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Doenças Ocupacionais Aula 4: Riscos Ocupacionais, Acidente de Trabalho e impactos sociais Apresentação Apresentaremos a estrutura da saúde ocupacional em relação aos riscos e acidentes de trabalho. Abordaremos conceitos de riscos e suas subdivisões em relação ao ambiente de trabalho, bem como ações de saúde preventivas e de promoção à saúde, com intuito de minimizar riscos, incidências de doenças ocupacionais e mortes por acidente de trabalho. Objetivo De�nir risco dentro do ambiente de trabalho; Identi�car conceitos dos diferentes tipos de riscos na saúde ocupacional; Examinar os prejuízos e impactos sociais que acidentes e doenças ocupacionais impõem ao trabalhador. Estrutura da saúde ocupacional A saúde ocupacional e a saúde do trabalhador, apesar de campos e conceitos diferentes, se assemelham no objetivo de proporem estratégias de cuidado e utilizar ações que se antecipem aos eventos de possíveis adoecimentos, o que é chamado em saúde de ações preventivas. Saúde ocupacional A saúde ocupacional é um campo de atuação que surgiu a partir da Revolução Industrial (ver aula 1 e 2); logo, as ações desse campo são voltadas às doenças relacionadas ao trabalho, bem como prevenção, diagnóstico, tratamento e cura. Saúde do trabalhador Atualmente, a Saúde do Trabalhador difere da Ocupacional devido a uma complexidade de fatores que atravessam a prática do trabalho, sendo o próprio trabalho entendido como um fator de determinação de saúde (DSS e ações de promoção). E Atuam também com ações que promovam saúde, ou seja, além de prevenir doenças, se esforçam para construir com o trabalhador maneiras autônomas de cuidado, entendendo que saúde é ampla, e que o sujeito em questão precisa reconhecer suas necessidades de saúde. Promover saúde se ancora no conceito de saúde ampliado, que reconhece que um indivíduo tem necessidades para além do corpo biológico, e que sua autonomia é o primeiro passo para ter saúde. Leitão, Fernandes e Ramos (2009) dizem que a saúde ocupacional realiza ações de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce de agravos relacionados à saúde, identi�cando doenças pro�ssionais ou danos irreversíveis a saúde. Logo, prevenir doenças e agravos e promover a saúde do trabalhador é o objetivo da saúde ocupacional. Fonte: DarkoStojanovic / Pixabay. Atenção! Aqui existe uma videoaula, acesso pelo conteúdo online Para Rodrigues (2013), a saúde ocupacional trabalha de maneira interdisciplinar, como, por exemplo: 1 Pessoal da gestão Organizações com pessoal do campo da gestão (recursos humanos e líderes em geral). 2 Equipes técnicas Equipes técnicas da segurança do trabalho (engenheiros do trabalho e técnicos de segurança). 3 Equipes de saúde Diversos pro�ssionais que fazem parte das equipes de saúde do trabalhador (enfermeiros, técnicos de enfermagem, médicos, psicólogos), bem como trabalhadores que detém a natureza do trabalho principal da organização ou instituição. Comentário Essas pessoas (trabalhadores) agrupam conhecimentos relacionados ao ambiente de trabalho a partir da multicausalidade, em que muitos fatores podem ser consideradosde risco, com potencial para desenvolver doenças e agravos. Essas pessoas (trabalhadores) agrupam conhecimentos relacionados ao ambiente de trabalho a partir da multicausalidade, em que muitos fatores podem ser considerados de risco, com potencial para desenvolver doenças e agravos. A saúde ocupacional se aproxima de práticas e saberes que atuam para cuidar dos trabalhadores, na tentativa de diminuir os riscos em que as atividades relacionadas ao trabalho possam inferir; portanto, a noção de risco é muito importante para entender as ações da saúde ocupacional. Risco ocupacional e acidentes de trabalho Leitão, Fernandes e Ramos (2009) esclarecem que a identi�cação precoce dos riscos ocupacionais previne