PREVALENCIA IU POS-PARTO 2021 traduzido

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Jornal Internacional de Uroginecologia (2021) 32: 1675-1693 
https://doi.org/10.1007/s00192-021-04877-w
ARTIGO DE REVISÃO
Prevalência, incidência e incômodo da incontinência urinária 
entre 6 semanas e 1 ano pós-parto: revisão sistemática e 
metanálise
Heidi FA Moossdorff-Steinhauser1&Bary CM Berghmans2&Marc EA Spaanderman3&Esther MJ Bols1
Recebido: 27 de janeiro de 2021 / Aceito: 20 de maio de 2021/Publicado on-line: 17 de junho de 2021
# O(s) autor(es) 2021
Abstrato
Introdução e hipóteseA incontinência urinária (IU) é uma queixa comum em puérperas. Os números de prevalência e incidência relatados 
mostram uma grande variação devido à metodologia de estudo variada. A prevalência bruta de IU pós-parto pode diferir ao contabilizar o 
incômodo. Números precisos de prevalência e incidência na (incômoda) IU são relevantes para os profissionais de saúde, planejamento de 
pesquisa e formuladores de políticas. Portanto, realizamos uma revisão sistemática e meta-análise para investigar a prevalência e incidência 
de IU em puérperas no mundo ocidental para subgrupos relevantes e avaliamos o incômodo experimentado em relação à IU.
MétodosEstudos observacionais, publicados entre janeiro de 1998 e março de 2020 e relatando prevalência e incidência entre 6 semanas e 1 
ano pós-parto, foram incluídos, independentemente do tipo de IU ou configuração. Utilizou-se um modelo de efeitos aleatórios com 
análises de subgrupos para pós-parto, paridade e subtipo de IU.
ResultadosA prevalência média (ponderada) com base em 24 estudos incluídos, contendo um total de 35.064 mulheres, foi de 31,0%. Após 
uma queda inicial na prevalência aos 3 meses pós-parto, a prevalência aumenta para quase o mesmo nível que no terceiro trimestre da 
gravidez, 1 ano após o parto (32%). A IU de estresse (54%) é o tipo mais prevalente. A prevalência de IU é igual entre primíparas e 
multíparas. O incômodo experimentado da IU é avaliado de forma heterogênea e relatado como leve a moderado.
ConclusõesA IU pós-parto é altamente prevalente em mulheres no mundo ocidental. Após uma queda inicial, aumenta novamente em 1 ano pós-
parto. O incômodo experiente é leve a moderado.
Palavras-chaveIrmão. Incidência. Pós-parto. Prevalência. Revisão sistemática. Incontinencia urinaria
Introdução A gravidez e o parto vaginal são fatores de risco bem documentados para o 
desenvolvimento de IU.3-5]. Setenta e três por cento das mulheres com IU 3 
meses pós-parto ainda relatam IU aos 6 anos pós-parto.6]. Em geral, a 
prevalência e a incidência da IU aumentam com o envelhecimento.7]. As 
mulheres muitas vezes vivenciam a IU como constrangedora e humilhante, 
resultando em perda da qualidade de vida.8]. A IU também causa custos 
socioeconômicos consideráveis [9,10].
A prevalência e incidência da IU no pós-parto são amplamente 
estudadas. No entanto, esses números de prevalência e/ou incidência 
variam muito ao longo dos relatórios publicados, dependendo do 
cenário local, definições de caso aplicadas, população recrutada (período 
pós-parto e paridade) e metodologia do estudo [11,12]. Uma revisão 
sistemática sobre a prevalência de IU pós-parto e a relação com a via de 
parto foi publicada em 2010 [13]. Naquela época, os estudos pouco 
relatavam sobre o incômodo. Em 2017, a Consulta Internacional sobre 
Incontinência (ICI) recomendou que os números de prevalência fossem 
acompanhados pelo incômodo experiente [14], pois há indícios de que a 
prevalência de
A incontinência urinária (IU) é a queixa de perda involuntária de 
urina.1]. Os principais subtipos de IU são IU de estresse (S), IU de 
urgência (U) e IU mista (M). SUI está vazando urina ao tossir ou 
espirrar [1]. A IUE é mais comum em mulheres mais jovens [2].
