Patologia Pulpar e Perirradicular - DIAGNÓSTICO EM ENDODONTIA (Resumos pelos livros do Lopes e Siqueira e do Caminhos da polpa - Coehn)

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FRANCIELLE NUNESFRANCIELLE NUNESFRANCIELLE NUNES
PATOLOGIA PULPARPATOLOGIA PULPAR
E PERIRRADICULARE PERIRRADICULAR
ENDODONTIAENDODONTIA
AVANÇADAAVANÇADA
AS PRINCIPAIS ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS QUE ACOMETEM A
POLPA E OS TECIDOS PERIRRADICULARES SÃO DE NATUREZA
INFLAMATÓRIA E DE ETIOLOGIA INFECCIOSA.
 
A INFLAMAÇÃO É A PRINCIPAL RESPOSTA DA POLPA E DOS
TECIDOS PERIRRADICULARES A UMA GAMA VARIADA DE
ESTÍMULOS QUE CAUSAM INJÚRIA TECIDUAL.
 
 
A PULPITE REVERSÍVEL GERALMENTE É ASSINTOMÁTICA.
CONTUDO, EM DETERMINADAS SITUAÇÕES, O PACIENTE PODE
ACUSAR DOR AGUDA, RÁPIDA, LOCALIZADA E FUGAZ, EM
RESPOSTA A ESTÍMULOS QUE NORMALMENTE NÃO EVOCAM
DOR. ESTA CEDE IMEDIATAMENTE OU POUCOS SEGUNDOS
DEPOIS DA REMOÇÃO DO ESTÍMULO. A DOR AO FRIO É A
QUEIXA MAIS COMUM POR PARTE DO PACIENTE.
SINAIS E SINTOMAS:SINAIS E SINTOMAS:SINAIS E SINTOMAS:
FRANCIELLE NUNES
PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULAR
INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
INSPEÇÃOINSPEÇÃOINSPEÇÃO 
 
DETECTA-SE RESTAURAÇÃO OU LESÃO DE CÁRIE EXTENSA. NÃO
HÁ AINDA EXPOSIÇÃO PULPAR. 
FRANCIELLE NUNES
PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULAR
 
 
EM CASOS DE NORMALIDADE PULPAR, O PACIENTE ACUSA DOR
TARDIA À APLICAÇÃO INICIAL DO ESTÍMULO (SEGUNDOS
DEPOIS, À MEDIDA QUE A TEMPERATURA AUMENTA NA POLPA
PELA MANUTENÇÃO DO ESTÍMULO). DENTES ACOMETIDOS POR
PULPITE REVERSÍVEL PODEM RESPONDER DA MESMA FORMA.
EM OUTRAS OCASIÕES, O PACIENTE PODE RELATAR DOR AGUDA
E IMEDIATA, QUE PASSA LOGO APÓS A REMOÇÃO DO
ESTÍMULO. 
TESTES PULPARESTESTES PULPARESTESTES PULPARES
CALOR:CALOR:CALOR:
FRIO: 
DOR AGUDA, RÁPIDA, LOCALIZADA, QUE PASSA LOGO OU
POUCOS SEGUNDOS APÓS A REMOÇÃO DA FONTE
ESTIMULADORA. ESTA RESPOSTA É BASTANTE SIMILAR À DE
UMA POLPA NORMAL. 
ELÉTRICO: 
QUANDO DA UTILIZAÇÃO DE UM PULP TESTER, A INTENSIDADE
DE CORRENTE ELÉTRICA NECESSÁRIA PARA O PACIENTE
ACUSAR UM FORMIGAMENTO OU SENSAÇÃO DE QUEIMAÇÃO
GERALMENTE É IGUAL OU LEVEMENTE INFERIOR A DE UM
DENTE NORMAL, USADO COMO CONTROLE.
CAVIDADE: 
A ESTIMULAÇÃO DENTINÁRIA POR MEIO DE BROCAS, SONDA
EXPLORADORA OU COLHER DE
DENTINA EVOCA DOR, INDICANDO PRESENÇA DE VITALIDADE
PULPAR.
TRATAMENTO 
 
O TRATAMENTO DA PULPITE REVERSÍVEL CONSISTE,
BASICAMENTE, NA REMOÇÃO DA CÁRIE OU DA RESTAURAÇÃO
DEFEITUOSA (E/OU EXTENSA) E NA APLICAÇÃO DE UM
CURATIVO À BASE DE ÓXIDO DE ZINCOEUGENOL, QUE É
DOTADO DE EFEITO ANALGÉSICO E ANTI-INFLAMATÓRIO. 
FRANCIELLE NUNES
PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULAR
 
