Estudo dirigido para prova A5

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Estudo dirigido para prova A5
Disciplina: Saúde da Mulher
Profa. Thaís Morengue
1- Explique a função dos seguintes hormônios no ciclo menstrual da mulher: FSH, LH, Estrógeno, progesterona.
Fsh: desenvolvimento folicular
Lh: promove a ovulação do folículo maduro
Estrogeno: desenvolvimento do endométrio
Progesterona: estimula o endométrio
2- Descreva cada estrutura que compõe o gameta feminino.
Teca: externa e interna – secreta estrógeno
Antro: espaço intracelular preenchido por estrógeno
Celulas de granulosa: camada de células foliculares
Cumulus oophores: extensão da membrana
Corona radiata: células que circundam o ovócito
Zona pelúcia: glicoproteína que circunda o ovócito
3- Descreva cada estrutura que compõe o gameta masculino.
Acrossomo: bolsa de enzimas
Nucleo: cromossomo paternos
Mitocôndrias: organelas que ajudam na movimentação do espermatozoide
Flagelo: quem impulsiona o espermatozoide ate o ovócito 
4- Descreva como ocorre o processo de fecundação.
Se inicia na corrida dos espermatozoides, os mesmos mais capacitados penetram na corona radiata facilmente e logo após penetrem na zona pelúcida por conta da liberação de enzimas e proteínas de acrossomo, ele se altera e bloqueia a entrada de outro espermatozoide. Ocorre a penetração do núcleo, onde o flagelo e a mitocôndria se fundem a membrana do ovocito e logo após a fusão dos núcleos, onde os núcleos feminino e masculino se fundem e formam o zigoto.
5- Quais estruturas serão formadas a partir do trofoblasto e do embrioblasto?
Tronfoblasto- origina a placenta
Embrioblasto- origina o embrião
6- Quais estruturas serão formadas a partir na mesoderme, ectoderme e endoderme?
Mesoderme: derme, músculos, cartilagens, ossos, sangue, sistema urinário e reprodutor
Endoderme: fígado, pâncreas, sistema respiratório, epitélio de revestimento do tubo digestivo.
Ectoderme: epiderme, sistema nervoso, epitélio de revestimento das cavidades nasais, anal e bucal.
7- Qual é o hormônio secretado após a nidação?
Gonadrofina coriônica humana (HCG)
8- Descreva o processo de nidação. 
O blastocisto vai para o interior de útero e se fixa na parede do endométrio, entre 6-7 dias as células trofoblasticas são estimuladas, se proliferam e invadem o endométrio, a implantação do blastocisto no endométrio se chama nidação.
9- Quais são os anexos embrionários? Descreva cada um deles. 
Saco vitelino: responsável pela transferência de nutrientes para o embrião durante 2° - 3° semanas.
Membranas fetais: Corion – revestimento externo onde se encontram os principais vasos sanguíneos do feto contra choques mecânicos.
Liquido amniótico: tem como funções – manter as temperaturas corporal do feto, protege contra choques mecânicos, permite liberdade de movimentos, contribui sobre o desenvolvimento do sistema muscular, barreira de infecção entre outros.
Cordão umbilical: liga o feto a placenta, composto por 2 artérias e uma veia e sua função e garantir nutrição e respiração do embrião.
Placenta: tem uma face materna que e aderida ao útero e uma face fetal, onde emerge o cordão umbilical. Tem vários tipos de funções como:
· Metabólica: respiração, nutrição e excreção;
· Hormonal: prevenção do corpo luteo (HCG), mantem o endométrio e reduz a contratilidade (progesterona) e estimula o crescimento uterino (estrógeno);
· Proteção: transporta anticorpos materno (também permite passagem de vírus e bactérias).
10- Cite e explique os sinais clínicos de gravidez. (presunção, probabilidade e certeza)
Sinais de presunção
Amnorreia - que se evidencia em ate 4 semanas;
Manifestações clinicas como: náuseas, vômitos, sialorreia, aversão a adores, mudança de apetite, tontura, sonolência;
Rede de haller: aumento da vascularização das mamas (16 semanas)
Sinal de Hunter: aumento do tamanho e pigmentação do mamilo (20 semanas)
Sinais de probabilidade
Sinal de chadwinck: aumento da vascularização da vagina e do colo - tonalidade violácea;
Sinal de goodell: Amolecimento do colo uterino;
Sinal de piskacek: abaulamento na zona de implantação do blastocisto;
Sinal de hegar: amolecimento do istmo uterino;
Sinal de osiander: aumento das paredes vaginais, pode-se observar pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos laterais;
Sinal de puzzos: percepção da movimentação ou impulsionar o feto através do toque vaginal.
Sinais de certeza
Batimentos cardiofetais: detectável pelo sonar com 12 semanas e com o pinard com 20 semanas.
Palpação dos movimentos fetais: primigesta:18-20 semanas e multigesta: 16-20 semanas
Palpação dos segmentos fetais: palpação da cabeça e pequenas partes
Ultrassonografia: saco gestacional (4-5 semanas), atividade cardíaca (6-7 semanas) e idenficação da cabeça do feto (11-12 semanas).
11- Cite e explique os exames laboratoriais de gravidez. 
Beta hcg- detecção no sangue que se duplica a cada 48 horas, resultados a cima de 100 (MUI/ml) e evidenciado a gravidez;
Teste imunológico- detectado na urina com maior reação cruzada com lh hipofisado. (teste rápido).
12- De acordo com o Ministério da Saúde, como deve ser o diagnóstico de gravidez?
Mulheres na área de abrangência da unidade com histórico de atraso menstrual de mais de 15 dias realizam o TIG (teste rápido), e logo após realizam o exame de sangue.
13- Quais são os 10 passos para um pré natal de qualidade na atenção básica de saúde?
1. Iniciar o pre natal ate 12 semanas de gestação
2. Garantir recursos humanos, físicos, materiais e técnicos necessários a atenção do pré-natal
3. Toda gestante deve ter assegurado a solicitação, realização e avaliação do resultado de exames preconizados do pré-natal
4. Promover esculta ativa das gestantes e seus acompanhantes considerando aspectos intelectuais, emocionais, sociais e culturais
5. Quando necessário, garantir o transporte publico gratuito para atendimento do pré-natal
6. Direito do parceiro de cuidado antes, durante e depois da gestação
7. Se necessário, garantir acesso a unidade de referencia especializada
8. Estimular e informar sobre benefícios do parto fisiológico
9. Tem direito de conhecer e visitar previamente serviço de saúde que ira dar a luz
10. Mulheres devem conhecer e exercer os direitos garantidos por lei no período gravídico-puerperal.
14- O que é a Rede Cegonha? E qual é a importância da Rede Cegonha para a segurança e qualidade da assistência?
E uma rede de cuidados que visa assegurar a mulher e direito ao planejamento reprodutivo e a atenção humanizada na gravidez, no parto e no puerpério e assegurar a criança o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e desenvolvimento saudáveis. Os objetivos são reduzir mortalidade materna e infantil e garantir direitos sexuais.
15- Quais são as etapas da primeira consulta de pré natal?
Anamnese, exame físico geral, exame físico obstétrico.
16- De acordo com a nomenclatura obstétrica, qual nome é dado a mulher que:
A) engravidou pela primeira vez
Primigesta
B) Teve mais do que dois partos
Multipara
C) Teve apenas um parto na vida. 
Primipara
D) Nunca teve parto
Nulipara
E) Engravidou pela segunda vez
Secundigesta
17- Quais são as etapas do exame físico geral e obstétrico?
