QUESTIONÁRIO UNIDADE II - POLÍTICAS DE SAÚDE

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		 Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Alma Ata é o nome de uma cidade localizada no Cazaquistão, antiga república da União Soviética. Recebeu também reconhecimento internacional por ter sediado, em 1978, a Conferência Internacional sobre Cuidados ________ de Saúde, patrocinada pela OMS, derivando-se daí a famosa Declaração de Alma Ata, guia fundamental para a política de saúde voltada para  ______________________ em todo o mundo.
Complete as lacunas com a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Primários – os cuidados básicos de saúde.
	Respostas:
	a. 
Primários – os cuidados básicos de saúde.
	
	b. 
Primários – os cuidados especializados de saúde.
	
	c. 
Básicos – o desenvolvimento sustentável.
	
	d. 
Especializados – o desenvolvimento sustentável.
	
	e. 
Especializados – a promoção da saúde.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A Conferência de Alma Ata representa um marco histórico para a reorientação dos sistemas de saúde na maioria dos países que são vinculados à ONU, segundo ações de prevenção e promoção da saúde.
	
	
	
 Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as correlações entre os Níveis de Atenção à Saúde e assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Seguimento e monitoramento da hipertensão arterial e/ou Diabetes Mellitus – atenção primária.
	Respostas:
	a. 
Busca ativa de faltosos no Programa de Imunização – atenção secundária.
	
	b. 
Cuidados intensivos ao grande queimado – atenção primária.
	
	c. 
Seguimento e monitoramento da hipertensão arterial e/ou Diabetes Mellitus – atenção primária.
	
	d. 
Transplante renal – atenção quaternária.
	
	e. 
Assistência ao parto e ao recém-nascido – atenção terciária.
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Busca ativa de faltosos no Programa de Imunização (atenção primária). Cuidados intensivos ao grande queimado (atenção terciária). Seguimento e monitoramento da hipertensão arterial e/ou Diabetes Mellitus (atenção primária). Transplante renal (atenção terciária). Assistência ao parto e ao recém-nascido (atenção secundária).
	
	
	
 Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A partir da análise comparada da saúde entre alguns países, relacione as principais características do sistema de saúde ao seu respectivo país, conforme seguem abaixo exemplificados.
I) Canadá
II) EUA
III) Japão
IV) Reino Unido
(  ) Vem sofrendo mudanças desde 2010, quando o governo promulgou uma Lei que obriga a todos os cidadãos acima da linha da pobreza a contratarem um plano de saúde particular sob pena de multa. Pessoas de qualquer idade que têm recursos financeiros extremamente limitados e os Veteranos das Forças Armadas, podem utilizar o Medicaid. Para os idosos com mais de 65 anos e pessoas com deficiências é disponibilizado o Medicare.
(  ) Modelo conhecido como Medicare, caracterizado pela universalidade, abrangência, acessibilidade, administrado pelo governo, pautado nos princípios de defesa da cidadania.
(  )  Trata-se de um complexo sistema, denominado Cobertura de Saúde Universal. É um sistema universal, gratuito e equitativo. Apresenta resultados expressivos, graças às ações preventivas primárias e secundárias, com uso de tecnologias avançadas.
(  ) O Sistema de Saúde (National Health Service) tem três características principais: organizado de acordo com as necessidades de todos. É gratuito e a atenção à saúde é dividida em primária, primary care trusts (abrangendo clínico geral, farmacêutico, dentista e optometrista) e secundária (emergência, cirurgia, consulta e especialista).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta das respostas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
II, I, III e IV.
	Respostas:
	a. 
IV, II, I, III.
	
	b. 
IV, III, II, I.
	
	c. 
II, I, III e IV.
	
	d. 
III, II, IV, I.
	
	e. 
II, III, IV, I.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: O sistema de saúde norte-americano está em processo de mudanças desde 2010, quando foi instituído o Obamacare. Com a eleição do governo republicano de Donald Trump foram implementadas alterações que reforçam a vertente privativista, que defende o interesse dos planos de saúde. O Canadá apresenta um sistema de saúde inclusivo, universal e gratuito, em vigor desde a reforma sanitária daquele país, na década de 70. É um dos sistemas de saúde melhor avaliados pela população usuária. O Japão segue uma lógica privativista de atenção à saúde, porém, organizada segundo cooperativas de saúde. Atualmente em evidência, o sistema de saúde do Reino Unido caracteriza-se pela forte ênfase na atenção primária em saúde, com alto grau de resolutividade neste nível de atenção, ao contrário do que ocorre no Brasil. É também gratuito, totalmente financiado pelo governo, com amplo acesso pela população.
	
