Slides de Aula I Farmacologia aplicada a enfermagem

Prévia do material em texto

Prof. Juliano Guerreiro
UNIDADE I
Farmacologia Aplicada
à Enfermagem
 Processo inflamatório.
Anti-inflamatórios, analgésicos e antipiréticos
CASCATA DE INFLAMAÇÃO
MEMBRANA CELULAR FOSFOLIPÍDICA
ÁC. ARACDÔNICO
MEDIADORES INFLAMATÓRIOS (ENDOPERÓXIDOS)
Estímulo lesivo
FOSFOLIPASE A2 (enzima que quando
ativada por um estímulo lesivo libera
o ác. aracdônico da membrana
celular para o citoplasma)
CICLOOXIGENASE (COX-1 e COX-2):
enzimas que vão transformar o
ác. aracdônico nos mediadores
inflamatórios
PROSTACICLINA
(vasodilatação
e inibição
da agregação
plaquetária)
PROSTAGLANDINAS (sensibilidade
exagerada à dor, febre,
vasodilatação, inibição da agregação
plaquetária, inibição da secreção
de ác. gástrico, aumento da
secreção gástrica de muco)
TROMBOXANO
(agregação
plaquetária e
vasoconstrição)
Fonte: Adaptado de: livro-texto
Processo inflamatório:
 Inflamação aguda.
 Inflamação crônica.
Anti-inflamatórios, analgésicos e antipiréticos
Não esteroides:
 Ácido acetilsalicílico.
 Derivados do ácido propiônico: ibuprofeno, naproxeno, fenoprofeno e cetoprofeno. 
 Derivados do ácido acético: indometacina, sulindaco e etodolaco. 
 Derivados do oxicam: piroxicam e meloxicam.
 Fenamatos: ácido mefenâmico e meclofenamato. 
 Derivados do ácido heteroarila acético: diclofenaco e cetorolaco.
 Inibidores seletivos da COX-2: nimesulida, celecoxibe 
e etoricoxibe. 
 Paracetamol.
Anti-inflamatórios
 Esteroidais
Anti-inflamatórios
Nome
Potencial
como AIEs
Ação
mineralocorticoide
Meia-vida (h)
Hidrocortisona 1 1 8
Cortisona 0,8 0,8 8
Prednisona 4 0,8 16-36
Dexametasona 80 0 36-54
Betametasona 30 0 36-54
Fluticortisona 15 200 -
Após jogar golfe, um homem de 64 anos sente dor musculoesquelética de leve a moderada 
nas costas. Ele tomou paracetamol, mas não melhorou. Sua anamnese revela diabetes, 
hipertensão, hiperlipidemia, úlcera gástrica (resolvida) e doença coronariana. Qual dos 
seguintes regimes de AINEs é o mais apropriado para tratar a dor desse paciente?
a) Celecoxibe.
b) Indometacina e omeprazol.
c) Naproxeno e omeprazol.
d) Naproxeno.
e) Diclofenaco.
Interatividade
Após jogar golfe, um homem de 64 anos sente dor musculoesquelética de leve a moderada 
nas costas. Ele tomou paracetamol, mas não melhorou. Sua anamnese revela diabetes, 
hipertensão, hiperlipidemia, úlcera gástrica (resolvida) e doença coronariana. Qual dos 
seguintes regimes de AINEs é o mais apropriado para tratar a dor desse paciente?
a) Celecoxibe.
b) Indometacina e omeprazol.
c) Naproxeno e omeprazol.
d) Naproxeno.
e) Diclofenaco.
Resposta
 As principais doenças que afetam o trato respiratório são a asma, a rinite alérgica e a doença 
pulmonar crônica obstrutiva (DPOC). 
 A asma é uma doença crônica caracterizada por vias aéreas hiper-responsivas. 
 A DPOC inclui enfisema e bronquite crônica. 
 A rinite alérgica, caracterizada por olhos lacrimejantes, prurido, rinorreia e tosse não 
produtiva, é uma condição extremamente comum que diminui a qualidade de vida, segundo 
os pacientes. A tosse é uma defesa respiratória importante contra os agentes irritantes e é 
citada como a principal razão pela qual os pacientes procuram cuidados médicos.
Fármacos que atuam no trato respiratório
 Modificadores de leucotrieno: montelucaste e zafirlucaste. 
 Cromolina: é um anti-inflamatório profilático que inibe a desgranulação e a liberação de 
histaminas dos mastócitos. 
 Antagonistas colinérgicos: ipratrópio e tiotrópio. 
 Teofilina. 
 Omalizumabe: esse fármaco é um anticorpo monoclonal que 
se liga seletivamente à imunoglobulina E (IgE).
Antiasmáticos
Beta-2 agonistas adrenérgicos:
 Alívio rápido (salbutamol e levossalbutamol).
 Controle por longo prazo (salmeterol e formoterol).
