Epistaxe

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ÉÊoÊsangramentoÊqueÊseÊoriginaÊdaÊmucosaÊdasÊfossasÊnasais,ÊanteriorÊouÊposterior.Ê•
AlteraçãoÊdaÊhemostasiaÊnasal.Ê•
Hemorragia nasal: qualquerÊsangramentoÊqueÊseÊexteriorizaÊpelasÊfossasÊnasaisÊindependenteÊdaÊorigemÊ
(seiosÊparanasais,Êrinofaringe,ÊtubaÊauditivaÊeÊetc)
•
Incidencia:•
ÉÊumaÊdasÊemergênciasÊmaisÊfrequentesÊnaÊpráticaÊmédica.-
MaiorÊfrequenciaÊemÊhomensÊqueÊmulheres.-
MaiorÊincidenciaÊnaÊfaixaÊetariaÊmenorÊdeÊ10ÊeÊmaiorÊdeÊ70ÊanosÊ(70ÊanosÊvolumosa,Êposterior)-
OcorreÊmaisÊnosÊlocaisÊcomÊclimaÊmaisÊfrioÊe/ouÊseco.Ê-
90%ÊdosÊcasosÊoÊsangramentoÊéÊanterior,ÊorigemÊdaÊporçãoÊanteriorÊdaÊcavidadeÊdoÊnariz.-
10%ÊsãoÊposteriores,ÊorigemÊmaisÊprofundasÊdaÊcavidadeÊnasal.-
ApósÊosÊ40ÊanosÊaÊincidenciaÊdoÊsangramentoÊposteriorÊaumenta,ÊdevidoÊaÊpatologiasÊcomoÊHAS,Ê
arterioscleroseÊeÊhipertensãoÊarterial.
-
Classificação:•
Localização:-
Anterior:ÊzonaÊdeÊkisselback→
Posterior:ÊmaisÊabundanteÊeÊmaisÊacimaÊdeÊ40Êanos→
Intensidade:-
Leve→
Moderada→
severa→
Origem:-
Primaria:ÊrompimentoÊdeÊarteria→
secundáriaÊ:ÊHASÊqueÊfazÊumÊrompimentoÊdeÊarteria,Êtumor.→
Diferencial:•
HematemeseÊ(vomitoÊcomÊsangue)-
HemoptiseÊ(tosseÊcomÊsangue)Ê- tumores,Êtuberculose.Ê-
Vascularização das fossas nasais. •
RamificaçãoÊdasÊ3ÊarteriasÊdáÊaÊzonaÊmaisÊanteriorÊdoÊseptoÊzonaÊdeÊKisselbackÊouÊmanchaÊvascularÊdoÊ
septo.
-
Francyane Ramos - 103 C - 16/03/22
Epistaxe 
zona de Kisselback:
ParteÊbemÊanteriorÊdaÊnarina.Ê-
SangramentoÊanterior,ÊmaisÊcomumÊdeÊsangrar.-
MuitoÊfacilÊsangrar,ÊpoisÊsoÊtemÊasÊmucosasÊeÊosÊvasos-
ComumÊemÊalérgicos,ÊclimaÊmuitoÊseco-
TbÊchamadaÊdeÊmanchaÊdoÊsepto-
BemÊanterior-
FacilmenteÊvisivel.Ê-
Causas locais:•
AtritosÊdigitaisÊ(dedoÊnoÊnariz)-
InalantesÊ(produtosÊquimicos)-
Tumores: -
benignos - nasoangiofibromaÊjuvenilÊ- sangraÊbastanteÊeÊmaisÊcomumÊemÊhomens,ÊsangramentoÊ
unilateralÊ(éÊmaisÊcomumÊosÊtumoresÊbenignos).ÊEleÊvaiÊcrescendoÊcomÊoÊtempo,ÊeÊpodeÊlevarÊaÊmorteÊ
devidoÊaoÊsangramentoÊexcessivo.
→
Malignos:ÊmenosÊfrequente→
Infecciosas: rinosporidiose,ÊLeishmaniose,ÊHanseníase,ÊsífilisÊ(podeÊcausarÊdestruiçãoÊdoÊnarizÊeÊcausarÊ
sangramento.)
