Exercicios Patologia Corrigidos

Prévia do material em texto

O papilomavírus humano (HPV) é um vírus que infecta a pele e a mucosa do colo do útero. 
A infecção pelo HPV normalmente causa verrugas genitais e pode causar câncer do colo 
do útero, sintomas que são resultado da reação das células ao agente estressor (o vírus 
HPV). 
Ao realizar um teste de triagem, que tipo de adaptação celular será encontrado nas células 
afetadas pelo HPV? Que características celulares podem indicar câncer ou uma condição 
pré-cancerosa? 
Padrão de resposta esperado 
Na infecção causada pelo HPV no epitélio do colo do útero, é comum a resposta celular 
em forma de displasia. As células alteradas por mudanças displásicas são caracterizadas 
por um crescimento anormal. As características celulares que podem indicar câncer são 
mudanças celulares epiteliais, células escamosas atípicas e aumento do volume nuclear 
das células. 
 
1. 
O crescimento desorganizado de um tecido específico, resultando em células que 
variam de tamanho, forma e aspecto e que podem ser um foco de surgimento de 
câncer, é denominado: 
 
A. Metaplasia fisiológica 
B. Atrofia 
C. Displasia 
D. Hipertrofia patológica 
E. Aplasia 
 
C. 
C 
A displasia é fortemente implicada com o surgimento do câncer. 
2. 
Uma mulher de 75 anos, com doença de Alzheimer, faleceu em função da 
insuficiência cardíaca congestiva. À necropsia, o cérebro mostra sulcos alargados e 
diminuição de massa. O cérebro dessa paciente exemplifica qual das seguintes 
respostas à lesão crônica? 
 
A. Metaplasia patológica 
B. Atrofia 
C. Hiperplasia fisiológica 
D. Hipertrofia fisiológica 
 
 
B 
A atrofia é caracterizada pela diminuição do número de células; no caso dos sulcos, os 
espaços vão ficar maiores. 
 
3. 
A sobrevivência de uma célula está associada diretamente a homeostasia, garantindo 
assim a manutenção do volume celular e do meio intracelular. Nesse contexto, o 
equilíbrio intracelular de proteínas, aminoácidos e outros substratos orgânicos, é 
mantido pela Na+/K+-ATPase que bombeia sódio (Na+) para fora em troca de potássio 
(K+). Assinale qual condição pode interferir no funcionamento Na+/K+-ATPase, interferir 
na homeostase celular e ocasionar morte celular necrótica? 
 
C. 
Hipóxia. 
A homeostase intracelular de Na+ pode ser interrompida se a atividade da Na+/ K+-ATPase 
for diminuída por deficiência de ATP induzida por isquemia, hipoxia, hipoglicemia. 
4. 
As mudanças observadas nas células quando se adaptam a agentes estressores, 
promovendo metaplasia: 
C. 
Mudam de um tipo celular para outro. 
A metaplasia refere-se à mudança de um tipo celular para outro. 
 
5. 
Assinale a alternativa que apresenta a definição correta de endonucleases. 
A. 
As endonucleases são enzimas que atuam reconhecendo sequências de pares de bases 
específicas em moléculas de DNA e cortando-as nesses pontos. 
Essa definição está correta, pois as endonucleases, de fato, atuam reconhecendo 
sequências de pares de bases específicas em moléculas de DNA. 
 
Adornos, como piercings e tatuagem, vêm conquistando a simpatia de um número crescente 
de pessoas nos últimos tempos. A adesão a essa moda requer alguns cuidados para que 
essa ação não interfira na saúde dos adeptos, pois, ao fazer uma tatuagem ou ao colocar 
um piercing, a pessoa se expõe a risco de contaminação por bactérias e vírus, além de se 
expor a possíveis reações alérgicas e cicatrizes indesejáveis, como os queloides. Seu 
desafio é: 
a) explicar o que é a descrição das características de queloides; 
b) responder se há grupos com maior propensão ao desenvolvimento de queloides. 
Justifique sua resposta. 
 
Padrão de resposta esperado 
a) No processo de cura de uma lesão, podem ocorrer alguns prejuízos na etapa de 
fechamento, limpeza de fragmentos e reestruturação dos tecidos. Os fatores principais que 
interferem na recuperação de uma lesão são respostas inflamatórias inefetivas, resposta 
imune inadequada e perfusão de tecido pobre. 
Os queloides são cicatrizes hipertróficas que resultam da produção excessiva de colágeno 
no local da lesão. É comum haver coceira ou dor, principalmente nas primeiras semanas 
após o evento que originou a ferida. A tentativa de remoção do queloide resulta na 
formação de outro queloide no mesmo lugar. 
b) Há indivíduos com maior propensão para a produção de mediadores químicos que 
contribuem para os fibroblastos proliferarem (em especial, os de etnia negra e asiática). 
Estes últimos são causados pela produção de colágeno das células de reparação, o que 
resulta na cicatriz. O queloide pode ser considerado um tumor benigno, sem ligação com o 
câncer. 
 
1. 
A inflamação é a segunda linha de defesa do organismo, trata-se da resposta vascular 
e celular quando há lesão de tecidos. Nesse contexto, o principal objetivo da 
inflamação é: 
E. 
remover os tecidos lesionados, preparando o local para a cura. 
Remover os tecidos lesionados, preparando o local para a cura. O resultado é o reparo ou 
a regeneração de tecidos lesionados, preparando o local para cura. 
2. 
Qual é a função dos mediadores químicos vasoativos no processo inflamatório 
agudo? 
 
B. 
Aumentar a permeabilidade vascular. 
O aumento da permeabilidade vascular entre as células do endotélio permite o movimento 
do líquido para os tecido lesionado, facilitando sua cura. 
 
