Os conteúdos disponibilizados a seguir são imprescindíveis 
para complementar e aprofundar os estudos. Além disso, eles 
trazem conhecimentos importantes a respeito da atuação da En-
fermagem em ambiente cirúrgico.
• AZEVEDO, J. L. Videocirurgia – histórico e aspectos atuais. 
Metodologia João Luiz. TV Unifesp. Disponível em: 
<https://www.youtube.com/watch?v=LBKFCPxQVrk>. 
Acesso em: 27 out. 2018.
• WALDOW, V. R. Atualização do cuidar. Aquichán, Bogotá, 
v. 8, n. 1, jan./jun. 2008. Disponível em: <http://www.
scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-
48 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
59972008000100008&lng=pt>. Acesso em: 27 out. 
2018.
• SANTANA, E. et al. Florence Nightingale – Biografia. 
2011. Disponível em: <https://www.youtube.com/
watch?v=rEiSBsIXRL4> Acesso em: 27 out.2018.
3.2. DOR
A dor é considerada como o quinto sinal vital; assim, muito 
se investiga sobre ela. Ao acessar os materiais disponibilizados a 
seguir, podemos nos aprofundar sobre este tema.
• SBED – Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor. O 
que é dor? Disponível em: <http://www.sbed.org.br/
materias.php?cd_secao=76>. Acesso em: 27 out. 2018.
• SOUSA, F. A. E. F. Dor: o quinto sinal vital. Revista 
Latino-Am. de Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 10, n. 
3, p. 446-447, maio-jun. 2002. Disponível em: <http://
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S0104-11692002000300020>. Acesso em: 27 out. 
2018.
• BOTTEGA, F. H.; FONTANA, R. T. A dor como quinto sinal 
vital: utilização da escala de avaliação por enfermeiros de 
um hospital geral. Texto Contexto Enferm., Florianópolis, 
v. 19, n. 2, p. 283-290, jun. 2010. Disponível em: <http://
www.scielo.br/pdf/tce/v19n2/09>. Acesso em: 27 out. 
2018.
• ALTMAYER, S. Fisiologia da dor. 2015. Disponível em: 
<https://www.youtube.com/watch?v=yIHeN8g2E_0>. 
Acesso em: 27 out. 2018.
49© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
• REDE GLOBO. Programa Bem-Estar – Dor – 1ª parte. 
27 out. 2011. Parte 1. Disponível em: <https://www.
youtube.com/watch?v=RGeIbQ2FqGc>. Acesso em: 27 
out. 2018.
3.3. ANESTESIA E CUIDADOS DE ENFERMAGEM DURANTE O 
PROCEDIMENTO ANESTÉSICO
A Enfermagem desempenha um papel fundamental duran-
te o ato anestésico. O aperfeiçoamento do cuidado e uma assis-
tência pautada na qualidade trazem benefícios na recuperação 
do paciente cirúrgico.
Nesse contexto, os materiais indicados a seguir podem elu-
cidar ainda mais sobre a atuação da Enfermagem no ato anes-
tésico e sobre a evolução das cirurgias após a descoberta da 
anestesia. 
• THE BMJ. Joseph Lister – Surgery transformed. 
Disponível em: <https://www.youtube.com/
watch?v=eKaaSxENXYM&t=79s>. Acesso em: 27 out. 
2018.
• MEDEIROS, N. História da anestesia. 2011. 
Disponível em: <https://www.youtube.com/
watch?v=iqV57fgbgZw&t=83s>. Acesso em: 27 out. 
2018.
• SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANESTESIOLOGIA. 
Anestésicos inalatórios. Disponível em: <https://
w w w . y o u t u b e . c o m / w a t c h ? v = h - n l Z m a -
cOw&list=PLn7jdLc3FeciEHYRKxjQmo-0MlpRquYDm>. 
Acesso em: 27 out. 2018.
50 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
• FISIOFORMA. Entrevista Dr. João Abrão Anestesista. 
Programa TPM, 19 mar. 2008. Parte 2. Disponível em: 
<https://www.youtube.com/watch?v=YaT4t7ONvv0>. 
Acesso em: 27 out. 2018.
• LEMOS, C. S; PENICHE A. C. G. Assistência de enfermagem 
no procedimento anestésico: revisão integrativa. Revista 
da Escola de Enfermagem da USP, v. 50, n. 1, p. 158-
166, 2016. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/
reeusp/v50n1/pt_0080-6234-reeusp-50-01-0158.pdf>. 
Acesso em: 27 out. 2018.
• ENFERMAGEM ATUAL. Anestesiologia em enfermagem. 
2011. Disponível em: <http://enfeatual.blogspot.com.
br/2011/03/anestesiologia-em-enfermagem.html>. 
Acesso em: 27 out. 2018. 
• SANTOS, M. Enfermagem cirúrgica: anestesia. 
2016. Disponível em: <https://www.youtube.com/
watch?v=RzFYOud-poA>. Acesso em: 27 out. 2018.
• SO ENFERMAGEM. Anestesias gerais. 2015. 