 
ESTES TESTES APRESENTAM RESULTADO NEGATIVO NA PULPITE
REVERSÍVEL, UMA VEZ QUE NÃO HÁ COMPROMETIMENTO DOS
TECIDOS PERIRRADICULARES.
TESTESTESTESTESTES
PERIRRADICULARESPERIRRADICULARESPERIRRADICULARES
PERCUSSÃO E PALPAÇÃO:
ACHADOS RADIOGRÁFICOS 
VERIFICA-SE A PRESENÇA DE LESÕES CARIOSAS OU
RESTAURAÇÕES EXTENSAS, PRÓXIMO À CÂMARA PULPAR.
 
 
QUANDO A POLPA É EXPOSTA, UMA ÁREA DE CONTATO DIRETO
DESTA COM OS MICRORGANISMOS DA CÁRIE É ESTABELECIDA.
INICIA-SE ENTÃO UM VERDADEIRO “COMBATE”, VISANDO À
ELIMINAÇÃO DO AGENTE AGRESSOR. CONTUDO, NA GRANDE
MAIORIA DAS VEZES, POR CAUSA DAS CARACTERÍSTICAS
ANATÔMICAS PECULIARES DA POLPA, ESTA INVARIAVELMENTE
SOFRE ALTERAÇÕES IRREVERSÍVEIS, CARACTERIZADAS POR
INFLAMAÇÃO SEVERA.
 
 
EM DENTES DE PACIENTES JOVENS, A INFLAMAÇÃO CRÔNICA
DA POLPA PODE RESULTAR NA FORMAÇÃO DE UM PÓLIPO,
CONDIÇÃO CONHECIDA COMO PULPITE HIPERPLÁSICA. ESTA É
UMA FORMA DE PULPITE IRREVERSÍVEL, CARACTERIZADA PELA
PROLIFERAÇÃO DE UM TECIDO GRANULOMATOSO QUE SE
PROJETA A PARTIR DA CÂMARA PULPAR.
PULPITE IRREVERSÍVELPULPITE IRREVERSÍVELPULPITE IRREVERSÍVEL
HIPERPLÁSICAHIPERPLÁSICAHIPERPLÁSICA
FRANCIELLE NUNES
PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULAR
 
 
A PRESSÃO GERADA PODE EXCEDER O LIMIAR DE
EXCITABILIDADE DAS FIBRAS NERVOSAS AMIELÍNICAS DO
TIPO C. ISSO PROVOCA A DOR PULSÁTIL, EXCRUCIANTE,
LENTA, LANCINANTE E ESPONTÂNEA, CARACTERÍSTICA DE
PULPITE IRREVERSÍVEL. 
QUANDO O CALOR É APLICADO, A DOR É EXACERBADA. ISSO
OCORRE PORQUE O CALOR CAUSA VASODILATAÇÃO,
POTENCIALIZANDO A PRESSÃO TECIDUAL. O FRIO PODE
CAUSAR ALÍVIO DA SINTOMATOLOGIA, GRAÇAS AO SEU EFEITO
VASOCONSTRICTOR OU ANESTÉSICO. CUMPRE SALIENTAR,
ENTRETANTO, QUE A DOR EM PULPITE IRREVERSÍVEL NEM
SEMPRE ESTÁ PRESENTE, PODENDO SER CONSIDERADA
EXCEÇÃO, E NÃO REGRA
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PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULAR
 
 
A MAIORIA DOS PACIENTES QUE SÃO ACOMETIDOS POR
PULPITE IRREVERSÍVEL NÃO SE QUEIXA DE DOR. QUANDO
PRESENTE, A DOR ASSOCIADA A UMA INFLAMAÇÃO AGUDA DA
POLPA, EM ESTÁGIOS INTERMEDIÁRIOS, PODE SER
PROVOCADA, AGUDA E LOCALIZADA E PERSISTE POR UM
LONGO PERÍODO DE TEMPO APÓS A REMOÇÃO DO ESTÍMULO.
O PACIENTE GERALMENTE RELATA O USO DE ANALGÉSICOS,
QUE PODEM OU NÃO SER EFICAZES NO ALÍVIO DA
SINTOMATOLOGIA. EM CASOS MAIS AVANÇADOS DE
INFLAMAÇÃO PULPAR AGUDA, A DOR RELATADA PELO
PACIENTE PODE SER PULSÁTIL, EXCRUCIANTE LANCINANTE,
CONTÍNUA E ESPONTÂNEA. O EMPREGO DE ANALGÉSICOS
COMUNS PELO PACIENTE GERALMENTE NÃO APRESENTA
EFICÁCIA PARA DEBELAR OS SINTOMAS
SINAIS E SINTOMAS
INSPEÇÃO 
 