	
	
 Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A integração entre a Vigilância em Saúde e a Atenção Básica é condição essencial para o alcance de resultados que atendam às necessidades de saúde da população, na ótica da integralidade da atenção à saúde, visa estabelecer processos de trabalho que considerem os determinantes, os riscos e danos à saúde nas perspectivas intra e intersetorial. Assinale a alternativa que apresenta a melhor explicação para o conceito de intersetorialidade.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
O desenvolvimento de ações com base territorial, buscando a integração com instituições e organizações sociais para o desenvolvimento de parcerias que garantam a construção da cidadania é parte dos princípios gerais da atual Política Nacional de Atenção Básica no Brasil.
	Respostas:
	a. 
Ofertar o cuidado, reconhecendo as diferenças nas condições de vida e saúde e de acordo com as necessidades das pessoas, com o intuito de reduzir as desigualdades sociais.
	
	b. 
Reforça a importância da Atenção Básica ser resolutiva, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo por meio de uma clínica ampliada.
	
	c. 
Pressupõe a continuidade da relação de cuidado, com construção de vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários ao longo do tempo, e de modo permanente e consistente, acompanhando os efeitos das intervenções em saúde.
	
	d. 
O desenvolvimento de ações com base territorial, buscando a integração com instituições e organizações sociais para o desenvolvimento de parcerias que garantam a construção da cidadania é parte dos princípios gerais da atual Política Nacional de Atenção Básica no Brasil.
	
	e. 
Reconhecimento adequado das necessidades biológicas, psicológicas, ambientais e sociais causadoras das doenças.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário:  A integração da vigilância em saúde com a atenção básica será efetivada pelo desenvolvimento de ações intersetoriais, em interlocução com escolas, equipamentos do SUAS, associações de moradores, equipamentos de segurança, entre outros, que tenham relevância na comunidade, integrando projetos e redes de apoio social voltados para o desenvolvimento de uma atenção integral.
	
	
	
 Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O setor privado de saúde é formado por estabelecimentos que prestam serviços de saúde à população mediante pagamento direto ou pagamento efetuado por empresas, cooperativas, instituições patronais ou mutualistas, intermediários na relação consumidor-prestador de serviços. Analise as instituições que ofertam assistência à saúde descritas na primeira coluna e relacione-as com a sua respectiva definição na segunda coluna.
I) Medicinas de grupo.
II) Seguradoras.
III) Cooperativas médicas.
IV) Filantropia.
(  ) Representam a modalidade empresarial mais recente no mercado de assistência médica suplementar. Esse segmento utiliza-se do custo da saúde para o cálculo das prestações dos planos e realiza uma seleção de riscos mais rigorosa, dado que se baseiam na lógica securitária.
(  ) Os serviços são prestados por entidades sem fins lucrativos, mas que operam simultaneamente planos privados de assistência à saúde. Para isso devem ser certificadas como entidadefilantrópica junto ao Conselho Nacional de Assistência Social (CNAS) e declaradas de utilidade pública junto ao Ministério da Justiça ou junto aos órgãos dos governos estaduais e municipais.
( ) Essas empresas, em sua maioria, não dispõem de serviços próprios e, predominantemente, contratam serviços médicos de terceiros. Sua estrutura inclui o credenciamento de médicos, de hospitais e de serviços auxiliares de diagnóstico e de terapêutica. O acesso dos segurados a esses serviços está vinculado ao pré-pagamento de planos de empresas e de planos individuais e familiares, com diferentes níveis de cobertura e de qualidade de serviço.
(  ) São organizadas segundo as leis do cooperativismo. Nessas, os médicos (e outros profissionais da área da saúde) cooperados são, simultaneamente, sócios da cooperativa e prestadores de serviço. Recebem pagamento proporcional ao tipo e ao volume do atendimento, acrescido de um valor que procede do rateio do lucro final das unidades de um dado município.
Assinale a alternativa com a sequência correta.
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
II, IV, I, III.
	Respostas:
	a. 
II, III, IV, I.
	
