LIQUIDOS corporais

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Disciplina: LÍQUIDOS CORPORAIS	Curso: BIOMEDICINA -EAD
Nome:	GRUPO-4 Priscila Ribeiro Zorzan	RA:	9752010733
Caso 4 :
Unidade Requisitante: Hospital Regional de Presidente Prudente Nome: CRB Nascimento: 07/10/1991 Sexo: masc. Idade: 28 anos Data da coleta: 15/12/2019 Médico requisitante Amostra clínica: Líquido cefalorraquidiano Hipótese diagnóstica: meningite
Cor-Rosado/Aspecto Ligeiramente Turvo.
Aspecto após a centrifugação ligeiramente turvo/incolor,após a centrifugação o líquor sanguinolento apresentará um sobrenadante incolor,nos casos de punção traumática apenas com grandes volumes de sangue (<100.000 hemácias/mm³)
Eritrócitos 180/mm 3.
Leucócitos 270/mm 3.
Linfócitos 35%.
Monócitos 05%
Neutrófilos 44%
Eosinófilos 6%.
Em relação com os parâmetros apresentados acima podemos fazer uma observação que se o número de neutrófilo estiver aumentado suspeita de meningite bacteriana,meningoencefalite viral inicial,micótica inicial transformando em uma pleocitose linfocitária num período 2 a 3 dias.
Linfócitos aumentados suspeitam de meningite viral,tuberculose,fúngica.
Eosinófilos se estiverem aumentados suspeita-se de meningite cisticercose,micose,reações a materiais estranhos SNC.
Com relação aos níveis de Proteína encontrado no sangue o teor de proteínas no líquor é pequeno e normalmente equivale a 1% do nível sanguíneo sendo que 80% dessas proteínas são provenientes do plasma.Essa elevação como visto no caso pode ser decorrente da alteração da permeabilidade da barreira hematoencefálica.A fração albumina no líquor está aumentada em várias doenças do SNC que aumentam a barreira hematoliquórica.
Quanto à glicose é característica das meningites quando há aumento do consumo via glicólise anaeróbica por isso demonstra uma concentração de glicose diminuída ao contrário das proteínas que se encontra elevada.
A reação de Pandy se mostra positiva devido ao aumento das proteínas e consequentemente a alteração das globulinas,pois a concentração elevada das proteínas tende a positivar as reações das globulinas.
Podemos observar a confirmação presente de Cryptococcus neoformans como responsável pela meningite do paciente CRB 28 anos.O C.neoformans é adquirido através da via aerógena podendo se disseminar através da corrente sanguínea para outras partes do corpo incluindo o cérebro e meninges,especialmente em indivíduos imunossuprimidos.
O.C neoformans pode ser pesquisado no LCR através da coloração por tinta nanquim(tinta da china)onde são observados halos capsulares.
A identificação de pseudohifas do C.neoformans pode ser realizada pelo método de gram e a confirmação definitiva de sua presença no LCR pelo cultivo em meio seletivo como Ágar Sabouraud dextrose(ASD) ou meio Chromagar Candida. pode se observar o diagnóstico e confirma meningite por fungos Cryptococcus Neoformans.
A retirada do LCR requer competência por parte do médico e todo cuidado deve ser tomado desde o pré-preparo do paciente até a finalização da coleta.Este cuidado com a manipulação do LCR se estende até as finalizações das investigações clínicas laboratorias.
O líquor por se encontrar em um local hermeticamente fechado e estéril pode ser modificado por doenças infecciosas e não infecciosas que alteram sua composição e produção.
A avaliação Laboratorial do LCR contribui para a definição diagnóstica de diferentes doenças auxiliando no diagnóstico e tratamento.
Além disso, este exame é capaz de antecipar possíveis modificações dos processos vasculares,inflamações e processos neoplásicos que podem danificar de forma direta e indireta o SNC.
Atlas de Ciência da Saúde vol 4 n°3pág1-24 jul-set 2016 Dra Cecilia Godoy Cavalares e Cynthia Carolina Sanches Zanetti.