PELO EXAME CLÍNICO-VISUAL, GERALMENTE, SE OBSERVA A
PRESENÇA DE CÁRIES OU RESTAURAÇÕES EXTENSAS. UMA VEZ
REMOVIDAS, NA GRANDE MAIORIA DAS VEZES, OBSERVA-SE
EXPOSIÇÃO PULPAR.
 
CALOR: 
RESULTADO POSITIVO. NOS CASOS SINTOMÁTICOS, A
APLICAÇÃO DE CALOR EXACERBA A DOR. ISSO OCORRE
PORQUE O CALOR CAUSA VASODILATAÇÃO, POTENCIALIZANDO
A PRESSÃO TECIDUAL.
FRIO: 
NOS ESTÁGIOS INICIAIS DA PULPITE, PODE HAVER RESPOSTA
POSITIVA. ENTRETANTO, NOS ESTÁGIOS MAIS AVANÇADOS DA
INFLAMAÇÃO PULPAR, GERALMENTE, NÃO HÁ RESPOSTA
POSITIVA EM VIRTUDE DA PERDA DE ATIVIDADE POR HIPÓXIA
E DEGENERAÇÃO DAS FIBRAS A-Δ. 
ELÉTRICO: EM GERAL, OBSERVA-SE QUE A POLPA APENAS
RESPONDE A ALTAS CORRENTES DO TESTE ELÉTRICO.
CAVIDADE: A RESPOSTA GERALMENTE É POSITIVA.
FRANCIELLE NUNES
PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULAR 
TESTES PULPARESTESTES PULPARESTESTES PULPARES
 
 
 
TESTES PERIRRADICULARESTESTES PERIRRADICULARESTESTES PERIRRADICULARES
 PERCUSSÃO: 
GERALMENTE NEGATIVO, POIS A RESPOSTA INFLAMATÓRIA
NORMALMENTE É LOCALIZADA E RESTRITA À POLPA.
PALPAÇÃO:
A PALPAÇÃO DA MUCOSA AO NÍVEL DO ÁPICE GERA RESPOSTA
NEGATIVA. 
ACHADOS RADIOLÓGICOSACHADOS RADIOLÓGICOSACHADOS RADIOLÓGICOS
PELA RADIOGRAFIA, PODEM SER DETECTADAS LESÕES
CARIOSAS E/OU RESTAURAÇÕES EXTENSAS, GERALMENTE
SUGERINDO EXPOSIÇÃO PULPAR. O ESPAÇO DO LIGAMENTO
PERIODONTAL (ELP) APRESENTASE NORMAL OU, ALGUMAS
VEZES, LIGEIRAMENTE ESPESSADO. 
 
TRATAMENTOTRATAMENTOTRATAMENTO
O TRATAMENTO CONSISTE NA REMOÇÃO DO TECIDO PULPAR,
TOTAL (TRATAMENTO ENDODÔNTICO CONVENCIONAL) OU
PARCIAL (TRATAMENTO CONSERVADOR PULPAR).
FRANCIELLE NUNES
PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULAR
 
 
A NECROSE PULPAR GERALMENTE É ASSINTOMÁTICA, SENDO
QUE O PACIENTE PODE RELATAR EPISÓDIO
PRÉVIO DE DOR. ENTRETANTO, DEPENDENDO DO STATUS DOS
TECIDOS PERIRRADICULARES, A DOR PODE ESTAR
PRESENTE, COMO NOS CASOS DE PERIODONTITE APICAL
AGUDA OU ABSCESSO PERIRRADICULAR AGUDO.
SINAIS E SINTOMAS
INSPEÇÃO 
PELO EXAME CLÍNICO-VISUAL DETECTA-SE A PRESENÇA DE
CÁRIES E/OU RESTAURAÇÕES EXTENSAS QUE
ALCANÇARAM A POLPA. EM OUTRAS SITUAÇÕES, QUANDO A
CAUSA DE NECROSE FOI TRAUMÁTICA, A COROA
DENTÁRIA PODE ESTAR HÍGIDA.
NECROSE PULPARNECROSE PULPARNECROSE PULPAR
TESTES PULPARES 
 
