Tumores: Neoplasia, Diferenciação e Metástase

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Definições:
· Neoplasia – crescimento novo;
· Neoplasma = tumor;
· Tumor benigno X Tumor maligno;
· Câncer – tumor maligno.
Neoplasia:
· Massa de células com crescimento anormal – originam-se de uma célula (clone);
· Sem relação com estímulos de crescimento – não tem substância química e/ou hormonal;
· Compete com outros tecidos por nutrição e energia – altamente ativo metabolicamente;
· Pode sofrer perda de diferenciação – perdem características das células do tecido onde se encontram – perdem a função.
Componentes dos tumores:
· Células proliferantes – alto grau de divisão celular – parênquima – nomenclatura;
· Tumor propriamente dito.
· Tecido de suporte – tecido conjuntivo e vasos sanguíneos – nutrição – responsável pelo crescimento.
Diferenças entre Benigno e Maligno:
· Diferenciação;
· Velocidade de crescimento;
· Invasão local;
· Metástases;
Diferenciação:
· Referem-se ao parênquima tumoral;
· Diferenciação (de tumor) – grau de semelhança entra as células tumorais e normais – morfologia e função;
· Alta diferenciação – tumores benignos – semelhantes ao tecido de origem – difícil diagnóstico histológico;
· Quanto menor for a diferenciação – tumores malignos = anaplásicos (indiferenciados).
· Tumores funcionais:
· Com alta diferenciação – células com funcionamento do tecido de origem, porém, exagerado; 
· Facilita o diagnóstico clínico – benignos.
· Ex: adenoma de tireoide.
· Com diferenciação distinta ao tecido de origem – malignos;
· Ex: produção hormonal ectópica.
OBS: tumores malignos também podem ser diferenciados, mas tendem a ter uma diferenciação ectópica.
Velocidade de crescimento:
· Crescimento lento (anos) – tumores benignos;
· Algumas exceções:
· Leiomiomas (músculo liso) – útero:
· Ciclo menstrual normal – indetectável;
· Hormônios da gravidez podem causar surtos de crescimento do mioma;
· Menopausa – atrofia. 
· Crescimento rápido – tumores malignos – sem tempo para diferenciação;
· Crescimento lento crescimento rápido – aparecimento de subclone mais agressivo;
· Produção ectópica – diagnóstico rápido.
Invasão local:
· Benignos – ficam restritos ao local de origem;
· Desenvolvem uma cápsula fibrosa (tecido conjuntivo) – velocidade de crescimento;
· Isola o tumor – facilita apalpação e remoção cirúrgica;
· Exceção: hemangiomas – vasos sanguíneos entrelaçados.
· Malignos – invasão e destruição dos tecidos adjacentes – característica importante para diagnóstico diferencial;
· Não são limitados anatomicamente;
· Dificulta a remoção cirúrgica;
· Exceção: com crescimento lento e podem desenvolver cápsula fibrosa – também são infiltrantes.
· Vulnerabilidade:
· Tecidos conjuntivos;
· Fibras colágenas normais > fibras elásticas > fibras colágenas compactadas (tendões);
· Veias e vasos linfáticos > artérias;
· Mais resistente – cartilagens.
Metástase:
· Característico de tumor maligno;
· Penetração nos vasos sanguíneos, linfáticos e cavidades corporais;
· Leva o clone maligno a outros locais;
· Velocidade de crescimento maior = mais metástase;
· Mais metástase = menos chance de cura.
· Para confirmação de metástase, é necessária uma análise histológica para verificação de genética semelhante entre os tumores.
Nomenclatura:
· Tumores benignos – sufixo OMA;
· Tipo de tecido (célula) + OMA;
· Células conjuntivas:
· Fibroblastos – fibroma;
· Tecido cartilaginoso – condroma;
· Tecido ósseo – osteoma;
· Células epiteliais (mais complexa):
· Adenoma – padrão glandular;
· Papilomas – com projeções verrucosas macroscópicas;
· Cistadenomas – massas císticas (ovários);
· Tumores malignos – tipo como sufixo: sarcoma, carcinoma, etc.
· Sarcomas – tecido conjuntivo: lipossarcoma, fibrosarcoma;
· Carcinomas – tecido epitelial: adenocarcinoma.
· Sem nomenclatura específica:
· Tumores mistos – várias origens;
· Tumores indiferenciados.