Exame físico geral
Avaliação nutricional e ganho de peso, ausculta cardiopulmonar, medida de PA, avaliação de sinais vitais, inspeção de pele e mucosas, palpação da região cervical, exame do abdomen e membros inferiores e pesquisa de edemas.
Exame físico obstétrico
Exame clinico das mamas, exame ginecológico (inspeção das genitais externas, exame especular, toque vaginal), palpação obstétrica e percepção dinâmica, medida e avaliação da altura uterina e ausculta de batimentos cardio fetais.
18- Qual é a finalidade da palpação obstétrica?
Identificar o crescimento fetal, a situação, apresentação e posição do feto.
19- Defina: apresentação fetal, situação fetal e posição fetal.
Apresentação fetal
Parte do feto que esta voltada para a pelve da mãe. Tem três classificações: cefálica, pélvica e transversa.
Situação fetal
Relação da coluna da mãe com a coluna do feto. Tem três classificações: longitudinal, transversa e obliqua.Posição fetal
Relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo da mãe. Tem duas classificações: Posição esquerda (quando o dorso fetal esta voltado para o lado esquerdo da mãe), e posição direita (quando o dorso fetal esta voltado para o lado direito da mãe). 
20- Descreva os 4 tempos da técnica de Leopold
1. Exploração do fundo uterino: onde se identifica o fundo uterino e a parte que o ocupa.
2. Exploração do dorso e pequenas partes: onde se identifica o dorso que e uma superfície resistente e continua e se identifica as pequenas partes que são parecidos com cilindros moveis.
3. Exploração da apresentação e mobilidade: se identifica a apresentação do feto.
4. Exploração das escavas: determina a situação fetal, se desliza a mão em direção as escavas.
21- Como é realizada a medida da altura uterina? Qual é a finalidade desse exame?
A gestante deve estar em decúbito dorsal e com o abdome descoberto, se delimita-se a borda superior e se coloca a extremidade inicial da vita métrica (o ponto 0) nela e se estende ate alcançar o fundo uterino, realizar a leitura da medida encontrada no fundo uterino e anotar as medidas.
22- Descreva as características dos segmentos fetais à palpação.
23- Como localizar o foco para ausculta dos batimentos cardíacos fetais e qual é o padrão de normalidade?
E necessário realizar uma palpação previa para se localizar o dorso fetal, quando encontrado colocamos o aparelho naquele local e realizamos a contagem de BCF. O padrão de normalidade dos BCF e de 120-160bpm.
24- Descreva os exames que devem ser solicitados em cada trimestre da gestação. 
1° trimestre
Hemograma, tipagem e fator Rh, coombs indireto, glicemia em jejum, teste rápido de hiv e sífilis, toxoplasmose, sorologia para hepatite B, urocultura e urina tipo 1, ultrassonografia obstétrica, Citopatologia de colo de útero e se ouver indicação, exame de secreção de vagina e parasitologia de fezes.
2° trimestre
Teste de tolerância de glicose com 75g e coombs indireto (se for Rh negativo).
3° trimestre
Hemograma, glicemia em jejum, coombs indireto, VDRL e anti-hiv, sorologia para hepatite B, repetir toxoplasmose se o IgG não for reagente, urocultura e urina tipo 1, bacteriscopia de secreção vaginal e cultura especifica anovaginal.
25- Descreva as vacinas que deverão compor o calendário obrigatório da gestante.
Vacina dupla adulto: difteria e tétano
Vacina contra influenza
Vacinação contra hepatite B
26- Explique sobre o teste de tolerância à glicose.
A paciente recebe uma carga de 75g de glicose em 250-300 ml de agua, após um jejum de 8-12 horas, a glicemia e medida antes, com 60 minutos e 120 minutos após ingestão.
Teste negativo:
Jejum <92mg/dl
1°hora <180mg/dl
2°hora <153 mg/dl
Diabetes gestacional
Jejum > 92mg/dl a 125mg/dl
 E /ou 1° hora > 180 mg/dl
E/ou 2° hora > 153 mg/dl a 199 mg/dl
27- Como deve ser o tratamento de sífilis para a gestante?
Depende da classificação:
Primaria (feridas): Penicilina benzatina, dose única de 2.400.000 UI (1.200.000 em cada nadega);
Secundaria (manchas): Penicilina benzatina em 2 doses de 2.400.000 UI (1.200.000 em cada nadega), com intervalo de 1 semana. Dose total de 4.800.000 UI.
Terciaria (doença neurológica): Penicilina benzatina em 3 doses de 2.400.00 UI, com intervalo de 1 semana. Dose total de 7.200.200 UI.
28- Como realizar a coleta do exame citopatológico na gestante?
Realizado normalmente porem sem a coleta da endocervice com a escova cervical.
29- Dê exemplos de atividades educativas que podem ser realizadas durante o pré natal.
Rodas de conversa, reuniões entre gestantes, oficinas sobre cuidados com rn, palestras e etc.
30- O que é uma gestação de alto risco?
Uma gestação na qual a vida e/ou a saúde da mãe e/ou do feto tem maiores chances de ser atingida
31- Sobre o oligodramnio responda: o que é? Quais são as possíveis causas? Como deve ser o diagnóstico e conduta?
E a deficiência na quantidade de liquido amniótico, a causa mais comum e a rotura prematura da membrana, mas, pode ocorrer por causas maternas (síndrome hipertensiva, doença com vasculopatia, doença de colágeno), causas fetais (sofrimento fetal crônico, malformações do sistema urinário, retardo do crescimento intra-uterino), ou causas anexiais (insuficiência placentária, descolamento prematuro de placenta).
Seu diagnostico e feito por meio de ultrassonografia e as condutas que devem ser realizadas são: 
· Restaurar volume do liquido amniótico;
· Realizar um aporte de hidratação materna de 3-4 litros por dia, de preferencia por via oral;
· Pode ser realizada a amnioinfusão;
· Se necessário a realização de uso de cordicoides para maturação pulmonar do feto;
· Realizar avaliação periódica da vitalidade fetal.
32- Sobre o polidramnio responda: o que é? Quais são as possíveis causas? Como deve ser o diagnóstico e conduta?
E um aumento excessivo do liquido amniótico superior a 2L em gestações com mais de 30 semanas. Pode ocorrer por causas maternas (diabetes mellitus), causas fetais (gemelaridade, anomalias congênitas) e causas anexiais (placenta circunvalada, transfusão feto-materna). O diagnostico de certeza e por meio da ultrassonografia e as condutas que podem ser utililzadas nesse caso são:
· Um tratamento expectrante se a gestante não apresentar sintomas intensos e o feto não tiver malformações;
· Internação com repouso no leito e tentativa de reduzir a distensão uterina, em casos de gestantes com sintomas acentuados;
· Pode ser realizada a amniocentese descompressiva;
· Uso de corticoides para a maturação pulmonar.
33- Quais as condutas para o controle de tratamento da hiperemese gravídica?
Apoio psicológico e educativo desde o começo da gestação, realizar um tratamento precoce com uma reorientação alimentar e em casos graves internar a gestante e realizar o uso de medicação endovenosa.
34- Quais são os critérios para diagnóstico de hipertensão em uma mulher grávida?
PA sistólica de pelo menos 140 mmHg
PA diastólica de pelo menos 90 mmHg
Elevação de 30 mmHg no nível habitual da PAS
Elevação de 15 mmHg no nível habitual de PAD
35- Defina hipertensão arterial crônica da gravidez.
Ela já foi observada antes da gravidez, ou antes de 20 semanas de gestação, ou diagnosticada na gravidez porem não desapareceu após 12 semanas de pós parto.