CALOR: 
A APLICAÇÃO DE CALOR, NA GRANDE MAIORIA DAS VEZES,
NÃO EVOCA DOR.
FRIO: 
A RESPOSTA À APLICAÇÃO DE FRIO É SEMPRE NEGATIVA. ESTE
É UM DOS TESTES MAIS CONFIÁVEIS
PARA DETERMINAR A NECROSE PULPAR.
ELÉTRICO: 
NÃO HÁ RESPOSTA À CORRENTE ELÉTRICA POR PARTE DA
POLPA. 
CAVIDADE: 
É UM TESTE TAMBÉM BASTANTE EFICAZ PARA DIAGNOSTICAR
NECROSE PULPAR. A RESPOSTA
É NEGATIVA
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PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULAR
 
 
PERCUSSÃO E PALPAÇÃO: 
PODEM EVOCAR RESPOSTA POSITIVA OU NEGATIVA,
DEPENDENDO DO STATUS DOS TECIDOS PERIRRADICULARES.
TESTES PERIRRADICULARES
 
ACHADOS RADIOGRÁFICOS 
 
PELA RADIOGRAFIA DE DIAGNÓSTICO, OBSERVA-SE A
PRESENÇA DE CÁRIE, COROA FRATURADA E/OU
RESTAURAÇÕES EXTENSAS. 
NECROSE PULPARNECROSE PULPARNECROSE PULPAR
TRATAMENTO 
 
PULPECTOMIA.
PATOLOGIA PERIRRADICULAR
FRANCIELLE NUNES
PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULARPERCUSSÃO E PALPAÇÃO: 
PODEM EVOCAR RESPOSTA POSITIVA OU NEGATIVA,
DEPENDENDO DO STATUS DOS TECIDOS PERIRRADICULARES.
TESTES PERIRRADICULARES
 
ACHADOS RADIOGRÁFICOS 
 
PELA RADIOGRAFIA DE DIAGNÓSTICO, OBSERVA-SE A
PRESENÇA DE CÁRIE, COROA FRATURADA E/OU
RESTAURAÇÕES EXTENSAS. 
NECROSE PULPARNECROSE PULPARNECROSE PULPAR
TRATAMENTO 
 