* Heidi FA Moossdorff-Steinhauser 
heidi.moossdorff@maastrichtuniversity.nl
1 Faculdade de Saúde, Medicina e Ciências da Vida, Departamento de 
Epidemiologia, Instituto de Pesquisa em Cuidados e Saúde Pública (CAPHRI), 
Universidade de Maastricht, PO Box 616, 6200, MD
Maastricht, Holanda
2 Centro de cuidados pélvicos Maastricht, CAPHRI, Maastricht 
University Medical Center (MUMC +), Maastricht, Holanda
3 Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, MUMC 
+, Maastricht, Holanda
Traduzido do Africâner para o Português - www.onlinedoctranslator.com
http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1007/s00192-021-04877-w&domain=pdf
mailto:heidi.moossdorff@maastrichtuniversity.nl
https://www.onlinedoctranslator.com/pt/?utm_source=onlinedoctranslator&utm_medium=pdf&utm_campaign=attribution
1676 Int Uroginecol J (2021) 32: 1675-1693
IU incômoda é menor do que a prevalência bruta de IU [14]. Como as mulheres com 
IU incômoda tendem a procurar mais ajuda [15], os profissionais de saúde, 
formuladores de políticas e pesquisadores precisam de números de prevalência 
confiáveis para especificar as causas do problema de saúde que a IU causa e ajudar 
a definir prioridades e auxiliar no planejamento do manejo da IU.
Portanto, o objetivo principal desta revisão sistemática e meta-
análise foi examinar a prevalência geral e a incidência de IU entre 6 
semanas e 1 ano pós-parto na população geral do mundo ocidental, 
especificadas para subcategorias relevantes (período pós-parto). 
parto, paridade, tipo de IU, frequência e quantidade). Um objetivo 
secundário foi fornecer uma visão geral dos métodos de avaliação e 
resultados para o incômodo em relação à IU, conforme usado nos 
estudos incluídos.
partum foi escolhido para garantir que uma grande proporção da amostra se 
recuperou fisiologicamente do parto. Os desfechos de interesse foram 
prevalência e/ou incidência de IU (incômoda). Os critérios de exclusão foram: 
artigos não disponíveis na íntegra ou que não relatassem prevalência geral de 
IU e/ou incidência de qualquer frequência, estudos examinando apenas 
gestações gemelares e estudos originários de países não ocidentais. Estes 
últimos critérios foram escolhidos para fins de homogeneidade nas 
características da população. Quando os artigos não relataram um valor de 
prevalência ou taxa de resposta, foi feita uma tentativa de estimativa a partir 
das informações fornecidas. Ao longo deste artigo, usamos o termo incômodo 
(em relação à IU) como um termo guarda-chuva para construtos relacionados 
[impacto na vida diária ou qualidade de vida (QV)].
Seleção de estudos
Métodos
Títulos e/ou resumos de estudos recuperados usando a estratégia de 
busca e aqueles de fontes adicionais foram selecionados 
independentemente por dois revisores (HM e EB) para identificar 
estudos que potencialmente atendem aos critérios de inclusão descritos 
acima. Os textos completos desses estudos potencialmente elegíveis 
foram recuperados e avaliados independentemente para elegibilidade 
por esses dois revisores. Qualquer desacordo sobre a elegibilidade foi 
resolvido por meio de discussão com um terceiro revisor (BB). Todos os 
artigos incluídos foram verificados quanto à referência.
A declaração MOOSE para relatar revisões sistemáticas e meta-
análises foi seguida [16]. O protocolo de pesquisa foi publicado 
na base de dados PROSPERO (número de registro 
CRD42018111991).
Procurar estratégia
Realizamos uma revisão sistemática e meta-análise de estudos 
observacionais (estudos transversais e de coorte) relatando a 
prevalência e incidência [17] de IU após o parto e incômodo 
experimentado. Pesquisamos nas bases de dados eletrônicas PubMed, 
EMBASE e CINAHL. Todos os artigos incluídos foram verificados quanto à 
referência. Títulos e/ou resumos de estudos recuperados usando a 
estratégia de busca e aqueles de fontes adicionais foram selecionados 
de forma independente por dois revisores. Textos completos de estudos 
potencialmente elegíveis foram recuperados e avaliados 
independentemente para elegibilidade por dois membros da equipe de 
revisão. Qualquer desacordo sobre a elegibilidade foi resolvido por meio 
de discussão com um terceiro revisor.