doenças e acidentes, possibilitando uma diminuição na ocorrência de tais fatos. Há aqui que se explorar esses dois conceitos: O de risco ocupacional e o de acidente trabalho, para entendermos a natureza do campo da saúde ocupacional. O que são riscos ocupacionais? A Portaria número 25, de dezembro de 1994, de�ne que riscos ocupacionais são: Aqueles aos quais os colaboradores estão expostos durante sua rotina de trabalho. Logo, para que um lugar laboral tenha um ambiente de trabalho seguro, é preciso que haja uma gestão de segurança interna voltada para a análise de riscos relacionados às atividades executadas em cada local. Atenção! Aqui existe uma videoaula, acesso pelo conteúdo online Sendo assim, qualquer situação que apresente risco de dano à saúde do trabalhador é caracterizada como um risco ocupacional, incluindo desde acidentes com afastamento do trabalho, risco de morte e até problemas ergonômicos, que podem passar despercebidos tanto para empregadores quanto para colaboradores. Classi�cação de risco na saúde ocupacional A classi�cação de riscos relacionados ao trabalho é dividida em: Ambientais, ergonômicos e de acidentes. É a partir dela que é elaborado o mapas de risco e determinado os equipamentos de proteção à serem utilizados pelo trabalhador. Fonte: O autor. Riscos ambientais Os riscos ambientais se subdividem em físicos, químicos e biológicos. Clique nos botões para ver as informações. Segundo a portaria 25/1994, os riscos ambientais causados por agentes físicos seriam: “As diversas formas de energia a que possam estar expostos os trabalhadores, tais como ruído, vibrações, pressões anormais, temperaturas extremas, radiações ionizantes, radiações não ionizantes, bem como o infra-som e o ultra-som”. Agentes físicos Os agentes químicos seriam “as substâncias, compostas ou produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratória, nas formas de poeiras, fumos, névoas, neblinas, gases ou vapores, ou que pela natureza da atividade de exposição possam ter contato ou ser absorvidos pelo organismo através da pele ou por ingestão”. Agentes químicos Os agentes biológicos são “as bactérias, fungos, bacilos, parasitas, protozoários, vírus, entre outros.” Agentes biológicos Riscos ergonômicos Os riscos ergonômicos estão dento da área do saber da “ergonomia ou engenharia humana”, que o Ministério da Saúde (1998) e a OIT (Organização Internacional do Trabalho) de�nem como uma área que estuda as relações entre o homem e seu ambiente de trabalho. Riscos ergonômicos são todos os fatores de risco relacionados ao desconforto do ambiente do trabalho, e que podem afetar a integridadenão apenas física, mas em muitos âmbitos da dimensão do trabalhador, como esforço físico, levantamento de peso, postura inadequada e até mesmo situações de estresse. 1 Advogado de terno fullsize (Fonte: Shutterstock). Risco de acidentes O risco de acidentes é caracterizado pelos riscos mecânicos aos quais o ambiente é exposto, como por exemplo: Máquinas e equipamentos sem proteção, ferramentas e iluminação inapropriadas, risco de choque elétrico, risco de incêndio, atmosferas explosivas, entre outros. Um acidente dentro do ambiente laboral pode causar desde pequenos agravos até mesmos a morte. O campo da saúde ocupacional tenta instrumentalizar os trabalhadores a �m de que identi�quem os riscos para que se possa intervir e interferir nos cenários laborais. https://stecine.azureedge.net/webaula/estacio/go0691/aula4.html Mapa de risco Cada lugar público ou privado deve contar com uma ferramenta chamada de mapa de risco, que, segundo as instâncias jurídicas e de saúde trabalhistas, consiste em classi�car os riscos de acordo com o perigo que o ambiente de trabalho possui, a partir de um sistema de cor. Fonte: O autor. Figura 2- Exemplo de mapa de risco de uma empresa Comentário Sendo assim, o mapa de risco evidencia, a partir