PULPECTOMIA.
PATOLOGIA PERIRRADICULAR
FRANCIELLE NUNES
PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULAR
SE A AGRESSÃO CAUSADA POR BACTÉRIAS QUE SAEM PELO
FORAME APICAL FOR DE ALTA INTENSIDADE, HÁ O
DESENVOLVIMENTO DE UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA AGUDA
NO LIGAMENTO PERIODONTAL, CARACTERIZANDO A
PERIODONTITE APICAL AGUDA.
SINAIS E SINTOMAS
NECROSE PULPARNECROSE PULPARNECROSE PULPAR
TESTES PULPARES
 OS RESULTADOS DOS TESTES PULPARES SÃO NEGATIVOS, UMA
VEZ QUE A PERIODONTITE APICAL AGUDA ESTÁ ASSOCIADA, EM
GERAL, À NECROSE PULPAR.
PERIODONTITE APICAL AGUDAPERIODONTITE APICAL AGUDAPERIODONTITE APICAL AGUDA
O PACIENTE GERALMENTE SE QUEIXA DE DOR INTENSA,
ESPONTÂNEA E LOCALIZADA. PODE TAMBÉM RELATAR EXTREMA
SENSIBILIDADE AO TOQUE DO DENTE E A SENSAÇÃO DE ESTE
ESTAR “CRESCIDO”.
FRANCIELLE NUNES
PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULAR
A RESPOSTA A ESTE TESTE É SEMPRE POSITIVA, PODENDO, POR
VEZES, SER EXTREMAMENTE DOLOROSA AO PACIENTE
PERCUSSÃO:
PALPAÇÃO: 
PODE REVELAR SENSIBILIDADE OU NÃO, DEPENDENDO DA
EXTENSÃO DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA.
ACHADOS RADIOGRÁFICOS:
NA GRANDE MAIORIA DAS VEZES, A RADIOGRAFIA REVELA
ESPESSAMENTO DO ELP APICAL.
 TRATAMENTO
CONSISTE NA ELIMINAÇÃO DO AGENTE AGRESSOR ATRAVÉS DA
INSTRUMENTAÇÃO, IRRIGAÇÃO E MEDICAÇÃO DO CANAL,
SEGUIDAS PELA OBTURAÇÃO EM SESSÃO POSTERIOR.
PERIODONTITE APICAL AGUDA. 
NOTAR O ESPESSAMENTO 
DO ESPAÇO DO LIGAMENTO PERIODONTAL.
FRANCIELLE NUNES
PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULAR
O PACIENTE QUEIXA-SE DE DOR ESPONTÂNEA, PULSÁTIL,
LANCINANTE E LOCALIZADA. PODE OU NÃO APRESENTAR
EVIDÊNCIAS DE ENVOLVIMENTO SISTÊMICO, COMO
LINFADENITE REGIONAL, FEBRE E MAL-ESTAR
SINAIS E SINTOMAS:
INSPEÇÃO:
VERIFICA-SE TUMEFAÇÃO INTRA E/OU EXTRAORAL, FLUTUANTE
OU NÃO, O QUE DEPENDERÁ DO ESTÁGIO DE EVOLUÇÃO DO
ABSCESSO 
ABSCESSO PERIRRADICULAR AGUDOABSCESSO PERIRRADICULAR AGUDOABSCESSO PERIRRADICULAR AGUDO
VERIFICA-SE A PRESENÇA DE REAÇÃO INTENSA, LOCALIZADA E
ADJACENTE AO FORAME APICAL, CARACTERIZADA PELA
PRESENÇA DE EXSUDATO PURULENTO (PUS).
TUMEFAÇÃO ASSOCIADA A ABSCESSO PERIRRADICULAR
AGUDO. A, INTRAORAL, NESTE CASO ESPECÍFICO,
LOCALIZADA NO PALATO E ASSOCIADA A
ABSCESSO NO INCISIVO LATERAL. B, EXTRAORAL. 
FRANCIELLE NUNES
PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULAR
O NORMAL SERIA TODOS OS TESTES PULPARES APRESENTAREM
RESULTADOS NEGATIVOS, UMA VEZ QUE A POLPA ENCONTRA-SE
NECROSADA. OS TESTES DO FRIO E DE CAVIDADE SÃO OS
MAIS SEGUROS. 
TESTES PULPARES:
 