	b. 
III, I, II, IV.
	
	c. 
I, II, III, IV.
	
	d. 
III, IV, I, II.
	
	e. 
II, IV, I, III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A participação do Sistema de Saúde Suplementar se faz mediante contrato ou convênio, sendo que as normas de atuação e os valores de remuneração são definidos pelo Poder Público. Esse conjunto é formado pelos estabelecimentos contratados e conveniados e é reconhecido como parte integrante do sistema público ou setor privado complementar.
	
	
	
 Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	De acordo com o Ministério da Saúde, a PNH (Política Nacional de Humanização da Saúde) é vinculada à Secretaria de Atenção à Saúde do Ministério da Saúde (SAS) e conta com uma equipe técnica sediada em Brasília (DF) que realiza apoio técnico ao território através das Secretarias Estaduais de Saúde por meio de acompanhamento aos projetos de implementação da PNH, que considera a análise dos problemas e desafios visando mudanças no modelo de atenção e gestão e sua indissociabilidade, tendo como foco as necessidades dos cidadãos, a produção de saúde e o próprio processo de trabalho em saúde, valorizando os trabalhadores e as relações sociais no trabalho. Entre as diretrizes a seguir relacionadas, qual delas não está de acordo com os pressupostos da PNH?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Clínica especializada e referenciada.
	Respostas:
	a. 
Acolhimento e classificação de risco.
	
	b. 
Gestão participativa e cogestão.
	
	c. 
Clínica especializada e referenciada.
	
	d. 
Ambiência.
	
	e. 
Valorização do trabalhador e defesa dos direitos dos usuários.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Todas as alternativas estão coerentes com os princípios do Humaniza SUS, exceto a alternativa C que, de forma correta, deveria considerar a clínica ampliada e compartilhada.
	
	
	
 Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Modelos de atenção com forte base em Atenção Primária de Saúde são mais eficientes, mais equânimes, mais baratos, mesmo em situações de grandes desigualdades sociais. Ao atendimento inicial prestado aos usuários do SUS, conhecido como porta de entrada, dá-se o nome de Atenção Básica (ou Primária) à Saúde, que tem os seguintes princípios de organização e atuação:
I) Universalidade de acesso.
II) Existência de médico especialista.
III) Deve ser o primeiro contato dos pacientes com o sistema (porta de entrada).
IV) Integralidade dos cuidados.
V) Deve estar centrada na queixa do indivíduo, com ênfase nos procedimentos diagnósticos e terapêuticos.
Assinale a alternativa que apresenta os princípios corretos.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I, III e IV.
	Respostas:
	a. 
I, III e V.
	
	b. 
II, III e V.
	
	c. 
I, III e IV.
	
	d. 
III, IV e V.
	
	e. 
I, IV e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: A atenção básica preconiza o atendimento dos problemas de saúde mais comuns e mais frequentes que a população adscrita ao território apresenta. Para tanto, contará com a atenção em equipe e com médicos generalistas. O cuidado deverá ser priorizado pela clínica, pela epidemiologia e pela construção de vínculos com a clientela, de forma a buscar a atenção integral e a promoção da saúde através da educação comunitária.
STARFIELD, B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: Unesco, Ministério da Saúde, 2002. 726 p.
	