de uma apresentação grá�ca de cores, os objetos e lugares arriscados, indicando atividades relacionadas ao risco, dando oportunidade ao trabalhador de se apropriar dos conhecimentos inerentes ao ambiente e se prevenir diante dos riscos potenciais,evitando assim os acidentes. Essa representação por cores tem por principal intenção sinalizar os riscos, bem como contar com um potencial estimulador de compartilhamento de informações entre os trabalhadores. Atenção É importante que essa ferramenta seja feita por pessoas especializadas no assunto, pois será efeito de estudos complexos de todos os tipos de riscos, natureza das atividades desenvolvidas no ambiente, bem como da de�nição de todas as áreas com atividades com potencial de perigo, para então ter de fato o diagnóstico ambiental efetivo. Equipamentos de Proteção Individual Juntamente com essa análise de risco, evidenciando as áreas perigosas, os trabalhadores têm direitos de receber equipamentos de proteção individual, os chamados EPI. Saiba mais Segundo o antigo e extinto Ministério do Trabalho (1998), equipamento de proteção Individual (EPI) é qualquer meio ou dispositivo destinado a uma pessoa contra possíveis riscos à sua saúde ou segurança durante o exercício de uma determinada atividade. Um equipamento de proteção individual pode ser constituído por exercício de uma determinada atividade. Ele pode ser constituído por vários meios ou dispositivos associados de forma a proteger o seu utilizador contra um ou vários riscos simultâneos. O uso de EPIs é de�nido pelas normas regulamentadoras (NR), sendo de uso obrigatório por parte dos trabalhadores, de acordo com a natureza do risco que a atividade impõe, e deve ser fornecido pelo empregador, obrigatoriamente. Veja a seguir alguns tipos de EPIs: Todos esses equipamentos são utilizados para que o trabalhador esteja seguro em suas atividades, e para que suas funções não incidam sobre sua saúde. Fonte: Shutterstock. Doenças ocupacionais relacionadas à exposição de risco Risco químico O contato com substâncias químicas podem causar Dermatoses, câncer, doenças respiratórias, doenças de visão, entre outras. Doença Causa Prevenção Dermatose Desenvolvida por trabalhador da área da construção civil, em manipulação com solvente de argamassa. Uso de EPI (luvas). Fonte: Wilipédia. Figura 2 - Descamações ocasionadas por manipulação de produtos químicos Risco biológico O risco biológico envolve doenças desenvolvidas pelo trabalhador que mantém contato com fontes biológicas de contaminação no ambiente de trabalho pelas vias respiratórias, cutâneas, percutâneas, conjuntiva e oral. Doença Causa Prevenção Icterícia nos olhos (olhos amarelos) Infecção pelo vírus da hepatite . Todos os trabalhadores que lidam com materiais biológicos estão expostos. A contaminação por vias sanguíneas são as mais comuns em atividades em haja manipulação de sangue e outros fluidos contaminados (agulhas, seringas, tubos de ensaios, ou diretamente em contato com essas secreções). No caso da hepatite B, há vacinas; para as demais, o protocolo de uso de EPIs em ambientes que manipulam esses materiais é obrigatório. 2 https://stecine.azureedge.net/webaula/estacio/go0691/aula4.html Fonte: Shutterstock. Figura 3 – Olho com icterícia (olhos amarelos). Risco físico O risco físico considera doenças decorrentes da ação de ruído, calor, frio etc. Doença Causa Prevenção Lesão por congelamento Exposição a ambiente de temperatura abaixo de 0⁰ C. Ambientes como câmaras frias e frigoríferos expõem o trabalhador a esse tipo de agravo, além de consequências gerais causadas por hipotermia. Utilizar roupas térmicas que fazem parte dos EPIs, além de, a cada 1 hora e 40 minutos dentro de ambientes frios fazer pausas de 20 minutos fora desse ambiente, como recomendado no artigo 253 do Decreto Lei nº 5.452 de 01 de maio de 1943 sobre o trabalho em câmaras