ATIVIDADE 4 - BIOESTATÍSTICA E EPIDEMIOLOGIA

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Os diagramas de controle são amplamente utilizados para representar os dados de vigilância em saúde. Um dos diagramas mais utilizados leva o nome de seu criador, considerado o “pai do controle de qualidade”. É um diagrama composto por linhas e as variáveis são apresentadas em função do período observado. 
A que tipo de diagrama específico o texto se refere?
Resposta correta: Walter Shewhart é considerado o pai do controle de qualidade e o responsável pelo desenvolvimento dos diagramas de controle que levam seu nome.
· Diagrama de Visa.
· Diagrama de Shewhart.
· Diagrama de Chen.
· Diagrama de Cusum.
· Diagrama de Coslen.
As doenças congênitas são aquelas relacionadas à herança genética, ou seja, passadas de mãe para filho. O monitoramento das doenças congênitas é importante para verificar se há fatores de descontrole causando um aumento das taxas de nascimento de bebês com más-formações, por exemplo, e identificar uma possível causa associada. Para monitorar os casos de doença congênita, há um procedimento específico, chamado de ___________, que coleta dados sobre aparições ____________ de casos. 
Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas.
Resposta correta: o procedimento de Chen é realizado usualmente em um local determinado, coletando as informações sobre o número consecutivo de casos que surgiram em um período determinado.
· regressão de Cusum; periódicas.
· progressão de Walter; anuais.
· procedimento de Chen; consecutivas.
· análise de Wallis; mensais.
· curva de Scan; mensais.
Leia o trecho a seguir. 
“Moradores do Distrito Federal e das demais unidades da federação participam, a partir desta semana, da coleta de informações da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). Realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), o estudo atingirá 108 mil domicílios em mais de 2 mil municípios do Brasil até fevereiro de 2020. Ele tem o objetivo de investigar a prevalência de doenças crônicas não transmissíveis e quantificar a população com incapacidades físicas” (SECRETARIA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL, 2019). 
SECRETARIA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL. Coleta de dados para a Pesquisa Nacional de Saúde é iniciada. Secretaria de Saúde do Distrito Federal. Brasília, 2019. Disponível em: http://www.saude.df.gov.br/coleta-de-dados-para-a-pesquisa-nacional-de-saude-e-iniciada/. Acesso em: 22 dez. 2020.   
  