36- A hipertensão gestacional sem proteinúria pode se apresentar de dois modos. Defina cada um deles.
Hipertensão transitória: pressão que volta ao normal ate 12 semanas pós parto;
Hipertensão crônica: pressão que não volta ao normal após 12 semanas de pós parto.
37- O que é pré eclampsia?
Ela e uma hipertensão que ocorre após 20 semanas de gestação, acompanhada de proteinúria que desaparece ate 12 semanas após o parto. Ela e classificada de acordo com o seu grau de comprometimento em leve ou grave.
38- Quais são os sinais e sintomas para diferenciar um pré eclampsia leve de uma pré eclampsia grave?
Pré eclampsia leve: tem uma PA sistólica > 140 mmHg, PA diastólica de > 90mmHg, proteinúria > 0,3 g/L em urina de 24 horas ou +1 na fita.
Pré eclampsia grave: PA diastólica de > 160 mmHg, PA diastólica de > 110 mmHg, proteinúria de >0,2 g/L em urina 24 horas ou +2 ou + na fita, oliguria, plaquetopenia, aumento de enzimas hepáticas e encefalopatia hipertensiva (pode apresentar dois ou mais sintomas como esses).
 
39- Qual é a condruta na pré eclampsia leve?
· Internar a gestante e manter repouso relativo e dieta adequada;
· Avaliar as condições maternas: medir PA de 4/4 horas durante o dia, realizar pesagem diária e pesquisar sintomas de eminencia de eclampsia;
· Avaliar condições fetais: avaliar as movimentações fetais diariamente, crescimento fetal e liquido amniótico, cardiografia basal se disponível, sem necessidades de tratamento medicamentoso
· Após essas avaliações ver se a gestante pode continuar o controle ambulatorial ou se e necessário a antecipação do parto.
40- Qual é a conduta na pré eclampsia grave?
· Internar a gestante, realizar exames de rotina e avaliar condições materno – fetais;
· Conduta conservadora: IG entre 24 – 24 semanascom monitoração materno – fetal rigorosa;
· Uso de sulfato de magnésio e anti hipertensivo;
· Se IG maior ou igual a 34 semanas, deve se realizar a interrupção da gestação;
· Uso de cordicoides e anti hipertensivo de ação rápida;
· Infusão de ringer lactato;
· Suspender dieta.
41- Como caracteriza-se a eclampsia?
Presença de convulsões tônico – clonicas generalizadas ou coma em mulher com qualquer quadro hipertensivo, não caudado por doença convulsiva e pode ocorrer na gravidez, parto ou puerpério imediato.
42- Defina síndrome Hellp.
E considerada um agravante da pré ecalmpsia com quadro de: hemólise, elevação de enzimas hepáticas, plaquetopenia.
43- Descreva cuidados e orientações para mulher com diabetes gestacional.
Realizar orientações sobre a dieta para ganho adequado de peso, realização de atividades físicas possíveis na gravidez. A insulinoterapia deve ser realizada se após duas semanas de dieta os níveis glicêmicos continuarem elevados.
44- Defina todas as classificações do aborto.
Precoce: antes de 13 semanas;
Tardia: entre 13 semanas e 22 semanas;
Espontâneo: perda involuntária da gestação;
Provocado: perda voluntaria da gestação;
Completo: totalidade de conteúdo uterino foi eliminado;
Incompleta: parte do conteúdo uterino eliminado;
Retida: morte do embrião/ feto e o mesmo permanece na cavidade uterina.
45- O que é e quais são os fatores de risco para a gravidez ectópica?
Historia de gravidez ectópica previa;
Cirurgia tubaria previa;
Infecção tubaria anteriores;
Pode ocorrer sem fator de risco.
46- O que é placenta prévia e quais são as suas classificações?
E a placenta que se implanta total ou parcialmente no segmento inferior do útero. As classificações são: 
Baixa- localizada próxima ao colo uterino, sem atingi-lo;
Marginal – atinge o orificil interno do colo do útero, sem recobri-lo;
Completa – recobre totalmente o orificil interno do colo do útero.
47- Descreva os fatores de risco e os sinais e sintomas da placenta prévia.
Fatores de risco
Cesariana previa, intervenção uterina anteriores, multiparidade, tabagismo, gemelaridade.
Quadro clinico
Um sangramento indolor, final do segundo e inicio do terceiro trimestre, presença de sangramento sentinela.
48- O que é descolamento prematuro de placenta e como pode ser classificada?
E a separação da placenta da parede uterina antes do parto, pode ser classificada como:
Grau 1: sangramento vaginal discreto, sem hipertonia significativa, vitalidade fetal preservada, sem repercussão materna e identificação de coagulo retro placentário no pós de parto;
Grau 2: sangramento vaginal moderado, contrações tetânica, taquicardia materna e BCF presentes com sinais de comprometimento de vitalidade;
Grau 3: sangramento vaginal importante com hipertonia uterina. Hipotensão arterial materna e óbito fetal.
49- Quais são os fatores de risco e quadro clinico do descolamento prematuro de placenta?
Fatores de risco
Hipertensão, rotura prematura de membranas ovulares, cesariana previa, tabagismo, idade materna avançada, uso de drogas, condições que causem sobredistensão uterina, trama, DPP em gestação anterior.
Quadro clinico
Dor abdominal, persistência da dor entre as contrações no trabalho de parto, sangramento vaginal de quantidade variável, historia de hipertensão.
50- Quais são os sinais e sintomas de uma rotura uterina?
Dor aguda de forte intensidade, sangramento vaginal, parada de contrações, subida da apresentação ao toque vaginal, partes fetais palpáveis facilmente no abdome uterino, taquicardia importante e hipotensão grave.
51- Cite os 4 períodos clínicos do parto.
Dilatação
Expulsão
Dequitação
Periodo de Greemberg
52- Quais são os sinais do pródomo de trabalho de parto.
Contrações de Braxton – Hicks, que são irregulares, indolores, curtas, que não modificam muito o colo, pode ocorrer a perda do tampão mucoso, dor lombar e desconforto perineal.
53- O primeiro período clinico do parto se divide em 2 fases, explique cada uma delas.
Fase latente
Ocorre a lenta dilatação do colo uterino de ate 3 cm, essa fse pode durar em media 8h, a uma atividade uterina mais intensa e condensada ( 3 contrações em 10 minutos), porem sem muitas modificações na dilatação cervical, nela ocorre o esvaecimento do colo uterino que e diferente em primigestas ( ocorre primeiro o esvaecimento do colo e depois a dilatação) e em multíparas ( ocorre o esvaecimento do colo e a dilatação ao mesmo tempo).
Fase ativa
Se inicia nos 4 cm de dilatação e se encerra com 10 cm, as contrações são mais intensas ( 4 contrações em 10 minutos) a duração media dessa fase e de 5-8 horas, nela ocorrem 3 fases da dilatação: aceleração (quando a dilatação e mais progressiva), inclinação máxima ( maior velocidade na dilatação) e a desaceleração ( final da dilatação).
54- Descreva cuidados de enfermagem à mulher no primeiro período do trabalho de parto. 
Se a paciente não tiver em trabalho de parto ativo, devemos orienta-lá sobre as contrações fora do trabalho de parto ativo, oferecer alivio de dor, ver a distancia de sua casa para a maternidade e as preocupações da gestante para encoraja-la a permanecer ou voltar para casa.
Se ela estiver em trabalho de parto ativo devemos realizar a sua admissão, coletar exames como tipagem sanguínea, teste rápido de HIV e sífilis, oferecer a ela alimentos leves e líquidos, incentivar a deambulação, monitorar o feto realizando auscultas de BCF a cada 30 minutos, avaliar a dinâmica uterina e avaliar a dilatação por meio do toque vaginal a cada 4 horas ou se a mulher desejar.