frias. Fonte: Wikipédia. Figura 4: Queimadura térmica (geladura) Risco mecânico O risco mecânico envolve doenças decorrente de explosões, eletricidade, iluminação inadequada, entre outros. Doença Causa Prevenção Queimadura elétrica Ocasionada por choque elétrico em trabalhador que manipula redes elétricas. EPI adequado para essa atividade, como luvas especiais. Fonte: Wikipédia. Figura 5: Queimadura de terceiro grau ocasionada por choque elétrico Risco ergonômico O risco ergonômico está relacionado a doenças desenvolvidas por trabalhadores que executam tarefas com ritmo frequente, repetitividade, levantamento de peso etc. Dentro desse risco estão as LER/DORT (Lesão por esforço repetitivo) e DORT (Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho). Doença Causa Prevenção Bursite Atividade de digitação extenuante ou má posicionamento ergonômico. Uso adequado de mobiliário, pausas entre atividades. Fonte: Wikipédia. Figura 6: Bursite Comentário As ações preventivas (de risco, doenças e agravos) e promotoras de saúde estão em articulação com a natureza da atividade laborativa. Todas as atividades que impõem ao trabalhador um risco natural, ou seja, inerente à atividade, devem ser entendidas como insalubres. Portanto, entender os riscos e a natureza das atividades envolvidas no trabalho é parte das ações de planejamento de promoção à saúde, bem como de prevenção de doenças, riscos e acidentes no ambiente de trabalho. Impactos sociais causados por acidentes e doenças ocupacionais De acordo com o Observatório de Segurança e Saúde no Trabalho, houve em2018 623,8 mil noti�cações no Brasil. Alguns lugares metropolitanos, como o RJ e SP, contam com um número alarmante de 20,9 mil casos de acidentes por ano, com 53 óbitos. Quando um trabalhador se afasta por doenças ocupacionais, ou acidentes em decorrências das atividades desenvolvidas no trabalho, são grandes as perdas Veja alguns dos impactos: Clique nos botões para ver as informações. No campo individual, alguém que tenha se acidentado constitui um grande sofrimento para sua família e sua comunidade, visto que geralmente são pessoas responsáveis pela renda da família. Ainda que estejam protegidas pelos órgãos previdenciários, geralmente há baixa salarial, implicando em grandes problemas �nanceiros, econômicos, emocionais, entre outros. Baixa salarial Além das perdas individuais e familiares, o contribuinte no plano coletivo e político do país passa a não contribuir para as riquezas, além de gerar muitas vezes gastos exorbitantes para a máquina pública. Esse dé�cit não é desejado nem por órgãos trabalhistas econômicos, muito menos por órgãos de proteção à saúde do trabalhador, visto que a doença é sempre geradora de sofrimento, fazendo com que o indivíduo perca sua autoestima e noção de utilidade humana. Sobrecarga da máquina pública Sendo uma doença ocasionada pelas atividades de trabalho, é ainda mais preocupante, visto que impede muitas vezes o retorno de�nitivo ao trabalho. Os impactos de afastamentos gerados por algumas doenças e acidentes no trabalho podem restringir a saúde de indivíduos por toda uma vida, causando danos irreversíveis. Algumas modalidades de doenças só surgem muitos anos depois, e estão inteiramente ligadas às atividades desenvolvidas durante a vida trabalhista, como por exemplo atividades que lidam com atenção contínua noturna (caminhoneiros, cirurgiões, motoristas de maquinário, entre outros). Essas atividades, além de prejuízos como dé�cit de visão e concentração, podem ocasionar perdas cognitivas ao longo da vida. Mesmo após encerrar suas atividades laborativas, essas pessoas podem ter grandes prejuízos à saúde, justamente pelo alto teor de tensão, apreensão e periculosidade/insalubridade dispensadas às atividades durante a vida. Restrição ou perda da capacidade laborativa Portanto, o campo da saúde ocupacional investe em cuidar