3. 
O que são leucócitos? 
A. 
São um grupo de células ativas na defesa do corpo. 
São também conhecidos como glóbulos brancos; atuam na defesa do corpo e na promoção 
da resposta imune. 
 
4. 
Qual é o termo genérico para a degeneração ou inflamação das articulações? 
 
 
B. 
Artrite. 
A artrite inflamatória costuma ser resultado de infecções crônicas; é uma condição 
inflamatória crônica do tecido sinovial. 
5. 
Marque a alternativa que apresenta uma das principais diferenças entre resposta 
inflamatória aguda e crônica. 
 
B. 
Na inflamação crônica, há presença de tecidos de granulação. 
Na inflamação crônica, os macrófagos e os fibroblastos são muito mais abundantes, 
resultando em um aumento da destruição dos tecidos, fibrose, formação de cicatrizes e de 
granuloma. 
 
Observe as seguintes situações acerca da predisposição à pneumonia: 
1) Geralmente, os pacientes com demência (pacientes, por exemplo, com doença 
de Alzheimer) estão em um ambiente que propicia o desenvolvimento de pneumonia, ou 
seja, clínicas ou residenciais para idosos. São pacientes com idade avançada e imunidade 
baixa por causa de problemas com ingestão de alimentos; não se comunicam para relatar 
dor ou outras alterações e têm limitações motoras, gerando imobilidade, o que facilita a 
ocorrência de infecções pulmonares. 
2) Já um paciente comdoença renal crônica está mais predisposto à pneumonia adquirida 
na comunidade (PAC) porque a doença renal crônica debilita o organismo e deprime o 
sistema imunológico. É muito provável, também, que o paciente esteja submetendo-se a 
sessões de hemodiálise em ambiente hospitalar, deixando-o mais exposto a patógenos que 
causam a pneumonia 
3) Sabemos que a fibrose cística é uma doença hereditária que consiste em alterações no 
transporte de íons através da membrana das células, fazendo com que as secreções das 
glândulas exócrinas fiquem muito espessas. O muco secretado pelo trato respiratório 
também fica muito espesso, facilitando o acúmulo de bactérias nas vias aéreas. Por isso, o 
paciente com fibrose cística está mais exposto à PAC. Outro motivo é que as secreções 
muito espessas do pâncreas dificultam a digestão e absorção dos alimentos, debilitando o 
paciente. 
Considerando as três situações apresentadas, explique o que você conclui sobre a relação 
entre essas doenças e a PAC, qual é - ou quais são - os aspectos em comum às três 
patologias que predispõem os pacientes à PAC. 
Padrão de resposta esperado 
Podemos concluir que nas doenças crônicas citadas já existe, em determinado grau, a 
debilidade do organismo, relacionada, principalmente, à nutrição inadequada e à queda da 
imunidade. 
 
1. 
A produção de pus na cavidade pleuraldevido a processo infeccioso é chamada de: 
 
B. 
Empiema. 
Empiema é a produção de pus dentro de uma cavidade natural do corpo, podendo ocorrer 
em várias regiões, como cérebro, útero e vesícula biliar. 
2. 
Agentes bacterianos que causam a meningite variam de acordo com qual 
característica do hospedeiro? 
E. 
Idade. 
Os agentes bacterianos que causam a meningite variam de acordo com a idade. Por 
exemplo, em recém-nascidos, a E. coli, a Listeria e os estreptococos do grupo B são as 
causas mais comuns de meningite. Em crianças e adolescentes, a S. pneumoniae e a N. 
meningitidis são as bactérias mais comuns encontradas nas culturas. 
 
3. 
Qual ou quais são fatores predisponentes para a endocardite infecciosa? 
A. 
Prolapso da válvula mitral. 
O prolapso da válvula mitral é uma alteração estrutural da válvula do lado esquerdo do 
coração que pode causar a endocardite por bactérias ou fungos. 
4. 
Sobre a meningite viral e bacteriana, é correto afirmar que: 
D. 
O paciente que se submeteu a esplenectomia tem maior predisposição a infecções por 
bactérias, desenvolvendo, principalmente, meningite bacteriana. 
O paciente sem pâncreas está mais vulnerável a infecções como meningite e bacteriemia, 
pois a defesa do organismo contra a cápsula bacteriana fica comprometida. 
5. 
Quanto à sequência patogenética do neurotropismo bacteriano, é correto afirmar que, 
no estágio do cruzamento da barreira hematocerebral pela bactéria: 
B. 
Nesse estágio, a defesa do hospedeiro estará no epitélio cerebral. 
A defesa do hospedeiro estará nas células ependimárias do sistema nervoso central. 
Estudos mostram que existe uma tendência de aumento dos casos de sepse no Brasil. 
1. Pesquise e explique qual o motivo principal dessa tendência. 
Você está acompanhando um caso clínico de um idoso de 80 anos recém-chegado à 
emergência, com febre, taquicardia e crepitação do tórax à auscultação (taquipneia). 
2. Você poderia, a partir desses sintomas, suspeitar de um caso de sepse? Por quê? 
De qual órgão você suspeitaria em primeiro lugar? 
Não há nenhum marcador específico de sepse, sepse grave e choque séptico em testes 
laboratoriais. 
3. Existe, então, a possibilidade de que esses quadros clínicos não sejam 
diagnosticados ou sejam diagnosticados tardiamente? 
 
 
 
 
1. 
A que se devem a morbidade e a mortalidade ocorridas em função da diarreia? 
D. 
Perda de volume intravascular e de eletrólitos através da secreção abundante de fluidos 
para o lúmen dos intestinos. 
Juntamente com a água do plasma sanguíneo, íons importantes, como sódio, potássio e 
magnésio também são perdidos. 
 