55- Cite e explique alguns exercícios para ajudar na condução do trabalho de parto.
Demabulação, uso da bola suíça, adotar posições verticais.
56- O que é dinâmica uterina?
E a frequência, intensidade, e duração das contrações em 10 minutos, e avaliada coma mão espalmada sobre o fundo do útero.
57- Descreva o procedimento de amniotomia. Finalidade, quando fazer?
58- Descreva as características que podem definir a vitalidade do feto de acordo com o aspecto do liquido amniótico.
Transparente: Prematuridade
Opalescente: Posdatismo
Achocolatado: Morte fetal
Sanguinolento: Hemoâmnio
Esverdeado: Mecônio – sofrimento fetal
59- Defina todas as funções dos hormônios ocitocina e prolactina.
Ocitocina
Ação mecânica – contração uterina, ejeção láctea, ejaculação no homem;
Ação comportamental – criação do vinculo, capacidade de amar.
Prolactina
Estimula a produção do leite pelas glândulas mamarias.
60- Descreva as fases do período expulsivo.
Fase passiva
Dilatação total do colo porem sem a sensação de de puxo involuntário ou a cabeça do feto ainda relativamente alta na pelve.
Fase ativa
Dilatação total do colo, cabeça do bebe visível, contrações de expulsão ou esforço materno ativo.
61- Defina as etapas do período expulsivo. 
Após a dilatação total as fases do período expulsivo se iniciam e são elas:
Insinuação – Quando a maior circunferência da apresentação fetal passa pelo estreito superior da borda;
Descida – quando a cabeça do feto passa para o estreito inferior;
Rotação interna – ocorre com a descida;
Desprendimento da cabeça – quando o feto atinge o assoalho pélvico;
Rotação externa – com a cabeça já para fora, realiza esse movimento para voltar a posição antes da rotação interna;
Desprendimento do ombro e tronco – desprendimento do resto do corpo fetal.
62- Descreva os cuidados com o períneo no período expulsivo
Não se deve realizar episiotomia de rotina, e se realizada a indicação devia ser justificada e assegurar a analgesia efetiva antes, não se deve massagear o períneo, pode -se utilizar técnicas para facilitar o parto como “mãos sobre” (protege o períneo e flexiona a cabeça do feto), “mãos prontas” ( mãos sem tocar o períneo e cabeça, mas prontas para tal).
63- Fale sobre os objetivos (benefícios) do contato pele a pele entre mãe e RN logo ao nascimento.
Melhora a efetividade da primeira mamada e reduz o tempo de obtenção de sucção, regula e mentem a temperatura, melhora estabilidade cardiorrespiratório, melhora o vinculo mãe – bebê.
64- Expliquesobre o terceiro período do parto.
Se inicia com a expulsão do feto e termina com a expulsão da placenta e as membranas fetais. O manejo pode ser feito de forma ativa (com uso de ocitocina, com clampeamento precoce do cordão umbilical e a tração controlada e continua do cordão), ou de forma passiva (sem uso de drogas, com clampeamento tardio do cordão umbilical e a expulsão da placenta por esforço materno.
65- Quais são os benefícios do clampeamento tardio do cordão umbilical?
Melhora estabilidade hemodinâmica, menor necessidade de hemotransfusão, aumentas níveis de ferritina e HB, menos taxas de hemorragia e redução da anemia infantil.
66- Explique o que ocorre no período de greemberg.
Fenômenos que promovem a homeostasia uterina
Trombotamponamento
Trombos nos vasos sanguíneos uterinos obstruindo sua luz
Miotamponamento
Ligadura dos vasos uterinos para retração das fibras musculares.
67- Como deve ser realizada a revisão da placenta e das membranas ovulares?
E necessário a revisão da placenta e das membranas, se atentando a sua integridade, aspecto, forma, inserção do cordão umbilical, presencia de âmnion e côrion e o odor.
68- O que é o globo de segurança de Pinard?
Importante sinal de contração uterina após a expulsão da placenta que assegura a retração uterina e evita hemorragias
69- Fale sobre cuidados à mulher no período de greemberg. O que deve ser avaliado?
Se atentar a sangramento vaginal (loquios) e a contratilidade uterina e sinais vitais, estimular o aleitamento materno, se atentar ao risco de hemorragia pós parto, e se houver esse risco administrar ocitocina. 
70- Quais práticas foram retiradas do protocolo de assistência ao parto normal, por serem consideradas desnecessárias, prejudiciai e sem eficácia?
Enema, tricotomia, dieta zero, uso de amniotomia de rotina, posição supina, estimulo ao puxo prolongado e dirigido, massagem e distensão do períneo.
71- Quais fatores que isoladamente não justificam a realização de um parto cesárea?
Cesariana anterior, gestação gemelar, fetos grandes, apresentação pélvica, circular de cordão, baixa estatura materna e idade gestacional maior de 40 semanas.
72- Quais as possíveis complicações de um parto cesárea?
Deve-se a anestesia, hemorragias graves, infecções danos nos órgãos próximos do útero,, problemas de coagulação, dor crônica na zona de incisão.rn prematuros e com problemas respiratórios.
73- Quais os riscos e complicações de um parto fórceps?
Pode causar lesões perineal, cervical, vaginal, ruptura do esfíncter anal, dano muscular no reto e bexiga, edema excessivo ao redor da cabeça, lacerações faciais, arranhões, hematomas, fratura de crânio e etc.
74- Em quais situações pode ser necessário realizar um parto fórceps?
Sofrimento fetal e casos de sofrimento fetal.
75- Quais ações podem ser realizadas para controle da dor durante o trabalho de parto? Explique cada uma delas. (métodos não farmacológicos)
Medidas ambientais
Oferecer um ambiente acolhedor e confortável, diminuir a luminosidade, garantir a privacidade e aquecimento da mulher.
Apoio emocional
Realizar apoio emocional, promover empatia, orienta -la quantos aos processos fisiológicos do parto.
Deambulação
Tem um efeito favorável na gravidade e mobilidade pélvica.
Técnicas respiratórias
Oferece um relaxamento muscular e pode diminuir o desconforto da contração, melhoras níveis de saturação materna, diminui a ansiedade.
Massagem
Proporciona contato físico, diminui estresse emocional, melhora o fluxo sanguíneo e acompanhante pode realizar.
Bola suíça
Promove alinhamento postural, auxilia na descida e rotação do feto.
Banho morno de imersão e aspersão
Promove relaxamento muscular, reduz ansiedade e promove satisfação.
Cavalinho
Projeta seu peso para frente e alivia as costas, promove relaxamento, aumenta a dilatação e diminui a dor.
Rebozo
Alivia as dores lombar.
76- Qual é a diferença entre dor visceral e dor perineal?
Dor visceral ocorre no 1° período clinico
Localiza-se na porção inferior do abdômen e se irradia lombar e coxa. Geralmente apresenta desconforto apenas nas contrações;
Dor perineal ocorre no 2° período clinico
Provém do estiramento dos tecidos do períneo para permitir a passagem do feto e sobre os ligamentos uterocervicais durante a contração.
77- Quais são os fatores de risco que podem levar o RN a necessitar de reanimação na sala de parto?
Prematuridade, placenta previa, DPP, mecônio, hipertensão materna, diabetes materna, udo de medicamentos opioides, prolapso de cordão.
78- De acordo com o MS quais são os fatores de risco para o RN?