Usamos os seguintes termos de pesquisa para pesquisar todas as 
bases de dados: pós-parto, pós-parto,pós-parto, periparto, peri-parto, 
periparto, primípara, multípara, multigrav *, multipar *, incontinência 
urinária, perda de urina, vazamento de urina, incontinência, prevalência, 
incidência, epidemiologia, frequência, incômodo, incômodo*, qualidade 
de vida e impedimento. No Apêndice é fornecida a estratégia de busca 
completa para PubMed. Esta string de busca foi adaptada para uso em 
outras bases de dados.
Extração de dados e risco de viés
As informações sobre cada estudo foram extraídas em um formulário 
padronizado de extração de dados, com base no modelo Cochrane 
Public Health Data Extraction and Assessment [18]. Para avaliar o risco 
de viés, foi usada a ferramenta de avaliação crítica Joanna Briggs para 
estudos que relatam dados de prevalência [19,20]. O checklist é 
composto por nove questões, com as opções de resposta sim, não, não 
claro ou não se aplica. O risco geral de viés do estudo foi classificado 
como baixo (definido como 8-9 critérios respondidos como 'sim'), 
moderado (4-7 critérios respondidos como 'sim') ou alto risco (≤3 
critérios respondidos como 'sim'). A opção de resposta não aplicável 
(ocasionalmente pontuada no critério 5) foi considerada 'sim'. Dois 
revisores (HM, EB) extraíram os dados independentemente. As 
inconsistências foram identificadas e resolvidas por meio de discussão 
incluindo um terceiro autor (BB) se necessário.
As características relativas aos instrumentos de medição para 
incômodo foram extraídas em um formulário de extração padronizado 
separado. O formulário contém itens como instrumento de medição, 
construto relacionado e resultados de medição.Critérios de elegibilidade
Foram incluídos estudos observacionais publicados entre 1º de janeiro 
de 1998 e 1º de março de 2020, em holandês, inglês, alemão e francês. 
Todos os estudos que examinaram a prevalência e/ou incidência de IU 
de 6 semanas a 12 meses pós-parto entre mulheres adultas primíparas e 
multíparas no mundo ocidental, independentemente do tipo de IU e do 
cenário, foram de interesse. Seis semanas pós-
Medidas resumidas, análises estatísticas e 
heterogeneidade
Usamos um modelo de efeitos aleatórios para agrupar a prevalência 
ponderada de variância inversa (IV) de IU em indivíduos para evitar 
influência indevida na estimativa resumida de menores e menos
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estudos precisos ou estudos com prevalência muito pequena. Os valores 
combinados de prevalência e incidência foram relatados com intervalos 
de confiança de 95% (IC). O grau de heterogeneidade foi determinado 
pelo I2estatística, com eu2> 75% rotulado como alta heterogeneidade [21
].
A prevalência foi estudada por subgrupo [período pós-parto (6 
semanas, 3, 6, 9 e 12 meses), tipo e frequência de IU e paridade 
(primípara e multípara)], pois isso pode explicar por que os estudos 
mostram valores de prevalência variados. Os estudos que relatam 
um puerpério diferente dos cinco períodos estabelecidos são 
classificados no puerpério mais próximo. Além disso, os estudos 
que relatam uma prevalência de período (por exemplo, 9-12 meses 
pós-parto) são classificados na faixa superior da prevalência de 
período (ou seja, 12 meses), pois a maioria das mulheres 
provavelmente relatará seu estado atual, que é menos propenso a 
viés de recordação. A incidência é relatada em dois períodos: do 
parto até 3 meses pós-parto inclusive e de 3 a 12 meses pós-parto e 
para mulheres primíparas e multíparas. O software estatístico 
STATA, versão 15, foi usado para análise.