 
 
 
 
 
 
2. 
Indique a alternativa correta sobre o quadro clínico da diarreia infecciosa. 
 
D. 
Pacientes com doenças associadas, como HIV, estão mais propensos à diarreia infecciosa 
por Cryptosporidium. 
Esse parasita é comum em alimentos e água contaminados e, com muita frequência, atinge 
indivíduos imunodeprimidos, como portadores de HIV. 
3. 
Indique os fatores que podem causar sepse. 
 
B. 
Fármacos imunossupressores e próteses articulares. 
Fármacos imunossupressores e próteses articulares podem causar sepse. 
 
4. 
"Está elevada(o) no mecanismo de compensação para manter a pressão sanguínea 
na sepse não infecciosa." Trata-se de: 
B. 
Resistência vascular sistêmica. 
A resistência vascular sistêmica, isto é, a vasoconstrição dos vasos da periferia do corpo, 
ajuda a aumentar a pressão sistêmica no choque volêmico ou no choque cardiogênico. 
5. 
Sobre as características da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), é 
correto afirmar que: 
 
D. 
A sepse é um quadro que, necessariamente, tem como precedente a SIRS. 
O diagnóstico da sepse é feito quando há, anteriormente, um quadro de SIRS. 
A doença de Parkinson é uma condição mundial que acomete homens e mulheres, todas as 
raças e todas as classes sócio-econômicas.Os sintomas geralmente se iniciam após os 50 
anos e ocorrem devido à degeneração de neurônios que liberam o neurotransmissor 
dopamina. Uma das funções da dopamina é a realização dos movimentos voluntários 
automáticos. 
Imagine que você, como profissional da área da saúde, tenha sido questionado sobre alguns 
aspectos da doença de Parkinson que você, anteriormente, não tinha conhecimento. Através 
de pequisa, responda aos seguintes questionamentos: 
1) Todas as pessoas que apresentarem a doença irão desenvolver demência? 
2) Parkinson tem cura? 
3) A doença é constituída por quatro sintomas capitais: tremor, rigidez, bradicinesia e 
instabilidade postural. Qual desses quatro sintomas inicia mais tardiamente no decorrer da 
doença? 
4) O Parkinson se desenvolve por causa da degeneração dos neurônios dopaminérgicos 
nos núcleos da base. O tratamento envolve a administração de levodopa, que é um 
precursor da dopamina. Por que administrar levodopa, se poderia ser administrado 
dopamina sintética (medicamento) para suprir a falta de dopamina nos núcleos da base? 
5) O tratamento medicamentoso para a doença de Parkinson é gratuito no Brasil? 
Padrão de resposta esperado 
1) Todas as pessoas que apresentarem a DP irão desenvolver demência? Não, nem todas, 
mas aquelas que desenvolvem a DP após os 65 anos de idade são mais suscetíveis a ter 
demência (o percentual de demência associada à DP é de aproximadamente 80%). 
2) Não tem cura, mas tem tratamento a longo prazo. Quanto mais precocemente for 
diagnosticada, melhor serão as condições e a qualidade de vida do paciente. 
3) A instabilidade postural costuma acontecer mais tardiamente na doença de Parkinson. 
4) Porque a dopamina sintética não ultrapassa a barreira hematencefálica, presente no 
sistema nervoso central. A seletividade da barreira deixa passar o levodopa, que se converte 
em dopamina. 
5) Sim. O Ministério da Saúde disponibiliza os medicamentos no Sistema Único de Saúde 
(SUS). 
 
1. 
Sobre a esclerose lateral amiotrófica, é correto afirmar que: 
 
 
E. 
É provocada por uma mutação no gene do neurônio motor superior e inferior. 
É provocada por uma mutação no gene dos neurônios motores superiores e inferiores (o 
primeiro e o segundo neurônio motor). 
2. 
Na doença de Parkinson, ocorrem alterações nos neurônios: 
 
E. 
Dos núcleos da base e do tronco encefálico. 
A doença de Parkinson ocorre por um distúrbio relacionado aos neurônios dos núcleos da 
base (gânglios da base) e do tronco encefálico (tronco cerebral). 
3. 
Indique a patologia causada por um distúrbio autoimune: 
D. 
Miastenia gravis. 
A miastenia gravis é uma doença autoimune da transmissão neuromuscular. 
 
4. 
Nos Estados Unidos, no início dos anos 1980, o uso ilícito de opioides derivados da 
meperidina (anestésico injetável) levou à destruição dos mesmos neurônios 
envolvidos na doença de Parkinson, causando nos pacientes sintomas semelhantes 
à doença. Quais são esses neurônios? 
C. 
Dopaminérgicos. 
Os neurônios dopaminérgicos dos núcleos da base estão envolvidos na doença de 
Parkinson. 
5. 
Sobre o tratamento da miastenia gravis, é correto afirmar que: 
B. 
Consiste em aumentar a acetilcolina na junção neuromuscular. 
Essa é uma das duas abordagens terapêuticas para a miastenia gravis. 
O acidente vascular cerebral (AVC) é a principal causa de morte no Brasil. É extremamente 
importante que o paciente que apresenta sintomas de AVC seja encaminhado a uma 
unidade hospitalar imediatamente. Até três horas depois do evento isquêmico ou 
hemorrágico, ainda há possibilidade de reverter os déficits causados pelo AVC. Mesmo que 
os sintomas tenham passado, é crucial a avaliação médica o mais rápido possível. 
Leia as seguintes questões, pesquise e responda. 
1) Existe risco de AVC em mulheres gestantes? Por quê? 
2) Existe risco de AVC em recém-nascidos? 
3) O que é Rede Brasil AVC e qual seu papel junto ao Ministério da Saúde em relação ao 
AVC? 
4) Existem fatores de risco que podem ser alterados para evitar, tratar ou prevenir o acidente 
e fatores de risco que não podem ser alterados? Cite três fatoresque não podem ser 
alterados e cinco fatores que podem prevenir, tratar ou evitar o AVC. 
5) Cite cinco sintomas evidenciados durante um episódio do acidente. 
Padrão de resposta esperado 
1) Sim. As causas são excesso de hormônios, aumento de fatores de coagulação e da 
viscosidade do sangue e hipertensão. 
2) Sim, existe risco em qualquer idade, até em recém-nascidos, podendo, inclusive, causar 
o óbito. 
3) A Rede Brasil AVC é uma organização não governamental, fundada em 2008, com o 
objetivo de melhorar a educação, assistência e pesquisa no Brasil em relação ao AVC. Em 
conjunto com o Ministério da Saúde, foi criado o Programa Nacional do AVC, que auxilia na 
organização de hospitais (para receber e tratar o paciente com AVC), no treinamento de 
profissionais da saúde, profissionais da SAMU e postos de saúde. 
4) Fatores que podem ser evitados para prevenir o AVC: tabagismo, hipertensão arterial e 
inatividade física. Fatores que não podem ser alterados: gênero, idade e hereditariedade 
(predisposição genética). 
5) Assimetria facial, perda da força em um dos lados do corpo, perda de visão, alteração 
aguda da fala e dor de cabeça súbita e intensa. 
 