Baixo nível socioeconômico, historia de morte de criança menor de 5 anos na família, criança explicitamente indesejadas, mãe adolescente, Rn pré – termo ou baixo peso ao nascer, mãe com baixa instrução.
79- Descreva a classificação dos RN quanto a idade gestacional, peso ao nascer e quanto a relação entre o peso e a idade gestacional.
Idade gestacional
RN pré-termo: antes de 37 semanas
Tem 3 subdivisões: extremo – menor que 30 semanas
 moderado – entre 30 e 34 semanas
 limítrofe – entre 35 e 36 semanas
 RN a termo: De 37 a 42 semanas
 RN pós termo – após 42 semanas
Peso ao nascer
Baixo peso ao nascer: menos de 2.500g (BPN)
Muito baixo peso: menos de 1.500g (MBP)
Estremo baixo peso: menos de 1.000g (EBP)
Normal: entre 2.001g a 4.000g
Macrossômico: maior de 4.001g
Peso e IG
PIG – pequeno para a idade gestacional, abaixo do percentil 10;
AIG – apropriado para a idade gestacional, entre 10 e 90 no percentil;
GIG – grande para a idade gestacional, acima do percentil 90.
80- O que é o índice de Apgar? Como fazer essa avaliação no RN?
E o índice usado para avaliação do ajuste imediato do RN a vida extra-uterina, realizado no 1°, 5° e 10° minutos de vida.
81- Quais os cuidados na sala de parto, com o RNT que nasce vigoroso (chorando, bom tônus muscular).
Avaliação do índice de apgas, aspiração de vias aéreas se necessário, clampeamento do cordão umbilical, realizar o aleitamento materno, identificar o RN, realizar as medidas antropométricas (estatura, pc, pt, pa e peso), realizar a administração de colírio de nitrato de prata 1% e vitamina K.
82- Qual é a indicação para realizar aspiração de vias aéreas no RN na sala de parto?
Aspiração de mecônio, sangue e secreção com depressão respiratória.
83- Descreva cuidados com o cordão umbilical na sala de parto (durante a assistência ao RN)
Clamp a 2-3 cm do anel umbilical, envolto com gaze com álcool 70%. Verificar a presença de duas artérias e uma veia.
84- Qual é o significado das expressões: “Minuto de Ouro” e “Hora de Ouro” ?
Minuto de ouro e o primeiro minuto de vida do Rn, o mínimo mais importante para avaliação da necessidade de reanimação.
Hora de ouro e a primeira hora de vida do Rn que e a melhor hora para o inicio do aleitamento materno, pois, melhora a adaptação do RN, regulação glicêmica, cardiorrespiratório e térmica.
85- Quais são as medidas antropométricas que devem ser verificadas no RN?
Peso, estatura, perímetro cefálico, perímetro torácico, perímetro abdominal.
86- O que significa o método crede?
E a administração do colírio de nitrato de prata 1%, que promove profilaxia da oftalmia gonocócica, eliminando uma das causas de cegueira no neonato.
87- Descreva cuidados com o banho do RN e limpeza do coto umbilical.
So pode ocorrer após o RN atingir a estabilidade térmica, o banho não pode ser nem muito frio e nem muito quente, tendo que ter uma temperatura media de 36,8°C, deve ser usado sabão neutro.
O coto umbilical deve ser higienizado com álcool 70% ao seu redor após cada banho e troca de fralda e esperar ele cair sozinho.
88- Como se apresenta a pele do RN de acordo com a idade gestacional ao nascer?
Pré termo extremo: pele fina e gelatinosa;
A termo: pele lisa, brilhante , úmida e fina;
Pós termo: pele seca, enrugada, apergaminhada e com descamação acentuada.
89- O que é milium sebáceo?
Pequenos pontos brancos, localizados no nariz, queixo ou na fronte, ocorredecorrente da glândula sebacia e desaparece naturalmente.
90- O que é e qual a função do vérnix caseoso?
E um material gorduroso e embranquecido comum em prematuros de 34-36 semanas, que tem como função a proteção da pele e o isolamento térmico.
91- O que é hemangioma?
Formas vasculares mais extensas e elevadas que podem ter significado patológico e deve ser acompanhada.
92- Icterícia e hiperbilirrubinemia neonatal são a mesma patologia? Qual é a diferença? Explique. 
Ictericia e a expressão clinica da hiperbilirrubinemia, e um dos problemas mais frequentes no neonato, a maioria ocorre pela adaptação neonatal ao metabolismo da bilirrubina.
93- Defina cefalohematoma e bossa serosanguinea.
Cefalohematoma: derrame sanguíneo subperióstico, que aparece como uma coleção de consistênciacística, de volume variável, pode ser causado pela hiperbilirrubinemia e tem uma regressão espontânea que pode durar semanas ou meses.
Serosanguinea: massa mole, mal limitada, edemaciada e equimótica, localizada ao nível da apresentação que desaparece nos primeiros dias de vida.
94- O que observar no exame físico da boca do RN?
Presença de dentes, conformação do palato, presença de fenda palatina, fissura labial, desvio da comissura labial, micrognatia e retrognatia. Deve -se visualizar a úvula e avaliar o tamanho da linga e do freio lingual.
95- Como é a respiração normal do RN? Como realizar o exame físico com foco na parte respiratória e pulmonar do RN?
A respiração e do tipo costoabdominal, a FR varia de 40 a 60 mpm.
Deve se atentar a presença de retração, estertores e a diminuição do murmúrio vesicular.
96- Quais alterações podem ser encontradas no exame físico abdominal do RN?
Hérnia inguinal e umbilical, onfalocele, cisto e hemorragia do cordão, distenção abdominal, onfalite, hiperemia periumbilical.
97- O que é a manobra de Ortolani?
Abdução da coxas, tendo as pernas fletidas.
98- Explique os reflexos que devem ser avaliados no exame físico do RN?
Reflexo de babinski, de moro, sucção, busca, preensão palmar e plantar, tônus do pescoço, extensão cruzada dos membros inferiores, endireitamento do tronco e marcha reflexa.
99- A hemorragia puerperal se classifica em primária e secundária. Quando cada uma delas pode ocorrer?
Primaria: Nas primeiras 24h pós parto;
Secundaria: Entre 24h e 6 semanas pós parto.
100- Quais são as principais causas da hemorragia puerperal, baseado nos 4T?
Tônus, tecido, trauma e trombina;
Atonia uterina, retenção de fragmentos placentários, laceração do canal de parto e distúrbio de coagulação.
101- Quais são as condutas para os casos de hemorragia puerperal?
Necessário um bom trabalho em equipe, deve ser instituído varias intervenções clinicas e cirúrgicas para controle e o tratamento deve ser o mais breve possível.
Pode ser utilizado massagem do fundo uterino, manutenção do peso em fundo uterino, pode ser utilizado drogas como ocitocina ( 40 UI em 1 litro de solução salina endovenosa continua), metilergometrina (0,2 mg em via IM a cada 2-4 horas) e misoporstol (800 a 1000 mcg por via retal).
As maneiras de condutas cirúrgicas podem ser: curetagem uterina, inspeção da vagina e do colo para reparo de laceração, transfusão de hemoderivados e histerectomia.
102- Defina alojamento conjunto e seus benefícios
Alojamento conjunto é um sistema hospitalar em que o RN sadio, após o nascimento, fica ao lado da mãe 24horas por dia no mesmo ambiente ate a alta. Esse sistema tem assistência hospitalar para o recém nascido e a puérpera junto simultaneamente.
As vantagens do alojamento conjunto são:
Incentivo e facilidade para tal do aleitamento materno, estimular o vinculo entre o binômio, orientar os cuidados com Rn de uma forma melhor, reduz a ansiedade do pai e da mãe, estimula a participação do pai no cuidado com o RN, diminui risco de infecção hospitalar.