Para determinar o incômodo geral experimentado em relação à IU nos 
estudos incluídos, os resultados de medição dos diferentes instrumentos de 
medição de incômodo foram convertidos, sempre que possível, para uma 
escala (padronizada) de 0 a 100, com 0 indicando nenhum incômodo e 100 
indicando extremamente incomodado . Classificamos de 1 a 20 como nenhum 
a incômodo leve, 20 a 40 como incômodo leve a moderado, 40 a 60 como 
moderado a severo, 60 a 80 como incômodo severo a muito severo e 80 a 100 
como incômodo extremamente severo. Usamos o seguinte método de 
conversão para o ICIQ-UI SF (intervalo 0-21): pontuação convertida = 
pontuação original observada * 4,76 (o valor 4,76 é derivado de 100 
(pontuação convertida do limite superior) / 21 (pontuação original do limite 
superior). Da mesma forma, a questão 3 do ICIQ-UI SF (intervalo de 0 a 10) é 
calculada da seguinte forma: pontuação convertida = pontuação original 
observada * 10.
em 1, 26 e 4 estudos, respectivamente. Os itens de risco de viés com as 
classificações mais baixas foram 8 e 9, e os itens de risco de viés com as 
classificações mais altas foram 1 e 3.
Características do estudo
Os estudos vieram da Europa (n =17), América do Norte (n =8) e 
Austrália (n =5). Um estudo foi misto (Europa/Austrália). A 
maioria das mulheres foi incluída em um hospital (terciário) (n =
26). Os demais estudos incluíram mulheres da comunidade, 
serviço de atenção primária à saúde ou serviço de seguro de 
saúde. Dezenove estudos relataram apenas mulheres 
primíparas. Doze estudos utilizaram questionários validados 
para determinar a presença de IU e 19 estudos utilizaram 
questionários autoconstruídos e não validados. Mesa1resume 
as características dos estudos incluídos.
Nove estudos relataram (instrumentos de medição para) 
incômodo. Mesa2fornece uma visão geral dos instrumentos de 
medição usados nos estudos incluídos, com os resultados de 
medição originais e convertidos (escala de 0 a 100). Foram 
utilizados cinco diferentes instrumentos de medida de 
incômodo, dos quais o ICIQ-UI SF foi o mais utilizado [27,29,37, 
39]. Um estudo relatou apenas os resultados do ICIQ-UI SF 
como categorias [50], e dois estudos não relataram escores 
totais [24, 45]. Um instrumento de medida foi autoconstruído e 
não validado [30].
Síntese de resultados
Prevalência geral
Vinte e quatro dos 31 estudos contribuíram para o cálculo da 
prevalência global de IU pós-parto, envolvendo um total de 
35.064 mulheres. A média ponderada da prevalência de IU 
entre puérperas (6 semanas a 12 meses) foi de 31,0% (IC 95% 
26,0–36,0%; I2: 99,0%), independente da paridade ou tipo de IU 
(Fig.2). A menor prevalência de IU encontrada nos estudos 
incluídos foi de 10% [51] e a maior prevalência 63% [52]. Os 
números de prevalência para estudos com baixa (n =3), 
moderado (n = 20 estudos) e alto risco de viés (n =1) foram 28% 
(IC 95% 17,0–39,0), 29% (IC 95% 24,0–35,0) e 63%, 
respectivamente (Tabela1).
Resultados
Seleção de estudos
Entre os 1.063 artigos inicialmente identificados, 31 preencheram os 
critérios de elegibilidade (Fig.1), resultando em um total de 38.209 
participantes. Todos os estudos incluídos foram observacionais (20 
estudos de coorte [5,11,12,22-38] e 11 estudos transversais [39-49]) e 
publicado entre 1998 e 1º de março de 2020. Os estudos foram excluídos 
com base em desenho de estudo inadequado, população de estudo, 
países não ocidentais, desfecho, acompanhamento ou idioma. Vinte e 
nove estudos relataram números de prevalência e/ou incidência e dois 
estudos relataram apenas números de incidência.