 
1. 
Sobre o acidente vascular encefálico, é correto afirmar: 
 
B. 
Ataques isquêmicos transitórios são breves e reversíveis. 
Ataques isquêmicos transitórios são breves e reversíveis e podem preceder os acidentes 
cerebrais isquêmicos. 
2. 
As alternativas têm relação com a demência, EXCETO: 
E. 
Herpes-zóster. 
A herpes-zóster é uma doença causada pelo vírus latente da varicela. 
3. 
Indique a alternativa correta quanto à doença de Alzheimer (DA). 
 
E. 
Astrocitose reativa e proliferação da micróglia são alterações estruturais presentes na DA. 
Além dessas, outras alterações estruturais são a formação de emaranhados neurofibrilares 
intraneuronais. 
4. 
Entre as áreas mais intensamente afetadas na doença de Alzheimer, está o(a): 
A. 
Hipocampo. 
O hipocampo tem inúmeras funções, principalmente relacionadas à memória. 
5. 
Qual o principal peptídeo envolvido na DA? 
 
C. 
Beta-amiloide. 
O peptídeo beta-amiloide é formado pela proteína precursora beta-amilase. 
 
A doença hemolítica perinatal (DHPN) é uma patologia ligada a distúrbios dos sistema 
autoimune que atinge mulheres grávidas e seus fetos, podendo causar doença hemolítica. 
Seu desafio é mostrar qual o tipo de alteração do sistema imune, apresentando suas 
características, além dos cuidados que devem ser tomados para evitar as consequências 
desse distúrbio. 
Padrão de resposta esperado 
A doença hemolítica perinatal (DHPN), ou isoimunização Rh, é caracterizada pela ação de 
anticorpos maternos contra antígenos de grupo sanguíneo, de origem paterna, presentes 
nas células fetais ou do recém-nascido (RN). Somente os anticorpos da classe IgG são 
capazes de penetrar a placenta e, portanto, causar anemia, hidropsia ou morte fetal. A 
resposta inicial de produção de anticorpos é lenta; assim, geralmente, não atinge o feto se 
for a primeira gravidez. Se a mãe Rh negativo engravida novamente de um feto Rh positivo, 
as células de memória respondem de forma rápida, sendo capazes de produzir altos níveis 
de anticorpos. 
A passagem do anticorpo se dá por meio de transporte ativo e envolve o fragmento Fc da 
imunoglobulina e receptores Fc na placenta. Nos RNs afetados, a destruição de células 
vermelhas pode levar à anemia e à icterícia, que, se não tratada com transfusão de sangue, 
poderá agravar-se, levando o RN a desenvolver kernicterus, síndrome caracterizada pela 
impregnação de bilirrubina nos núcleos da base cerebral. 
Realizar o pré-natal é fundamental para uma boa gestação, saber o tipo sanguíneo e o fator 
Rh materno e paterno, o número de partos e a forma como foram realizados são informações 
importantes para o diagnóstico e tratamento da DHPN, exames clínicos como amniocentese 
e cardocentese devem ser feitos para confirmação. 
 
1. 
O Lúpus é uma doença autoimune, não contagiosa e que não tem cura. Escolha a 
alternativa que não apresenta um sintoma de lúpus. 
 
 
D. 
Cegueira. 
Doenças oculares e cegueira são sintomas de diabetes tipo II, que também é uma doença 
autoimune. 
2. 
Marque a alternativa que apresenta a doença que enfraquece o sistema imune e é 
causada pelo vírus da imunodeficiência humana. 
A. 
SIDA. 
A SIDA é causada pelo vírus da imunodeficiência humana, é uma doença mortal não 
hereditária. O vírus destrói os glóbulos brancos deixando o organismo vulnerável. 
3. 
Qual o tipo de alteração imune tem como resultado a imunodeficiência? 
D. 
Falha da defesa do hospedeiro. 
É quando o patógeno consegue enganar o sistema imune, a inibição ou incapacitação de 
algum componente do sistema autoimune resulta na imunossupressão e a principal forma 
de imunossupressão é a imunodeficiência. 
 
4. 
Qual dos quadros clínicos abaixo é exemplo de doença autoimune? 
 
E. 
Lúpus eritematoso sistêmico. 
É considerado uma doença autoimune e realiza resposta tanto do sistema imune inato 
quanto do humoral. 
 
5. 
Uma das alternativas a seguir apresenta critérios que devem ser seguidos para que 
as vacinas sejam efetivas. Marque a opção correta. 
C. 
As vacinas devem ser seguras, evitando o desenvolvimento das doenças em questão. 
As técnicas de vacinação moderna incluem o uso de organismos mortos ou atenuados, ou 
seja, com habilidade reduzida de causar doenças. 
 