Agora, analise as alternativas abaixo.   
I. A coleta de dados para vigilância é centralizada na esfera federal, e as esferas municipais e estaduais não têm autonomia para coleta, apenas para análise. 
II. Os planos de controle e prevenção são elaborados a partir da coleta e análise de dados. 
III. Os dados de coleta são mantidos em sigilo pelas unidades de saúde, não sendo divulgados para a população de modo geral. 
IV. As etapas de coleta incluem o processamento, a análise, a interpretação de dados e a análise da eficácia da coleta. 
V. Os dados podem ser coletados em campanhas (entrevistas) e análises de prontuários. 
Assinale a alternativa com as alternativas corretas.
Resposta correta: a coleta de dados pode ocorrer em qualquer esfera administrativa, afinal, é importante que se faça um monitoramento adequado à realidade local. Após a coleta, os dados são avaliados, analisados, interpretados e utilizados para gerar conclusões e divulgação, além das medidas de prevenção.
· I, II e III.
· I, II e V.
· I, II e IV.
· III, IV e V.
· II, IV e V.
Em algumas situações, o profissional de saúde é obrigado a informar sobre o surgimento de determinada condição de saúde em um paciente. É importante que o informativo seja realizado para a autoridade sanitária para fins de monitoramento e controle. Há uma lista de doenças e agravos que estão incluídas na ______  __________, uma vez que apresentam sérios riscos à saúde coletiva. 
Agora, assinale a alternativa que completa a lacuna corretamente.
Resposta correta: dentre as principais doenças de notificação obrigatória estão cólera, rubéola, varíola, dengue, influenzas, peste, raiva humana, entre várias outras com alto potencial de disseminação.
· vigilância obrigatória.
· doença de agravo.
· identificação pandêmica.
· notificação compulsória.
· reporte imediato.
A coleta de informações sobre a ocorrência de doenças é muito importante para a manutenção das redes de vigilância em saúde. Nesse sentido, foram criadas redes de notificação no interior de hospitais e unidades de saúde, para que profissionais estejam de prontidão para uma rápida coleta de informações e encaminhamento aos setores responsáveis pelo monitoramento. Assim, além dos sistemas de coleta de dados, de caráter obrigatório, também estão presentes pequenas ramificações de coleta e monitoramento. 
Sobre os sistemas de coleta de dados, assinale a alternativa correta.
Resposta correta: as unidades sentinelas são alocadas em unidades de saúde e atuam na linha de frente do monitoramento. Os dados coletados são centralizados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), que, por sua vez, assegura o sigilo e a manutenção ética dos dados.
· O Sinan é um sistema que recebe notificações das esferas municipais, enquanto o sistema sentinela recebe das esferas estaduais.
· O período de notificação a partir das unidades sentinelas para o Sinan é de sete dias úteis.
· O sistema sentinela está inserido em diversas unidades de saúde e coleta e informa os órgãos de controle, como a Anvisa e o Ministério da Saúde.
· A coleta de dados deve ser realizada por médicos e a obrigatoriedade de notificação dispensa a obrigatoriedade do sigilo do paciente.
· O sistema sentinela é um órgão centralizador que recebe informações das unidades de saúde a partir das unidades do Sinan.
· Considere a seguinte situação. 
 Joana é uma paciente que adquiriu doença respiratória grave e precisou ser ligada a um respirador pulmonar mecânico. Ela ali permaneceu por muitas semanas e por conta da alta demanda de pacientes no local, e o número reduzido de profissionais de saúde, não foi possível movimentá-la com a frequência necessária. Assim, Joana acabou desenvolvendo graves úlceras de pressão, um risco inerente ao prolongamento de internações hospitalares. 
Considerando a situação apresentada, responda: a qual risco Joana foi exposta? 
Resposta correta: os procedimentos em saúde têm riscos associados, que são chamados de iatrogênicos. Tais riscos estão relacionados com complicações ou efeitos adversos resultantes de um processo em saúde. 
· Risco sanitário.
· Risco social.
· Risco ambiental.
· Risco iatrogênico.
· Risco institucional.
A vigilância em saúde é composta por determinadas frentes que se preocupam com segmentos específicos que impactam a saúde coletiva. Esses segmentos podem estar relacionados com o modo de vida, a exposição a compostos nocivos, as interações ambientais, entre outros fatores. Afinal, a saúde é um conceito muito mais complexo que a “ausência de doença”. Ponderando sobre as subáreas da vigilância em saúde, enumere as situações, indicando qual vigilância está relacionada com a situação. 
1 - Vigilância Ambiental 
2 - Vigilância Epidemiológica 
3 - Vigilância da Saúde do Trabalhador 
[  ] Uma determinada região apresentou aumento de doenças respiratórias devido à extensa eliminação de fuligem de uma empresa local. 
[  ] Uma escola do interior foi fechada devido ao aumento do número de alunos com sarampo. 
[  ] Uma cidade fortaleceu campanhas de vacinação devido a um surto de varíola. 
[  ] Em um escritório, os funcionários começaram a apresentar lesão por esforço repetitivo devido às longas horas de trabalho. 
[  ] Uma infestação de ratos levou à elaboração de uma campanha de conscientização sobre o descarte inadequado de alimentos. 
Agora, assinale a alternativa com a sequência correta.
Resposta correta: a vigilância em saúde é composta por segmentos que englobam vigilâncias em diversos segmentos sociais, avaliando se as características e condições em que a população está inserida podem gerar riscos à saúde e qualidade de vida.
· 2 – 1 – 3 – 2 – 1.
· 1 – 2 – 2 – 3 – 2.· 3 – 2 – 1 – 3 – 2.
· 3 – 2 – 1 – 1 – 3.
· 1 – 2 – 2 – 3 –1.
Leia o trecho a seguir. 
“A vigilância sanitária é uma das mais antigas práticas de saúde pública do mundo moderno e suas ações estão historicamente associadas ao processo de regulação, monitoramento e fiscalização de produtos e serviços, com a finalidade de prevenir e reduzir os riscos à saúde individual e coletiva. Não é à toa, portanto, que a face punitiva seja a mais visível e imediatamente associada ao termo” (SENNA, 2020, p. 3625). 
SENNA, M. de C. M. Vigilância sanitária: desvendando o enigma. Ciênc. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 15, supl. 3, p. 3625-3626, nov. 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/csc/v15s3/v15s3a37.pdf. Acesso em: 22 dez. 2020. 
  