Subcategorias puerpério, tipo de IU e paridade
Figura3resume a prevalência média de IU em 6 semanas, 3, 6, 9 
e 12 meses pós-parto. A partir de uma queda inicial na 
prevalência (ponderada) entre 6 semanas [24,0%, IC 95%: 
17,0-32,0% (1349/5137)] e 3 meses após o parto [21,0%, IC 95%: 
17,0–25,0% (3677 / 17.165)], os números de prevalência 
aumentam gradualmente para 32,0% em 12 meses após o 
parto (IC 95%: 23,0–41,0% (2997/9220)). A prevalência de IU 
pós-parto é igual entre primíparas e multíparas, 31% [11,12,
Risco de viés
O risco de viés para cada estudo é mostrado na Tabela1. Alto, 
moderado e baixo risco de viés foi considerado presente
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FIGO. 1Diagrama de fluxo de estudo
22-24,26,27,36,37,42,44,48,49,53] e 30% [30,33-35, 40,43,
45-47,54], respectivamente.
Com base em nove estudos, a IUE é responsável por 54% deIUU e IUM por 26% e 16% dos casos, respectivamente, 
enquanto 4% foi de IU inexplicável.23,24,27,34,36,37,44,47,48].
mais de uma vez por semana foi relatado com mais frequência (50% 
- 66,3%) [23,46,55]. Dois estudos relataram frequência de IU como: 
menos de uma vez por mês, algumas vezes por mês, algumas vezes 
por semana, todos os dias e/ou noites.34,50]. Um estudo relatou: 
ocasionalmente, uma vez por semana, várias vezes por semana e 
diariamente [32] e um estudo relatou a questão ICIQ-UI SF sobre 
frequência [27].
Quatro estudos relataram a quantidade de perda de urina [5,27,34, 50]. 
Um estudo utilizou o ICIQ-UI SF para avaliar este parâmetro (nenhum, 
pequeno, moderado, grande quantidade) [27]. Um estudo relatou o item 
'quantidade' do ICIQ-UI SF separadamente, mostrando que a maioria dos 
pacientes com IU perde uma pequena quantidade (85,3%) [27].
Frequência de subcategorias e quantidade de IU
Sete dos 31 estudos relataram a frequência de IU. As categorias de 
frequência mais usadas (n =3) foram: menos de uma vez por 
semana, menos que diariamente, mais ou igual uma vez por 
semana e mais ou igual vazamento diário. Uma frequência menor
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1688 Int Uroginecol J (2021) 32: 1675-1693
mesa 2 Mensuração de incômodos e resultados
Instrumento de medição Informações básicas sobre o 
instrumento de medição
Estude Medição original
resultado (média)
Período pós-parto (Convertido)
medição
resultados (0–100)
ICIQ-UI SF
(0-21)
Para avaliar sintomas de IU e impacto
na QV. (4 questões, a questão 4 é 
no momento da IU e não está 
dentro do cálculo do total)
[39] 8.2 para SUI
10.0 para MUI
[27] 5.9
[53] 5.1
[37] 6,0
6 meses
6 meses
1 ano
1 ano
3 meses
39,0
47,6
28.1
24,3
28,6
[50] Resultados reportados em categorias. 
Sem pontuação total
Pergunta 3 do ICIQ-UI SF (QoL) 
(0-10)
A questão 3 do ICIQ-UI SF está no
interferência no cotidiano da IU
[31] 4.1
4,5
[45] Nenhuma pontuação exata relatada
3 meses
6 meses
41,0
45,0
I-QOL Qualidade de vida em pessoas com IU. 3
subescalas: 1. Comportamento de evitação 
e limitação,
2. Impacto psicossocial, 3. 
Constrangimento social (22 perguntas)
KHQ
Questionário autoconstruído
[24] Nenhuma pontuação total relatada [30] 
Nenhuma pontuação total relatada
ICIQ-UI-SF = International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form, QoL = qualidade de vida, I-QoL = qualidade de vida da 
incontinência, KHQ = Kings Health Questionnaire, SUI = incontinência urinária de esforço, MUI = incontinência urinária mista
Outras descrições de quantidade de urina perdida utilizadas foram: gotas, 
pequenos respingos e mais [34,50]. As gotas foram relatadas com mais 
frequência em 71,6% dos casos [50]. O estudo restante relatou quantidade 
como uma gota ou duas, absorvente ou roupa úmida e absorvente ou roupa 
encharcada [5].