Leia o seguinte caso, pesquise e responda as perguntas. 
Caso: Mulher de 24 anos chega à unidade de emergência com dores intensas abdominais. 
Nega a ocorrência de febre, calafrios, tosse ou outros sintomas respiratórios. Não esteve 
doente, nem acamada ou imobilizada por um período prolongado de tempo. Não fuma e não 
ingere bebidas alcoólicas. Teve gestação com parto normal há um ano. Tem estado com 
boa saúde e, no momento, não está tomando nenhum medicamento. Usou contraceptivo 
oral desde os 18 anos e parou desde o nascimento de seu filho. A história familiar revela 
que a mãe teve trombose venosa profunda. Após ultrassonografia, foi diagnosticado 
trombose mesentérica. A partir de seu histórico familiar, suspeita-se de um estado de 
hipercoagulação. 
1) De acordo com o quadro clínico, qual dos componentes da tríade de Virchow podem ser 
encontrados neste caso? Justifique sua resposta. 
2) O fato de a paciente ter usado contraceptivo oral (pílula anticoncepcional) pode ter alguma 
relação com o desenvolvimento de trombose ou formação de coágulos? Por quê? 
3) Qual a importância do histórico familiar na suspeita de um caso de trombose venosa 
profunda? 
Padrão de resposta esperado 
1) Tríade de Virchow: diminuição do fluxo sanguíneo, lesão ou inflamação de vaso 
sanguíneo, e alterações das propriedades intrínsecas do sangue. Então quanto ao caso: 
essa paciente não tem história de imobilidade ou de outra causa de redução do fluxo 
sanguíneo. Apresenta história de lesão de vaso sanguíneo (que é o histórico da mãe que 
teve trombose venosa profunda). Finalmente, a recorrência atual de formação de trombo, 
juntamente com história familiar de coágulos, sugere uma alteração das propriedades 
intrínsecas do sangue. 
2) Alguns estudos demonstraram que o uso de contraceptivos com altas dosagens (superior 
a 50 m g) de estrogênios está relacionada a um aumento dos riscos de trombose venosa 
profunda e de infarto do miocárdio. 
3) A trombose tem um padrão dominante de herança, surge uma suspeita quando outros 
membros da família já tiveram problemas de coagulação, ressaltando assim a importância 
de obter uma história familiar. 
1. 
Os eritrócitos pequenos, com baixo volume corpuscular médio, são denominados 
células microcíticas, enquanto as células maiores do que o normal são denominadas 
macrocíticas. Indique a anormalidade relacionada à produção de hemoglobina 
somente nas células microcíticas: 
 
] B. 
Anemia ferropriva. 
A anemia ferropriva juntamente com a talassemia são anormalidades das células 
microcíticas. 
2. 
Sobre as plaquetas, é corretoafirmar que: 
 
C. 
A produção de plaquetas é estimulada por múltiplas citocinas, porém, depende 
principalmente da ação da trombopoietina. 
A produção de plaquetas é estimulada por múltiplas citocinas, porém, depende 
principalmente da ação da trombopoietina e da IL-3, IL-6 e IL-11 
 
3. 
Existem distúrbios de coagulação quantitativos e qualitativos. Os distúrbios 
quantitativos que mais comumente causam hemorragia são a hemofilia A e a hemofilia 
B. Indique a alternativa correta sobre a hemofilia A: 
 
B. 
Tem relação com a deficiência do fator VIII e é transmitida como caráter recessivo ligado ao 
cromossomo X 
Os distúrbios mais importantes dos fatores da coagulação são, em geral, hereditários e os 
distúrbios quantitativos que mais comumente causam hemorragia são a hemofilia A 
(deficiência do fator VIII) e a hemofilia B (deficiência do fator IX). Ambas são transmitidas 
como caráter recessivo ligado ao cromossomo X e produzem sangramento pós-traumático 
espontâneo e excessivo, particularmente nas articulações e nos músculos. 
 
4. 
Indique a alternativa que tem relação somente aos distúrbios dos leucócitos: 
D. 
Neutropenia. 
É o número diminuído de neutrófilos, visto na infecção maciça e em doenças benignas, como 
a neutropenia cíclica. 
 
5. 
O tempo de protrombina e o tempo de tromboplastina parcial ativado são analisados 
para distúrbios relacionados à qual alternativa? 
 
C. 
Proteínas plasmáticas. 
As proteínas plasmáticas e as plaquetas estão envolvidas no processo de coagulação. 
 
 
Ao chegar ao seu consultório, uma paciente que afirma já ter tratado a primeira crise de 
gota, mas continua com algumas dores. Ela quer saber se precisa fazer um tratamento a 
longo prazo agora, ou se tem que esperar outra crise. Você sabe que há duas possibilidades 
de medicamentos para este tratamento, mas antes pede a ela que lhe mostre os exames de 
sangue e de urina feitos recentemente, quando da primeira crise. 
 
Você confirma que o ácido úrico, ou seja, a hiperuricemia, está acima do normal, mas ainda 
não tem certeza absoluta do diagnóstico. Com o histórico médico da paciente e suas 
reclamações de dores nas juntas, descrição da última crise e uso de medicamento para 
controle de pressão alta, você confirma a presença de gota na paciente, explicando que a 
doença tem caráter genético e hereditário. 
 
A paciente também relata que as pessoas que ela conhece/conheceu com gota são todas 
homens, e questiona porque é mais difícil a mulher desenvolver a doença. 
 
Se desafio é explicar à paciente qual a diferença da incidência de gota em homens e 
mulheres, mas principalmente indicar e explicar qual tratamento será prescrito no caso dela. 
Padrão de resposta esperado 
 
 
"Realmente, a incidência de gota é muito maior em homens do que em mulheres (1 mulher 
para cada 9 homens), e no seu caso, o que ocorre é bem típico: a senhora faz uso 
de diuréticos triazídicos para controle de pressão alta, e eles dificultam a excreção de 
ácido úrico do organismo, por isso ele fica acumulando e provoca as crises. Essa gota mais 
específica é chamada de “gota secundária”, diferente da incidência da “gota primária”, 
mais comum em homens. 
 