Disponível em: <https://www.youtube.com/
watch?v=g80k7PKSnng>. Acesso em: 27 out. 2018.
4. QUESTÕES AUTOAVALIATIVAS
A autoavaliação pode ser uma ferramenta importante para 
você testar o seu desempenho. Se encontrar dificuldades em 
responder às questões a seguir, você deverá revisar os conteú-
dos estudados para sanar as suas dúvidas. 
1) Assinale a alternativa que corresponde aos quatro pré-requisitos clínicos 
fundamentais em que os cirurgiões se apoiaram para que o procedimento 
cirúrgico fosse considerado viável.
51© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
a) Anatomia humana, controle da hemorragia, anestesia, natureza e con-
trole da infecção.
b) Farmacologia, mecânica de fluidos, bioquímica e genética.
c) Anestesia, hematologia, ortopedia e parasitologia.
d) Imunologia, tração esquelética, fisiologia respiratória e 
antibioticoterapia.
2) A descoberta da anestesia proporcionou grandes avanços na cirurgia, jun-
tamente com a descoberta do:
a) Cateter central de passagem periférica (PICC).
b) Bisturi elétrico.
c) Óculos de proteção individual.
d) Controle da infecção, antissepsia e assepsia cirúrgica.
e) Foco cirúrgico.
3) Florence Nightingale é considerada a fundadora da Enfermagem moder-
na, pois empregou técnicas que mudaram a forma do cuidar, as quais po-
demos citar:
a) Uso da anestesia local e bloqueios.
b) Higiene, a importância do ambiente e a preocupação em praticar as 
ações com conhecimento. 
c) Posicionamento cirúrgico em sala operatória e utilização de clorexidina.
d) Instrumentação cirúrgica e aquecimento de soros.
4) O ato cirúrgico requer prévia avaliação clínica do paciente. Algumas condi-
ções clínicas aumentam o risco cirúrgico, exceto a:
a) Obesidade.
b) Apirexia.
c) Hiperglicemia.
d) Leucocitose.
e) Hipertensão.
5) Com relação à assistência de Enfermagem ao paciente cirúrgico, julgue os 
itens subsecutivos.
52 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
A ocorrência de hipotermia no paciente em transoperatório deve ser pre-
venida para evitar complicações severas, como arritmias cardíacas, inci-
dência de infecção do sítio cirúrgico, sangramentos e a ampliação da per-
manência do paciente na sala de recuperação pós-anestésica.
a) Certo.
b) Errado.
6) Acerca da recepção e das medidas de segurança do paciente no ambiente 
cirúrgico, julgue os itens seguintes.
O enfermeiro e sua equipe são os responsáveis pela segurança e pelo 
conforto do paciente em todos os momentos de sua presença no centro 
cirúrgico.
a) Certo.
b) Errado.
7) O posicionamento cirúrgico do paciente é um procedimento de grande 
complexidade que, se não for realizado de forma adequada, pode com-
prometer a sua saúde física e mental. Com respeito ao posicionamento do 
paciente, julgue os itens seguintes.
O posicionamento cirúrgico, que tem caráter multidisciplinar, deve ser 
individualizado, adaptado às necessidades de cada pessoa e aos procedi-
mentos previstos.
a) Certo.
b) Errado.
Gabarito
Confira, a seguir, as respostas corretas para as questões autoavaliativas 
propostas:
1) a.
2) d.
3) b.
4) a.
53© ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
5) a.
6) a.
7) a.
5. CONSIDERAÇÕES
Finalizamos esta primeira unidade, na qual buscamos con-
textualizar a história da cirurgia para uma melhor compreensão 
do passado e o entendimento da evolução da cirurgia ao longo 
dos tempos até os dias atuais. Abordamos a relevância de pro-
cedimentos cirúrgicos nas várias fases históricas dos povos e a 
descoberta da anestesia e do controle da infecção como marcos 
para o sucesso dos procedimentos cirúrgicos. Também tratamos 
sobre a ação da anestesia, os cuidados em ambiente cirúrgico 
e a imprescindibilidade das ações de enfermagem para esse 
desenvolvimento.
Na próxima unidade, nos aprofundaremos na temática 
Anestesia, tratando de sua fundamental importância nos proce-
dimentos cirúrgicos e do emprego de suas diferentes formas.
6. E-REFERÊNCIAS
Lista de figuras
Figura 1 Realização da trepanação na Antiguidade. Disponível em: <http://tantettaus.
blogspot.com.br/2013/07/cultura-de-paracas.html>. Acesso em: 28 out. 2018.
Figura 2 Antigo cartão-postal da Primeira Guerra Mundial. Ato cirúrgico da trepanação. 
Disponível em: <https://br.depositphotos.com/22022565/stock-photo-old-postcard-
of-the-war.html>. Acesso em: 28 out. 2018.
54 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIAFigura 3 O cateter urinário – com um tubo de metal inserido através da uretra para 
a bexiga – foi utilizado pela primeira vez em meados dos anos 1300. Disponível em: 
<http://zitosloko.blogspot.com.br/2009/06/10-inacreditaveis-tratamentos-medicos.
html>. Acesso em: 28 out. 2018.