103- Quais são os critérios para mulher e para o RN que os possibilitam de permanecer em alojamento conjunto?
Critérios para a mulher: deve ter ausência de patologia que impossibilite o contato com o RN.
Critérios para o RN: boa vitalidade (Mais de 2 kg, maior de 35 semanas, apgar maior ou igual a 7 no primeiro minuto de vida), capacidade de sucção, controle térmico.
104- Descreva cuidados no transporte do RN da sala de parto para o alojamento conjunto. 
O RN deve ser encaminhado para o alojamento conjunto com a mãe, após cuidados rotineiros de higiene para ambos, usando touca para auxiliar na manutenção da temperatura, após realizado sua identificação por meio de registro plantar e na pressão digital da mãe no prontuário e nas três vias da declaração de nascido vivo, ambos com pulseiras de identificação com nome da mãe, registro hospitalar, data e hora do nascimento assim como o sexo do neonato.
105- O que significa o período de puerpério e como ele é classificado?
Puerpério e o período da dequitação ate a volta do organismo materno as condições pré- gravídicas. Suas classificações podem ser:
Imediata: Do 1° ao 10° dia pós parto
Tardio: Do 11° ao 45° dia pós parto
Remoto: a partir da 46° dia pós parto com total recuperação dos sistemas genital e reprodutor.
106- O que são lóquios e qual a sua classificação?
Lóquios e o sangramento pós parto, ele pode se classificar em:
Lóquios rubros: vermelho vivo, do 1° ao 3° dia pós parto;
Lóquios fuscos: vermelho escuro, do 3° ao 4° dia pós parto;
Lóquios flavus: amarelado, do 5° ao 10° dia pós parto;
Lóquios alba: esbranquiçado, a partir do 10° dia.
107- Escreva a diferença entre depressão puerperal e baby blues
O baby blues e uma melancolia pós parto, um sentimento de tristeza leve e transitório, tem duração de aproximadamente 2 semanas.
A depressão pós parto surge por volta do 30°- 40° dia pós parto. Ela e um sentimento de angustia intensa com vários outros sintomas como irritabilidade, insônia, perda de apetite e com pouco vinculo entra mãe e bebê.
108- Faça uma lista de cuidados de enfermagem à puérpera em alojamento conjunto. ( o que avaliar? O que orientar? O que auxiliar?)
auxiliar a amamentação, avaliar o loquios, controlar a involução uterina e os sinais vitais, avaliar condições do períneo, avaliar dor e ferida operatória, orientar quando a higiene da ferida operatória e explicar quanto as dores de tortos, orientar higiene intima, se atentar a sinais de homns e bandeira, estimular deambulação, observar aspecto das mamas, orientar consulta puerperal ate 42 dias pós parto, orientar sobre métodos contraceptivos, orientar e incentivar os cuidados com RN.
109- Faça uma lista de orientações de alta para a puérpera, incluindo os cuidados com o RN e com ela mesma.
 
110- O que é apojadura?
E o preparo das mamas para a produção de leite que normalmente acontece 5 dias após o parto. As mamas ficam maiores, bem cheias e quentes.
111- Como avaliar o risco de trombose profunda na puérpera?
Pelos sinal de Homans (dorsiflexão do pé sobre a perna e a puérpera se queixa de dor na panturrilha) e pelo sinal de bandeira (menor mobilidade da panturrilha quando comparada a outros membros).
112- Qual é a composição do leite materno?
Gordura, açúcar, agua, enzimas, sais, anticorpos, ferro, vitaminas e proteínas.
113- Quais são as fases do leite materno?
Colostro: leite dos primeiros dias, transparente ou amarelado, composto por imunoglobulinas e proteínas;
Leite de transição: leite do 6° ao 15° dia, com aparência de mais volumoso e composto por menos proteínas e mais carboidratos e gorduras;
Leite maduro: a partir do 25° dia, mais consistente e esbranquiçado, composto por mais gorduras e nutrientes.
114- Como deve ser a alimentação da puerpera durante a amamentação?
Não se deve proibir nenhum tipo de alimento, a mãe não deve consumir alccol, fumar ou consumir outras drogas e não deve tomar medicamentos sem receita, deve comer frutas, legumes, carnes, feijão, arroz e alimentos com bons nutrientes e vitaminas, também deve beber bastante liquido. 
115- Quais os benefícios do aleitamento materno para mulher e para o desenvolvimento do RN?
Ele aumenta os laços efetivos com o bebê,ajuda na involução uterina, diminui risco de câncer de mama e ovários e econômico e pratico, e fonte de nutrientes em quantidade e qualidade adequadas, contribui para o desenvolvimento da linguagem e a construção da inteligência.
116- Você é a Enfermeira da maternidade, a paciente está com muitas dúvidas e dificuldades quanto a amamentação. Faça a orientação dessa mulher.
O aleitamento materno deve ser oferecido quando o bebê quiser, deve -se deixar o beber mamar ate soltar o peito e em cada mamada deve se oferecer ambos os peitos, na hora da amamentação não se deve sentir dor, estar estressada ou preocupada pois isso são coisas que podem inibir o reflexo da ocitocina, se deve pensar no bebe com carinho, olhar nos seus olhos, ouvir seus sons, deve se atentar a pega correta (grande parte da aréola deve ser pega pelo bebe, o queixo deve esta encostado no seio, a barriga e o tronco do bebe voltados para a mãe, os lábios virados para fora, a bochecha deve encher quando sugar o leite, o nariz não deve estar encostado no seio para a respiração livre).
117- Como avaliar se a mamada está sendo efetiva?
O bebe não deve perder peso, deve ganhar em dia 18-25g por dia, deve -se ter um numero mínimo de mamadas de 8 por dia, as trocas de fralda molhadas deve ser de em media 6 e com evacuação 4 por dia, a mãe deve sentir a sensação de esvaziamento das mamas, não deve sentir desconforto na hora da amamentação e deve conseguir ouvir o bebe deglutindo durante as mamadas.
118- Quais os cuidados a mulher deve ter com as mamas?
No banho deve se lavar as mamas apenas com agua, não se deve esfregar os mamilos, deve se realizar o banho de sol nas mamas por pelo menos 15 minutos por dia, não se deve deixar os protetores de seios ficarem muito húmidos, devem ser trocados com frequência, deve se usar sutiã, não se deve usar cremes nos seios e cremes cicatrizante apenas a base de lanolina.
119- O que você entende por engurgitamento mamário e quais os cuidados?
Mamas cheias, duras e inchadas, dolorosas, edemaciadas, a mulher pode apresentar febre, pode ocorrer pela longo tempo sem amamentar, pega incorreta ou produção superior a demanda.
Nesse caso deve se realizar a ordenha manual.
120- O que é mastite? Quais as condutas de cuidado e tratamento?
E um processo inflamatório da mama que ocorre por microrganismos que penetram através das fissuras mamarias e chegam as mamas através da roupa ou mão do RN ou consequência de um ingurgitamento mal tratado, normalmente e unilateral, não e necessário a interrupção da amamentação, mas deve -se passar com o medico para o uso de antibiótico de tratamento.
121- Explique para a puérpera sobre a prática de ordenha manual e massagem. Quando fazer, como fazer, finalidades?
E recomendada quando o peito estiver cheio ou empedrado para facilitar a amamentação ou aliviar a dor, deve se massagear o seio, depois realizar a massagem circular com as pontas dos dedos indicador e médio na região do mamilo e aréola, progredindo ate as áreas mais afetadas e dolorosas.