Geralmente na mulher essas dores nas articulações se devem ao aumento de ácido úrico 
que, neste caso, é causado principalmente pelo uso de diuréticos triazídicos, que é o seu 
caso. 
 
Temos dois medicamentos indicados para o tratamento, um deles produz muito ácido úrico, 
mas elimina poucas quantidades (hiperprodutor), e o outro, que produz quantidades 
normais de ácido úrico (hipoexcretor) de ácido úrico. No seu caso, comparando os exames 
de sangue e de urina, vemos que o nível de ácido úrico está alto tanto no sangue quanto na 
urina, o que mostra que a excreção é baixa. Neste caso, nós temos que indicar um 
tratamento que trabalhe com esses dois tipos de medicamentos. 
 
A senhora também deve voltar caso ocorra mais uma crise, pois se a incidência das crises 
aumentar, aí sim teremos de rever o tratamento e passar para um tratamento de uso 
prolongado, se for o caso." 
 
 
1. 
Os seguintes sintomas estão relacionados com a osteoartrite, exceto: 
D. 
d) Dispneia. 
A dispneia é a alteração da respiração e não tem relação direta com a osteoartrite. 
2. 
A gota é uma doença causada pelo acúmulo de cristais de urato monossódico no 
interior das cápsulas articulares. Este acúmulo de urato é devido ao seu excesso no 
sangue, decorrente, de forma direta: 
A. 
a) Da alteração na filtração glomerular nos rins. 
Uma redução da taxa de filtração glomerular pelos néfrons, que é uma causa da insuficiência 
renal, está diretamente relacionada com o aumento da concentração de urato no sangue e 
consequente depósito intra-articular. 
 
3. 
Sobre a artrite reumatoide é correto afirmar que: 
 
B. 
b) É uma doença autoimune. 
Ocorre a inflamação da membrana sinovial das articulações tipo diartroses, causada pela 
ação das células B, células T e macrófagos. 
 
4. 
Estudos atuais sobre esta doença mudaram alguns conceitos antigos, como o fato de 
não estar restrita ao envelhecimento. Além disso, esta patologia é frequentemente 
diagnosticada em atletas, que fazem esforço repetitivos traumáticos. A patologia 
descrita pode ser: 
 
E. 
e) Osteoartrite. 
A osteoartrite tem inúmeros fatores predisponentes, entre eles a obesidade, a instabilidade 
articular, alterações metabólicas articulares, fraturas e traumas prévios, e não somente o 
envelhecimento. 
 
5. 
As doenças osteoarticulares ocorrem em articulações classificadas funcionalmente 
como: 
 
C. 
c) Diartroses. 
As diartroses são extensamente móveis e possuem elementos típicos de alterações 
presentes nas patologias mencionadas, como membrana sinovial e cavidade articular. 
 
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a prática da automedicação consiste na 
seleção e uso de medicamentos para tratar sintomas ou doenças autorrelacionadas pelo 
indivíduo. 
No Brasil, essa cultura é muito comum. Medicamentos, como parecetamol e outros que 
podem ser comprados sem prescrição médica, são facilmente encontrados nas 
"farmacinhas" presentes na maioria dos lares brasileiros. 
O usos desses medicamentos sem acompanhamento médico tem como o principal efeito 
colateral a insuficiência hepática. A automedicação pode não causar mal imediato à saúde, 
mas, se promovida por anos, pode levar a problemas graves. 
A partir dessas informações, pesquise e desenvolva um texto direcionado 
a pacientes, alertando sobre a relação entre automedicação e doenças 
reumáticas, bem como a ação dos corticoides no organismo humano e que 
ações podem ser adotadas para melhoria da qualidade de vida do paciente. 
Padrão de resposta esperado 
No tratamento de doenças reumáticas, o diagnóstico precoce é o grande benefício dos 
pacientes, mas, para isso, o médico precisa identificar a artrite nas doenças inflamatórias, 
que se apresentam em três sinais: a dor, o edema e a vermelhidão. 
A automedicação encobre facilmente esses sintomas e atrasa o diagnóstico. A utilização de 
corticoides para o alívio da dor é comum, no entanto, esse medicamento, além de encobrir 
o diagnóstico, pode levar a sérias complicações, como diabetes, hipertensão e glaucoma. 
Os corticoides atuam no organismo humano inibindo a ação do hormônio produzido pela 
glândula suprarrenal: o cortisol. 
Este hormônio atua no metabolismo da glicose, no sistema imune, na cicatrização, entre 
outros. O uso prolongado de corticoide, que é um hormônio sintético, pode confundir o 
sistema imunológico, e a glândula suprarrenal pode entender que não é mais necessário 
produzir o cortisol. 
Seguir à risca a prescrição médica e a realização de exames periódicos são fundamentais 
para o controle da doença, pois os medicamentos comumente recomendados pelos médicos 
levam cerca de três semanas para fazer efeito. Apoio familiar, adaptações na casa para 
facilitar a mobilidade do paciente, fisioterapia e outros cuidados que contribuam para a 
melhoria da qualidade de vidado paciente são de fundamental importância para o 
tratamento das doenças reumáticas. 
 