Considerando o trecho e seus conhecimentos sobre Vigilância Sanitária, analise as afirmativas, verificando se são verdadeiras (V) ou falsas (F). 
I. [  ] Historicamente, a Vigilância Sanitária é associada ao crescimento populacional, à urbanização e às aglomerações sociais. 
II. [  ] A Vigilância Sanitária surgiu inicialmente no Brasil devido a um surto de varíola e depois foi levada para os demais países da Europa. 
III. [  ] A Vigilância Sanitária contempla aspectos ambientais, de serviços e bens de consumo. 
IV. [  ] As ações da Vigilância Sanitária são focadas em eliminar, diminuir e prevenir riscos à saúde. 
V. [  ] A Vigilância Sanitária é centralizada, ou seja, não recebe dados de outras secretarias de saúde e de monitoramento. 
  
Agora, assinale a alternativa com a sequência correta.
Resposta correta: a Vigilância Sanitária é definida como um conjunto de ações voltadas para a redução de riscos à saúde, incluindo problemas ambientais, de serviços e bens de consumo.
· V – F – F – F – V.
· F – V – V – F – F.
· V – V – F – F – F.
· V – F – V – V – F.
· F – F – V – V – F.
O uso de ferramentas analíticas em saúde é amplamente aplicado em setores de vigilância, pois possibilita que os dados sejam avaliados e consolidados para indicar determinada condição observada. Por exemplo, uma ferramenta muito aplicada para a análise da qualidade em indústrias, para identificar um processo defeituoso, também é muito utilizada para análises em vigilância em saúde. 
Assinale a alternativa que indica qual é essa ferramenta.
Resposta correta:  as ferramentas de controle estatístico do processo (CEP) foram emprestadas às ciências da vigilância em saúde e são capazes de detectar alterações significativas ao longo do tempo, de modo análogo à busca por defeitos durante um processo produtivo. E uma das principais ferramentas utilizadas no CEP são os diagramas de controle.
· Gráficos de variação.
· Gráficos de variabilidade média.
· Diagramas de desvio-padrão.
· Diagramas de controle.
· Diagramas de processo defeituoso.
Os diagramas de controle são muito utilizados para o monitoramento de determinadas condições ao longo de um período. Eles podem ser formados por procedimentos distintos, mas em um modelo geral de construção, por meio de linhas indicativas. Considerando o exposto, analise o gráfico hipotético abaixo, sobre a evolução do número de internações devido a uma condição de saúde ao longo dos meses. 
  
  
Fonte: Elaborada pela autora, 2020. 
#PraCegoVer: gráfico que traz, no eixo vertical, a palavra internação; e no eixo horizontal, quatro meses do ano: junho, julho, agosto e setembro. Entre os eixos há quatro linhas: a primeira, na parte superior do gráfico, é uma reta na cor laranja; a segunda, também é uma reta, na cor cinza; a terceira é irregular, com altos e baixos, na cor azul; e a quarta, é uma reta na cor verde. 
  
Com base nos conceitos aprendidos e no gráfico apresentado, analise as afirmativas em verdadeiras (V) ou falsas (F). 
I. [  ] Até o início do ano, a condição estava controlada. 
II. [  ] Em julho houve diversos casos de descontrole, mas foram revertidos. 
III. [  ] A partir de setembro houve um descontrole, ultrapassando a linha de alerta (laranja). 
IV. [  ] Até agosto a condição estava na média, variando entre as linhas da tendência central (cinza) e do limite de controle (verde). 
V. [  ] Os dados indicam que após setembro, houve o controle da condição. 
Agora, assinale a alternativa com a sequência correta.
Resposta correta: o gráfico se inicia em julho, demonstrando que até agosto tudo estava nas regiões de controle e média, mas a partir de setembro houve um descontrole, situação em que a linha de alerta foi ultrapassada.
· V – F – F – V – F.
· F – V – F – V – V.
· F – V – V – V – F.
· F – F – V – V – F.
· F – F – V – V – V.