RESPOSTAS ATIVIDADE FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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DANIELE PELEGRINI CORAL 
FISIOTERAPIA – UNIVERSIDADE DO OESTE PAULISTA 
 
RESPOSTAS ATIVIDADE – FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA 
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA 
1 – Anatomia e fisiologia respiratória com correlação clínica 
a) Denomine os músculos inspiratórios (principais e acessórios) 
- Principais: m. diafragma e mm. intercostais externos. 
- Acessórios: mm. escalenos, m. esternocleidomastoideo, entre outros. 
b) Denomine os músculos expiratórios. Já que a expiração é um ato passivo, em 
que 
situação é importante a contração destes músculos? 
- M. reto abdominal, mm obliquo externo e interno do abdome, mm intercostais 
internos. 
- A contração dos mm. expiratórios é importante ao tossir, para eliminar secreção. 
c) Como ocorre o comportamento da pressão pleural e alveolar durante a 
inspiração e a expiração? 
- A pressão pleural deverá ficar mais negativa, ao inspirar, pela contração dos mm. da 
inspiração. 
- A pressão alveolar deverá ficar negativa, sub-atmosférica, para permitir a entrada de 
ar nos pulmões. 
d) Se um paciente apresentar uma doença que eleva a resistência das vias aéreas 
ou reduz a complacência, como será o comportamento da pressão pleural? 
Explique. 
A redução da complacência e/ou aumento na resistência das vias aéreas pode gerar 
sobrecarga ventilatória. Por isso, os mm. da inspiração farão contração com maior 
intensidade, deixando a pressão pleural mais negativa, na tentativa de expandir os 
pulmões. 
e) Afirmação: “o ponto de igual pressão será mais precoce em pacientes com crise 
asmática”. Qual a consequência ventilatória e hemodinâmica desta ocorrência? 
Explique. 
O ponto de igual pressão será mais precoce no paciente com crise asmática por conta 
do broncoespasmo. A contração espasmódica da musculatura lisa brônquica leva ao 
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colapso precoce das vias aéreas. As vias aéreas se fecham, entram em igualdade 
pressórica na periferia, em vias aéreas de pequeno calibre. 
Consequência ventilatória: haverá aumento da capacidade residual funcional, aumento 
do volume de reserva expiratório, o que caracteriza uma PEEPi (hiperinsuflação 
pulmonar). Além disso, haverá redução no volume corrente. Esta consequência 
ventilatória pode ser geradora de hipoxemia e/ou acidose respiratória. 
Consequência hemodinâmica: a hiperinsuflação pulmonar pode causar hipertensão 
pulmonar e sobrecarga de pressão no ventrículo direito. Estes pacientes podem 
desenvolver cor pulmonale agudo. 
f) O centro respiratório e os quimiorreceptores centrais e periféricos controlam a 
frequência respiratória e a profundidade da respiração. Em pacientes com retenção 
crônica de CO2 não é permitido o uso de oxigênio em excesso, pois isso pode 
influenciar nas respostas do centro respiratório. Por que? Explique baseando-se 
nos mecanismos responsáveis pelo controle da respiração. 
Normalmente o controle da frequência respiratória é feito pela variação da PaCO2 e íons 
H+ que são influenciadores dos quimiorreceptores centrais. A variação da freqüência 
respiratória nos retentores crônicos de CO2 passa a depender de um controle 
determinado pelos níveis de PaO2, com maior ação nos quimiorreceptores periféricos. 
O excesso de O2 aplicado por meio 
de cateter, ventilação mecânica não invasiva ou invasiva, pode inibir a freqüência 
respiratória. Os quimiorreceptores periféricos, percebendo excesso de O2, inibem o 
estimulo dado ao grupo de neurônios dorsal do bulbo. O resultado será redução na 
freqüência respiratória ou até apneia, o que pode aumentar a PaCO2. 
 
g) Diferencie a influência da inspiração fisiológica e da inspiração com o uso de 
uma pressão positiva, em relação ao comportamento do retorno venoso. Explique. 
Durante a inspiração fisiológica a pressão intratorácica fica mais negativa. A pressão 
negativa traciona a parede das veias cavas, o que aumenta o retorno venoso. 
A aplicação da pressão positiva principalmente com ventilação mecânica invasiva, em 
modo controlado, deixa a pressão intratorácica positiva. O efeito da pressão positiva 
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empurra a parede das veias cavas, o que pode reduzir o retorno venoso.