Irmão
Nove estudos relataram impacto na vida diária ou na qualidade de 
vida.24,27,30,31,37,39,45,50,53], que foi avaliada de forma 
heterogênea. O escore total do ICIQ-UI SF foi o mais utilizado
FIGO. 2Prevalência combinada de IU 
pós-parto
Int Uroginecol J (2021) 32: 1675-1693 1689
FIGO. 3Prevalência de IU por tipo e 
período
freqüentemente (n =5). Martin-Martin et ai. relataram o impacto 
na vidadiária (0-10) com base no ICIQ-UI SF [31]. Outros 
questionários usados uma vez para avaliar o impacto na vida 
diária foram: Incontinência Qualidade de vida (I-QOL) [45], 
Questionário de Saúde do Rei (KHQ) [24] e um questionário não 
validado autoconstruído [30]. O incômodo geral da IU pós-
parto, em uma escala de 0 a 100, varia entre 24,3 e 47,6, 
compatível com incômodo leve a moderado. Aos 3 meses pós-
parto, o grau de incômodo variou entre 28,6 e 41,0, aos 6 
meses pós-parto entre 39,0 e 45,0 e aos 12 meses pós-parto 
entre 24,3 e 28,1 (Tabela2).
prevalência de 10% foi relatada em um estudo sobre saúde materna 
usando um questionário genérico incluindo apenas uma pergunta sobre 
IU [43] em contraste com outros estudos que utilizaram questionários 
específicos para problemas de saúde. Isso pode ter influenciado a 
tendência de as mulheres relatarem IU [58].
Os números de prevalência no primeiro ano pós-parto 
aumentam de 24% em 6 semanas para 32% em 12 meses pós-
parto após uma queda inicial entre 6 semanas e 3 meses. Uma 
revisão sistemática e meta-análise publicada recentemente 
sobre a prevalência de IU durante a gravidez relatou uma 
prevalência de IU de 34% no terceiro trimestre.59]. A queda na 
prevalência de IU no pós-parto precoce em relação ao terceiro 
trimestre de gestação pode ser explicada pela recuperação 
natural do músculo elevador do ânus, que ocorre 
principalmente até 4 a 6 meses pós-parto.60,61]. O aumento da 
prevalência de 3 a 12 meses pós-parto pode ser devido ao 
retorno às atividades diárias, como retorno ao trabalho e início 
da prática esportiva, com aumento associado do nível de 
atividade física e consequente sobrecarga do sistema de 
continência.62,63]. A prevalência de IU entre primíparas e 
multíparas foi praticamente igual (31% e 30%). Isso está de 
acordo com o estudo EPINCONT com 27.900 mulheres, que 
relatou que o primeiro parto é o maior fator de risco para IU, 
mais especificamente IUE e IUM, no pós-parto [64].
Thomas et ai. publicaram uma revisão sistemática com 33 
estudos sobre a prevalência de incontinência urinária pós-
parto. A prevalência geral relatada por Thom et al. entre 2 e 13 
semanas pós-parto foi de 33,3%. Como apenas um estudo 
incluído cobriu o período de 14 a 52 semanas pós-parto, um 
número de prevalência geral não pôde ser calculado.13]; 33,3% 
é uma prevalência maior do que os 24% em 6 semanas e 21% 
em 3 meses relatados neste estudo. Isso pode ser devido ao 
fato de Thom et al. não relataram uma prevalência ponderada.
Ao interpretar os números de prevalência em diferentes momentos 
pós-parto, é importante ter em mente que a IU pode ser um fenômeno 
dinâmico. Isso significa que o estado de continência de uma mulher 
pode mudar nos dois sentidos ao longo de um período de tempo [33].