1. 
Que partes de corpo humano podem ser afetadas diretamente por distúrbios 
musculoesqueléticos (DMEs)? 
 
E. 
Os tendões, os nervos, os músculos, as articulações, a circulação e as bursas. 
Um amplo conjunto de desordens inflamatórias e/ou degenerativas que acometem tendões, 
nervos músculos, articulações, circulação e bursas. 
2. 
Qual é o termo técnico utilizado para descrever a transmissão de força entre os 
segmentos do corpo em qualquer posição ou em movimento? 
A. 
Cadeia cinética. 
As articulações estão unidas, o movimento de cada articulação em separado afeta o 
movimento e o carregamento sobre algumas ou todas outras articulações do sistema. 
3. 
Os DMEs estão entre as doenças ocupacionais mais frequentes em todos os países, 
independentemente do seu grau de industrialização, afetando trabalhadores em 
países desenvolvidos e em países em subdesenvolvimento, levando-os a diferentes 
graus de incapacidade funcional. Marque a alternativa que apresenta uma doença 
musculoesquelética ocupacional. 
 
C. 
Tendinite. 
Tendinite é a inflamação do tendão, parte final do músculo que se liga ao osso. 
 
4. 
Doença musculoesquelética caracterizada pelo depósito de cristais de urato 
monossódico no espaço articular que leva a episódios de dor aguda, intensa, e edema 
da articulação, particularmente no grande artelho, parte média do pé e joelho: 
 
C. 
gota. 
Gota é o exemplo clássico de inflamação das articulações sinoviais induzida por cristais. 
 
5. 
Marque a alternativa que apresenta situação que pode contribuir para a ocorrência de 
DMEs. 
 
C. 
Supertreinamento de pessoas sedentárias. 
Pessoas sedentárias, ao realizar um supertreino, aumentam chance de sofrer algum tipo de 
lesão. 
 
Os feocromocitomas podem ser um dos fatores que levam a casos de hipertensão arterial. 
A importância e a gravidade destes tumores está na possibilidade de desencadearem crises 
hipertensivas potencialmente fatais, principalmente durante induções anestésicas, 
procedimentos cirúrgicos invasivos, cirurgias e situações de estresse. 
Elabore um caso clínico de um indivíduo que foi diagnosticado com feocromocitoma, 
mencionando: 
1) Idade e sexo do indivíduo; 
2) Sintomas relatados; 
3) Taxas de quais elementos vão ser analisados nos exames de sangue e de urina que 
foram solicitados pelo médico; 
4) Quais exames radiológicos (de imagem) o médico poderá solicitar para confirmar o tumor 
da glândula suprarrenal; 
5) E o que poderá ser sugerido ao paciente como manejo clínico, isto é, tratamento ou 
acompanhamento da patologia. 
Padrão de resposta esperado 
Paciente do sexo masculino, 40 anos, em consulta médica queixa-se de palpitações, 
episódios de cefaleia, muita agitação e sudorese excessiva, durante as três últimas 
semanas. O médico então solicita exames laboratoriais de urina e de sangue para avaliar 
as taxas: basais de catecolaminas e seus metabólitos na urina e no sangue, dosagens de 
epinefrina, norepinefrina e dopamina urinárias e plasmáticas, metanefrinas e 
normetanefrinas urinárias e o ácido vanil mandélico urinário. O médico também solicita 
exame de ressonância magnética para confirmar o diagnóstico. 
Foi diagnosticado feocromocitoma. 
O tratamento indicado foi cirúrgico para a retirada do tumor. Se o tumor não puder ser 
extirpado, podem ser administrados medicamentos inibidores da síntese de catecolaminas, 
que poderá aliviar algumas manifestações clínicas da doença. 
 
1. 
Feocromocitomas são tumores incomuns que surgem da inervação simpática da 
glândula suprarrenal, originando-se com mais frequência na medula adrenal. Estes 
tumores são produtores de: 
 
D. 
d) Adrenalina e noradrenalina. 
O tumor da medula suprarrenal provoca o aumento da produção de catecolaminas 
(adrenalina e noradrenalina). 
 
 
2. 
A glândula adrenal é um local comum de doença metastática, sendo a mama e os 
pulmões as fontes mais comuns. As lesões podem ser unilaterais ou bilaterais, 
homogêneas ou heterogêneas em aparência. Geralmente, quanto maior a lesão 
metastática, maior a necrose e a hemorragia e mais heterogênea a aparência. Lesões 
menores tendem a ser mais uniformes. Nos feocromocitomas as lesões são massas 
sólidas bastante homogêneas (imagem). A maior parte dos feocromocitomas 
apresentam sintomas, como hipertensão e episódios de cefaleia e palpitações. Além 
destes sintomas, as seguintes manifestações clínicas estão relacionadas com esta 
patologia, exceto: 
 
 
 
 
 
E. 
e) Diarreia e ausência de sudorese. 
A diarreia não é um sintoma, pois o excesso de catecolaminas inibe o funcionamento dos 
intestinos. Não há ausência de sudorese, pelo contrário, há sudorese excessiva. 
 
3. 
No feocromocitoma, as catecolaminas que escapam das vesículas neurossecretoras 
são convertidas: a adrenalina em metanefrina e a noroadrenalina em normetanefrina. 
Estes metabólitos da metanefrina escapam continuamente, diretamente para a 
circulação, em contraste com as catecolaminas que são secretadas de modo 
intermitente. A excreção contínua pelo feocromocitoma de metanefrinas é 
responsável pela sensibilidade superior do teste das metanefrinas livres, plasmáticas 
ou urinárias, no diagnóstico do feocromocitoma. Além destes exames, qual outro tipo 
de exame pode ser feito para diagnosticar este tumor? 
 
E. 
e) Ressonância magnética e tomografia computadorizada. 
Ressonância magnética e tomografia computadorizada são exames radiológicos que podem 
detectar alterações morfológicas nas glândulas suprarrenais, apesar destas alterações 
serem bastante variáveis nas suas características radiológicas. 
 