122- Descreva contra indicações médicas para o aleitamento materno.
Mãe portadora de HIV;
Uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação;
Criança portadora de galactosemia.
123- Descreva situações em que pode ocorrer interrupção temporária da amamentação.
Infecção herpética, quando á vesículas nas mamas;
Abscesso mamário, ate que o abscesso seja drenado e em uso da antibioticoterapia;
( nas situações acima o aleitamento deve continuar na mama sadia )
Consumo de drogas, mas deve se realizar a ordenha do leite que deve ser desprezado.
124- Quais os cuidados para a realização de ordenha, armazenamento e transporte para o leite que será doado?
E necessário preparar um recipiente adequado para coleta de leite que deve ser de vidro com tampa de plástico que deve ser lavado e escaldado antes e não deve ser enxugado, o leite deve ser retirado quando as mamas estiverem cheias ou depois do bebe mamar, deve – se realizar a ordenha em local limpo e tranquilo sem nenhum animal por perto, necessário o uso de uma touca, evitar conversar durante ordenha ou usar algo que cubra a boca como mascara ou lenço, necessário lavar bem as mãos e o antebraço antes de começar e desprezar os primeiros jatos ou gotas de leite.
O leite deve ser armazenado no freezer ou congelador, e pode ficar armazenado congelado por ate 15 dias.
O transporte e realizado em caixas de isopor térmicas para manter a sua temperatura ate a chegada no banco de leite.
125- Quais são os 10 passos para o sucesso do aleitamento materno (IHAC)?
Passo 1: ter uma política de aleitamento materno escrita que seja rotineiramente transmitida a toda a equipe de cuidados da saúde.
Passo 2: capacitar toda a equipe de cuidados da saúde nas práticas necessárias para implementar essa política.
Passo 3: informar todas as gestantes sobre os benefícios e o manejo do aleitamento materno.
Passo 4: ajudar as mães a iniciar o aleitamento materno na primeira meia hora após o nascimento.
Passo 5: mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se separadas dos seus filhos.
Passo 6: não oferecer aos recém-nascidos bebida ou alimento que não seja o leite materno, a não ser que haja indicação médica.
Passo 7: praticar o alojamento conjunto — permitir que mães e bebês permaneçam juntos 24 horas por dia.
Passo 8: incentivar o aleitamento materno de livre demanda.
Passo 9: não oferecer bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas. Passo 10: promover grupos de apoio à amamentação e encaminhar as mães a esses grupos na alta da maternidade.
126- O que é triagem neonatal e quais são os exames que a compõe?
E um programa nacional que engloba a triagem neonatal biológica, auditiva e ocular, tem como objetivo identificar distúrbios e doenças no RN em tempo para intervenção adequada e precoce, garantindo tratamento e suporte continuo a quem tenha resultados positivos.
127- Quais patologias podem ser detectadas com o teste do pezinho básico?
Ele e composto por 6 diagnosticos:
Fenilcetonúrina;
Hipotiroidismo congênito;
Anemia falciforme;
Deficiência da biotinidase:
Hiperplasia adrenal congênita;
Fibrose cística.
128- Quando o teste do pezinho deve ser coletado?
O ideal e a coleta após 48 horas da ingesta de leite.
129- Em que consiste o teste da orelhinha e qual profissional é habilitado para realizar?
E um exame importante para detectar se o Rn tem problemas auditivos, e rápido e indolor e sem contraindicações, deve ser realizado na maternidade antes da alta hospitalar por um fonoaudiólogo.
130- Sobre o teste do olhinho responda: em que consiste, qual profissional poderá realiza-lo e quais características se espera para um resultado normal?
Um teste que deve ser realizado logo após o nascimento em todos os bebes, para detecção de qualquer alteração ou uma possível cegueira, e um exame rápido e indolor que consiste na identificação de um reflexo vermelho que aparece quando um feite de luz ilumina os olhos do bebe. E normalmente realizado por um pediatra, o teste normal observa -se um reflexo vermelho presente em ambos os olhos.
131- Qual é a finalidade do teste do coraçãozinho, como ele deve ser realizado e como é feita a interpretação do resultado?
E uma triagem neonatal de cardiopatia congênita, e realizado por oximetria de pulso no membro superior direito ou um dos membros inferiores de 24-48 horas de vida, antes da alta. Se o bebe apresentar saturação maior ou igual a 95%, se segue os cuidados de rotina e não se a constatação de nenhum sinal de cardiopatia, já se o resultado de saturação for menor que 95%, se deve realizar uma nova oximetria em uma hora, se o resultado persistir, deve – se realizar ecocardiograma.
132- O que é o teste da linguinha?
Exame que tem como finalidade diagnosticar e indicar o tratamento precoce de limitações dos movimentos da língua causadas pela língua presa, que pode comprometer funções como sugar, engolir, mastigar e falar.
133- Descreva cuidados de enfermagem ao RN em fototerapia.
Deve – se manter o Rn com a proteção ocular, verificara irradiação por pelo menos 2x ao dia, não se deve passar nada na pele do bebe (creme, óleos), pelo risco de desidratação deve -se estimular o aleitamento materno, deve -se verificar a frequência e aspectos das evacuações e diurese, e necessário um rigoroso controle de temperatura, deve -se tomar cuidado com a distancia entre a fonte luminosa e o paciente que deve ser: lâmpadas fluorescentes brancas – 30cm acima do paciente, lâmpadas alógenas – 50cm do paciente.
134- Quais são os dois principais fatores analisados para definir se o RN precisará ser reanimado ou não?
A frequência cardíaca menor que 100 bpm e a respiração ausente, irregular em apnéia, gasping.
135- Qual é o principal fator para analisar a vitalidade do RN?
A frequência cardíaca. Uma fc menor que 100bpm ou ausente significa que pode haver alguma condição de risco e pode -se haver necessidade de reanimação.
136- No processo de reanimação neonatal , qual é o intervalo de tempo de avaliação entre uma conduta e outra?
30 segundos.
137- O que fazer nos primeiros 30 segundos de reanimação neonatal?
Proporcionar calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar vias aéreas se necessário, secar o paciente e reposicionar a cabeça.
138- Qual é o fator que indica o inicio de compressões torácicas?
Frequência cardíaca menor que 60 bpm, após 30 segundos de ventilação efetiva com pressão positiva e oxigênio a 100%.
139- Qual é a pressão máxima que pode ser colocada no vácuo para fazer a aspiração do RN? 
100mmHg
140- O que devo fazer se o líquido amniótico tem mecônio e o recém-nascido não está vigoroso?
Aspiração direta da traqueia imediatamente após o nascimento antes das respirações administrar oxigênio a fluxo livre, usar um tubo endotraqueal na traqueia conectado a uma fonte de aspiração e a um conector de aspiração de mecônio. Aspirar apenas uma vez com uma pressão máxima de 100mmHg, retirando o tubo lentamente.
141- Qual é a frequência de ventilações por minuto ao realizar VPP no RN com o balão auto inflável e mascara?
Frequência de 40-60/ min.
142- Qual é a relação de compressões torácicas e ventilações por minuto?
São 3 movimentos de massagem cardíaca para um movimento de ventilação, com frequencia de 120 eventos por minuto ( 90 movimentos de massagem para 30 ventilações).
143- Cite alguns cuidados que são específicos na reanimação do RNPT.
Prover calor, realizar reavaliação a cada 30 segundos, manter o RN em posição dorsal e leve extensão, manter vias aéreas pérvias, manter RN com oxímetro, manter a sala com temperatura de 23-26 °C e de porta fechada.