Os números de incidência entre 6 semanas até 3 meses e 
3 meses até 12 meses e entre primíparas e multíparas 
variaram. O baixo número de incidência de 4,3% no curto 
prazo pode ser explicado pelo fato de que este estudo 
relatou apenas a incidência de IUE ou IUM [1].49]. Embora o 
estudo de Thomason et al. alega relatar a incidência de
Definição de caso
A maioria dos estudos (n =11) usou 'qualquer vazamento' como 
definição de caso [5,24,25,27,28,30,33,49,53,55,56]. Oito estudos 
usaram a definição ICS, que não foi mencionada como tal em 
alguns casos [11,23,32,35,38,39,46,47]. Seis estudos não 
especificaram uma definição de caso para IU [12,31,37,43,48,57], 
cinco usaram uma frequência [22,26,34,40,50], e um estudo utilizou 
a Classificação Clínica da Incontinência Urinária (FPSUND) [45].
Incidência
Dez estudos examinaram a incidência de IU pós-parto 
(Tabela1) [11,25,31,34,36,38,39,49,54,56]. Cinco estudos 
relataram incidência até e incluindo 3 meses [25,31,34, 
50,54] e seis relataram de 3 a 12 meses [11,25,38, 39,49,
56]. Um estudo relatou para ambos os períodos [25]. A 
incidência de IU em primíparas e multíparas até 3 meses 
foi de 9,0–21,9% e 4,4–30,0%, respectivamente. A 
incidência até 1 ano foi de 4,3-34,1% em primíparas.
Discussão
O objetivo desta revisão sistemática e meta-análise foi 
resumir a prevalência e a incidência combinadas de IU 
entre 6 semanas e 12 meses após o parto, fornecer uma 
visão geral dos métodos de avaliação do incômodo em 
relação à IU e avaliar o grau de incômodo pós-parto. Os 
resultados mostram uma prevalência média geral de IU até 
1 ano pós-parto de 31%, com variação de 10% a 63%. O
1690 Int Uroginecol J (2021) 32: 1675-1693
IU, foram incluídas apenas mulheres que relataram IU com teste de 
esforço (tosse) positivo. As mulheres que foram capazes de contrair os 
músculos do assoalho pélvico de forma adequada e oportuna durante 
um aumento conhecido antecipado da pressão abdominal podem, 
portanto, ser consideradas continentes. No entanto, essas mulheres 
podem ser incontinentes durante um aumento inesperado da pressão 
abdominal. Além disso, a pequena amostra (n =121) este estudo se 
baseia pode distorcer os resultados. Se a incidência global de até 3 
meses pós-parto for comparada com o grupo de até 12 meses pós-
parto, os números de incidência mostram um pequeno aumento neste 
último, 4,3–30,0% e 4,4–34,1%, respectivamente. O aumento da 
incidência segue o padrão de aumento da prevalência de IU entre 3 e 12 
meses pós-parto.
A maioria dos estudos incluídos apresentou risco moderado de 
viés, o que influencia a possibilidade de diferenciar prevalências 
entre grupos quanto ao risco de qualidade metodológica. A 
prevalência média de IU relatada por estudos com baixo e 
moderado risco de viés não diferiu. No entanto, o único estudo de 
alto risco relatou a maior prevalência de 63% [48]. Como foi 
calculado um número de prevalência ponderada, este estudo de 
alto risco com apenas 196 participantes e baixa taxa de resposta de 
25,6% dificilmente influencia a prevalência geral de IU.
O ICI recomenda relatar os números de prevalência junto com 
uma medida de incômodo experiente [14]. Apenas 9 dos 31 estudos 
(aproximadamente 30%) relataram incômodo em relação à IU com 
uma variedade de instrumentos de medida, o que mostra que a 
avaliação combinada ainda não é uma prática comum.24,27,30, 31,
36,37,39,45,53]. Oito estudos usaram instrumentos de medida de 
alta qualidade, mais frequentemente o ICIQ-UI SF [27, 36,37,39,53]. 