4. 
Os efeitos da epinefrina (adrenalina) e da norepinefrina (noradrenalina) são mediados 
pelas suas ações sobre duas classes de receptores: os receptores alfa e beta 
adrenérgicos. Os receptores α são subdivididos em receptores α1 e α2, enquanto os 
receptores β são subdivididos em receptores β1, β2 e β3. Indique a alternativa correta: 
 
B. 
b) Os receptores α2 medeiam o relaxamento do músculo liso no trato gastrintestinal e a 
vasoconstrição de alguns vasos sanguíneos 
Os receptores α2 medeiam o relaxamento do músculo liso no trato gastrintestinal e a 
vasoconstrição de alguns vasos sanguíneos e diminuem a secreção de insulina 
 
 
5. 
Algumas vezes ocorre a presença de tecido medular da suprarrenal acessório no 
retroperitônio, próximo aos gânglios simpáticos, ou ao longo da parte abdominal da 
aorta. Este tecido é chamado de: 
A. 
a) Paragânglios. 
Tecido acessório ao longo da artéria aorta abdominal. 
 
Você sabia que a cirrose hepática não é só causada pelo alcoolismo? E se alguém lhe 
perguntar se a gordura no fígado pode levar à cirrose? O que você responderia? A cirrose 
hepática é uma doença silenciosa, pois nos estágios iniciais é assintomática e decorrente 
de vários fatores, não só o alcoolismo. Você como profissional da área da saúde precisa ter 
conhecimento sobre esta patologia, que atinge o fígado, um órgão vital para as 
funcionamento de diversas funções do organismo. 
As perguntas que seguem irão nortear seu trabalho, utilize elas como base para 
compreender o tema "doença hepática", após obter todas as respostas produza uma 
vídeoaula de no máximo 5 minutos. Lembro que o vídeo deve ser em forma de palestra, ou 
seja, ser formado por figuras, palavras-chaves, aúdio, etc. 
Perguntas norteadoras: 
1) Por que o fígado não mostra sintomas ao longo do processo da cirrose? 
2) Por que o indivíduo com cirrose hepática pode desenvolver hemorroidas? 
3) Qual o nome da alteração que se caracteriza por acúmulo de gordura no fígado. Esta 
alteração pode levar à cirrose hepática? 
4) Alguns especialistas comparam a cirrose a várias cicatrizes na pele. O que eles querem 
dizer com isso? Qual a consequência desta cicatriz (ou cicatrizes) no fígado? 
5) Além do alcoolismo, cite mais três fatores que podem levar à cirrose hepática. 
6) Existemcertas doenças hepáticas genéticas, como o acúmulo de ferro no fígado. 
Pesquise e cite o nome desta patologia. 
Padrão de resposta esperado 
O vídeo deverá abordar os conteúdos que seguem. 
1) Por que o fígado não mostra sintomas ao longo do processo da cirrose? 
Porque consegue desenvolver as funções vitais apenas com 20 a 30% de sua capacidade. 
2) Por que o indivíduo com cirrose hepática pode desenvolver hemorroidas? 
O fígado com cirrose oferece resistência para o sangue entrar, então aumenta a pressão 
sanguínea em outras áreas, como no reto, levando ao desenvolvimento de hemorroidas. 
3) Qual o nome da alteração que se caracteriza por acúmulo de gordura no fígado? 
Esteatose. 
Esta alteração pode levar à cirrose hepática? Sim, a longo prazo pode levar à cirrose. 
4) Alguns especialistas comparam a cirrose a várias cicatrizes na pele. O que eles querem 
dizer com isso? Qual a consequência desta cicatriz (ou cicatrizes) no fígado? 
Eles querem dizer que o tecido com cicatriz perde a função e a cirrose são inúmeras 
cicatrizes no órgão hepático. 
5) Além do alcoolismo, cite mais três fatores que podem levar à cirrose hepática. Esteatose, 
vírus da hepatite e medicamentos usados por muito tempo. 
6) Existem certas doenças hepáticas genéticas, como o acúmulo de ferro no fígado. 
Pesquise e cite o nome desta patologia. 
Hemocromatose. 
 
 
1. 
Alteração manifestada pela presença de excesso de líquido dentro da cavidade 
peritonial e no exame físico, aumento do perímetro abdominal, onda líquida, 
baloteamento do fígado e macicez de deslocamento. Esta descrição pertence à qual 
distúrbio? 
 
E. 
Ascite. 
e) A ascite é a consequência da hipertensão portal. Existem várias explicações para os 
mecanismos da formação da ascite, mas nenhuma é definitiva. A explicação geral é que o 
processo final da ascite ocorre quando o excesso de líquido peritoneal excede a capacidade 
de drenagem linfática, aumentando a pressão hidrostática. 
2. 
São características relacionadas à lesão hepática crônica: 
 
C. 
Espaço subendotelial sem fenestrações sinusoidais. 
Esta perda das fenestrações e também das microvilosidades dos hepatócitos é 
característica de lesão hepática crônica. 
3. 
A hepatite viral aguda manifesta-se em três fases: o pródromo, a fase ictérica e a fase 
de convalescença. Indique a alternativa relacionada à fase pródomo: 
 
 
B. 
Sinais e sintomas extra-hepáticos, como cefaleia, fotofobia e urticárias. 
A fase pródomo caracteriza-se por sinais e sintomas inespecíficos, não relacionados 
diretamente ao fígado, assim como sintomas gastrintestinais. 
 
4. 
Existe um sistema de pontuação simplificado para a hepatite crônica, que consiste 
em graus e estágios. Indique a alternativa que apresenta características do estágio 1: 
A. 
Fibrose limitada aos tratos portais. 
Característica do estágio 1 para hepatite crônica. 
 
5. 
Todas as alternativas sobre a destoxificação dos fármacos pelo fígado exceto: 
 
C. 
Os esteroides anabólicos, usados cronicamente, podem causar hepatite. 
Os esteroides anabólicos podem causar colestase, que é um distúrbio relacionado a 
secreção de bile.