do trabalhador com ações preventivas, de tratamento e reabilitação, e que previnam contra doenças, investindo em espaços de qualidade de vida no trabalho e produzindo um ambiente que potencialize a vida do trabalhador. Há ainda um arcabouço de leis trabalhistas que garantem os direitos dos trabalhadores durante e após(aposentadoria) suas atividades de trabalho, garantindo assim que sua saúde,ou a manutenção dela, seja assegurada. Atividade1. Sobre o uso de EPIs, responda: a) É facultativo por parte do empregador fornecer os EPIs. b) É facultativo por parte dos empregados e colaboradores o uso de EPIs. c) Todas as atividades de uma empresa usam EPIs iguais, independentemente de sua natureza. d) O uso de EPIs é obrigatório pelos empregados, mas seu fornecimento pelo empregadoré facultativo. e) É obrigatório o uso de EPIs por parte do trabalhador/colaborador de acordo com a avaliação de risco da atividade, bem como seu fornecimento pelos empregadores. 2. Os riscos ocupacionais são classi�cados em: a) Ambientais, físico e químico. b) Físico, químico e biológico. c) Físico, químico, biológico e ergonômico. d) Ambientais, ergonômicos e de acidentes. e) Ambientais, físicos, químicos e ergonômicos. 3. Sobre a insalubridade, responda: a) “Atividades ou operações insalubres que, por sua natureza, condições ou métodos de trabalho, exponham os empregados a agentes nocivos à saúde.” b) “Atividades ou operações salubres que, por sua natureza, condições ou métodos de trabalho, exponham os empregados a agentes nocivos à saúde.” c) “Atividades ou operações insalubres que, por sua natureza, condições ou métodos de trabalho, não exponham os empregados a agentes nocivos à saúde.” d) “Atividades ou operações insalubres que, por sua natureza, condições ou métodos de trabalho, não exponham os empregados a agentes nocivos à saúde.” e) “Atividades ou operações salubres que, por sua natureza, condições ou métodos de trabalho, exponham os empregados a agentes nocivos à saúde.” Notas OIT1 A Organização Internacional do Trabalho é uma agência multilateral da Organização das Nações Unidas (ONU), fundada em 1919, na Suíça, especializada nas questões do trabalho, especialmente no que se refere ao cumprimento das normas internacionais. Hepatite2 No caso da hepatite B, há vacinas; para as demais, o protocolo de uso de EPIs em ambientes que manipulam esses materiais é obrigatório. Referências BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Microbiologia Clínica para o Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Módulo 1: Biossegurança e Manutenção de Equipamentos em Laboratório de Microbiologia Clínica/Agência Nacional de Vigilância Sanitária. – Brasília: Anvisa, 2013. Disponível em: http://www3.iq.usp.br/uploads/grupos/grupo4/Biosseguran%C3%A7a/Manuais%20de%20Biosseguran%C3%A7a/Manual_Biosseguranca_ANVISA.pdf . Acesso em 09 set. 2020. _______. Portaria n 3.214 de 08 de Junho de 1978. Disponível em: https://www.camara.leg.br/proposicoesWeb/prop_mostrarintegra;jsessionid=9CFA236F73433A3AA30822052EF011F8.proposicoesWebExterno1? codteor=309173&�lename=LegislacaoCitada+-INC+5298/2005. Acesso em 09 set. 2020. _______. Portaria n° 11, de 08 de janeiro de 1998. 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Acesso em 09 set.2020 Próxima aula Classi�cação das doenças e os agravos ocupacionais; PCMSO (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional); CIPA (Comissão Interna de Prevenção de Acidentes).Explore mais javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); Leia os textos: O conceito de saúde e a diferença entre prevenção e promoção NR5- Comissão Interna de Prevenção de Acidentes Da Medicina do Trabalho à Saúde do Trabalhador Acesse o site Observatório de Segurança e Saúde no Trabalho javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0);
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