-
Tóxicos: cocaínaÊ- facilitaÊsangramentoÊpodeÊocorrerÊaÊperfuraçãoÊdeÊsepto,Êcromo,Êniquil.Ê-
Acidentes cirurgicos: pósÊcirurgiaÊdeÊdesvioÊdeÊsepto.Ê-
Traumatismo:Ê-
FraturaÊnasais→
BaseÊdeÊcranio→
Pólipo sangrante:ÊtraumatismoÊcronico-
ÚlceraÊdeÊHayek:-
ErosõesÊvasculares→
PerfuraçãoÊdeÊsepto→
CorposÊestranhos-
Miíase-
RinolitoÊ-
Causas vasculares: (causam sangramento posterior tb)•
HAS-
HipertensãoÊvenosa-
Discrasias sanguíneas:•
Hemofilia-
Púrpuras-
DoençaÊdeÊrenduÊosler:ÊsangraÊmucosa,Ênariz-
DoençaÊdeÊVonÊwillebrand:ÊepistaxeÊ+Êgengivorragias;ÊhemorragiasÊgenitaisÊ- pósÊcirúrgico-
Leucemias-
AfecçõesÊhepatoboliares-
Outras causas:•
Calor-
Pressão-
HormonalÊ(mulheresÊnoÊperiodoÊmenstrualÊpodeÊsangrarÊoÊnariz)-
DoençasÊinfecciosas:Êescarlatina,Êsinusite,Ênefrites.-
AvitaminosesÊÊ(principalmenteÊdeÊvitaminaÊK)-
desproteinemias-
Tratamento: •
ColocarÊoÊpacienteÊsentado-
TranquilizarÊoÊpaciente-
AferirÊaÊPA-
VerificarÊasÊcondiçõesÊhemodinamicasÊseÊprecisoÊinstalarÊsoroterapiaÊvenosa-
MostrarÊseÊconfianteÊparaÊoÊpacienteÊficarÊconfianteÊeÊtranquilo.Ê-
1°ÊcompressãoÊdigitalÊ(seÊtiverÊgeloÊpodeÊcolocar)Ê- ficarÊfazendoÊessaÊpressãoÊdeÊ7ÊaÊ10Êmin.Ê-
LimparÊexternamente- masÊnuncaÊinternamente.Ê-
CauterizaçãoÊ- quimicaÊ(nitratoÊdeÊprataÊouÊácidoÊtricloroÊacético- TCA)ÊeÊeletrocoagulaçãoÊ(sóÊnoÊlocalÊdeÊ
sangramento)
-
Tamponamento:-
Anterior,Êposterior,Êcombinado→
TamponamentoÊanterior:ÊGaze,ÊdedoÊdeÊluva,Êmerocel,ÊgelfoamÊeÊligaduraÊarterialÊ(feitoÊnoÊcentroÊ
cirúrgico)
→
Específico→
Antibioticoterapia/internação:ÊtodaÊvezÊqueÊtamponarÊsejaÊanteriorÊouÊposteriorÊtemÊqueÊfazerÊ
antibiotico,ÊpeloÊtempoÊqueÊesseÊtampãoÊvaiÊficarÊnoÊnariz.Ê
→
TamponamentoÊposterior:ÊcomÊsondaÊdeÊfoley→
TodoÊtamponamentoÊdeixarÊdeÊ48ÊaÊ72Êhoras,ÊfazerÊantibioticoterapiaÊusarÊprofilaticamenteÊusarÊatéÊ
quandoÊficarÊcomÊoÊtampãoÊsóÊvaiÊusarÊdepoisÊseÊtiverÊsinaisÊinfecciosos.Ê
AntibioticoterapiaÊpeloÊtempoÊdeÊpermanênciaÊdoÊtampãoÊ(anteriorÊouÊposterior)Ê- amoxicilina,Ê•
cefalexinaÊeÊetc.
TempoÊdeÊpermanênciaÊdoÊtamponamentoÊanteriorÊeÊposteriorÊ48ÊaÊ72•
TamponamentoÊposterior:Êinternação•