 Corticosteroides (CSIs): prednisolona, metilprednisolona, prednisona, beclometasona, 
budesonida e mometasona.
Antiasmáticos
 Anti-histamínicos (fexofenadina, loratadina, desloratadina, cetirizina e azelastina). 
 Corticosteroides intranasais (beclometasona, budesonida, fluticasona, ciclesonida, 
mometasona e triancinolona). 
 Agonista alfa adrenérgicos: são também chamados de descongestionantes nasais e incluem 
a fenilefrina e a oximetazolina.
Antialérgicos
 Opioides (codeína e dextrometorfano): diminuem a sensibilidade do centro da tosse no 
sistema nervoso central aos estímulos periféricos e diminuem a secreção da mucosa. A 
codeína tem poder de causar dependência, já o dextrometorfano apresenta menor risco 
de dependência.
 Benzonatato: suprime o reflexo da tosse por ação periférica. Age anestesiando os receptores 
de estiramento localizados nas passagens respiratórias, nos pulmões e na pleura.
Antitussígenos
 Broncodilatadores.
 Corticosteroides.
 Oxigenoterapia.
Fármacos usados no tratamento da DPOC
Qual dos seguintes fármacos antagonistas de receptor de histamina entra facilmente no SNC e 
é conhecido por ser sedativo?
a) Hidroxizina.
b) Cetirizina.
c) Desloratadina.
d) Loratadina.
e) Fexofenadina.
Interatividade
Qual dos seguintes fármacos antagonistas de receptor de histamina entra facilmente no SNC e 
é conhecido por ser sedativo?
a) Hidroxizina.
b) Cetirizina.
c) Desloratadina.
d) Loratadina.
e) Fexofenadina.
Resposta
Fármacos que atuam no SNC
Fonte: Adaptado de: livro-texto
Sistema 
nervoso 
central (SNC)
Encéfalo
Medula 
espinhal
Tronco 
encefálico
Cerebelo
Cérebro
Telencéfalo
Diencéfalo
Mesencéfalo
Ponte
Bulbo
Fármacos que atuam no SNC
Fonte: Adaptado de: livro-texto
Neurotransmissores e Neuromoduladores
Aminas
Biogênicas
Aminoácidos
(GABA)
Peptídios
(Endorfinas)
Outros
(NO)
Acetilcol Monoami
Serotoni Catecolami
AdrenaliDopa Noradrenali
Epilepsia:
 É um grupo de distúrbios neurológicos caracterizado por convulsões epiléticas. As crises 
epiléticas são episódios que podem variar de períodos breves e quase indetectáveis ​​a longos 
períodos de agitação vigorosa. Esses episódios podem resultar em lesões físicas, incluindo 
ossos quebrados ocasionalmente. Na epilepsia, as convulsões tendem a se repetir e, como 
regra geral, não têm causa subjacente imediata. As convulsões isoladas, que são 
provocadas por uma causa específica, tais como envenenamento, não são consideradas 
como epilepsia.
Antiepilépticos
 Ácido valproico: bloqueio de canais de sódio, bloqueio da transaminase do GABA e ações 
nos canais de cálcio. 
 Clonazepam, clobazam e diazepam: também conhecidos como benzodiazepínicos: são 
potencializadores alostéricos do GABA. 
 Carbamazepina: bloqueia os canais de sódio, inibindo, assim, a geração de potenciais de 
ação repetitivos no foco epilético e evitando seu alastramento.
 Fenitoína: bloqueia os canais de sódio voltagem-dependentes, ligando-se seletivamente ao 
canal no estado inativo e tornando lenta a sua recuperação. 
 Tiagabina: bloqueia a captação de GABA pelos neurônios pré-sinápticos.
Antiepilépticos
 Fenobarbital: causa potencialização dos efeitos inibitórios dos neurônios mediados 
por GABA.
 Gabapentina: o mecanismo é desconhecido. 
 Lamotrigina: atua bloqueando os canais de cálcio, bem como os canais de cálcio 
voltagem-dependentes. 
 Oxcarbazepina: é um pró-fármaco que bloqueia os canais de sódio.
 Topiramato: bloqueia os canais de sódio voltagem dependentes, diminui as correntes de 
cálcio de alta voltagem (tipo L), inibe a anidrase carbônica e pode atuar em receptores de 
glutamato do tipo NMDA.
Antiepilépticos
Ansiedade:
 Os transtornos de ansiedade são um grupo de transtornos mentais caracterizados por 
sentimentos significativos de ansiedade e medo. A ansiedade é uma preocupação com os 
eventos futuros e o medo é uma reação aos eventos atuais. Esses sentimentos podem 
causar sintomas físicos, como um aumento na frequência cardíaca e tremores rápidos. Há 
uma série de transtornos de ansiedade: incluindo transtorno de ansiedade generalizada, 
fobia específica, transtornode ansiedade social, distúrbios de ansiedade por separação, 
agorafobia, transtorno de pânico e mutismo seletivo.