144- Fale sobre os cuidados na sala de parto com o RN filho de mãe HIV positivo.
Dar um banho em agua corrente, suspender o aleitamento, promover vinculo mãe e filho e administrar primeira dose de AZT via oral.
145- Defina trabalho de parto prematuro (TPP)
Com contrações uterinas regulares e dolorosas, alterando o colo uterino, esvaecendo e dilatando numa gestação inferior a 37 semanas.
146- Fale sobre alguns fatores desencadeantes do trabalho de parto prematuro.
Historia pregressa de parto prematuro, fatores demográficos ( raça não branca, idade materna menor de 15 anos e superior a 35 anos, estatura inferior a 120 cm e peso inferior a 45,5kg ), alteração no estilo de vida ( tabagismo, abuso de drogas, cuidado pre natal inadequada), ruptura prematura de membranas, trauma abdominal, incompetência istmo cervical, superdistensão do útero e etc.
147- Cite algumas possíveis complicações ou sequelas associadas à prematuridade.
Imaturidade do cérebro, imaturidade do aparelho digestivo e fígado, imaturidade do sistema imunológico, imaturidade dos rins, imaturidade dos pulmões, imaturidade dos olhos, dificuldade em regular níveis glicêmicos no sangue, problemas cardíacos, termorregulação ineficaz.
Sequelas: displasia broncopulmonar, propensão a infecções respiratórias, refluxo gastroesofagico, síndrome do intestino curto, problemas visuais, auditivos e de fala, convulsões, paralisia cerebral, problemas comportamentais e etc.
 
148- Quais são as recomendações para estrutura física de uma unidade neonatal que objetivam garantir segurança e a participação da família?
Quartos individuais, pias com cubas fundas e torneiras automático , tomadas em números suficientes para evitar extensões, luzes individuais, lixeiras plásticas ou com borracha anti ruído, ambiente climatizado.
149- O que significa ambiente tóxico para o desenvolvimento neurológico do RN?
Ambientes com muitos ruídos, vários procedimentos dolorosos o afastamento da família, se interromper o sono para realizar algum procedimento e varias outras coisas podem levar ao estresse do Rn que pode levar a vários problemas comportamentais e do seu desenvolvimento.
150- Cite alguns sinais e sintomas do RN que está desorganizado neurologicamente.
Alteração da FC, aumento de pressão arterial, diminuição de saturação, aumento da pressão intracraniana, alteração de padrão de sono, alteração de fala, dificuldade de aprendizagem.
151- Cite as boas práticas de cuidados com os RN para prevenção ou minimização de estresse tóxico?
Realizar procedimentos com RN calmo e respeitar seus limites, utilizar o método canguru, estimular o contato com a família, usar métodos para acalmar o RN, manter ambiente com pouca luminosidade, com o poucos ruídos e etc.
152- Quais os benefícios do método canguru?
Ajuda na manutenção da temperatura, melhora sinais vitais, repostas fisiológicas, desenvolvimento motor e cognitivo, permitir ganho de peso do RN, tem efeito positivo no aleitamento materno exclusivo, ajuda na construção do vinculo mãe e filho, ajuda na redução da morbimortalidade.
153- Descreva as 3 fases do método canguru.
A primeira etapa começa no pré natal com a identificação de situação de risco que podem ou não acarretar na internação no RN em uma unidade neonatal que pode ser a UTIN ou UCINCo. Nesse momento a preocupação maior é facilitar a aproximação da família com o RN, diminuindo prováveis riscos quanto ao processo de interação e à formação de vínculo entre os pais e a criança. Nesta etapa, recomenda-se a posição canguru o mais precoce possível e a participação da dupla parental na rotina de cuidados neonatais
A segunda etapa ocorre na Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Canguru (UCINCa) onde a mãe, apoiada e orientada pela equipe de Saúde, assume a maior parte dos cuidados com seu filho. São ainda objetivos dessa etapa a continuidade do aleitamento materno, esclarecer as dúvidas em relação aos cuidados do RN e praticar a posição canguru, que deve ser realizada pelo maior tempo possível.
A terceira etapa inicia-se com a alta hospitalar e envolve o cuidado com o recém-nascido e sua família no espaço extra-hospitalar. Nesta etapa, o acompanhamento acontece com a parceria entre a maternidade de origem e a Unidade Básica de Saúde (UBS), com o objetivo de acompanhar as primeiras semanas da criança, em seu domicílio. Para isto é organizada uma agenda de visitas domiciliares, consultas hospitalares e atendimento na UBS mais próxima da residência, além de orientações quanto aos cuidados especializado
154- Explique sobre alguns cuidados que a Enfermeira deve ter no momento do aprazamento da prescrição médica?
Deve se evitar aprazar dois medicamentos no mesmo horário, checar ph, incompatibilidade entre medicamentos, sempre verificar a prescrição e em casos de duvidas checar com farmacêutico ou na bula, não deve ser interrompido durante aprazamentos para evitar erros de medicamentos.
155- Quais fatores podem contribuir para os eventos de erros de medicação na unidade neonatal?
A não realização de dupla checagem das prescrições, o não uso ou disponibilidade de guias de diluição adequado para neonatos na unidade, a interrupção no aprazamento, o mal armazenamento de medicamentos e etc.
156- Quais medidas podem ser tomadas para prevenção de erros de medicação na unidade neonatal?
Dupla checagem, disponibilidade e uso de guias de diluição, identificação e anotação correta, bancada de aprazamento sempre limpa, supervisãode auxiliares e técnicos e etc.
157- Quais as consequências da cultura de punição para os erros de medicação?
Ocorrência de mais erros pelo medo de algo acontecer, medo de perguntar algo para tirada de duvidas.
158- Como deve ser a conduta da Enfermeira diante a ocorrência de erros de medicação?
Tentar reverte lo o mais rapidamente possível, informar o medico quanto o erro, conversar com o infrator e tentar identificar a sua dificuldade para realizar orientações que tentem fazer o erro cometido nunca mais acontecer, anotar a intercorrência.
159- Comente sobre os cuidados necessários no preparo das medicações
O local de preparo deve ser tranquilo, limpo, sem resquícios de outras medicações realizadas, o uso de epis de segurança, realização de checagem de prescrição, não realizar administração de medicamentos com duvidas de prescrição ou de quantidade que deve ser administrada, disponibilidade de tabela de diluição.
160- Existem recomendações para troca de acessos venosos em neonatologia? Explique.
Não, apenas em casos de sujidade, flebite, infiltração ou extravasamento. Os cateteres umbilicais devem ser substituídos no menor tempo possível e substituição de PICC apenas em casos de complicações.
161- Explique o que são cuidados paliativos em neonatologia e quais seriam as ações da enfermagem com essa família?
Abordagem para melhorar a qualidade de vida de pacientes e sua familia que estão com doenças ameaçadoras da vida, esse cuidados podem ser implementados em qualquer fase da vida, e um processo focado em entender as necessidades do paciente e controlar dor e oferecer alivio dos sintomas, os cuidados devem ser realizados logo após o diagnostico o mais precoce possível, deve ter uma abordagem multiprofissional que respeite o paciente e sua integridade.
Os enfermeiros tem um papel super importante na detecção de sintomas de desconfortos, garantir a qualidade de vida do paciente e promover uma relação de confiança com o mesmo e sua família.
Algumas condições que podem indicar cuidados paliativos:
 - Quando o tratamento curativo falhou;
 - Quando o tratamento pode ser prologando, mas a morte e esperada;
 - Quando o tratamento e exclusivamente paliativo mas pode durar anos;
 - Quando condições neurológicas que tem grande probabilidade de complicações e morte.
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