Na tentativa de fornecer uma avaliação global do grau de incômodo 
experimentado em relação à IU, após estudar todos os materiais 
disponíveis, decidimos padronizar os resultados de medição das 
diferentes escalas de incômodo para uma escala de 0 a 100. A 
escala de 0 a 100 pode ser considerada uma escala visual analógica 
(VAS). A VAS é um método válido e reprodutível para quantificar o 
impacto da IU na QV [65], embora não se conheçam estudos que 
relatem escores de corte para QV especificamente em puérperas 
com IU. Boonstra et ai. comparou a EAV com uma medida que 
avalia o impacto na funcionalidade em pacientes com dor e 
identificou três classes: classe 1, interferência leve (escore 1-34), 
classe 2, interferência moderada (escore 35-64) e classe 3, 
interferência grave com a vida diária (pontuação 65-100) [66]. Com 
base nessas classes, esta revisão sistemática revelou que as 
mulheres vivenciam sua IU pós-parto como leve a moderada 
(variação de 24,3 a 47,6). Com base em dois estudos, os resultados 
mostram uma tendência de redução dos incômodos da IU aos 12 
meses pós-parto.27,53]. As mulheres relatam, por exemplo, que a 
IU se torna um problema menor porque se acostumam com isso e 
encontram maneiras práticas de lidar com o uso de protetores de 
calcinha e evitando certas atividades [54].
No entanto, mais da metade das mulheres com IU pós-parto 
pensam que ela vai melhorar sozinha com o tempo e apenas 25% 
das mulheres com IU pós-parto realmente procuram ajuda [67].
No entanto, 73% das mulheres com IU 3 meses pós-parto ainda relatam IU 
aos 6 anos pós-parto.6]. Portanto, informações confiáveis sobre a 
prevalência de IU são essenciais para estimar a carga de assistênciaà saúde, 
alocação de recursos de assistência à saúde e planejamento de pesquisa.
Pontos fortes e limitações
O ponto forte desta revisão sistemática e meta-análise é o grande 
número de estudos incluídos, que resultaram na disponibilidade de 
números de prevalência e incidência para diferentes subpopulações 
(paridade, período pós-parto, tipo de IU) e para diferentes 
finalidades (cuidados de saúde fornecedores, planejamento de 
pesquisa e formuladores de políticas). Esta é a primeira revisão a 
relatar a prevalência e incidência nos primeiros 12 meses pós-parto 
e incômodo em relação à IU pós-parto.
As limitações deste estudo são, em primeiro lugar, a presença de 
substancial heterogeneidade clínica dos estudos. A heterogeneidade 
clínica pode ser devido a diferenças em: definição de caso (qualquer IU 
ou diferentes frequências de IU em determinado período de tempo), 
população (primíparas e multíparas) ou períodos pesquisados. Em 
segundo lugar, a considerável heterogeneidade estatística dos estudos 
resultou em grandes ICs. Terceiro, como a ferramenta de avaliação 
crítica de Joanna Briggs não recomenda pontos de corte para risco de 
viés alto, moderado ou baixo, escolhemos arbitrariamente os pontos de 
corte relatados nesta revisão sistemática para explorar possíveis 
diferenças nos números de prevalência se estratificados para risco de 
viés . No entanto, não incluímos ou excluímos estudos com base no risco 
de viés.
Conclusão
Após uma queda inicial na prevalência de IU em 3 meses pós-
parto (21%), em 1 ano pós-parto, a prevalência volta a subir 
para 31%. A prevalência de IU não difere entre primíparas e 
multíparas. O incômodo da IU é avaliado de forma heterogênea 
e relatado como leve a moderado.
Informação suplementarA versão online contém material suplementar 
disponível emhttps://doi.org/10.1007/s00192-021-04877-w.
AgradecimentosOs autores agradecem às seguintes pessoas por seu 
apoio e cooperação na condução do estudo: Björn Winkens, 
Departamento de Metodologia e Estatística, Universidade de Maastricht, 
e Sra. Julia H. Herbert por verificar o idioma inglês. Este estudo foi 
financiado pelo número de concessão 80-84300-98-72001 da 
Organização Holandesa para Pesquisa e Desenvolvimento em Saúde 
(ZonMw).
Contribuição do autor•HFA Moossdorff: Desenvolvimento de projetos, Coleta de 
dados, Análise de dados, Redação de manuscritos.
• LCM Berghmans: Desenvolvimento de projetos, Redação de manuscritos.
• MEA Spaanderman: Desenvolvimento do projeto, Redação do manuscrito.
https://doi.org/10.1007/s00192-021-04877-w
Int Uroginecol J (2021) 32: 1675-1693 1691
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Redação de manuscritos.
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Conflito de interessesNenhum.
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