 A desordem difere pelos sintomas que surgem no paciente. 
Muitas vezes, as pessoas têm mais de um transtorno 
de ansiedade.
Ansiolíticos e hipnóticos
 Benzodiazepínicos: os principais benzodiazepínicos são alprazolam, clonazepam, diazepam, 
flurazepam, midazolam, lorazepam, oxazepam, temazepam e triazolam. 
 Antagonistas de receptor benzodiazepínicos: flumazenil.
 Barbitúricos: fenobarbital, tiopental e pentobarbital. 
 Zolpidem. 
 Anti-histamínicos: difenidramina, hidroxizina e doxilamina.
 Antidepressivos: trazodona e mirtazapina.
Ansiolíticos e hipnóticos
Qual dos seguintes é um fármaco de primeira escolha contra as crises epiléticas do tipo 
tônico-clônicas generalizadas em mulheres na idade fértil?
a) Topiramato.
b) Vigabatrina.
c) Levetiracetam.
d) Lamotrigina.
e) Fenitoína.
Interatividade
Qual dos seguintes é um fármaco de primeira escolha contra as crises epiléticas do tipo 
tônico-clônicas generalizadas em mulheres na idade fértil?
a) Topiramato.
b) Vigabatrina.
c) Levetiracetam.
d) Lamotrigina.
e) Fenitoína.
Resposta
Depressão:
 O transtorno do humor, também chamado de transtorno afetivo, é um conjunto de 
transtornos que inclui mania ou hipomania; humor deprimido, dos quais o mais conhecido e 
mais pesquisado é o transtorno depressivo maior (comumente denominado depressão 
clínica, depressão unipolar ou depressão maior), e estados de humor que circulam entre 
mania e depressão, conhecido como transtorno bipolar.
Antidepressivos
 Inibidores seletivos da captação da serotonina: são exemplos dessa classe terapêutica 
citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvosamina, paroxetina e sertralina. 
 Inibidores da captação de serotonina e noradrenalina: são exemplos dessa classe os 
fármacos venlafaxina, desvenlafaxina e duloxetina.
 Antidepressivos atípicos: são fármacos que têm ações em vários locais diferentes e os 
principais exemplos são a bupropiona, a mirtazapina, a nefazodona e a trazodona.
Antidepressivos
 Antidepressivos tríclicos (ADTs): são fármacos dessa categoria imipramina, amitriptilina, 
clomipramina, doxepina e nortriptilina. 
 Inibidores da monoaminoxidase (iMAO): são exemplos desses fármacos fenelzina, 
tranilcipromina e selegilina.
Antidepressivos
 A psicose é uma condição anormal da mente que envolve uma perda de contato com a 
realidade. Pessoas com psicose podem apresentar alterações de personalidade e 
transtornos do pensamento. Dependendo da sua gravidade, isso pode ser acompanhado por 
um comportamento incomum ou estranho, bem como dificuldade de interação social e 
comprometimento na realização de atividades da vida diária. Essa característica é 
encontrada em pacientes que apresentam esquizofrenia.
Antipsicóticos
 Primeira geração: os antipsicóticos de primeira geração (também denominados antipsicóticos 
tradicionais, típicos ou convencionais) são inibidores competitivos em vários receptores, mas 
seus efeitos antipsicóticos refletem o bloqueio competitivo dos receptores D2 da dopamina. 
Os antipsicóticos de primeira geração são os que mais provavelmente causam transtornos 
do movimento conhecidos como sintomas extrapiramidais (SEPs), particularmente o 
haloperidol. Os principais fármacos dessa família são flufenazina, haloperidol, 
perfenazina e tiotixeno.
Antipsicóticos
 Segunda geração: a segunda geração de antipsicóticos (também denominada de 
antipsicóticos atípicos) tem menor incidência de SEP do que os de primeira geração, mas 
são associados com maior risco de efeitos adversos metabólicos, como diabetes, 
hipercolesterolemia e aumento de massa corporal. A segunda geração de fármacos deve 
sua atividade singular ao bloqueio dos receptores de serotonina, dopamina e outros. Os 
principais fármacos dessa família são aripiprazol, asenapina, clozapina, olanzapina, 
quetiapina e risperidona.
Antipsicóticos
Qual dos seguintes antipsicóticos está associado com a possibilidade de discrasias 
hematológicas, como agranulocitose, em pacientes tratados contra esquizofrenia?
a) Clorpromazina.
b) Buspirona.
c) Lítio.
d) Clozapina.
e) Asenapina.
Interatividade
Qual dos seguintes antipsicóticos está associado com a possibilidade de discrasias 
hematológicas, como agranulocitose, em pacientes tratados contra esquizofrenia?
a) Clorpromazina.
b) Buspirona.
c) Lítio.
d) Clozapina.
e) Asenapina.
Resposta
ATÉ A PRÓXIMA!