 PERCUSSÃO:
ESTE TESTE APRESENTA RESULTADO POSITIVO, DEVENDO,
ASSIM COMO NOS CASOS DE PERIODONTITE APICAL AGUDA,
SER REALIZADO COM EXTREMA CAUTELA, POIS A
SENSIBILIDADE PODE SER EXAGERADA.
PALPAÇÃO: 
O RESULTADO GERALMENTE É POSITIVO.
 ACHADOS RADIOGRÁFICOS:
 QUANDO O ABSCESSO SE DESENVOLVE PELA AGUDIZAÇÃO DE
UM GRANULOMA OU CISTO PREEXISTENTE, OBSERVA-SE A
PRESENÇA DE DESTRUIÇÃO ÓSSEA PERIRRADICULAR (ÁREA
RADIOLÚCIDA). QUANDO O PROCESSO SUPURATIVO
DESENVOLVE-SE COMO EXTENSÃO DIRETA DA NECROSE E DA
INFECÇÃO PULPAR, VERIFICA-SE APENAS A PRESENÇA DE UM
ESPESSAMENTO DO ELP APICAL, COMO RESULTADO DO EDEMA
QUE CAUSA UMA LIGEIRA EXTRUSÃO DO DENTE NO ALVÉOLO.
FRANCIELLE NUNES
PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULAR
A PERIODONTITE APICAL CRÔNICA (OU ASSINTOMÁTICA) É
UMA CONDIÇÃO PATOLÓGICA QUE PODE SER
HISTOLOGICAMENTE CLASSIFICADA COMO PERIODONTITE
APICAL CRÔNICA INICIAL, GRANULOMA E CISTO.
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS:
NO LIGAMENTO PERIODONTAL ADJACENTE AO FORAME APICAL
OU ÀS RAMIFICAÇÕES, OBSERVA-SE A PRESENÇA DE UM
INFILTRADO INFLAMATÓRIO DO TIPO CRÔNICO, COMPOSTO
BASICAMENTE POR LINFÓCITOS, PLASMÓCITOS E
MACRÓFAGOS, E DE COMPONENTES DO PROCESSO DE REPARO
TECIDUAL, COMO FIBROBLASTOS, ALÉM DE FIBRAS NERVOSAS
E VASOS SANGUÍNEOS NEOFORMADOS. NÃO HÁ AINDA
REABSORÇÃO ÓSSEA SIGNIFICATIVA. 
 SINAIS E SINTOMAS:
AUSENTES, SENDO QUE O PACIENTE PODE RELATAR APENAS
EPISÓDIO PRÉVIO DE DOR.
INSPEÇÃO:
VERIFICA-SE A PRESENÇA DE CÁRIE PROFUNDA OU DE
RESTAURAÇÃO EXTENSA ASSOCIADA OU NÃO À CÁRIE
RECIDIVANTE.QUE CAUSA UMA LIGEIRA EXTRUSÃO DO DENTE
NO ALVÉOLO.
PERIODONTITE APICAL CRÔNICAPERIODONTITE APICAL CRÔNICAPERIODONTITE APICAL CRÔNICA 
PERIODONTITE APICAL CRÔNICAPERIODONTITE APICAL CRÔNICAPERIODONTITE APICAL CRÔNICA
INICIALINICIALINICIAL
FRANCIELLE NUNES
PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULAR
TESTES PULPARES
APRESENTAM RESULTADOS NEGATIVOS, DESDE QUE A POLPA
ENCONTRE-SE NECROSADA. 
PERCUSSÃO E PALPAÇÃO: 
TAMBÉM RESULTAM EM RESPOSTAS NEGATIVAS.
ACHADOS RADIOGRÁFICOS:
O ELP ENCONTRA-SE NORMAL OU ESPESSADO NA
RADIOGRAFIA. A CAUSA DA NECROSE PULPAR TAMBÉM
PODE SER DETECTADA RADIOGRAFICAMENTE (CÁRIE E/OU
RESTAURAÇÕES EXTENSAS ETC.).
ABSCESSO PERIRRADICULARABSCESSO PERIRRADICULARABSCESSO PERIRRADICULAR
CRÔNICOCRÔNICOCRÔNICO
ESTA PATOLOGIA RESULTA DO EGRESSO GRADUAL DE
IRRITANTES DO CANAL RADICULAR PARA OS TECIDOS
PERIRRADICULARES, COM CONSEQUENTE FORMAÇÃO DE
EXSUDATO PURULENTO NO INTERIOR DE UM GRANULOMA.
ESTA LESÃO TAMBÉM PODE SE ORIGINAR DA CRONIFICAÇÃO
DO ABSCESSO PERIRRADICULAR AGUDO.
SINAIS E SINTOMAS
GERALMENTE ASSINTOMÁTICO, O ABSCESSO CRÔNICO
ENCONTRA-SE ASSOCIADO A UMA DRENAGEM INTERMITENTE
OU CONTÍNUA POR MEIO DE FÍSTULA, QUE PODE SER
INTRAORAL OU EXTRAORAL.
FRANCIELLE NUNES
PATOLOGIA PULPAR E PERIRRADICULAR
TESTES PULPARES:
RESULTAM EM RESPOSTAS NEGATIVAS.
PERCUSSÃO E PALPAÇÃO: 
GERALMENTE NEGATIVOS.
ACHADOS RADIOGRÁFICOS:
OBSERVA-SE, ASSIM COMO PARA O GRANULOMA E O CISTO,
UMA ÁREA DE DESTRUIÇÃO ÓSSEA PERIRRADICULAR,
INDISTINGUÍVEL DESTAS OUTRAS DUAS ENTIDADES
PATOLÓGICAS.
ABSCESSO PERIRRADICULAR CRÔNICO. A, FÍSTULA
INTRAORAL. B, FÍSTULA EXTRAORAL. UM CONE DE
GUTA-PERCHA FOI INTRODUZIDO NA FÍSTULA PARA
SEGUIR SEU TRAJETO E INDICAR O DENTE
RESPONSÁVEL
RASTREAMENTO. RADIOGRAFIA
APÓS INSERÇÃO DE UM CONE
DE GUTA-PERCHA EM UMA
FÍSTULA, VISANDO SEGUIR O
TRAJETO FISTULOSO E
DETECTAR O DENTE
ENVOLVIDO.