Figura 4 Reprodução da primeira cirurgia com anestesia geral. Thomas Green Morton, 
o inventor da anestesia. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S1676-24442009000400001&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 28 out. 
2018.
Figura 5 Primeira anestesia com éter (1894). Robert C. Hinckley (1853 – 1940). Óleo 
sobre tela, 243 x 292 cm. Biblioteca Médica de Boston. (Cambridge). Disponível em: 
<http://medicineisart.blogspot.com.br/2010/12/primeira-anestesia-com-eter.html>. 
Acesso em: 28 out. 2018.
Figura 6 Joseph Lister (1827-1912). Disponível em: <https://educacao.uol.com.br/
biografias/joseph-lister.htm?cmpid=copiaecola>. Acesso em: 28 out. 2018.
Figura 7 Florence Nightingale (1820-1910). Disponível em: <https://pt.wikipedia.org/
wiki/Florence_Nightingale>. Acesso em: 28 out. 2018.
Figura 8 Caminho da dor até o Sistema Nervoso Central (SNC). Disponível em: <http://
www.dol.inf.br/html/compreendendodor.html>. Acesso em: 28 out. 2018.
Figura 9 Indução anestésica inalatória. Disponível em: <http://www.
cirurgiaplasticajundiai.com/e-a-anestesia-geral-seguro-em-cirurgia-plastica/>. Acesso 
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Figura 10 Anestesia regional e sítios de administração medicamentosa. Disponível em: 
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Acesso em: 21 set. 2018. 
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da disciplina na Escola de Enfermagem da USP. Revista da Escola de Enfermagem da 
USP, São Paulo, v. 46, n. 5, out. 2012. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.
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em: 28 out. 2018.
WALDOW, V. R. Atualização do cuidar. Aquichán, Bogotá, v. 8, n. 1, jan./jun. 2008. 
Disponível em: <http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/rt/
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56 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 1 – EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E ANESTESIA
7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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(Mestrado). Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Escola de Enfermagem, Pós-
Graduação em Enfermagem, Porto Alegre, 2013.
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cirúrgica moderna. 17. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.
SOBECC – ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ENFERMEIROS DE CENTRO CIRÚRGICO, 
RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA E CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO. Práticas 
Recomendadas SOBECC. 6. ed. rev. e atual. São Paulo: Manole, 2013.
TALAMONI, A. C. B. Anatomia, ensino e entretenimento. In: ______. Os nervos e os 
ossos do ofício: uma análise etnológica da aula de Anatomia. São Paulo: Unesp, 2014. 
p. 23-37. 
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CENTRO CIRÚRGICO, FERIDA CIRÚRGICA 
E ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
PERIOPERATÓRIA
Objetivos 
• Relacionar as normativas vigentes que regulamentam a estrutura or-
ganizacional e funcional do Centro Cirúrgico (CC). 
• Conhecer o fluxo de atividades dentro do centro cirúrgico.
• Identificar as várias denominações cirúrgicas e seus critérios de 
classificação.
• Compreender sobre ferida cirúrgica e seus aspectos anatomofisiológi-
cos, assim como os cuidados pertinentes.
• Conhecer os procedimentos necessários para a prática da assistência 
de Enfermagem perioperatória. 
• Aprender sobre a assistência de Enfermagem perioperatória ao pa-
ciente em todas as suas fases: planejamento, implementação e avalia-
ção do cuidado: pré-operatório imediato; transoperatório; recupera-
ção anestésica e pós-operatório imediato.
Conteúdos
• Centro cirúrgico.
• Período perioperatório.
• Classificação das cirurgias.
• Revisão anatômica e fisiológica do sistema tegumentar.
• Feridas cirúrgicas.
• Cuidados de Enfermagem com a ferida cirúrgica.
• Assistência de Enfermagem perioperatória.
UNIDADE 2
58 © ENFERMAGEM CIRÚRGICA, CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 
UNIDADE 2 – CENTRO CIRÚRGICO, FERIDA CIRÚRGICA E ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
PERIOPERATÓRIA
• Sistematização da assistência de Enfermagem perioperatória.
• Recuperação pós-anestésica.
• Assistência de enfermagem na recuperação pós-anestésica.
Orientações para o estudo da unidade
Antes de iniciar o estudo desta unidade, leia as orientações a seguir:
1) Não se limite ao conteúdo deste Caderno de Referência de Conteúdo; 
busque outras informações em sites confiáveis e/ou nas referências bi-
bliográficas apresentadas ao final de cada unidade. Lembre-se de que, na 
modalidade EaD, o engajamento pessoal é um fator determinante para o 
seu crescimento intelectual.
2) Contextualize as normativas/regulamentações vigentes relacionadas ao 
Centro Cirúrgico com as atividades de Enfermagem que são executadas 
nesse setor.
3) Atente-se aos cuidados de Enfermagem relacionados à ferida cirúrgica e 
ao papel primordial na assistência ao paciente cirúrgico mediante a com-
plexidade do ambiente apresentado.