	
	
 Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Consideramos a Constituição de 1988 como um marco; é importante a análise dos movimentos históricos que culminaram na Carta Magna, bem como dos caminhos percorridos desde então, que nos trazem aos dias de hoje a responsabilidade da implantação dos pactos de descentralização e a efetiva implantação do SUS, com a conquista de seus princípios básicos. Entre os marcos históricos mais importantes da saúde pública brasileira, podemos considerar que foi ____________________ que “nasceu” toda a proposta que deu origem ao Sistema Único de Saúde.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Na Oitava Conferência Nacional de Saúde.
	Respostas:
	a. 
Na Conferência de Alma Ata.
	
	b. 
Na Conferência de Otawa.
	
	c. 
Na Conferência de Sundsvall.
	
	d. 
Na Constituição Federal.
	
	e. 
Na Oitava Conferência Nacional de Saúde.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A Oitava Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986, foi a primeira conferência com a participação ampla da população e dos movimentos sociais. Os debates e discussões resultaram na instituição de um Sistema Único de Saúde, organizado pelos princípios da universalidade, da integralidade, da descentralização e da participação da comunidade.
 
	
	
	
 Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	“Ao se retomar as estratégias de ação propostas pela Carta de Ottawa e analisar a literatura na área, observa-se que, até o momento, o desenvolvimento de estudos e evidências aconteceu, em grande parte, vinculado às iniciativas ligadas ao comportamento e aos hábitos dos sujeitos” (BRASIL, 2006, p.14). Sobre a Carta de Otawa, é possível afirmar que, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Representou um novo paradigma para a saúde no mundo ao propor os cuidados primários de saúde.
	Respostas:
	a. 
Representou um novo paradigma para a saúde no mundo ao propor os cuidados primários de saúde.
	
	b. 
Considera a Saúde como componente central do desenvolvimento humano.
	
	c. 
Foi pauta das principais plataformas da 8ª Conferência Nacional de Saúde.
	
	d. 
Propõe agir contra a produção de produtos prejudiciais à saúde, a degradação dos recursos naturais, as condições ambientais e de vida não saudáveis e a má-nutrição.
	
	e. 
Incentiva a participação e colaboração de outros setores, outras disciplinas e, mais importante, da própria comunidade.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Todas as alternativas estão relacionadas às motivações e consequências da Carta de Otawa para a inclusão da promoção da saúde na agenda da saúde pública de diversos países, principalmente o Canadá e o Brasil, exceto a alternativa A, que faz menção ao tema-chave da Conferência de Alma Ata.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Política nacional de promoção da saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2006. 60 p.
	
	
	
 Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	De acordo com o Ministério da Saúde, “na base do processo de criação do SUS encontra-se: o conceito ampliado de saúde, a necessidade de criar políticas públicas para promovê-la, o imperativo da participação social na construção do sistema e das políticas de saúde e a impossibilidade do setor sanitário responder sozinho à transformação dos determinantes e condicionantes para garantir opções saudáveis para a população” (BRASIL, 2006, p.10). De acordo com o texto, é possível afirmar que:
I) Promoção da Saúde é uma forma moderna e eficaz de enfrentar os desafios referentes à saúde e qualidade de vida,introduzindo a noção de responsabilidade jurídica de gestores, compartilhada com a sociedade organizada.
II) A análise do processo saúde-adoecimento evidenciou que a saúde é resultado dos modos de organização da produção, do trabalho e da sociedade em determinado contexto histórico e o aparato biomédico não consegue modificar os condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo.
III) Promover saúde é lidar com a política, a administração pública deve estabelecer parcerias, atuações intersetoriais e participação popular.
Está correto o que está descrito nas afirmativas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
II e III.
	Respostas:
	a. 
I, II e III.
	
	b. 
II e III.
	
	c. 
I e III.
	
	d. 
I e II.
	
	e. 
Todas estão incorretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: O texto se refere à Política Nacional de Promoção da Saúde, que pressupõe, entre outros aspectos, a responsabilidade civil de gestores, compartilhada com a sociedade organizada, num esforço de garantir o impacto dos determinantes sociais no processo de adoecimento da população. O que significa que o aparato biomédico (medicamentos e exames de última geração), não são suficientes por si, sendo importante estabelecer ações conjuntas de promoção e prevenção com os diversos setores da sociedade e do governo.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Política nacional de promoção da saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2006. 60 p.